1、西医综合-272 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：50，分数：100.00)1.型呼吸衰竭的实验室指标是（分数：2.00）A.PaO260mmHg，PaCO250mmHgB.PaO250mmHg，PaCO260mmHgC.PaO260mmHg，PaCO250mmHgD.PaO255mmHg，PaCO250mmHg2.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留的主要机制是（分数：2.00）A.弥散障碍B.肺通气不足C.肺内动-静脉解剖分流D.通气/血流比例失调3.急性呼吸衰竭最早出现的症状是（分数：2.00）A.发绀B.呼吸困难C.心动过速D.精神错乱4.男性，70 岁
2、。烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH 7.30，PaCO 2 77mmHg，PaO 2 59mmHg。治疗宜用（分数：2.00）A.尼可刹米B.吗啡C.吸氧浓度 50%D.碳酸氢钠5.呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂，最适合下列哪种病因引起者（分数：2.00）A.肺水肿B.呼吸肌病变C.弥漫性肺纤维化D.中枢抑制导致通气不足6.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的氧流量为（分数：2.00）A.12L/minB.45L/minC.89L/minD.67L/min7.型呼吸衰竭不能给予高浓度吸氧的原因主要是（分数：2.00）A.诱发呼吸性碱中毒B.伴 CO2 潴留C.降低了颈动脉体、主动脉体的兴
3、奋性D.可引起氧中毒8.女性，30 岁。进行性呼吸困难 2 个月，X 线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析 pH7.46，PaO 2 52mmHg，PaCO 2 30mmHg，BE 3.0mmol/L。适宜的吸氧浓度为（分数：2.00）A.25%29%B.20%25%C.35%45%D.50%60%9.慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒10.患者男性，75 岁，慢性支气管炎病史 30 年。2 天前因着凉后发热、咳嗽加重，气急，呼吸困难。动脉血气分析：pH 7.00，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 80m
4、mHg，BE 5mmol/L。本例结果为（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒(失代偿)B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒(失代偿)11.男性，70 岁。有慢性阻塞性肺气肿史。近 1 周感冒后痰多，气促加重，烦躁失眠。血气分析：pH 7.29，PaCO 2 80mmHg，PaO 2 55mmHg，BE 2.1mmol/L。应考虑（分数：2.00）A.失代偿性呼吸性酸中毒B.代偿性呼吸性酸中毒C.代偿性呼吸性碱中毒D.失代偿性呼吸性碱中毒12.男性，36 岁。高热 12 天，呼吸深快。血气分析：pH 7.44，PaCO 2 30mmHg，BE -5.8m
5、mol/L。应考虑（分数：2.00）A.代偿性呼吸性碱中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性碱中毒13.男性，65 岁。昏迷 10 小时。血气分析：pH 7.26，PaCO 2 82mmHg，PaO 2 45mmHg。哪项处理不适宜（分数：2.00）A.呼吸兴奋剂B.机械通气C.支持疗法D.高浓度给氧14.男性，70 岁。慢性阻塞性肺病史 20 余年，神志不清 5 小时。查体：发绀，呼吸浅促，心率：120 次/分，律齐，两肺闻及干湿啰音。血压 75/45mmHg。血 pH 7.18，PaCO 2 82.5mmHg，PaO 2 49mmHg。此时哪项治疗措施不适宜（
6、分数：2.00）A.呼吸机辅助通气B.纠正低血压C.呼吸兴奋剂D.持续低浓度吸氧15.下列针对具有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述，哪项是不正确的（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎仍然是最常见B.革兰阴性杆菌为最主要的致病菌C.多数患者是由于广泛使用抗菌药所致D.细菌耐药的发生率较高16.社区获得性肺炎最常见的类型是（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎17.关于肺炎胸部 X 线表现的描述，哪项是恰当的（分数：2.00）A.葡萄球菌肺炎肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液气囊腔形成B.肺炎链球菌肺炎肺叶或肺段大片实变影，经 46 周才能吸
7、收完全C.肺炎支原体肺炎肺部多形态浸润影，常伴液气囊腔D.克雷伯杆菌肺炎肺叶或小叶浸润，34 周自行吸收18.对下列肺炎选用抗菌药物，哪项是恰当的（分数：2.00）A.肺炎支原体肺炎红霉素B.肺炎球菌肺炎四环素C.金黄色葡萄球菌肺炎多黏菌素D.念珠菌肺炎磺胺类19.关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.多发生于年老体弱或免疫功能低下者B.以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征C.治疗以氨基糖苷类药物为首选D.X 线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞20.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰主要见于哪一病理分期（分数：2.00）A.充血期B.红色肝变期C.消散期D.灰色肝变期21.男性
8、，25 岁，高热、咳嗽 3 天，咯铁锈色痰。体温 39.4。胸片示有上肺片状阴影。血白细胞2010 9 /L，中性粒细胞 0.91。给予青霉素治疗后体温降至正常，两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为（分数：2.00）A.细菌耐药B.药物热C.出现了新的细菌感染D.产生了并发症22.男性，20 岁。近 2 天寒战，高热，咳嗽，咳少许黏痰，带血。X 线胸片右下肺大片浸润影，有支气管充气征。痰培养 3 次，1 次有白念珠菌生长，对多种抗真菌药敏感。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺不张并感染B.肺炎链球菌肺炎C.白念珠菌肺炎D.干酪性肺炎23.男性，31 岁。几天前曾患感冒畏寒，发热，体
9、温达 39.8，伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛，放射至左肩部，大便次数增加。体检：左肺呼吸音稍低，无啰音。为明确诊断最有价值而简便的检查是（分数：2.00）A.血常规B.血培养C.胸部 X 线片D.痰涂片24.肺炎支原体肺炎最突出的症状是（分数：2.00）A.咳嗽B.胸痛C.呼吸困难D.高热25.患者，女，15 岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽 3 周。查体：体温 37.7，血压 100/75mmHg，脉搏 80 次/分，呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白细胞 9.010 9 /L，中性粒细胞 0.82。最可能的诊断是（分数：2.00）A.葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎衣原体肺炎D.病毒性肺
10、炎26.下列关于病毒性肺炎的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.病变吸收后可留有肺纤维化B.多为吸入性感染C.常无显著胸部体征D.检测血清特异性 IgG 抗体可用于早期诊断27.间质性肺疾病最有价值的诊断手段是（分数：2.00）A.肺功能B.胸部 X 线平片C.肺组织活检D.胸部 CT28.下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变（分数：2.00）A.TLC 下降，DLco 升高B.FEV1/FVC 正常或升高，DLco 下降C.FEV1/FVC70%，DLco 正常D.FEV180%及 FEV1/FVC70%29.特发性肺纤维化的主要突出临床症状是（分数：2.00）A.咳嗽，活动后胸痛
11、B.咳嗽、咳黄痰C.多发关节痛，气促D.干咳，进行性呼吸困难30.关于吸入性肺脓肿，下列哪一项不恰当（分数：2.00）A.好发于右上叶后段和右或左下叶的背段B.多属厌氧菌为主的混合感染，痰一般细菌培养不易生长C.X 线片可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性的空洞D.咳出大量脓痰，且常有恶臭31.下列哪项符合血源性肺脓肿的特点（分数：2.00）A.致病菌以厌氧菌为主B.脓肿常为多发C.多有咯血D.好发于双肺上野32.关于原发性肺脓肿，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.为多种化脓性细菌的混合感染B.常为吸入口咽分泌物携带的细菌感染所致C.慢性肺脓肿可出现大咯血D.急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病
12、33.对于肺脓肿的治疗，除合理使用抗菌药外，另一项关键措施是（分数：2.00）A.适量输新鲜血液B.提高机体抵抗力C.脓液引流D.手术治疗34.最有助于肺脓肿诊断的症状是（分数：2.00）A.咯血B.胸痛C.咯大量臭脓痰D.全身中毒症状重35.吸入性肺脓肿的致病菌多为厌氧菌，治疗时应首选（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素C.头孢菌素D.甲硝唑36.肺血栓栓塞症最常见的临床症状为（分数：2.00）A.胸痛B.晕厥C.呼吸困难及气促，活动后尤其明显D.烦躁不安、惊恐甚至濒死感37.男性，58 岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患肺血栓栓塞症，应特别注意是否存在（分数：2.00）A.血小板减
13、少性紫癜B.大叶性肺炎C.冠状动脉硬化性心脏病D.下肢深静脉血栓形成38.某疑似肺血栓栓塞症患者，右下肢疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。下肢周径的测量点为（分数：2.00）A.髌骨上缘 15cm，髌骨下缘 10cmB.髌骨上缘 10cm，髌骨下缘 15cmC.髌骨上缘 10cm，髌骨下缘 10cmD.髌骨上缘 15cm，髌骨下缘 15cm39.男性，50 岁。患肺血栓栓塞症 2 日，血压 14.7/11.5kPa(110/86mmHg)，应该用的药物为（分数：2.00）A.阿司匹林B.尿激酶溶栓C.低分子肝素D.多巴酚丁胺40.某患者，5 月前曾进行链激酶治疗
14、心肌梗死，现出现大面积肺血栓栓塞症，应该如何治疗（分数：2.00）A.继续使用链激酶溶栓B.用尿激酶溶栓C.立刻使用负荷量的华法林D.严禁用任何的溶栓药41.诊断深静脉血栓形成的敏感性和特异性最高的辅助检查是（分数：2.00）A.静脉造影B.磁共振显像(MRI)C.放射性核素静脉造影D.肢体阻抗容积图(IPG)42.以下哪项检查结果可排除肺血栓栓塞（分数：2.00）A.心电图正常B.动脉血气分析结果正常C.胸部 X 线平片无肺不张表现D.血浆 D 二聚体含量低于 500g/L43.以下哪种患者不宜采用溶栓治疗（分数：2.00）A.动脉血压低于正常B.1 个月前有缺血性脑卒中C.有高血压病史，但
15、能被抗高血压药控制D.发病时间已有 1 周44.感染结核菌后而获得的免疫主要是（分数：2.00）A.细胞免疫B.体液免疫C.细胞和体液免疫D.过敏反应45.判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是（分数：2.00）A.临床表现B.胸片C.结核菌素试验D.痰结核杆菌检查46.在结核病发病中起重要作用的细胞是 A.Th2 细胞 B.NK 细胞 C.CD4+T 细胞 D.嗜酸性粒细胞（分数：2.00）A.B.C.D.47.继发性肺结核不包括以下哪项改变（分数：2.00）A.结核球B.条索状阴影C.粟粒状阴影D.片状阴影48.原发性肺结核最常见的自然演变结局是（分数：2.00）A.自行吸收或钙化B.发展
16、为结核性胸膜炎C.发展为浸润性肺结核D.发展为肺外结核49.下列有关原发性肺结核的描述，恰当的是（分数：2.00）A.病灶极少有吸收钙化B.多见于儿童，预后不良C.多可形成千酪样坏死D.少数可发展为血行播散型肺结核50.肺结核出现胸痛是因为（分数：2.00）A.大片肺组织的干酪性坏死B.炎症波及壁层胸膜C.直接侵犯肋间神经D.肺结核灶侵蚀血管西医综合-272 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：50，分数：100.00)1.型呼吸衰竭的实验室指标是（分数：2.00）A.PaO260mmHg，PaCO250mmHgB.PaO250mmHg，PaCO260mm
17、HgC.PaO260mmHg，PaCO250mmHg D.PaO255mmHg，PaCO250mmHg解析：2.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留的主要机制是（分数：2.00）A.弥散障碍B.肺通气不足 C.肺内动-静脉解剖分流D.通气/血流比例失调解析：3.急性呼吸衰竭最早出现的症状是（分数：2.00）A.发绀B.呼吸困难 C.心动过速D.精神错乱解析：4.男性，70 岁。烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH 7.30，PaCO 2 77mmHg，PaO 2 59mmHg。治疗宜用（分数：2.00）A.尼可刹米 B.吗啡C.吸氧浓度 50%D.碳酸氢钠解析：5.呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂，最适合
18、下列哪种病因引起者（分数：2.00）A.肺水肿B.呼吸肌病变C.弥漫性肺纤维化D.中枢抑制导致通气不足 解析：6.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的氧流量为（分数：2.00）A.12L/min B.45L/minC.89L/minD.67L/min解析：7.型呼吸衰竭不能给予高浓度吸氧的原因主要是（分数：2.00）A.诱发呼吸性碱中毒B.伴 CO2 潴留C.降低了颈动脉体、主动脉体的兴奋性 D.可引起氧中毒解析：8.女性，30 岁。进行性呼吸困难 2 个月，X 线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析 pH7.46，PaO 2 52mmHg，PaCO 2 30mmHg，BE 3.0mmol/L。
19、适宜的吸氧浓度为（分数：2.00）A.25%29%B.20%25%C.35%45% D.50%60%解析：9.慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒解析：10.患者男性，75 岁，慢性支气管炎病史 30 年。2 天前因着凉后发热、咳嗽加重，气急，呼吸困难。动脉血气分析：pH 7.00，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 80mmHg，BE 5mmol/L。本例结果为（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒(失代偿)B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒(失代偿)解析：11
20、.男性，70 岁。有慢性阻塞性肺气肿史。近 1 周感冒后痰多，气促加重，烦躁失眠。血气分析：pH 7.29，PaCO 2 80mmHg，PaO 2 55mmHg，BE 2.1mmol/L。应考虑（分数：2.00）A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.代偿性呼吸性酸中毒C.代偿性呼吸性碱中毒D.失代偿性呼吸性碱中毒解析：12.男性，36 岁。高热 12 天，呼吸深快。血气分析：pH 7.44，PaCO 2 30mmHg，BE -5.8mmol/L。应考虑（分数：2.00）A.代偿性呼吸性碱中毒 B.失代偿性呼吸性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性碱中毒解析：13.男性，65 岁。昏迷 10
21、小时。血气分析：pH 7.26，PaCO 2 82mmHg，PaO 2 45mmHg。哪项处理不适宜（分数：2.00）A.呼吸兴奋剂B.机械通气C.支持疗法D.高浓度给氧 解析：14.男性，70 岁。慢性阻塞性肺病史 20 余年，神志不清 5 小时。查体：发绀，呼吸浅促，心率：120 次/分，律齐，两肺闻及干湿啰音。血压 75/45mmHg。血 pH 7.18，PaCO 2 82.5mmHg，PaO 2 49mmHg。此时哪项治疗措施不适宜（分数：2.00）A.呼吸机辅助通气 B.纠正低血压C.呼吸兴奋剂D.持续低浓度吸氧解析：15.下列针对具有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述，哪项是不
22、正确的（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎仍然是最常见 B.革兰阴性杆菌为最主要的致病菌C.多数患者是由于广泛使用抗菌药所致D.细菌耐药的发生率较高解析：16.社区获得性肺炎最常见的类型是（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎解析：17.关于肺炎胸部 X 线表现的描述，哪项是恰当的（分数：2.00）A.葡萄球菌肺炎肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液气囊腔形成 B.肺炎链球菌肺炎肺叶或肺段大片实变影，经 46 周才能吸收完全C.肺炎支原体肺炎肺部多形态浸润影，常伴液气囊腔D.克雷伯杆菌肺炎肺叶或小叶浸润，34 周自行吸收解析：18.对下列肺炎选
23、用抗菌药物，哪项是恰当的（分数：2.00）A.肺炎支原体肺炎红霉素 B.肺炎球菌肺炎四环素C.金黄色葡萄球菌肺炎多黏菌素D.念珠菌肺炎磺胺类解析：19.关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.多发生于年老体弱或免疫功能低下者B.以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征 C.治疗以氨基糖苷类药物为首选D.X 线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞解析：20.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰主要见于哪一病理分期（分数：2.00）A.充血期B.红色肝变期 C.消散期D.灰色肝变期解析：21.男性，25 岁，高热、咳嗽 3 天，咯铁锈色痰。体温 39.4。胸片示有上肺片状阴影。血白细胞2010
24、 9 /L，中性粒细胞 0.91。给予青霉素治疗后体温降至正常，两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为（分数：2.00）A.细菌耐药B.药物热C.出现了新的细菌感染D.产生了并发症 解析：22.男性，20 岁。近 2 天寒战，高热，咳嗽，咳少许黏痰，带血。X 线胸片右下肺大片浸润影，有支气管充气征。痰培养 3 次，1 次有白念珠菌生长，对多种抗真菌药敏感。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺不张并感染B.肺炎链球菌肺炎 C.白念珠菌肺炎D.干酪性肺炎解析：23.男性，31 岁。几天前曾患感冒畏寒，发热，体温达 39.8，伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛，放射至左肩部，大便次数增加。体检：左肺
25、呼吸音稍低，无啰音。为明确诊断最有价值而简便的检查是（分数：2.00）A.血常规B.血培养C.胸部 X 线片 D.痰涂片解析：24.肺炎支原体肺炎最突出的症状是（分数：2.00）A.咳嗽 B.胸痛C.呼吸困难D.高热解析：25.患者，女，15 岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽 3 周。查体：体温 37.7，血压 100/75mmHg，脉搏 80 次/分，呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白细胞 9.010 9 /L，中性粒细胞 0.82。最可能的诊断是（分数：2.00）A.葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎衣原体肺炎D.病毒性肺炎 解析：26.下列关于病毒性肺炎的叙述，不恰当的是（分数：2.0
26、0）A.病变吸收后可留有肺纤维化B.多为吸入性感染C.常无显著胸部体征D.检测血清特异性 IgG 抗体可用于早期诊断 解析：27.间质性肺疾病最有价值的诊断手段是（分数：2.00）A.肺功能B.胸部 X 线平片C.肺组织活检 D.胸部 CT解析：28.下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变（分数：2.00）A.TLC 下降，DLco 升高B.FEV1/FVC 正常或升高，DLco 下降 C.FEV1/FVC70%，DLco 正常D.FEV180%及 FEV1/FVC70%解析：29.特发性肺纤维化的主要突出临床症状是（分数：2.00）A.咳嗽，活动后胸痛B.咳嗽、咳黄痰C.多发关节痛，气
27、促D.干咳，进行性呼吸困难 解析：30.关于吸入性肺脓肿，下列哪一项不恰当（分数：2.00）A.好发于右上叶后段和右或左下叶的背段B.多属厌氧菌为主的混合感染，痰一般细菌培养不易生长C.X 线片可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性的空洞 D.咳出大量脓痰，且常有恶臭解析：31.下列哪项符合血源性肺脓肿的特点（分数：2.00）A.致病菌以厌氧菌为主B.脓肿常为多发 C.多有咯血D.好发于双肺上野解析：32.关于原发性肺脓肿，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.为多种化脓性细菌的混合感染B.常为吸入口咽分泌物携带的细菌感染所致C.慢性肺脓肿可出现大咯血D.急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病 解析：3
28、3.对于肺脓肿的治疗，除合理使用抗菌药外，另一项关键措施是（分数：2.00）A.适量输新鲜血液B.提高机体抵抗力C.脓液引流 D.手术治疗解析：34.最有助于肺脓肿诊断的症状是（分数：2.00）A.咯血B.胸痛C.咯大量臭脓痰 D.全身中毒症状重解析：35.吸入性肺脓肿的致病菌多为厌氧菌，治疗时应首选（分数：2.00）A.青霉素 B.红霉素C.头孢菌素D.甲硝唑解析：36.肺血栓栓塞症最常见的临床症状为（分数：2.00）A.胸痛B.晕厥C.呼吸困难及气促，活动后尤其明显 D.烦躁不安、惊恐甚至濒死感解析：37.男性，58 岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患肺血栓栓塞症，应特别注意是否存在
29、（分数：2.00）A.血小板减少性紫癜B.大叶性肺炎C.冠状动脉硬化性心脏病D.下肢深静脉血栓形成 解析：38.某疑似肺血栓栓塞症患者，右下肢疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。下肢周径的测量点为（分数：2.00）A.髌骨上缘 15cm，髌骨下缘 10cmB.髌骨上缘 10cm，髌骨下缘 15cm C.髌骨上缘 10cm，髌骨下缘 10cmD.髌骨上缘 15cm，髌骨下缘 15cm解析：39.男性，50 岁。患肺血栓栓塞症 2 日，血压 14.7/11.5kPa(110/86mmHg)，应该用的药物为（分数：2.00）A.阿司匹林B.尿激酶溶栓C.低分子肝素 D.
30、多巴酚丁胺解析：40.某患者，5 月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，现出现大面积肺血栓栓塞症，应该如何治疗（分数：2.00）A.继续使用链激酶溶栓B.用尿激酶溶栓 C.立刻使用负荷量的华法林D.严禁用任何的溶栓药解析：41.诊断深静脉血栓形成的敏感性和特异性最高的辅助检查是（分数：2.00）A.静脉造影 B.磁共振显像(MRI)C.放射性核素静脉造影D.肢体阻抗容积图(IPG)解析：42.以下哪项检查结果可排除肺血栓栓塞（分数：2.00）A.心电图正常B.动脉血气分析结果正常C.胸部 X 线平片无肺不张表现D.血浆 D 二聚体含量低于 500g/L 解析：43.以下哪种患者不宜采用溶栓治疗（分数：
31、2.00）A.动脉血压低于正常B.1 个月前有缺血性脑卒中 C.有高血压病史，但能被抗高血压药控制D.发病时间已有 1 周解析：44.感染结核菌后而获得的免疫主要是（分数：2.00）A.细胞免疫 B.体液免疫C.细胞和体液免疫D.过敏反应解析：45.判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是（分数：2.00）A.临床表现B.胸片C.结核菌素试验D.痰结核杆菌检查 解析：46.在结核病发病中起重要作用的细胞是 A.Th2 细胞 B.NK 细胞 C.CD4+T 细胞 D.嗜酸性粒细胞（分数：2.00）A.B.C. D.解析：47.继发性肺结核不包括以下哪项改变（分数：2.00）A.结核球B.条索状阴影C.粟粒状阴影 D.片状阴影解析：48.原发性肺结核最常见的自然演变结局是（分数：2.00）A.自行吸收或钙化 B.发展为结核性胸膜炎C.发展为浸润性肺结核D.发展为肺外结核解析：49.下列有关原发性肺结核的描述，恰当的是（分数：2.00）A.病灶极少有吸收钙化B.多见于儿童，预后不良C.多可形成千酪样坏死D.少数可发展为血行播散型肺结核 解析：50.肺结核出现胸痛是因为（分数：2.00）A.大片肺组织的干酪性坏死B.炎症波及壁层胸膜 C.直接侵犯肋间神经D.肺结核灶侵蚀血管解析：
