1、西医综合-254 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：53，分数：100.00)1.慢性胰腺炎可出现（分数：1.50）A.腹痛、腹泻B.腹水C.脂溶性维生素缺乏D.上消化道出血2.导致慢性胰腺炎的病因包括（分数：1.50）A.胆道系统疾病B.心功能不全C.慢性酒精中毒D.遗传因素3.急性胰腺炎病人可出现（分数：1.50）A.血白细胞总数升高B.血淀粉酶升高C.血脂肪酶升高D.血钙降低4.支持急性重症胰腺炎诊断的是（分数：1.50）A.血氧降低B.血钙降低C.胰腺脓肿D.胰腺坏死5.IBS 常见临床表现包括以下哪几项（分数：1.50）A.腹痛伴粪便变稀B.
2、腹痛且排便后缓解C.腹痛伴排便次数减少D.腹胀、腹部不适6.肠易激综合征患者特点包括（分数：1.50）A.伴腹痛，大便习惯改变B.病程超过一年C.大便可有黏液或脓血D.胃肠胀气7.下述哪些是腹腔结核感染的途径（分数：1.50）A.肺结核血行播散B.腹腔内的结核病灶直接蔓延C.肠结核穿孔至腹膜D.肝结核蔓延至腹膜8.影响 LES 压力的因素（分数：1.50）A.高脂饮食B.胃排空延迟C.钙拮抗剂D.妊娠9.急性胰腺炎腹部 CT 可出现（分数：1.50）A.腹水B.胆囊缩小C.胰腺增大D.脂肪坏死10.关于慢性胃炎，下列说法正确的是（分数：1.50）A.异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌B.中度异型
3、性增生是可逆性病变C.多灶萎缩性胃炎萎缩和肠化生多起始于胃窦，继而波及胃体D.自身免疫性胃炎萎缩与肠化生多呈弥漫性分布11.对于慢性浅表性胃炎，下面正确的是（分数：1.50）A.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致B.主要病因为幽门螺杆菌感染C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状12.下述哪些是胃、十二指肠黏膜自身防御或修复因子（分数：1.50）A.黏膜屏障血流量和细胞更新B.黏液/碳酸氢盐屏障C.前列腺素和表皮生长因子D.胃酸/胃蛋白酶13.食管钡餐检查可诊断下列哪种疾病（分数：2.00）A.食管裂孔疝B.食管癌C.胃食管反流病D.食管溃疡14.下述
4、哪些表现符合胃泌素瘤（分数：2.00）A.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱襞纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡15.胃癌的癌前变化是指哪些情况（分数：2.00）A.胃溃疡B.萎缩性胃炎C.残胃炎D.胃憩室16.消化性溃疡行手术治疗的适应证（分数：2.00）A.急性穿孔B.大量出血内科治疗无效C.器质性幽门梗阻D.正规内科治疗无效的顽固性溃疡17.下述疾病消化性溃疡的发病率高于一般人群的是（分数：2.00）A.肺心病B.类风湿关节炎C.甲状旁腺功能亢进D.肝硬化18.男性，75 岁，因中上腹痛 1 年加重 1 个月，胃镜检查为胃角溃疡。有高血压史 5 年。可用以下哪种药（分数：2.00）A.阿托品B
5、.奥美拉唑C.雷尼替丁D.三钾二橼络合铋19.肠易激综合征可能的发病机制（分数：2.00）A.内脏感知异常B.胃肠道动力异常C.精神因素D.感染20.肝性脑病的少见病因是（分数：2.00）A.病毒性肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性肝癌D.严重的胆道感染21.目前肝性脑病的分类，下列说法正确的是（分数：2.00）A.门体分流相关性肝性脑病，且无肝细胞性疾病B.急性肝功能衰竭相关性脑病C.肝硬化及门脉高压相关或门体分流相关性脑病D.亚临床性肝性脑病22.血氨增高的原因是（分数：2.00）A.肝硬化继发性醛固酮增多症B.糖尿病 2 型C.高蛋白饮食D.上消化道出血23.对于上消化道大出血，经过恰当治
6、疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血（分数：2.00）A.成形黑便B.经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高C.周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高24.对于 Hp 感染与 NSAIDs 在十二指肠溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（分数：2.00）A.Hp 感染可诱发环氧合酶-2(COX-)的表达，从而对胃黏膜有保护作用B.NSAIDs 致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关C.在 Hp 和 NSAIDs 同时存在时，十二指肠溃疡发病与 Hp 感染的关系更密切D
7、.在治疗十二指肠溃疡伴 Hp 阳性者，在根除 Hp 时，需要同时中止 NSAIDs 治疗25.对于 Hp 感染与非甾体类抗炎药(NSAIDs)在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（分数：2.00）A.Hp 和 NSAIDs 是致胃溃疡的两个独立因素B.两者均存在时，其有致溃疡的协同作用C.有 Hp 感染的 NSAIDs 性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无 Hp 感染者快D.根除 Hp 不能预防 NSAIDs 性胃溃疡的发生26.Hp 感染的传染途径是（分数：2.00）A.粪-口途径B.口-口途径C.医源性传播D.血液传播27.下述哪些疾病与 Hp 感染有关（分数：2.00）A.慢性胃
8、炎B.急性胃炎C.胃增生性息肉D.贲门癌28.门体分流型肝性脑病的诱因是（分数：2.00）A.放腹水B.上消化道出血C.高蛋白饮食D.大量排钾利尿剂29.腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型（分数：2.00）A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型30.结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是（分数：2.00）A.腹膜炎伴肠功能紊乱B.结核毒素血症C.腹水D.肠道菌群失调31.结核性腹膜炎的手术指征是（分数：2.00）A.内科抗结核治疗无效B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者32.治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血，
9、下列正确的是（分数：2.00）A.内镜治疗可以有效地防止近期再出血B.三腔二囊管仍然是治疗急性大出血的常用方法C.条件许可的情况下应尽量进行急诊外科手术治疗D.同时应用硝酸甘油可减少血管升压素的不良反应33.需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是（分数：2.00）A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型34.Hp 感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（分数：2.00）A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)D.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林35.下述哪些是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主
10、要因素（分数：2.00）A.有严重伴随病(心、肺、肝、肾功能不全等)B.高龄患者(60 岁)C.本次出血量大D.食管胃底静脉曲张破裂出血36.诊断肠易激综合征应具备下列哪项（分数：2.00）A.腹痛或腹部不适B.排便习惯改变C.排除器质性疾病D.中青年患者37.下述哪些是 Hp 感染的临床诊断标准 A.Hp 尿素酶试验阳性 B.Hp 病理组织学染色阳性 C.13C 呼气试验阳性 D.血清学 Hp-IgG 抗体阳性（分数：2.00）A.B.C.D.38.下述哪些 Hp 阳性者是根除 Hp 的指征（分数：2.00）A.无胃癌家族史并希望通过根除 Hp 而预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用 NSA
11、IDs 者C.早期胃癌术后D.低度恶性胃 MALT 淋巴瘤39.胃食管反流物对食管黏膜的主要攻击因子包括（分数：2.00）A.胃蛋白酶B.前列腺素C.胃酸D.非结合胆盐40.下列哪些症状均可能是胃食管反流病的临床表现（分数：2.00）A.咽喉炎B.哮喘C.上消化道出血D.口腔溃疡41.胃食管反流病的治疗措施包括（分数：2.00）A.促胃肠动力药物B.抑制胃酸药物C.胃黏膜保护剂D.抗胆碱能药物42.能加重胃食管反流症状的药物是（分数：2.00）A.ACE 抑制剂B.钙拮抗剂C.硝酸甘油D.H2 受体阻滞剂43.下列哪些幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者应根治幽门螺杆菌（分数：2.00）A.慢性胃炎伴
12、中度肠化生B.慢性胃炎伴黏膜糜烂C.慢性胃炎伴有胃癌家族史D.慢性胃炎伴幽门痉挛性梗阻44.慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎的胃镜观察主要区别是（分数：2.00）A.病变的范围B.有否充血C.黏膜色泽D.能否看见黏膜下血管45.下列与幽门螺杆菌感染相关的疾病有（分数：2.00）A.胃癌B.胃溃疡C.自身免疫性胃炎D.慢性浅表性胃炎46.关于消化性溃疡，下列哪些说法不正确（分数：2.00）A.GU 多在胃角和胃小弯B.DU 多在球部，后壁多见C.GU 多发生在胃窦和胃体交界处的胃体腺区一侧D.老年患者 GU 的部位多较高47.正常生理情况下，胃十二指肠黏膜的防御和修复机制包括（分数：2.00）A.表皮
13、生长因子B.上皮细胞自我更新C.胃黏膜丰富的血流D.上皮前黏液和碳酸氢盐48.消化性溃疡疼痛节律消失常提示有（分数：2.00）A.癌变B.穿透性溃疡C.溃疡出血D.幽门梗阻49.十二指肠球后溃疡的临床特点是（分数：2.00）A.夜间痛及背部放射痛较球部溃疡多见且突出B.大出血较球部溃疡多见C.治疗反应较差，常需外科手术D.指发生于十二指肠球部后壁的溃疡50.下列符合溃疡型肠结核特点的有（分数：2.00）A.易发生肠出血B.一般不发生肠穿孔C.可导致肠腔狭窄D.溃疡不规则，深浅不一51.下列哪些是结核性腹膜炎常见的直接原发灶（分数：2.00）A.肠结核B.肠系膜淋巴结结核C.骨结核D.粟粒型肺结
14、核52.腹部肿块常见于结核性腹膜炎的（分数：2.00）A.干酪型B.粘连型C.渗出型D.混合型53.下列关于结核性腹膜炎引起腹泻的原因，正确的是（分数：2.00）A.伴有溃疡型肠结核引起的肠管内瘘B.不完全性肠梗阻C.腹膜炎所致的肠功能紊乱D.并发溃疡性结肠炎所致西医综合-254 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：53，分数：100.00)1.慢性胰腺炎可出现（分数：1.50）A.腹痛、腹泻 B.腹水 C.脂溶性维生素缺乏 D.上消化道出血 解析：2.导致慢性胰腺炎的病因包括（分数：1.50）A.胆道系统疾病 B.心功能不全C.慢性酒精中毒 D.遗传因素
15、 解析：3.急性胰腺炎病人可出现（分数：1.50）A.血白细胞总数升高 B.血淀粉酶升高 C.血脂肪酶升高 D.血钙降低 解析：4.支持急性重症胰腺炎诊断的是（分数：1.50）A.血氧降低 B.血钙降低 C.胰腺脓肿 D.胰腺坏死 解析：5.IBS 常见临床表现包括以下哪几项（分数：1.50）A.腹痛伴粪便变稀 B.腹痛且排便后缓解 C.腹痛伴排便次数减少 D.腹胀、腹部不适 解析：6.肠易激综合征患者特点包括（分数：1.50）A.伴腹痛，大便习惯改变 B.病程超过一年 C.大便可有黏液或脓血D.胃肠胀气 解析：7.下述哪些是腹腔结核感染的途径（分数：1.50）A.肺结核血行播散 B.腹腔内的
16、结核病灶直接蔓延 C.肠结核穿孔至腹膜 D.肝结核蔓延至腹膜 解析：8.影响 LES 压力的因素（分数：1.50）A.高脂饮食 B.胃排空延迟 C.钙拮抗剂 D.妊娠 解析：9.急性胰腺炎腹部 CT 可出现（分数：1.50）A.腹水 B.胆囊缩小C.胰腺增大 D.脂肪坏死 解析：10.关于慢性胃炎，下列说法正确的是（分数：1.50）A.异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌 B.中度异型性增生是可逆性病变 C.多灶萎缩性胃炎萎缩和肠化生多起始于胃窦，继而波及胃体D.自身免疫性胃炎萎缩与肠化生多呈弥漫性分布解析：11.对于慢性浅表性胃炎，下面正确的是（分数：1.50）A.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布
17、一致 B.主要病因为幽门螺杆菌感染 C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎 D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状 解析：12.下述哪些是胃、十二指肠黏膜自身防御或修复因子（分数：1.50）A.黏膜屏障血流量和细胞更新 B.黏液/碳酸氢盐屏障 C.前列腺素和表皮生长因子 D.胃酸/胃蛋白酶解析：13.食管钡餐检查可诊断下列哪种疾病（分数：2.00）A.食管裂孔疝 B.食管癌 C.胃食管反流病D.食管溃疡 解析：14.下述哪些表现符合胃泌素瘤（分数：2.00）A.球后或空肠溃疡多见 B.胃黏膜皱襞纤细C.常伴有腹泻 D.顽固性溃疡 解析：15.胃癌的癌前变化是指哪些情况（分数：2.00）A
18、.胃溃疡 B.萎缩性胃炎 C.残胃炎 D.胃憩室 解析：16.消化性溃疡行手术治疗的适应证（分数：2.00）A.急性穿孔 B.大量出血内科治疗无效 C.器质性幽门梗阻 D.正规内科治疗无效的顽固性溃疡 解析：17.下述疾病消化性溃疡的发病率高于一般人群的是（分数：2.00）A.肺心病 B.类风湿关节炎 C.甲状旁腺功能亢进 D.肝硬化 解析：18.男性，75 岁，因中上腹痛 1 年加重 1 个月，胃镜检查为胃角溃疡。有高血压史 5 年。可用以下哪种药（分数：2.00）A.阿托品B.奥美拉唑 C.雷尼替丁 D.三钾二橼络合铋 解析：19.肠易激综合征可能的发病机制（分数：2.00）A.内脏感知异
19、常 B.胃肠道动力异常 C.精神因素 D.感染 解析：20.肝性脑病的少见病因是（分数：2.00）A.病毒性肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性肝癌 D.严重的胆道感染 解析：21.目前肝性脑病的分类，下列说法正确的是（分数：2.00）A.门体分流相关性肝性脑病，且无肝细胞性疾病 B.急性肝功能衰竭相关性脑病 C.肝硬化及门脉高压相关或门体分流相关性脑病 D.亚临床性肝性脑病解析：22.血氨增高的原因是（分数：2.00）A.肝硬化继发性醛固酮增多症B.糖尿病 2 型C.高蛋白饮食 D.上消化道出血 解析：23.对于上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血（分数：
20、2.00）A.成形黑便B.经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高 C.周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化 D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高 解析：24.对于 Hp 感染与 NSAIDs 在十二指肠溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（分数：2.00）A.Hp 感染可诱发环氧合酶-2(COX-)的表达，从而对胃黏膜有保护作用 B.NSAIDs 致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关 C.在 Hp 和 NSAIDs 同时存在时，十二指肠溃疡发病与 Hp 感染的关系更密切 D.在治疗十二指肠溃疡伴 Hp 阳性者，在
21、根除 Hp 时，需要同时中止 NSAIDs 治疗 解析：25.对于 Hp 感染与非甾体类抗炎药(NSAIDs)在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（分数：2.00）A.Hp 和 NSAIDs 是致胃溃疡的两个独立因素 B.两者均存在时，其有致溃疡的协同作用C.有 Hp 感染的 NSAIDs 性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无 Hp 感染者快 D.根除 Hp 不能预防 NSAIDs 性胃溃疡的发生 解析：26.Hp 感染的传染途径是（分数：2.00）A.粪-口途径 B.口-口途径 C.医源性传播 D.血液传播解析：27.下述哪些疾病与 Hp 感染有关（分数：2.00）A.慢性胃炎 B.
22、急性胃炎 C.胃增生性息肉 D.贲门癌解析：28.门体分流型肝性脑病的诱因是（分数：2.00）A.放腹水 B.上消化道出血 C.高蛋白饮食 D.大量排钾利尿剂 解析：29.腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型（分数：2.00）A.渗出型B.粘连型 C.增殖型D.干酪型 解析：30.结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是（分数：2.00）A.腹膜炎伴肠功能紊乱 B.结核毒素血症 C.腹水 D.肠道菌群失调解析：31.结核性腹膜炎的手术指征是（分数：2.00）A.内科抗结核治疗无效B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者 C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者 D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭
23、合者 解析：32.治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血，下列正确的是（分数：2.00）A.内镜治疗可以有效地防止近期再出血 B.三腔二囊管仍然是治疗急性大出血的常用方法 C.条件许可的情况下应尽量进行急诊外科手术治疗D.同时应用硝酸甘油可减少血管升压素的不良反应 解析：33.需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是（分数：2.00）A.渗出型B.粘连型 C.增殖型D.干酪型 解析：34.Hp 感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（分数：2.00）A.PPI+克拉霉素+阿莫西林 B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵) D.PPI+铋剂
24、+克拉霉素+阿莫西林 解析：35.下述哪些是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素（分数：2.00）A.有严重伴随病(心、肺、肝、肾功能不全等) B.高龄患者(60 岁) C.本次出血量大 D.食管胃底静脉曲张破裂出血 解析：36.诊断肠易激综合征应具备下列哪项（分数：2.00）A.腹痛或腹部不适 B.排便习惯改变 C.排除器质性疾病 D.中青年患者解析：37.下述哪些是 Hp 感染的临床诊断标准 A.Hp 尿素酶试验阳性 B.Hp 病理组织学染色阳性 C.13C 呼气试验阳性 D.血清学 Hp-IgG 抗体阳性（分数：2.00）A. B. C. D.解析：38.下述哪些 Hp 阳性
25、者是根除 Hp 的指征（分数：2.00）A.无胃癌家族史并希望通过根除 Hp 而预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用 NSAIDs 者 C.早期胃癌术后 D.低度恶性胃 MALT 淋巴瘤 解析：39.胃食管反流物对食管黏膜的主要攻击因子包括（分数：2.00）A.胃蛋白酶 B.前列腺素C.胃酸 D.非结合胆盐 解析：40.下列哪些症状均可能是胃食管反流病的临床表现（分数：2.00）A.咽喉炎 B.哮喘 C.上消化道出血 D.口腔溃疡 解析：41.胃食管反流病的治疗措施包括（分数：2.00）A.促胃肠动力药物 B.抑制胃酸药物 C.胃黏膜保护剂D.抗胆碱能药物解析：42.能加重胃食管反流症状的药物
26、是（分数：2.00）A.ACE 抑制剂B.钙拮抗剂 C.硝酸甘油 D.H2 受体阻滞剂解析：43.下列哪些幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者应根治幽门螺杆菌（分数：2.00）A.慢性胃炎伴中度肠化生 B.慢性胃炎伴黏膜糜烂 C.慢性胃炎伴有胃癌家族史 D.慢性胃炎伴幽门痉挛性梗阻解析：44.慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎的胃镜观察主要区别是（分数：2.00）A.病变的范围B.有否充血 C.黏膜色泽 D.能否看见黏膜下血管 解析：45.下列与幽门螺杆菌感染相关的疾病有（分数：2.00）A.胃癌 B.胃溃疡 C.自身免疫性胃炎D.慢性浅表性胃炎 解析：46.关于消化性溃疡，下列哪些说法不正确（分数：2.00
27、）A.GU 多在胃角和胃小弯B.DU 多在球部，后壁多见 C.GU 多发生在胃窦和胃体交界处的胃体腺区一侧 D.老年患者 GU 的部位多较高解析：47.正常生理情况下，胃十二指肠黏膜的防御和修复机制包括（分数：2.00）A.表皮生长因子 B.上皮细胞自我更新 C.胃黏膜丰富的血流 D.上皮前黏液和碳酸氢盐 解析：48.消化性溃疡疼痛节律消失常提示有（分数：2.00）A.癌变 B.穿透性溃疡 C.溃疡出血 D.幽门梗阻 解析：49.十二指肠球后溃疡的临床特点是（分数：2.00）A.夜间痛及背部放射痛较球部溃疡多见且突出 B.大出血较球部溃疡多见 C.治疗反应较差，常需外科手术 D.指发生于十二指肠球部后壁的溃疡解析：50.下列符合溃疡型肠结核特点的有（分数：2.00）A.易发生肠出血B.一般不发生肠穿孔C.可导致肠腔狭窄 D.溃疡不规则，深浅不一 解析：51.下列哪些是结核性腹膜炎常见的直接原发灶（分数：2.00）A.肠结核 B.肠系膜淋巴结结核 C.骨结核D.粟粒型肺结核解析：52.腹部肿块常见于结核性腹膜炎的（分数：2.00）A.干酪型 B.粘连型 C.渗出型D.混合型解析：53.下列关于结核性腹膜炎引起腹泻的原因，正确的是（分数：2.00）A.伴有溃疡型肠结核引起的肠管内瘘 B.不完全性肠梗阻C.腹膜炎所致的肠功能紊乱 D.并发溃疡性结肠炎所致解析：
