1、西医综合-247 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：53，分数：100.00)1.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（分数：1.50）A.原发性腹膜炎B.肝破裂C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征2.诊断食管炎最准确的方法是（分数：1.50）A.食管测压B.24 小时食管 pH 监测C.内镜检查及活检D.上消化道钡餐造影3.清除食管内容物的主要动力是（分数：1.50）A.吞咽动作B.食管体部对食管内物体推进性蠕动C.食物的重力D.LES(下食管括约肌)收缩4.关于一过性 LES 松弛哪种说法不对（分数：1.50）A.仅
2、见于胃食管反流病患者B.是影响胃食管反流的重要因素C.是非吞咽情况下 LES 自发性松弛D.持续时间长于吞咽时 LES 松弛5.正在服用 PPI 的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊 Hp 感染的方法最恰当 A.快速尿素酶试验 B.13C-呼气试验 C.血清学 Hp 抗体检查 D.病理组织学染色（分数：1.50）A.B.C.D.6.血清中抗线粒体抗体阳性多见于（分数：1.50）A.酒精性肝硬化B.病毒性肝炎肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.原发性胆汁性肝硬化7.患者，女，36 岁，因风心病长期服用地高辛及利尿剂，6 小时前突然出现上腹痛，呕吐，体温 37.5，血淀粉酶 400U，最大可能诊断是（
3、分数：1.50）A.急性胆囊炎B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性阑尾穿孔8.患者，女，30 岁，间断上腹痛 4 年，今日腹痛变为胀痛，伴呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是（分数：1.50）A.胃黏膜脱垂B.肠系膜上动脉综合征C.消化性溃疡合并幽门梗阻D.胃癌9.男，62 岁，10 年前诊断为慢性乙型肝炎，3 小时前突然呕鲜血约 1000ml 来院，既往有冠心病史 10 年。查体：贫血貌，BP 90/60mmHg，P 120 次/分，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。血红蛋白 60g/L，红细胞2.610 12 /L，血小板 5510 9 /L。应
4、采取的紧急止血措施不包括（分数：1.50）A.血管升压素静脉滴注B.奥美拉唑静脉滴注C.食管静脉套扎术D.内镜直视注射硬化剂10.患者，女，45 岁，反复发作腹泻 10 年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻 34 次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便 56 次/日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑（分数：1.50）A.肠易激综合征B.炎症性肠病C.抗生素相关性腹泻D.更年期综合征11.患者，女，55 岁，反复发作胸骨后疼痛 2 年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示 LES 压力6mmHg，该患者最可能的诊断（分数：1.50）A.胃食管
5、反流病B.冠心病C.慢性胃炎D.十二指肠球部溃疡12.下述哪项不是肠结核的常见临床表现（分数：1.50）A.腹痛B.便秘C.血便D.低热13.急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是（分数：2.00）A.淀粉酶升高B.血压下降C.血氧分压下降D.血钙降低14.三联根除 Hp 治疗失败者，应选用下列哪种方案（分数：2.00）A.铋剂+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+铋剂+两种抗生素C.PPI+克拉霉素+阿莫西林D.铋剂+阿莫西林+甲硝唑15.上消化道出血的特征性表现为（分数：2.00）A.呕血与黑便B.氮质血症C.发热D.失血性周围循环衰竭16.对于特发性门脉高压，以下哪项说法不正确（分数：2.00）A
6、.临床以脾大、贫血及出血为主B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成C.系指肝窦前性门静脉压力增高D.与门静脉纤维变性有关17.消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节 A.胃泌素受体 B.组胺 H2受体 C.环氧合酶 D.泌酸终末步骤关键酶 H+-K+-ATP 酶（分数：2.00）A.B.C.D.18.原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是（分数：2.00）A.外生型B.小癌型C.块状(巨块)型D.弥漫型19.下述哪项不是诊断肝硬化的依据（分数：2.00）A.发热、腹胀，乏力B.肝活检有假小叶形成C.肝功能减退的临床表现D.门脉高压的表现20.下述哪项是肝硬化的典型病理改
7、变（分数：2.00）A.肝细胞变性坏死B.纤维组织增生C.不同程度的炎性细胞浸润D.再生结节及假小叶形成21.常伴皮肤瘙痒的肝硬化是（分数：2.00）A.大结节性肝硬化B.小结节性肝硬化C.瘀血性肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化22.我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是（分数：2.00）A.甲硝唑B.呋喃唑酮(痢特灵)C.阿莫西林(羟氨苄青霉素)D.四环素23.确定 Hp 是否根除的试验最早应在抗 Hp 治疗后何时进行（分数：2.00）A.2 周B.治疗完成时C.4 周D.3 个月24.Krukenberg 肿瘤是指转移至卵巢的（分数：2.00）A.子宫癌B.乳房癌C.卵巢癌D.胃癌25.胃癌最
8、常见的转移途径是（分数：2.00）A.血清转移B.直接蔓延C.淋巴转移D.腹腔内种植26.胃癌最常见的症状是（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.食欲不振C.上腹痛D.消瘦27.消化性溃疡急性穿孔最常见的部位是（分数：2.00）A.胃小弯B.胃体C.幽门管D.十二指肠前壁28.下述哪种肝硬化门脉高压症最为显著（分数：2.00）A.酒精性肝硬化B.病毒性肝炎肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.原发性胆汁性肝硬化29.肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是（分数：2.00）A.听觉诱发电位B.视觉诱发电位C.嗅觉诱发电位D.P300 事件相关电位30.结核性腹膜炎最常见的并发症是（分数：2.0
9、0）A.肠梗阻B.肠套叠C.肠粘连D.肠穿孔31.溃疡性结肠炎的完整诊断包括（分数：2.00）A.临床类型、病变范围、严重程度、病情分期B.严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖C.严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖D.病程、病变范围、是否激素依赖32.下述用于诊断 Hp 感染的方法中，最简便的方法是（分数：2.00）A.血清抗体检测B.病理组织学C.快速尿素酶试验D.Hp 抗原(HpSA)酶免疫学试验33.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（分数：2.00）A.大便潜血B.溃疡大小C.胃 pH 值D.胃黏膜组织病理学检查34.临床上疑有胃炎引起的消化道出血，确诊的方法为（分数：2.00
10、）A.急诊胃肠钡餐检查B.急诊内镜检查C.吞线试验D.剖腹探查35.区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是（分数：2.00）A.病史B.氮质血症C.尿蛋白测定D.尿钠测定36.早期胃癌首选治疗措施为（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.免疫治疗D.手术37.伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施（分数：2.00）A.去甲肾上腺素胃管滴注B.三腔二囊管压迫C.垂体后叶素静脉滴注D.生长抑素静脉滴注38.反流性食管炎的特异症状是（分数：2.00）A.饥饿时腹痛B.进食后腹痛C.反酸D.腹胀39.诊断肠易激综合征最关键的是（分数：2.00）A.除外器质性疾病B.大便次
11、数增加C.腹痛与排便有关D.具有腹痛症状40.LES 主要作用是（分数：2.00）A.防止咽部食物呛入气管B.防止十二指肠内溶物反流入胃C.防止胃内溶物反流入食管D.帮助食管蠕动，使其顺利进入胃内41.女性 29 岁，因右下腹痛、腹泻 3 个月就诊，伴低热，体温波动于 37.538.5之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.小肠淋巴瘤C.肠结核D.克罗恩病42.男性，46 岁，确诊溃疡性结肠炎 3 年，加重 1 个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品，可能引起下列哪种并发症（分数：2.00）A.癌变B.机械性肠梗阻C
12、.瘘管形成D.中毒性巨结肠43.肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是（分数：2.00）A.X 线造影B.结肠镜检查C.大便及痰液都找到抗酸杆菌D.PPD 试验44.患者，女，肝硬化 6 年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板 5010 9 /L，ALB 30g/L，PT18 秒。患者出血倾向的最主要原因是（分数：2.00）A.毛细血管脆性增加B.维生素 K 缺乏C.血小板功能不良D.凝血因子合成障碍45.患者，女，45 岁。反复上腹部疼痛 10 年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是（分数：2.00）A.消化道钡餐B.腹部 B 超C.胃镜检查D.大便隐血试验
13、46.Crohn 病的手术指征是（分数：2.00）A.体温高于 39.5B.严重腹泻C.完全性机械性肠梗阻D.腹部包块47.溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是（分数：2.00）A.最小剂量的激素半年B.最小剂量的激素 12 年C.SASP 12g/日或相当剂量的 5-ASA，2 年D.SASP 12g/日或相当剂量的 5-ASA，半年48.下述哪项指标对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助（分数：2.00）A.血白细胞B.大便次数C.白蛋白D.血色素49.下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（分数：2.00）A.低血钾B.使用阿片类药物C.低血钙D.全结肠镜检查50.下述有关结核
14、性腹膜炎的说法，正确的是（分数：2.00）A.本病可见于任何年龄，以中老年多见B.由牛结核分枝杆菌引起的慢性局限性腹膜感染C.女性多见，男女比例为 1:2D.多由血行播散引起51.乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死（分数：2.00）A.ALT/AST1B.AST/ALT1C.MAO 升高D.CHO 升高52.36 岁男性 Crohn 病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解 Crohn 病的病情（分数：2.00）A.泰能B.青霉素C.甲硝唑D.红霉素53.男性患者，60 岁，饮酒 30 年，近期出现上腹部痛向腰背部放射，进油腻食
15、物腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管 4mm。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胃癌D.慢性胰腺炎西医综合-247 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：53，分数：100.00)1.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（分数：1.50）A.原发性腹膜炎B.肝破裂C.门静脉血栓形成 D.肝肾综合征解析：2.诊断食管炎最准确的方法是（分数：1.50）A.食管测压B.24 小时食管 pH 监测C.内镜检查及活检 D.上消化道钡餐造影解析：3.清除食管内容物的主要动力是（分数：1.50）A.吞
16、咽动作B.食管体部对食管内物体推进性蠕动 C.食物的重力D.LES(下食管括约肌)收缩解析：4.关于一过性 LES 松弛哪种说法不对（分数：1.50）A.仅见于胃食管反流病患者 B.是影响胃食管反流的重要因素C.是非吞咽情况下 LES 自发性松弛D.持续时间长于吞咽时 LES 松弛解析：5.正在服用 PPI 的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊 Hp 感染的方法最恰当 A.快速尿素酶试验 B.13C-呼气试验 C.血清学 Hp 抗体检查 D.病理组织学染色（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：6.血清中抗线粒体抗体阳性多见于（分数：1.50）A.酒精性肝硬化B.病毒性肝炎肝硬化C.血吸虫病
17、性肝纤维化D.原发性胆汁性肝硬化 解析：7.患者，女，36 岁，因风心病长期服用地高辛及利尿剂，6 小时前突然出现上腹痛，呕吐，体温 37.5，血淀粉酶 400U，最大可能诊断是（分数：1.50）A.急性胆囊炎B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎 D.急性阑尾穿孔解析：8.患者，女，30 岁，间断上腹痛 4 年，今日腹痛变为胀痛，伴呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是（分数：1.50）A.胃黏膜脱垂B.肠系膜上动脉综合征C.消化性溃疡合并幽门梗阻 D.胃癌解析：9.男，62 岁，10 年前诊断为慢性乙型肝炎，3 小时前突然呕鲜血约 1000ml 来院，既
18、往有冠心病史 10 年。查体：贫血貌，BP 90/60mmHg，P 120 次/分，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。血红蛋白 60g/L，红细胞2.610 12 /L，血小板 5510 9 /L。应采取的紧急止血措施不包括（分数：1.50）A.血管升压素静脉滴注 B.奥美拉唑静脉滴注C.食管静脉套扎术D.内镜直视注射硬化剂解析：10.患者，女，45 岁，反复发作腹泻 10 年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻 34 次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便 56 次/日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑（分数：1.50）A.肠易激综合征 B.
19、炎症性肠病C.抗生素相关性腹泻D.更年期综合征解析：11.患者，女，55 岁，反复发作胸骨后疼痛 2 年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示 LES 压力6mmHg，该患者最可能的诊断（分数：1.50）A.胃食管反流病 B.冠心病C.慢性胃炎D.十二指肠球部溃疡解析：12.下述哪项不是肠结核的常见临床表现（分数：1.50）A.腹痛B.便秘C.血便 D.低热解析：13.急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是（分数：2.00）A.淀粉酶升高 B.血压下降C.血氧分压下降D.血钙降低解析：14.三联根除 Hp 治疗失败者，应选用下列哪种方案（分数：2.00）A.铋剂+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+铋剂+
20、两种抗生素 C.PPI+克拉霉素+阿莫西林D.铋剂+阿莫西林+甲硝唑解析：15.上消化道出血的特征性表现为（分数：2.00）A.呕血与黑便 B.氮质血症C.发热D.失血性周围循环衰竭解析：16.对于特发性门脉高压，以下哪项说法不正确（分数：2.00）A.临床以脾大、贫血及出血为主B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成 C.系指肝窦前性门静脉压力增高D.与门静脉纤维变性有关解析：17.消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节 A.胃泌素受体 B.组胺 H2受体 C.环氧合酶 D.泌酸终末步骤关键酶 H+-K+-ATP 酶（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：18.原发性肝癌的
21、病理学大体形态分型中，最常见的是（分数：2.00）A.外生型B.小癌型C.块状(巨块)型 D.弥漫型解析：19.下述哪项不是诊断肝硬化的依据（分数：2.00）A.发热、腹胀，乏力 B.肝活检有假小叶形成C.肝功能减退的临床表现D.门脉高压的表现解析：20.下述哪项是肝硬化的典型病理改变（分数：2.00）A.肝细胞变性坏死B.纤维组织增生C.不同程度的炎性细胞浸润D.再生结节及假小叶形成 解析：21.常伴皮肤瘙痒的肝硬化是（分数：2.00）A.大结节性肝硬化B.小结节性肝硬化C.瘀血性肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化 解析：22.我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是（分数：2.00）A.甲硝唑B.
22、呋喃唑酮(痢特灵) C.阿莫西林(羟氨苄青霉素)D.四环素解析：23.确定 Hp 是否根除的试验最早应在抗 Hp 治疗后何时进行（分数：2.00）A.2 周B.治疗完成时C.4 周 D.3 个月解析：24.Krukenberg 肿瘤是指转移至卵巢的（分数：2.00）A.子宫癌B.乳房癌C.卵巢癌D.胃癌 解析：25.胃癌最常见的转移途径是（分数：2.00）A.血清转移B.直接蔓延C.淋巴转移 D.腹腔内种植解析：26.胃癌最常见的症状是（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.食欲不振C.上腹痛 D.消瘦解析：27.消化性溃疡急性穿孔最常见的部位是（分数：2.00）A.胃小弯B.胃体C.幽门管D.十
23、二指肠前壁 解析：28.下述哪种肝硬化门脉高压症最为显著（分数：2.00）A.酒精性肝硬化B.病毒性肝炎肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化 D.原发性胆汁性肝硬化解析：29.肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是（分数：2.00）A.听觉诱发电位B.视觉诱发电位C.嗅觉诱发电位D.P300 事件相关电位 解析：30.结核性腹膜炎最常见的并发症是（分数：2.00）A.肠梗阻 B.肠套叠C.肠粘连D.肠穿孔解析：31.溃疡性结肠炎的完整诊断包括（分数：2.00）A.临床类型、病变范围、严重程度、病情分期 B.严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖C.严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依
24、赖D.病程、病变范围、是否激素依赖解析：32.下述用于诊断 Hp 感染的方法中，最简便的方法是（分数：2.00）A.血清抗体检测B.病理组织学C.快速尿素酶试验 D.Hp 抗原(HpSA)酶免疫学试验解析：33.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（分数：2.00）A.大便潜血B.溃疡大小C.胃 pH 值D.胃黏膜组织病理学检查 解析：34.临床上疑有胃炎引起的消化道出血，确诊的方法为（分数：2.00）A.急诊胃肠钡餐检查B.急诊内镜检查 C.吞线试验D.剖腹探查解析：35.区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是（分数：2.00）A.病史B.氮质血症C.尿蛋白测定D.尿钠测定 解析：36.早期
25、胃癌首选治疗措施为（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.免疫治疗D.手术 解析：37.伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施（分数：2.00）A.去甲肾上腺素胃管滴注B.三腔二囊管压迫C.垂体后叶素静脉滴注 D.生长抑素静脉滴注解析：38.反流性食管炎的特异症状是（分数：2.00）A.饥饿时腹痛B.进食后腹痛C.反酸 D.腹胀解析：39.诊断肠易激综合征最关键的是（分数：2.00）A.除外器质性疾病 B.大便次数增加C.腹痛与排便有关D.具有腹痛症状解析：40.LES 主要作用是（分数：2.00）A.防止咽部食物呛入气管B.防止十二指肠内溶物反流入胃C.防止胃内溶物反流
26、入食管 D.帮助食管蠕动，使其顺利进入胃内解析：41.女性 29 岁，因右下腹痛、腹泻 3 个月就诊，伴低热，体温波动于 37.538.5之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.小肠淋巴瘤C.肠结核 D.克罗恩病解析：42.男性，46 岁，确诊溃疡性结肠炎 3 年，加重 1 个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品，可能引起下列哪种并发症（分数：2.00）A.癌变B.机械性肠梗阻C.瘘管形成D.中毒性巨结肠 解析：43.肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是（分数：2.00）A.X 线造影B.结肠镜检查 C.大便及痰液都
27、找到抗酸杆菌D.PPD 试验解析：44.患者，女，肝硬化 6 年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板 5010 9 /L，ALB 30g/L，PT18 秒。患者出血倾向的最主要原因是（分数：2.00）A.毛细血管脆性增加B.维生素 K 缺乏C.血小板功能不良D.凝血因子合成障碍 解析：45.患者，女，45 岁。反复上腹部疼痛 10 年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是（分数：2.00）A.消化道钡餐B.腹部 B 超C.胃镜检查 D.大便隐血试验解析：46.Crohn 病的手术指征是（分数：2.00）A.体温高于 39.5B.严重腹泻C.完全性机械性肠梗阻
28、D.腹部包块解析：47.溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是（分数：2.00）A.最小剂量的激素半年B.最小剂量的激素 12 年C.SASP 12g/日或相当剂量的 5-ASA，2 年 D.SASP 12g/日或相当剂量的 5-ASA，半年解析：48.下述哪项指标对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助（分数：2.00）A.血白细胞 B.大便次数C.白蛋白D.血色素解析：49.下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（分数：2.00）A.低血钾B.使用阿片类药物C.低血钙 D.全结肠镜检查解析：50.下述有关结核性腹膜炎的说法，正确的是（分数：2.00）A.本病可见于任何年龄，以中老年多
29、见B.由牛结核分枝杆菌引起的慢性局限性腹膜感染C.女性多见，男女比例为 1:2 D.多由血行播散引起解析：51.乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死（分数：2.00）A.ALT/AST1B.AST/ALT1 C.MAO 升高D.CHO 升高解析：52.36 岁男性 Crohn 病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解 Crohn 病的病情（分数：2.00）A.泰能B.青霉素C.甲硝唑 D.红霉素解析：53.男性患者，60 岁，饮酒 30 年，近期出现上腹部痛向腰背部放射，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管 4mm。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胃癌D.慢性胰腺炎 解析：
