1、西医综合-238 及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：119，分数：195.00)1.最易导致原发性肝癌的肝硬化类型是 A门脉性肝硬化 B胆汁性肝硬化 C坏死后性肝硬化 D血吸虫性肝硬化（分数：1.50）A.B.C.D.2.最易与环状痔相混淆的疾病是 A直肠癌 B直肠息肉 C直肠脱垂 D期内痔（分数：1.50）A.B.C.D.3.易导致缺血性骨坏死的骨折是 A肱骨髁上骨折 B股骨颈基底骨折 C腕舟状骨骨折 D胫骨骨折（分数：1.50）A.B.C.D.4.在无氧条件下，丙酮酸还原成乳酸的生理意义是 A防止丙酮酸在体内的堆积 B可产生较多的 ATP C为糖异
2、生提供原料 D生成 NAD+以利于 3-磷酸甘油醛脱氢酶所催化的反应持续进行（分数：1.50）A.B.C.D.5.耳蜗底部病变时常导致 A高频听力受损 B低频听力受损 C感音性耳聋 D传音性耳聋（分数：1.50）A.B.C.D.6.脾切除对下列哪种疾病的治疗最有效? A自身免疫性溶血性贫血 B遗传性球形细胞增多症 C遗传性椭圆形细胞增多症 D阵发性睡眠性血红蛋白尿（分数：1.50）A.B.C.D.7.患者，女性，23 岁，月经过多 2 年。体检：贫血貌，巩膜无黄染，皮肤散在紫癜，肝未触及，脾肋下1cm。实验室检查：Hb80g/L，RBC2.810 12/L，WBC4.010 9/L，PLT40
3、.010 9/L；出血时间 7min，凝血时间 5min。骨髓检查：增生活跃，以红系增生为主，巨核系统增多，血小板成熟障碍。最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B慢性血小板减少性紫癜 C特发性血小板减少性紫癜伴慢性失血性贫血 D慢性缺铁性贫血（分数：1.50）A.B.C.D.8.患者，男，30 岁，低热盗汗 1 年，间断脐周隐痛。体检：腹部无压痛，未触及肿块，移动性浊音阳性。肝脾肋缘下未触及。为明确腹水性质，最有价值的检查是 APPD 试验 B抽取腹水检查 CCT DX 线检查（分数：1.50）A.B.C.D.9.不能用于胃食管反流病治疗的药物是 A西沙必利 B法莫替丁 C维拉帕米 D西咪替丁（
4、分数：1.50）A.B.C.D.10.影响感染性心内膜炎患者预后最严重的因素是 A主动脉瓣损害 B心力衰竭 C肾功能衰竭 D老年（分数：1.50）A.B.C.D.11.给制备有食管瘘的狗进行假饲时，不参与胃酸分泌调节的机制是 A迷走神经兴奋 B非条件反射 C壁内神经反射 D胃泌素释放（分数：1.50）A.B.C.D.12.患者，女性，50 岁。腕、掌指关节疼痛伴晨僵 2 年，疼痛呈对称性、间断性。拟诊为类风湿关节炎，以下哪项不支持该诊断? A关节压痛明显 B发现类风湿小结 CHLA-B 27阳性 DX 线片见关节周围软组织肿胀阴影（分数：1.50）A.B.C.D.13.位于中央区的乳腺癌经淋巴
5、转移最常见的转移途径是 A同侧腋窝淋巴结锁骨下淋巴结锁骨上淋巴结 B对侧腋窝淋巴结锁骨下淋巴结锁骨上淋巴结 C胸骨旁淋巴结锁骨下淋巴结锁骨上淋巴结 D胸骨旁淋巴结锁骨上淋巴结（分数：1.50）A.B.C.D.14.门脉高压症患者行三腔二囊管压迫止血，错误的是 A管端悬挂重量为 0.5kg B胃气囊的充气量为 150200ml C放置时间不宜超过 35 天 D每隔 12 小时应将气囊放空 2030 分钟（分数：1.50）A.B.C.D.15.关于各种肺炎胸部 X 线平片的特点，错误的是 A肺炎链球菌肺炎大片状浸润阴影，中央为“假空洞征” B葡萄球菌肺炎小叶状浸润阴影，有单个或多个液气囊腔，阴影具
6、有多变性 C病毒性肺炎双肺中野大片浸润阴影 D克雷白杆菌肺炎多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠（分数：1.50）A.B.C.D.16.丙酮酸在体内不能转变为 A丙酮 B丙氨酸 C乳酸 D葡萄糖（分数：1.50）A.B.C.D.17.结节性多动脉炎常为 A凝固性坏死 B液化性坏死 C纤维素样坏死 D干性坏疽（分数：1.50）A.B.C.D.18.患儿，6 岁。寒战高热伴右膝部疼痛 2 天入院。查体：体温 39.5，精神差，右胫骨近端有压痛，局部皮肤红肿。诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液。化验：血白细胞 20109/L，中性粒细胞 0.91。X 线摄片见右胫骨近端软组织肿胀。本例最可能的诊断为 A
7、右胫骨尤文肉瘤 B右小腿软组织化脓性炎 C右胫骨化脓性骨髓炎 D右膝关节化脓性炎（分数：1.50）A.B.C.D.19.关于非 ST 段抬高心肌梗死的叙述，不正确的是 A病程中始终无病理性 Q 波出现 B可伴有血清心肌酶学升高 C普遍性 ST 段压低0.1mV，可有 V3导联 ST 段抬高 D不宜溶栓治疗（分数：1.50）A.B.C.D.20.男，34 岁，咳嗽气促 1 月入院。体检：左锁骨上 2 枚淋巴结肿大，大小约 1.0cm1.5cm1.5cm，活动度尚可。左下肺呼吸音减低。CT 提示纵隔淋巴结和腹膜后淋巴结肿大，肝脾正常。颈淋巴结活检：镜下淋巴结结构破坏，见中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆
8、细胞等浸润，每个高倍视野见 01 个 Reed-Steinberg 细胞。该患者最佳治疗方案为 AMOPP 化疗 BABVD 化疗 CCHOP 化疗 DESHAP（分数：1.50）A.B.C.D.21.患者，女，19 岁，诊断为弥漫性单纯甲状腺肿，其合适的治疗方法是 A多食含碘丰富的食物 B口服小剂量甲状腺素片 C服用碘剂 D抗甲状腺药物治疗（分数：1.50）A.B.C.D.22.关于脊柱结核合并瘫痪的叙述，错误的是 A胸椎结核发生截瘫最多见 B脊椎附件结核容易发生截瘫 C截瘫发生后先出现感觉障碍，后出现运动障碍 D大便失禁少见（分数：1.50）A.B.C.D.23.关于结核菌素试验的叙述，不
9、正确的是 A临床上广泛用于结核病的检出 B对儿童、青少年的结核病诊断有参考价值 C急性粟粒性结核病可阴性 D试验后 4872 小时，硬结直径4mm 为阴性（分数：1.50）A.B.C.D.24.酸中毒时远曲小管的 AK +分泌增多，Na +重吸收增多 BK +分泌减少，Na +重吸收减少 CK +分泌增多，Na +重吸收减少 DK +分泌减少，Na +重吸收增多（分数：1.50）A.B.C.D.25.正常成人在乎静呼吸时，肺顺应性约为 A0.1L/cmH 2O B02L/cmH 2O C0.3L/cmH 2O D0.4L/cmH 2O（分数：1.50）A.B.C.D.26.临床上羟乙基淀粉代血
10、浆 24 小时的最大用量为 A1000ml B1500ml C2000ml D2500ml（分数：1.50）A.B.C.D.27.肉芽组织中可分泌生长因子的细胞是 A中性粒细胞 B巨噬细胞 C成纤维细胞 D肌成纤维细胞（分数：1.50）A.B.C.D.28.诊断前列腺增生简便易行的方法是 A直肠指检 B前列腺 B 超 C膀胱残余尿量测定 D前列腺穿刺活检（分数：1.50）A.B.C.D.29.女性，45 岁，发热 1 周，少尿 3 天，既往史不详。入院检查：Hb60g/L，BUN54.0mmol/L，Scr950mol/ L，血 Ca2+1.78mmol/L，血磷 3.20mmol/L。尿蛋白
11、 1g/L，尿红细胞 35/HP。初步诊断为 A急性肾小球肾炎 B急性肾功能衰竭 C慢性肾盂肾炎 D慢性肾功能衰竭（分数：1.50）A.B.C.D.30.当可兴奋细胞的细胞膜对 Na+通透性增大，超过了对 K+的通透性会出现 A局部电位 B作电位上升支 C动动作电位下降支 D锋电位（分数：1.50）A.B.C.D.31.男性，55 岁，不明原因粘液脓血便半年，每天 3-5 次，量不多。查体：中等度腹胀，肝脾未及，于左下腹扪及一质硬、较固定、不规则形肿块，偶闻肠鸣音亢进。肛诊未发现异常。本患者最可能的诊断是 A溃疡性结肠炎 B肠结核 C结肠克罗恩病 D结肠癌（分数：1.50）A.B.C.D.32
12、.患者，男性，40 岁，膝关节处隐痛 3 月。体检：膝关节上方轻度肿胀，皮肤无静脉怒张，局部无压痛，膝关节活动无受限。膝关节 x 线正侧位片提示膝关节正常，股骨下端偏心性溶骨性破坏，骨皮质变薄，无Codman 三角。该患者最可能的诊断是 A骨软骨瘤 B骨瘤 C骨巨细胞瘤 D骨样骨瘤（分数：1.50）A.B.C.D.33.患者，女，60 岁。间断上腹疼痛 2 年。胃镜检查见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗。胃粘膜活组织检查报告：重度不典型增生、幽门螺杆菌(+)。本患者最合适的治疗是 A不作治疗，定期观察 B胃粘膜保护剂 C质子泵抑制剂 D手术治疗（分数：1.50）A.B.C.D.34.氨基
13、酰与 tRNA 结合形成 A氢键 B酯键 C肽键 D酰胺键（分数：1.50）A.B.C.D.35.可见于正常人的啰音是 A捻发音 B中水泡音 C小水泡音 D哨笛音（分数：1.50）A.B.C.D.36.关于胡萝卜素增高引起皮肤黄染的特点，不正确的是 A当血清胡萝卜素2.5g/L 时出现皮肤黄染 B黄染首先出现在手掌、足底、前额等处皮肤 C巩膜黄染是连续的 D血中胆红素不高（分数：1.50）A.B.C.D.37.临床上判断心脏舒张功能最实用的检查方法是 AX 线胸片 B超声心动图 C放射性核素心血池显影 D心-肺吸氧运动试验（分数：1.50）A.B.C.D.38.下列哪项生理活动改变是由 3受体
14、介导的? A瞳孔散大 B支气管痉挛 C脂肪分解加强 D糖酵解加强（分数：1.50）A.B.C.D.39.在骨骼肌神经-肌接头处，影响乙酰胆碱活性最重要的酶是 ACa 2+-ATP 酶 BNa +-K+-ATP 酶 C胆碱酯酶 D磷酸二酯酶（分数：1.50）A.B.C.D.40.DNA 聚合酶、DNA 连接酶和拓扑酶的共同点是 A催化的反应都不需要消耗能量 B都能在复制的全过程中起作用 C都能催化 3，5-磷酸二酯键的生成 D都能改变 DNA 链的拓扑状态（分数：1.50）A.B.C.D.41.关于发汗的叙述，错误的是 A管理发汗的中枢位于下丘脑 B温热性发汗参与体温调节 C精神性发汗的汗腺主要
15、由胆碱能纤维支配 D大量发汗常导致高渗性脱水（分数：1.50）A.B.C.D.42.低补体血症性肾小球肾炎属于 A新月体性肾炎 B膜性肾小球肾炎 C膜增生性肾小球肾炎 D系膜增生性肾小球肾炎（分数：1.50）A.B.C.D.43.关于蛋白质变性和沉淀关系的叙述，哪项是正确的? A变性的蛋白质一定发生沉淀 B变性的蛋白质不会发生沉淀 C变性的蛋白质易于沉淀 D沉淀的蛋白质一定变性（分数：1.50）A.B.C.D.44.下列哪项不是 6-巯基嘌呤的生理作用? A抑制黄嘌呤氧化酶 B抑制 IMPGMP C抑制嘌呤核苷酸的补救合成 D抑制嘌呤核苷酸的从头合成（分数：1.50）A.B.C.D.45.关于
16、微小病变型肾病的叙述，错误的是 A好发于儿童 B可有一过性高血压 C复发率高 D糖皮质激素无效者选用麦考酚吗乙酯（分数：1.50）A.B.C.D.46.关于慢波睡眠的叙述，不正确的是 A机体耗氧量下降 B脑的耗氧量下降 C生长激素分泌增多 D有利于促进生长（分数：1.50）A.B.C.D.47.间变性肿瘤是指 A介于良性和恶性之间的肿瘤 B由良性向恶性转化的肿瘤 C由原位癌向浸润癌发展的肿瘤 D高度恶性的肿瘤（分数：1.50）A.B.C.D.48.关于心室肌细胞 Na+通道的叙述，不正确的是 A当去极化到-40mV 时被激活 B激活和失活的速度都很快 C一般对河豚毒不敏感 D具有较强的离子选择
17、性（分数：1.50）A.B.C.D.49.预防创伤性气性坏疽的关键是 A彻底清创 B应用大剂量青霉素 C尽早行高压氧治疗 D尽早应用气性坏疽抗毒素（分数：1.50）A.B.C.D.50.霍奇金淋巴瘤中镜影细胞多出现在 A淋巴细胞为主型 B结节硬化型 C混合细胞型 D结节性淋巴细胞为主型（分数：1.50）A.B.C.D.51.对诊断 SLE 特异性最高的自身抗体是 A抗核抗体 B抗 dsDNA 抗体 C抗 Sm 抗体 D抗磷脂抗体（分数：1.50）A.B.C.D.52.关于扩张型心肌病的叙述，错误的是 A以单侧或双侧心腔扩大为特征 B可听到第三或第四心音 C可闻及奔马律 D冠状动脉造影多见轻至中
18、度狭窄（分数：1.50）A.B.C.D.53.临床上术后硬膜外镇痛的常用药物是 A杜冷丁 B吗啡 C芬太尼 D曲马多（分数：1.50）A.B.C.D.54.AIDS 病人肺结核病的特点不包括 A病灶很少位于肺尖部 B空洞常见 C纵隔淋巴结结核常见 D肺外结核常见（分数：1.50）A.B.C.D.55.内环境中最活跃的部分是 A组织液 B血浆 C细胞内液 D脑脊液（分数：1.50）A.B.C.D.56.关于蛋白尿的叙述，错误的是 A尿蛋白150mg/d 呈现尿蛋白阳性 B体位性蛋白尿的尿蛋白1g/d C肾小管性蛋白尿的尿蛋白一般2g/d D溶菌酶蛋白尿属溢出性蛋白尿（分数：1.50）A.B.C.
19、D.57.男，45 岁，腹胀乏力 3 年。查体：肝肋下 1.5cm，双侧乳房增大，轻压痛，来触及肿块。双侧腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结无肿大。导致乳房增大最可能的原因是 A乳腺癌 B乳腺增生症 C肝硬化 D慢性粒细胞增多症（分数：1.50）A.B.C.D.58.-酮酸氧化脱羧酶的辅酶是 AVitB 1 BVitB 6 CVitB 12 DVitPP（分数：1.50）A.B.C.D.59.反密码子位于 ADNA BmRNA CtRNA DhnRNA（分数：1.50）A.B.C.D.60.血吸虫对人体最具易感性的阶段是 A虫卵 B尾蚴 C母胞蚴 D童虫（分数：1.50）A.B.C.D.61.不符合流行
20、性乙型脑炎病理特点的是 A神经细胞卫星现象 B脑实质血管周围可见淋巴细胞套 C大脑内软化灶形成 D蛛网膜下腔大量中性粒细胞浸润（分数：1.50）A.B.C.D.62.按 WHO 提出的克罗恩病的诊断标准，下列哪项不能确诊?节段性病变、纵行溃疡、全壁性炎症病变、非干酪性肉芽肿、裂沟或瘘管、肛门部病变 A+ B+ C+ D+（分数：1.50）A.B.C.D.63.胞液中由乙酰 CoA 合成 1 分子软脂酸需多少分子的 NADPH? A8 B10 C12 D14（分数：1.50）A.B.C.D.64.钩端螺旋体病常为 A浆液性炎 B纤维素性炎 C出血性炎 D肉芽肿性炎（分数：1.50）A.B.C.D
21、.65.运动初期肺通气量增加是由于刺激 A外周化学感受器 B中枢化学感受器 C肺牵张反射感受器 D呼吸肌本体感受器（分数：1.50）A.B.C.D.66.创伤性脂肪栓塞时，直径20m 的脂滴栓子最易栓塞的血管是 A肺动脉 B肺静脉 C脑动脉 D下肢动脉（分数：1.50）A.B.C.D.67.双肺弥漫性间质纤维化可于吸气末闻及 A哮鸣音 B鼾音 C捻发音 DVelcro 啰音（分数：1.50）A.B.C.D.68.1mol 甘油彻底氧化可以净产生多少 ATP? A1012ATP B1618ATP C2022ATP D3638ATP（分数：1.50）A.B.C.D.69.嗜铬细胞瘤患者发生直立性低
22、血压的原因是 A儿茶酚胺的作用 B舒血管肠肽的作用 C肾上腺髓质素的作用 D肾上腺素能 p 受体兴奋导致周围血管扩张（分数：1.50）A.B.C.D.70.肌源性自身调节作用最差的血管是 A肾血管 B脑血管 C皮肤血管 D骨骼肌血管（分数：1.50）A.B.C.D.71.低渗性缺水经机体代偿后表现为 A尿钠减少，尿量减少 B尿钠先减少后正常，尿量减少 C尿钠减少，尿量先增加后减少 D尿钠减少，尿量先减少后增加（分数：1.50）A.B.C.D.72.TSAb 是针对下列哪个自身抗原的抗体? A甲状腺激素 B甲状腺激素受体 C促甲状腺激素 D促甲状腺激素受体（分数：1.50）A.B.C.D.73.
23、患者，男性，55 岁。体检时胸部后前位片发现右上肺一块状阴影，其中有 1.0cm1.5cm 的不规则偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚。首先应考虑 A空洞性肺结核 B肺癌 C肺脓肿 D肺囊肿（分数：1.50）A.B.C.D.74.支气管扩张症多见于 A左肺下叶背部 B右肺下叶背部 C左肺上叶背部 D右肺上叶背部（分数：1.50）A.B.C.D.75.关于近端小管的重吸收机制，下列哪项是错误的? A对 Na+、Cl -和水的重吸收率约 70% B对 Na+、Cl -的重吸收都是主动重吸收 C对水的重吸收是通过渗透作用进行的 D对 （分数：1.50）A.B.C.D.76.Val 的分解代谢部位主要在o
24、A肝o B骨骼肌o C肾o D血浆（分数：1.50）A.B.C.D.77.参与原核基因转录激活调节的基本要素不包括o APribnow 盒o B启动子o C阻遏蛋白o D激活蛋白（分数：1.50）A.B.C.D.78.下列哪项不是第二度 I 型房室阻滞的心电图特点?o APR 间期进行性延长，直至一个 P 波受阻不能下传心室o B相邻 RR 间期进行性缩短，直至一个 P 波不能下传心室o C包含受阻 P 波在内的 RR 间期小于正常窦性 PP 间期的 2 倍o D最常见的房室传导比率为 3：2 或 5：3（分数：1.50）A.B.C.D.79.蛛网膜下腔阻滞后常并发尿潴留的主要原因是o A病人
25、不习惯卧床排尿o B手术后切口疼痛o C交感神经被阻滞o D副交感神经被阻滞（分数：1.50）A.B.C.D.80.慢性支气管炎合并肺气肿时，最早出现的病理生理改变是o A闭合容积增大o B动态肺顺应性升高o C静态肺顺应性增高o D残气量/肺总量增加（分数：1.50）A.B.C.D.患者，女，34 岁。甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术后当晚，发热，体温 39.5，大汗，呕吐胃内容物 3 次，给予灭吐灵 10mg 肌注止吐无效。体检：心率 125 缸分，切口敷料干燥，双肺呼吸音清晰。（分数：1.50）(1).患者最可能的并发症是（分数：0.75）A.麻醉不良反应B.甲状腺危象C.切口下渗血D
26、.甲状旁腺损伤(2).该患者的并发症确诊后，估计预后不良，其死亡率可达（分数：0.75）A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%81.急性腹膜炎患者出现呕吐的主要原因是o A麻痹性肠梗阻o B低钾血症o C病情加重o D腹膜受刺激引起的反射性呕吐（分数：1.50）A.B.C.D.82.病毒性肝炎少见的病理学改变是o A肝细胞气球样变o B肝细胞脂肪变性o C成纤维细胞增生o DKupffer 细胞增生（分数：1.50）A.B.C.D.83.女性，30 岁，身高 155cm，体重 70kg，血压 160/95mmHg，腹壁可见紫纹。该患者首先应进行的检查项目是o A24
27、小时尿游离皮质醇测定o B血浆 ACTH 测定o C地塞米松抑制试验o D垂体 CT（分数：1.50）A.B.C.D.84.男性 50 岁，肝区隐痛伴乏力、消瘦 1 个月。肝右肋下 3cm，AFP 500g/L，CT 示右肝后叶低密度影，大小 6cm5cm5.5cm，边界清楚，动态增强扫描无改变。最可能的诊断是o A肝硬化o B肝脓肿o C原发性肝癌o D肝血管瘤（分数：1.50）A.B.C.D.85.甲状腺癌镜下特点为癌细胞中等分化，乳头上皮呈单层排列，间质内可见砂粒体，诊断为o A乳头状癌o B滤泡癌o C髓样癌o D嗜酸性细胞癌（分数：1.50）A.B.C.D.86.癔症患者常见的呼吸困
28、难类型是o ABiots 呼吸o BCheyne-Stokes 呼吸o CKussmaul 呼吸o D叹息样呼吸（分数：1.50）A.B.C.D.87.再生障碍性贫血易并发感染，其中最常见的感染是o A泌尿生殖系统感染o B呼吸道感染o C消化道感染o D口腔感染（分数：1.50）A.B.C.D.88.下列哪项提示急性胰腺炎病情严重?o A腹痛剧烈o B血淀粉酶 12000U/Lo C血脂肪酶 300U/Lo D脐周 Cullen 征（分数：1.50）A.B.C.D.89.介导食管下括约肌舒张的胃肠激素是o AACho BVIPo CGIPo D促胃动素（分数：1.50）A.B.C.D.90.
29、慢性胃炎患者建议根除幽门螺杆菌的治疗指征不包括o A慢性胃炎伴胃粘膜糜烂o B慢性胃炎伴异型增生o C糜烂性十二指肠炎o D合并胃癌（分数：2.00）A.B.C.D.91.按生理性止血的瀑布学说，凝血酶原酶复合物是指o AFa-Fa-Ca 2+复合物o BFa-Fa-Ca 2+-磷脂复合物o CFa-Ca 2+-磷脂复合物o DFa-Fa-Ca 2+-磷脂复合物（分数：2.00）A.B.C.D.92.目前控制支气管哮喘急性发作的首选药物是o A沙丁胺醇o B氨茶碱o C倍氯米松o D色苷酸钠（分数：2.00）A.B.C.D.93.超急性排斥反应的血管病理特点是o A急性小动脉炎、血栓形成o B血管内膜纤维化o C血管壁洋葱皮样改变o D血管壁玻璃样变（分数：2.00）A.B.C.D.94.当细菌通过菌毛相互接触时，质粒 DNA 可从一个细菌转移至另一个细菌，这种类型的 DNA 转移称为o A转化作用o B转导作用o C转座o D接合作用（分数：2.00）A.B.C.D.95.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂治疗高血压的禁忌证是o A合并高血脂，o B合并糖尿病o C合并心力衰竭o D合并外周血管疾病（分数：2.00）A.B.
