1、西医综合-224 (1)及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：116，分数：195.00)1.参与脂酸 -氧化的维生素包括 AVitB 1+VitB6+泛酸 BVitB 1+VitB2+斗泛酸 CVitB 2+VitPP+泛酸 DVitB 2+VitB12+生物素（分数：1.50）A.B.C.D.2.关于肠外营养(TPN)制剂配制的要求，错误的是 A主要能源物质包括葡萄糖和脂肪乳剂 B脂肪乳剂的最大用量为 2g/(kgd) C肝功能不良的病人应选用兼含 LCTMCT 的脂肪乳剂(两者重量比为 2：1) D磷制剂一般不选用无机磷，而选用有机磷甘油磷酸钠（分数
2、：1.50）A.B.C.D.3.逆流倍增机制的原动力是 A近端小管对 NaCl 的主动重吸收 B髓袢升支粗段对 NaCl 的主动重吸收 C髓袢升支细段对 NaCl 的主动重吸收 D髓袢降支细段 NaCl 和尿素的共同作用（分数：1.50）A.B.C.D.4.关于急性全身粟粒性结核病的叙述，错误的是 A多由继发性肺结核病恶化进展而来 B主要为增生性病变 CX 线可见两肺三均匀阴影 D多预后良好（分数：1.50）A.B.C.D.5.患者，女性，65 岁，冠心病、高血压病史 10 余年，平时服用降压药可平稳控制血压。3 小时前突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗。服用硝酸甘油不能缓解疼痛。查体：血压 90/5
3、6mmHg，呼吸 24 次/分，心率 110次/分，律齐。心电图示：V 1-V5导联 ST 段压低，aVR 导联 ST 段抬高，无病理性 Q 波。下列哪种治疗对病人最有价值? A溶栓治疗 B介入治疗 C服用阿司匹林 D低分子量肝素治疗（分数：1.50）A.B.C.D.6.原则上，小儿脐疝手术治疗的年龄为 A6 个月以上 B1 岁以上 C24 岁 D5 岁以上（分数：1.50）A.B.C.D.7.对年迈体弱的乳腺癌患者，适宜的手术方式为 A乳腺癌根治术 B乳腺癌改良根治术 C全乳房切除术 D保留乳房的乳腺癌切除术（分数：1.50）A.B.C.D.8.急性主动脉瓣关闭不全的体征为 A心尖搏动正常
4、BDe Musset 征 CTraube 征 DDuroziez 征（分数：1.50）A.B.C.D.患者，男，40 岁，3 年前确诊为慢性粒细胞白血病。近 1 月持续高热、脾度肿大。血常规检查：Hb60g/L，WBC2510 9/L，PLT5510 9/L。骨髓检查：原粒细胞占 35%。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.75）A.慢性粒细胞白血病并感染B.慢性粒细胞白血病急性变C.慢性粒细胞白血病加速期D.慢性粒细胞白血病合并血吸虫病(2).该患者的首选治疗是（分数：0.75）A.治疗难以奏效B.羟基尿C.-干扰素D.造血干细胞移植9.关于肾上腺皮质腺瘤的实验室检查特点，不
5、正确的是 A血皮质醇增高，节律紊乱 B血浆 ACTH 降低 CACTH 兴奋试验约半数无反应 D美替拉酮试验尿 17-羟皮质类固醇升高（分数：1.50）A.B.C.D.10.下列哪种反流物不是胃食管反流病的主要攻击因子? A胃酸 B胃蛋白酶 C结合胆盐 D胰酶（分数：1.50）A.B.C.D.11.男性，72 岁，吸烟 25 年。反复咳嗽、咯血半年，加重 1 周入院。B 超提示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水 800ml，查 ADA25U/L。本例胸水最可能的原因为 A结核性胸水 B癌性胸水 C心力衰竭 D肝硬化（分数：1.50）A.B.C.D.12.下列哪项不是绒毛膜癌的病理特点? A可见
6、胎盘绒毛组织 B癌组织本身无血管 C无绒毛间质 D癌组织由两种细胞组成（分数：1.50）A.B.C.D.13.关于房性心动过速的心电图表现，不正确的是 A心房率通常为 150200 次/分 B常出现二度型或型房室传导阻滞 CP 波之间的等电位线存在 D刺激迷走神经可终止心动过速（分数：1.50）A.B.C.D.14.关于心室肌细胞钙通道的叙述，错误的是 AL 型钙通道的阈电位为-40mV B心室肌细胞的 L 型钙通道选择性高，只允许 Ca2+通透 CT 型钙通道可被 Ni2+阻断 DT 型钙通道的激活与窦房结细胞 4 期自动去极化有关（分数：1.50）A.B.C.D.15.小叶性肺炎的并发症一
7、般不包括 A肺脓肿 B肺肉质变 C脓胸 D心力衰竭（分数：1.50）A.B.C.D.16.肛裂的主要症状是 A疼痛 B便 C便秘 D肿块脱出（分数：1.50）A.B.C.D.17.反射活动后发放的结构基础是 A辐散式联系 B聚合式联系 C环式联系 D链锁式联系（分数：1.50）A.B.C.D.18.关于微循环的叙述，错误的是 A毛细血管前括约肌一般无神经支配，其舒缩活动主要受局部体液因素的调节 B直捷通路在骨骼肌组织的微循环中较常见，经常处于关闭状态 C动-静脉短路其管壁结构类似微动脉，其功能主要是参与体温调节 D微循环是血液和组织液之间进行物质交换的场所（分数：1.50）A.B.C.D.19
8、.腹部 X 线检查时，下列哪种征象提示已发生绞窄性肠梗阻? A平片显示肠粘膜呈“鱼肋骨刺”状 B平片显示多个液气平面 C平片显示肠间隙增宽 D孤立、胀大的肠袢不随时间改变位置（分数：1.50）A.B.C.D.20.感染性心内膜炎引起的心脏瓣膜损害很少累及 A乳头肌 B腱索 C瓣叶 D瓣环（分数：1.50）A.B.C.D.21.患者，62 岁。上腹部剧痛 8 小时入院。有胃溃疡病史 15 年。查体：血压 92/60mmHg，心率 110 次/分，上腹稍胀气，明显压痛，无反跳痛，移动性浊音()。血常规：WBC1.410 9/L，N0.86。血淀粉酶250U/L(国际单位)。腹部透视：膈下无游离气体
9、，中腹部可见少量液气平段。对该患者应首先进行的处理是 A腹部超声检查 B腹部 CT C纤维胃镜检查 D诊断性腹腔穿刺（分数：1.50）A.B.C.D.22.溃疡性结肠炎的临床表现以下列哪项最少见? A粘液脓血便 B肛周瘘管 C里急后重 D发热（分数：1.50）A.B.C.D.23.可使麻醉兔呼吸停止的方法是 A在中脑和脑桥之间横断 B在延髓和脊髓之间横断 C在脑桥卜部和中部之间横断 D在脑桥和延髓之间横断（分数：1.50）A.B.C.D.24.不符合流行性脑脊髓膜炎的临床表现是 AKernig 征阳性 B角弓反张 C呕吐 D脑脊液大量淋巴细胞浸润（分数：1.50）A.B.C.D.25.IPSP
10、 的产生机制主要与下列哪种离子通道的通透性增高有关? ANa + BK + CCl - DCa 2+（分数：1.50）A.B.C.D.26.糖异生途径中需要的维生素是 A维生素 A B维生素 B C生物素 D叶酸（分数：1.50）A.B.C.D.27.特发性血小板减少性紫癜患者的血小板破坏部位主要在 A肝 B脾 C血管内 D巨噬细胞内（分数：1.50）A.B.C.D.28.视近物时，眼的调节不包括 A晶状体变凸 B悬韧带收缩 C瞳孔缩小 D双眼球会聚（分数：1.50）A.B.C.D.29.急性肾小球肾炎的主要治疗是 A休息和对症治疗 B青霉素抗感染治疗 C降压、维持肾功能 D透析治疗（分数：1
11、.50）A.B.C.D.30.符合弥漫大 B 细胞淋巴瘤叙述的是 A低度恶性 B肿瘤呈免疫母细胞样 C多表达 CD2、CD3 D对化疗不敏感（分数：1.50）A.B.C.D.31.“癌细胞呈滤泡状排列、间质内有淀粉样物质沉着”是哪种甲状腺癌的病理学特点? A乳头状癌 B滤泡癌 C髓样癌 D未分化癌（分数：1.50）A.B.C.D.32.容易引起肠结核的继发性肺结核类型是 A局灶性肺结核 B浸润性肺结核 C慢性纤维空洞性肺结核 D干酪性肺炎（分数：1.50）A.B.C.D.33.硬膜外阻滞麻醉不适宜 A乳腺癌根治术 B肺叶切除术 C腹部手术 D下肢手术（分数：1.50）A.B.C.D.34.引起
12、梗死最常见的病因是 A血栓形成 B动脉栓塞 C动脉痉挛 D血管受压（分数：1.50）A.B.C.D.35.肺气肿时肺泡间隔的主要病理改变是肺泡间隔 A破坏 B增宽 C纤维化 D炎性细胞浸润（分数：1.50）A.B.C.D.36.前臂双骨折，若治疗不当易导致 A神经损伤 B大血管损伤 C旋转功能障碍 D骨筋膜室综合征（分数：1.50）A.B.C.D.37.决定每摩尔葡萄糖有氧氧化生成 36 或 38 摩尔 ATP 的关键步骤是 A苹果酸氧化为草酰乙酸 B异柠檬酸氧化为 -酮戊二酸 C3-磷酸甘油醛氧化为 1，3-二磷酸甘油酸 D1，3-二磷酸甘油酸水解为 3-磷酸甘油酸（分数：1.50）A.B.
13、C.D.38.与血红蛋白合成无关的维生素是 A维生素 B6 B维生素 B12 C叶酸 D生物素（分数：1.50）A.B.C.D.39.关于无菌术的叙述，不正确的是 A无菌巾铺下后，若位置不准确，只能由手术区向外移，不应向内移动 B手术人员完成手臂?肖毒后，在手术过程中始终是无菌的 C手术进行时不应开窗通风或用电风扇 D参观手术的人员不宜超过 2 人（分数：1.50）A.B.C.D.40.弥漫性结缔组织病不包括 A骨性关节炎 B类风湿关节炎 C原发性干燥综合征 D多发性肌炎（分数：1.50）A.B.C.D.41.临床上鉴别肺脓肿、空洞性肺结核和肺癌性空洞的主要依据是 A肺部高分辨 CT B胸片和
14、肺断层扫描 C临床表现和体征 D痰细菌学和肿瘤细胞学检查（分数：1.50）A.B.C.D.42.属于化脓性炎的病变是 A冷脓肿 B皮肤蜂窝织炎 C阿米巴肝脓肿 D嗜酸性脓肿（分数：1.50）A.B.C.D.患者，男，50 岁，平素身体健康。2 天前体检时胸部后前位片发现右肺下叶外带一块状阴影，大小约3cm3.5cm，边缘欠光整。（分数：1.50）(1).首先应考虑的诊断是（分数：0.75）A.肺癌B.肺结核C.肺癌和肺结核D.肺脓肿(2).为明确诊断，首选的检查方法是（分数：0.75）A.胸部高分辨 CTB.胸腔镜C.支气管镜D.经胸壁针吸活检43.肠阿米巴病最常见的并发症是 A肠穿孔 B肠出
15、 C肠腔狭窄 D阑尾炎（分数：1.50）A.B.C.D.44.突触前抑制的发生是由于 A突触前膜释放抑制性递质 B突触前膜兴奋性递质释放量减少 C中间抑制性神经元兴奋 D突触后膜超极化（分数：1.50）A.B.C.D.45.门静脉高压症引起肝性脑病的原因是 A肝血流灌注不足 B氨直接进入体循环 C胃肠道大量出血 D血浆胶体渗透压降低（分数：1.50）A.B.C.D.46.能最早发现患儿先天性髋关节脱位的检查方法是 AAllis 征 BOrtolani-Barlow 试验 CTrendelenburg 征 D包括双髋关节的骨盆正位片（分数：1.50）A.B.C.D.47.原发性肝癌的早期转移途径
16、为 A淋巴转移 B肝内血行转移 C肺内转移 D腹膜后转移（分数：1.50）A.B.C.D.48.妊娠期尿路感染的治疗不宜采用 A诺氟沙星 B阿莫西林 C呋喃妥因 D头孢呋辛钠（分数：1.50）A.B.C.D.患者，男，56 岁。胃小弯溃疡穿孔行 Billroth 式胃大部切除术后第 3 天，剧烈咳嗽后突发上腹部剧痛，呈持续性，无阵发加剧。后发热，最高体温 39.5。查体：上腹明显压痛反跳痛，尤以右上腹为甚，腹部无移动性浊音，肠鸣音寂然。（分数：1.50）(1).本例最可能的诊断是（分数：0.75）A.膈下脓肿B.十二指肠残端破裂C.急性完全性输入襻梗阻D.急性完全性输出襻梗阻(2).最恰当的治
17、疗为（分数：0.75）A.持续胃肠减压，保守治疗B.B 超引导下穿刺治疗C.立即手术D.先做腹腔穿刺，根据结果制定治疗方案49.骨筋膜室综合征若处理不当，易导致的严重后果是 A缺血性肌挛缩 B缺血性骨坏死 C创伤性关节炎 D损伤性骨化（分数：1.50）A.B.C.D.50.下列关于酶辅基的叙述，正确是 A是一种小肽，与酶蛋白结合紧密 B只决定酶的专一性，与化学基团传递无关 C一般不能用透析的方法与酶蛋白分开 D是酶蛋白的某肽链 C 末端的几个氨基酸（分数：1.50）A.B.C.D.51.再生障碍性贫血患者行造血干细胞移植治疗的指征，不正确的是 A各型再障 B年龄40 岁 C无感染的早期病例 D
18、有合适的供髓者（分数：1.50）A.B.C.D.52.女，25 岁，原发性甲状腺功能亢进患者，服用丙硫氧嘧啶治疗已 1 年半，下列哪项不能作为甲亢治愈的指标? AFF 3、FT 4恢复正常 BT 3抑制试验恢复正常 CTSAb 转为阴性 D甲状腺肿消失（分数：1.50）A.B.C.D.53.异烟肼治疗肺结核的主要不良反应是 A肝功能损害 B肾功能损害 C周围神经炎 D视神经炎（分数：1.50）A.B.C.D.54.心浊音界呈三角形提示 A左右心室增大 B左右心房增大 C心包积液 D大量腹腔积液（分数：1.50）A.B.C.D.55.关于血管疾病常见受累部位的叙述，错误的是 A雷诺综合征小动脉
19、BBuerger 病中小动脉 CTakayasu 病大动脉 D动脉硬化性闭塞症大中动脉（分数：1.50）A.B.C.D.56.结核性腹膜炎发生肠瘘多见于 A渗出型 B粘连型 C干酪型 D混合型（分数：1.50）A.B.C.D.57.患者男，65 岁。上腹胀痛、乏力、消瘦 6 个月。查体：中度贫血貌，左锁骨上淋巴结无肿大，上腹腹肌稍紧张，腹部移动性浊音(+)。直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块，大小约2.0cm2.5cm3.0cm，无压痛，活动度差。最可能的诊断为 A盆腔脓肿 B直肠癌 C胃癌 D前列腺癌（分数：1.50）A.B.C.D.58.女性，20 岁，被汽车撞伤下腹部 2 小时，感全腹剧
20、痛，有排尿感，但不能自行解出。查体：腹部中度胀气，全腹压痛反跳痛，移动性浊音阳性，骨盆挤压征及分离征阳性。腹腔穿刺抽出黄色浑浊液体。能顺利插入导尿管。为确诊该患者，应首选 A腹部 B 超检查 B注水试验和膀胱造影 C腹腔穿刺液查淀粉酶 DX 线检查（分数：1.50）A.B.C.D.59.鸟氨酸脱羧生成的产物是 A酪胺 B腐胺 C多巴胺 D尸胺（分数：1.50）A.B.C.D.60.甘油三酯和心磷脂合成的共同中间代谢产物是 ACDP-甘油二酯 B乙酰 CoA C磷脂酸 D甘油（分数：1.50）A.B.C.D.61.关于无效腔和肺泡通气量的叙述，错误的是 A生理无效腔等于肺泡无效腔与解剖无效腔之和
21、 B健康人平卧时，生理无效腔大于解剖无效腔 C肺泡无效腔是由血流在肺内分布不均造成的 D肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)呼吸频率（分数：1.50）A.B.C.D.62.原核生物翻译起始促使大小亚基分离的蛋白因子是 AIF-2 BIF-3 CeIF-1 DEF-Tu（分数：1.50）A.B.C.D.63.青春期孕激素能促使乳腺 A腺管发育 B腺泡发育 C泌乳 D射乳（分数：1.50）A.B.C.D.64.正常人空腹血浆中不应含有 ACM BVLDL CLDL DHDL（分数：1.50）A.B.C.D.65.对维甲酸治疗有效的急性髓母细胞白血病类型是 AM 1型 BM 2型 CM 3型 DM 5
22、型（分数：1.50）A.B.C.D.66.对放疗最敏感的肺癌类型为 A鳞癌 B腺癌 C小细胞癌 D大细胞癌（分数：1.50）A.B.C.D.67.关于肉芽组织的叙述，错误的是 A在组织损伤 23 天内即可出现 B肉眼表现为鲜红色、柔软湿润 C神经末梢丰富、感觉灵敏 D可老化为瘢痕组织（分数：1.50）A.B.C.D.68.关于特发性肺纤维化的叙述，不正确的是 A占特发性间质性肺炎的 47%71% B病变主要局限在肺内，少有肺外表现 C病变在肺内呈弥漫性均匀分布 D起病后平均存活 2.83.6 年（分数：1.50）A.B.C.D.69.胸廓弹性阻力为 0 的呼吸时相是 A深吸气时 B平静呼气中
23、C平静吸气中 D平静吸气末（分数：1.50）A.B.C.D.70.缺铁性贫血采用铁剂治疗后，最先出现的反应是 A红细胞计数增高 B网织红细胞增高 C血红蛋白增加 DMCV 增加（分数：1.50）A.B.C.D.71.Graves 病患者自发性发生甲状腺功能减退与下列哪项因素有关? ATRAb BTSAb CTSBAb DTCI（分数：1.50）A.B.C.D.72.能直接识别、结合 TATA 盒的基本转录因子是 ATFA BTFB CTFD DTFE（分数：1.50）A.B.C.D.73.组织坏死和死后自溶的主要区别是 A细胞核结构是否存在 B细胞膜是否破裂 C坏死细胞周围有无炎症反应 D胞质
24、内细胞器是否丧失（分数：1.50）A.B.C.D.74.在慢性肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最重要因素是 A缺氧 BCO 2潴留 C呼吸性酸中毒 D肺血管重塑（分数：1.50）A.B.C.D.75.妊娠 3 个月后，诊断死胎的化验指标主要是 A孕妇尿 hCG 突然降低 B孕妇尿雌三醇突然降低 C孕妇尿雌二醇突然降低 D孕妇尿中尿酮突然减少（分数：1.50）A.B.C.D.76.使糜蛋白酶原活化的物质主要是 A肠激酶 B胰蛋白酶原 C胰蛋白酶 D糜蛋白酶本身（分数：1.50）A.B.C.D.77.用溶血标本测定血清中的离子浓度，其结果偏高的离子为 AK + BNa + CCl - DCa
25、2+（分数：1.50）A.B.C.D.78.风湿性肉芽肿常见于 A心外膜 B心瓣膜 C心肌间质 D结缔组织（分数：1.50）A.B.C.D.79.诊断 COPD 的必要条件是 AFEV 1/FVC70% BFEV 180% CFEV 150%预计值 D气流受限不可逆（分数：1.50）A.B.C.D.80.编码小分子 G 蛋白的癌基因是 Asrc Bras Cmyc Dsis（分数：1.50）A.B.C.D.81.关于电子传递链的叙述，错误的是 A电子传递链也称呼吸链 B递氢体也是递电子体 C电子传递的同时伴有 ADP 的磷酸化 DCN -中毒时，电子传递链中各组分都处于氧化状态（分数：1.50
26、）A.B.C.D.82.关于酶生化特性的叙述，正确的是 A能使反应的平衡常数增大 B能提高反应所需的活化能，使反应速度加快 C能缩短化学反应达到平衡的时间 D低温常使酶破坏（分数：1.50）A.B.C.D.83.脊休克时，脊髓反射减弱或消失的原因是 A脊髓反射中枢被破坏 B损伤刺激对脊髓的抑制 C非特异投射系统的作用 D离断的脊髓突然失去了高级中枢的调节作用（分数：1.50）A.B.C.D.84.糖尿病酮症酸中毒患者，采用生理盐水和小剂量胰岛素疗法治疗后最常见的副作用是 A脑水肿 B反跳性碱中毒 C低血糖 D低血钾（分数：1.50）A.B.C.D.85.关于胰腺癌特点的叙述，错误的是 A黄疸是
27、胰头癌最主要的临床表现 B大多可行根治术 C大便可呈陶土色 D胃肠钡餐造影可显示反 3 字征（分数：1.50）A.B.C.D.86.甲状腺大部切除术的指征是 A地方性甲状腺肿 B胸骨后甲状腺肿 C生理性甲状腺肿 D单纯性甲状腺肿（分数：1.50）A.B.C.D.87.原发性高血压和肾实质性高血压的鉴别要点是 A肾功能损害的严重程度 B蛋白尿的严重程度 C血压的高低 D尿常规改变和发病的顺序（分数：1.50）A.B.C.D.88.下列哪种药物中毒可应用强化碱性化利尿来促进毒物的排出? A苯巴比妥 B地西泮 C氯丙嗪 D硫喷妥钠（分数：2.00）A.B.C.D.89.在一个 DNA 分子中，若 T
28、 所占摩尔比为 28.2%，则 C 的摩尔比为 A21.8% B28.2% C43.6% D56.4%（分数：2.00）A.B.C.D.90.可兴奋细胞发生兴奋后，动作电位幅度最小的是 A绝对不应期 B相对不应期 C超常期 D低常期（分数：2.00）A.B.C.D.91.系统性红斑狼疮引起组织损伤的主要因素是 A自身抗体 B苏木精小体 C狼疮细胞 D （分数：2.00）A.B.C.D.92.急性血源性骨髓炎的治疗原则不包括o A联合使用大量敏感抗生素o B局部外固定o C病灶清除o D增强病人全身抵抗力（分数：2.00）A.B.C.D.93.能阻断神经-骨骼肌接头处兴奋传递的物质是o A河豚毒
29、o B四乙胺o C筒箭毒o D六羟季胺（分数：2.00）A.B.C.D.94.血涂片中靶形红细胞增多见于o A异常血红蛋白病o B巨幼细胞贫血o C慢性病贫血o D骨髓纤维化（分数：2.00）A.B.C.D.95.不影响糖代谢的激素是o A甲状腺激素o B甲状旁腺激素o C生长激素o D皮质醇（分数：2.00）A.B.C.D.96.急性心包炎的临床表现不包括o A吞咽困难o B脉压增大o C心包叩击音o DEwart 征（分数：2.00）A.B.C.D.97.关于胰液分泌调节的叙述，错误的是o A头期胰液分泌完全是神经调节o B给动物假饲引起胰液分泌的特点是酶多液体含量少o C胃期胰液分泌占消化期胰液分泌总量的 5%10%o D肠期胰液分泌的特点是水和碳酸氢盐含量高，酶含量少（分数：2.00）A.B.C.D.患者，女，36 岁，慢性肾炎病史 15 年。因发热、咽痛 1 周，鼻出血 1 天入院。查体：血压 150/95mmHg，全身轻度水肿，肾区无叩痛。Hb58g/L，尿蛋白(+)，大便潜血试验(+)，血肌酐 850mol/L。（分数：2.00）(1).按肾功能损害的程度，该患者属于（分数：1.00）A.肾贮备能力下降期B.氮质血症期C.肾衰竭期D.尿毒症期(2).患者贫血的主要原因是（分数：1.00）A.EPO 生成减少B.铁的摄取减少C.红细胞寿命缩短D.叶酸缺乏
