1、西医综合-285 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：16，分数：70.00) A.颗粒管型 B.蜡样管型 C.红细胞管型 D.白细胞管型 E.透明管型（分数：3.00）(1).某女，35 岁，反复眼睑浮肿、血压升高 1 年，多次查尿蛋白定量 1.822.5g/24h，血压140150/8090mmHg，血肌酐 86mol/L，尿素氮 6.3mmol/L，白蛋白 46.2g/L。诊断：慢性肾小球肾炎，尿沉渣中许多（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).某男，45 岁，肉眼血尿，全身浮肿 2 周，血压 180/100mmHg，血色素 9.2g/dl，
2、尿蛋白定量8.28g/d，血浆白蛋白 17.1g/L，血酐 112mol/L（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.IgA 肾病 B.Alport 综合征 C.急性肾小球肾炎 D.过敏性紫癜肾炎 E.乙肝病毒相关性肾炎（分数：3.00）(1).男性患儿，12 岁，持续性镜下血尿、蛋白尿 1 年，伴乏力、食欲不振，肾脏病理改变为膜性肾病，免疫荧光见 IgG、C3 颗粒样沉积，肾组织切片上找到 HBV 抗原（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).女性患儿，8 岁，反复出现双下肢对称性出血性皮疹 4 周，镜下血尿、蛋白尿 1 周，伴双侧踝关节肿痛，肾脏病理显示 IgA 颗粒样弥漫性肾小球沉
3、积（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.Goodpasture 综合征 B.韦格内肉芽肿 C.显微镜下多血管炎 D.尿毒症肺 E.狼疮性肾炎（分数：3.00）(1).男性，61 岁。乏力 2 个月，发热、咳嗽、咯血 1 周。胸片：双下肺多发结节。化验：血色素 8g/dl，尿 Pro(+)，RBC 1020 个/HP；血 c-ANCA(+)（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).女性，65 岁。间断咳嗽，咯血 2 个月，1 周前出现双下肢水肿。化验：尿 Rt：Pro(+) RBC1520 个/HP；血生化：Cr 60mol/L；抗 GBM 抗体(+)（分数：1.50）A.B.C.D.
4、E. A.糖尿病肾病 B.淀粉样变肾病 C.多发性骨髓瘤肾损害 D.狼疮性肾炎 E.紫癜性肾炎（分数：3.00）(1).男性，60 岁。发现糖尿病 15 年，化验尿蛋白(+)，RBC 02 个/HP。肾穿刺可见 K-W 结节（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).男性，58 岁。腰痛半年，双下肢水肿 2 周。化验血生化：ALB 26g/L，球蛋白 110g/L，Cr 220mol/L，Ca 2+ 3.0mmol/L；尿：Pro(+)，RBC 12 个/HP，蛋白电泳可见 M 蛋白（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.腹膜炎 B.腹膜硬化 C.腹透管移位 D.腹透管周围网膜包绕 E.
5、腹透管刺激腹膜（分数：4.50）(1).患者尿毒症腹膜透析 2 年，腹透治疗一直很顺利，1 天前发现腹透液完全不能流出，其最大可能是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).患者糖尿病史 10 年，尿毒症行腹膜透析 6 个月，近 2 天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微浑，其最大可能是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).患者女，60 岁，体型肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析 3 个月，近 2 个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹平片示腹透管无漂移，其最大可能是（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.骨髓瘤肾病 B.淀粉样变性 C.原发性小血管炎肾损害 D.Good-
6、pasture 综合征 E.狼疮性肾炎（分数：4.50）(1).男性患者，57 岁，持续性蛋白尿 1 年余，恶心、呕吐、头晕、面色苍白 3 个月，伴腰骶部疼痛，X 线片示骨盆弥漫性骨质疏松，血清蛋白电泳见 M 蛋白，辅助检查示贫血（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).男性患者，52 岁，发热、咳嗽半年余，蛋白尿、镜下血尿 2 个月，消瘦、乏力，辅助检查示贫血、血沉快，CRP(+)，血清 ANCA(+)（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).男性患者，28 岁，发热、咳嗽 20 余天，轻微咯血，尿少（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.过敏性紫癜肾炎 B.IgA 肾病 C.急
7、性链球菌感染后肾小球肾炎 D.原发性小血管炎肾损害 E.狼疮性肾炎（分数：4.50）(1).患者，女性，23 岁，发热、乏力、浮肿、尿少 1 个月，既往有光过敏史，时有关节肿痛，辅助检查显示中等量蛋白尿，镜下血尿，双侧胸腔中等量积液，血抗 Sm 抗体(+)（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).患者，男性，28 岁，持续性镜下血尿 2 个月，每于上感或劳累后加重，肾活检示肾小球系膜区以 IgA为主的免疫复合物呈颗粒样、团块状沉积，伴 C3 颗粒样沉积（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).患者女性，13 岁，3 周前始出现（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.孤立性肾囊肿 B
8、.多发性肾囊肿 C.多囊肾 D.肾盂肾盏囊肿 E.髓质海绵肾（分数：3.00）(1).患者，男，62 岁，无不适，体检时 B 超示：右侧肾脏皮质部见一圆形无回声区，壁薄、光滑。尿常规及肾功能均正常（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).患者，男，46 岁，腰痛、血尿 2 天，B 超示：双侧肾脏增大，轮廓不规则，肾实质内布满多个大小不等的囊肿，呈蜂窝状，相互挤压，边界不整齐，互不相通，除此之外不可见正常的肾实质回声（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.C3 一过性降低，8 周后恢复正常 B.C3 持续性降低 C.C3 在肾炎活动时降低，炎症控制后恢复正常 D.C3 一般不降低 E.C
9、3 增高（分数：3.50）(1).狼疮性肾炎（分数：1.75）A.B.C.D.E.(2).毛细血管内增生性肾炎（分数：1.75）A.B.C.D.E. A.肾小球微小病变 B.系膜增生性 IgA 肾小球肾炎 C.膜性肾病 D.毛细血管内增生性肾小球肾炎 E.系膜毛细血管性肾小球肾炎（分数：4.00）(1).男性，32 岁，上呼吸道感染 2 天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24 小时尿蛋白定量 3.8g，血浆白蛋白 29g/L，血肌酐 110mol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，9 岁，眼睑及双下肢水肿 3 天，血压正常，尿常规蛋白阳性、无尿红细
10、胞，24 小时尿蛋白定量5.4g，血浆白蛋白 27g/L，血肌酐 95mol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.骨髓瘤性肾病 B.狼疮性肾炎 C.肾病综合征 D.急性肾小球肾炎 E.过敏性紫癜肾炎（分数：6.00）(1).男性，25 岁，双下肢分批出现散在紫癜 2 个月，发现蛋白尿、血尿 1 个月，24 小时尿蛋白定量2.5g，血肌酐 76mol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，27 岁，关节疼痛、口腔溃疡 3 个月，24 小时尿蛋白定量 3.7g，血浆白蛋白 29g/L，血 ANA 阳性，血 ds-DNA 阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男
11、性，32 岁，眼睑及双下肢水肿 10 天，24 小时尿蛋白定量 4.2g，血浆白蛋白 27g/L（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.滤过膜受损 B.系膜基质受损 C.分子屏障受损 D.电荷屏障受损（分数：4.00）(1).男性，22 岁，水肿、尿少 2 周，尿蛋白 3.6g/d，红细胞(+)，尿圆盘电泳有白蛋白、免疫球蛋白、C3，本例蛋白尿属于哪种损伤所致（分数：2.00）A.B.C.D.(2).女性，31 岁，水肿 1 个月，尿蛋白 4.5g/d，以白蛋白为主，本例蛋白尿属于哪种损伤所致（分数：2.00）A.B.C.D. A.血 C3 正常 B.血 C3 在疾病活动期下降 C.血 C
12、3 持续降低 D.血 C3 在起病初期下降，8 周内恢复正常（分数：6.00）(1).急性肾小球肾炎患者（分数：2.00）A.B.C.D.(2).微小病变型肾病患者（分数：2.00）A.B.C.D.(3).系膜毛细血管性肾小球肾炎患者（分数：2.00）A.B.C.D. A.微小病变肾病 B.系膜增生性肾小球肾炎 C.系膜毛细血管性肾小球肾炎 D.膜性肾病（分数：8.00）(1).好发于中老年的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).对糖皮质激素治疗敏感的是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).容易有血栓形成的是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).可有血清 C3 持续降低的是（分数
13、：2.00）A.B.C.D. A.老年男女 B.儿童 C.中年男性 D.生育年龄的已婚妇女（分数：4.00）(1).无症状尿路感染的好发人群为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).有症状尿路感染的好发人群为（分数：2.00）A.B.C.D. A.高钾血症 B.心血管疾病 C.呼吸衰竭 D.低钾血症、感染（分数：6.00）(1).急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).慢性肾衰竭最常见的死亡原因是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).急性肾衰竭多尿期的主要死亡原因是（分数：2.00）A.B.C.D.二、X 型题(总题数：15，分数：30.00)1.慢性间
14、质性肾炎的常见病因包括（分数：2.00）A.药物B.微生物感染C.免疫性疾病D.有效循环血容量不足2.药物引起的急性间质性肾炎的临床特点包括（分数：2.00）A.血尿、脓尿、管型尿B.发热、皮疹、关节痛C.病情轻重与用药剂量成正比D.血嗜酸性粒细胞增多3.对于血管紧张素对肾的作用，下列哪项正确（分数：2.00）A.促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低B.收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加C.肾血流量重新分布D.刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加4.全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的（分数：2.00）A.都是由细菌、
15、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症B.肾间质可见局灶性或弥漫性炎症C.有全身急性感染症状及肾脏损害的表现D.中段尿培养可无细菌生长5.慢性肾小球肾炎的综合治疗包括（分数：2.00）A.积极控制高血压B.积极使用激素和免疫抑制剂C.使用抗血小板药物D.使用抗凝药物6.某男 19 岁，学生，参加学校运动会 5000 米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白 1.0g/L，透明管型 24个/HP，休息 1 天后尿常规正常，蛋白尿应为（分数：2.00）A.溢出性蛋白尿B.组织性蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.功能性蛋白尿7.对于淀粉样变性，下列哪项说法正确（分数：2.00）A.淀粉样纤维蛋白主要成分是 AL
16、蛋白和 AA 蛋白B.此病多见于中老年男性C.可分为原发性和继发性D.肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定8.鉴别急、慢性肾衰竭没有帮助的检查是（分数：2.00）A.内生肌酐清除率B.B 超C.血、尿常规D.肾活检9.导致肾内血流动力学异常的原因，正确是（分数：2.00）A.交感神经过度兴奋B.肾内肾素-血管紧张素系统兴奋C.肾内 PGI2、PGE2 增多，TXA2 减少D.血管内皮素产生过多，NO 产生相对过少10.慢性间质性肾炎出现肾小管功能不全包括（分数：2.00）A.浓缩功能障碍B.酸化功能障碍C.排钾功能障碍D.重吸收钠功能障碍11.对于 ACEI 的肾脏保护作用主要表现在以下哪几个方
17、面（分数：2.00）A.扩张出球小动脉B.降低肾小球内高压C.抑制细胞因子D.减少尿蛋白12.ARF 出现下列哪些情况时应选择透析疗法（分数：2.00）A.血肌酐升高176.8mol/(Ld)B.急性肺水肿C.血钾上升1mmol/(Ld)D.二氧化碳结合力13mmol/L13.血钾超过 6.5mmol/L，心电图表现为 QRS 波增宽时的正确处理是（分数：2.00）A.50%葡萄糖加普通胰岛素 10U 缓慢静注B.5%碳酸氢钠 100200ml 静点C.10%葡萄糖酸钙 20ml 快速静脉注射D.口服离子交换树脂14.ARF 时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.
18、高钾血症C.高钠血症D.低钙血症15.ARF 肾小管上皮细胞代谢障碍的表现是 A.ATP 含量明显下降 B.细胞内 Na+、Cl -浓度下降，K +浓度上升 C.胞浆内 Ca2+浓度上升 D.细胞内酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.西医综合-285 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：16，分数：70.00) A.颗粒管型 B.蜡样管型 C.红细胞管型 D.白细胞管型 E.透明管型（分数：3.00）(1).某女，35 岁，反复眼睑浮肿、血压升高 1 年，多次查尿蛋白定量 1.822.5g/24h，血压140150/8090mmHg，血肌酐 86mol
19、/L，尿素氮 6.3mmol/L，白蛋白 46.2g/L。诊断：慢性肾小球肾炎，尿沉渣中许多（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(2).某男，45 岁，肉眼血尿，全身浮肿 2 周，血压 180/100mmHg，血色素 9.2g/dl，尿蛋白定量8.28g/d，血浆白蛋白 17.1g/L，血酐 112mol/L（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析： A.IgA 肾病 B.Alport 综合征 C.急性肾小球肾炎 D.过敏性紫癜肾炎 E.乙肝病毒相关性肾炎（分数：3.00）(1).男性患儿，12 岁，持续性镜下血尿、蛋白尿 1 年，伴乏力、食欲不振，肾脏病理改变为膜性肾病，免疫荧
20、光见 IgG、C3 颗粒样沉积，肾组织切片上找到 HBV 抗原（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).女性患儿，8 岁，反复出现双下肢对称性出血性皮疹 4 周，镜下血尿、蛋白尿 1 周，伴双侧踝关节肿痛，肾脏病理显示 IgA 颗粒样弥漫性肾小球沉积（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析： A.Goodpasture 综合征 B.韦格内肉芽肿 C.显微镜下多血管炎 D.尿毒症肺 E.狼疮性肾炎（分数：3.00）(1).男性，61 岁。乏力 2 个月，发热、咳嗽、咯血 1 周。胸片：双下肺多发结节。化验：血色素 8g/dl，尿 Pro(+)，RBC 1020 个/HP；血 c-
21、ANCA(+)（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，65 岁。间断咳嗽，咯血 2 个月，1 周前出现双下肢水肿。化验：尿 Rt：Pro(+) RBC1520 个/HP；血生化：Cr 60mol/L；抗 GBM 抗体(+)（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析： A.糖尿病肾病 B.淀粉样变肾病 C.多发性骨髓瘤肾损害 D.狼疮性肾炎 E.紫癜性肾炎（分数：3.00）(1).男性，60 岁。发现糖尿病 15 年，化验尿蛋白(+)，RBC 02 个/HP。肾穿刺可见 K-W 结节（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，58 岁。腰痛半年，双下肢水肿
22、2 周。化验血生化：ALB 26g/L，球蛋白 110g/L，Cr 220mol/L，Ca 2+ 3.0mmol/L；尿：Pro(+)，RBC 12 个/HP，蛋白电泳可见 M 蛋白（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析： A.腹膜炎 B.腹膜硬化 C.腹透管移位 D.腹透管周围网膜包绕 E.腹透管刺激腹膜（分数：4.50）(1).患者尿毒症腹膜透析 2 年，腹透治疗一直很顺利，1 天前发现腹透液完全不能流出，其最大可能是（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：(2).患者糖尿病史 10 年，尿毒症行腹膜透析 6 个月，近 2 天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微浑，其最大可能
23、是（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(3).患者女，60 岁，体型肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析 3 个月，近 2 个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹平片示腹透管无漂移，其最大可能是（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析： A.骨髓瘤肾病 B.淀粉样变性 C.原发性小血管炎肾损害 D.Good-pasture 综合征 E.狼疮性肾炎（分数：4.50）(1).男性患者，57 岁，持续性蛋白尿 1 年余，恶心、呕吐、头晕、面色苍白 3 个月，伴腰骶部疼痛，X 线片示骨盆弥漫性骨质疏松，血清蛋白电泳见 M 蛋白，辅助检查示贫血（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：
24、(2).男性患者，52 岁，发热、咳嗽半年余，蛋白尿、镜下血尿 2 个月，消瘦、乏力，辅助检查示贫血、血沉快，CRP(+)，血清 ANCA(+)（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：(3).男性患者，28 岁，发热、咳嗽 20 余天，轻微咯血，尿少（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析： A.过敏性紫癜肾炎 B.IgA 肾病 C.急性链球菌感染后肾小球肾炎 D.原发性小血管炎肾损害 E.狼疮性肾炎（分数：4.50）(1).患者，女性，23 岁，发热、乏力、浮肿、尿少 1 个月，既往有光过敏史，时有关节肿痛，辅助检查显示中等量蛋白尿，镜下血尿，双侧胸腔中等量积液，血抗 Sm 抗体(
25、+)（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).患者，男性，28 岁，持续性镜下血尿 2 个月，每于上感或劳累后加重，肾活检示肾小球系膜区以 IgA为主的免疫复合物呈颗粒样、团块状沉积，伴 C3 颗粒样沉积（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(3).患者女性，13 岁，3 周前始出现（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析： A.孤立性肾囊肿 B.多发性肾囊肿 C.多囊肾 D.肾盂肾盏囊肿 E.髓质海绵肾（分数：3.00）(1).患者，男，62 岁，无不适，体检时 B 超示：右侧肾脏皮质部见一圆形无回声区，壁薄、光滑。尿常规及肾功能均正常（分数：1.50）A. B.C.
26、D.E.解析：(2).患者，男，46 岁，腰痛、血尿 2 天，B 超示：双侧肾脏增大，轮廓不规则，肾实质内布满多个大小不等的囊肿，呈蜂窝状，相互挤压，边界不整齐，互不相通，除此之外不可见正常的肾实质回声（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析： A.C3 一过性降低，8 周后恢复正常 B.C3 持续性降低 C.C3 在肾炎活动时降低，炎症控制后恢复正常 D.C3 一般不降低 E.C3 增高（分数：3.50）(1).狼疮性肾炎（分数：1.75）A.B.C. D.E.解析：(2).毛细血管内增生性肾炎（分数：1.75）A. B.C.D.E.解析： A.肾小球微小病变 B.系膜增生性 IgA 肾
27、小球肾炎 C.膜性肾病 D.毛细血管内增生性肾小球肾炎 E.系膜毛细血管性肾小球肾炎（分数：4.00）(1).男性，32 岁，上呼吸道感染 2 天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24 小时尿蛋白定量 3.8g，血浆白蛋白 29g/L，血肌酐 110mol/L（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，9 岁，眼睑及双下肢水肿 3 天，血压正常，尿常规蛋白阳性、无尿红细胞，24 小时尿蛋白定量5.4g，血浆白蛋白 27g/L，血肌酐 95mol/L（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.骨髓瘤性肾病 B.狼疮性肾炎 C.肾病综合征 D.急性肾
28、小球肾炎 E.过敏性紫癜肾炎（分数：6.00）(1).男性，25 岁，双下肢分批出现散在紫癜 2 个月，发现蛋白尿、血尿 1 个月，24 小时尿蛋白定量2.5g，血肌酐 76mol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).女性，27 岁，关节疼痛、口腔溃疡 3 个月，24 小时尿蛋白定量 3.7g，血浆白蛋白 29g/L，血 ANA 阳性，血 ds-DNA 阳性（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).男性，32 岁，眼睑及双下肢水肿 10 天，24 小时尿蛋白定量 4.2g，血浆白蛋白 27g/L（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.滤过膜受损 B.
29、系膜基质受损 C.分子屏障受损 D.电荷屏障受损（分数：4.00）(1).男性，22 岁，水肿、尿少 2 周，尿蛋白 3.6g/d，红细胞(+)，尿圆盘电泳有白蛋白、免疫球蛋白、C3，本例蛋白尿属于哪种损伤所致（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).女性，31 岁，水肿 1 个月，尿蛋白 4.5g/d，以白蛋白为主，本例蛋白尿属于哪种损伤所致（分数：2.00）A.B.C.D. 解析： A.血 C3 正常 B.血 C3 在疾病活动期下降 C.血 C3 持续降低 D.血 C3 在起病初期下降，8 周内恢复正常（分数：6.00）(1).急性肾小球肾炎患者（分数：2.00）A.B.C.D.
30、解析：(2).微小病变型肾病患者（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).系膜毛细血管性肾小球肾炎患者（分数：2.00）A.B.C. D.解析： A.微小病变肾病 B.系膜增生性肾小球肾炎 C.系膜毛细血管性肾小球肾炎 D.膜性肾病（分数：8.00）(1).好发于中老年的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).对糖皮质激素治疗敏感的是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).容易有血栓形成的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(4).可有血清 C3 持续降低的是（分数：2.00）A.B.C. D.解析： A.老年男女 B.儿童 C.中年男性 D.生育年龄的已
31、婚妇女（分数：4.00）(1).无症状尿路感染的好发人群为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).有症状尿路感染的好发人群为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析： A.高钾血症 B.心血管疾病 C.呼吸衰竭 D.低钾血症、感染（分数：6.00）(1).急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).慢性肾衰竭最常见的死亡原因是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).急性肾衰竭多尿期的主要死亡原因是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：二、X 型题(总题数：15，分数：30.00)1.慢性间质性肾炎的常见病因包括（分数：2.00）A.
32、药物 B.微生物感染 C.免疫性疾病 D.有效循环血容量不足解析：2.药物引起的急性间质性肾炎的临床特点包括（分数：2.00）A.血尿、脓尿、管型尿 B.发热、皮疹、关节痛 C.病情轻重与用药剂量成正比D.血嗜酸性粒细胞增多 解析：3.对于血管紧张素对肾的作用，下列哪项正确（分数：2.00）A.促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低 B.收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加C.肾血流量重新分布 D.刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加 解析：4.全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的（分数：2.00）A.都是由细菌、病毒或其
33、毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症B.肾间质可见局灶性或弥漫性炎症 C.有全身急性感染症状及肾脏损害的表现 D.中段尿培养可无细菌生长 解析：5.慢性肾小球肾炎的综合治疗包括（分数：2.00）A.积极控制高血压 B.积极使用激素和免疫抑制剂C.使用抗血小板药物 D.使用抗凝药物 解析：6.某男 19 岁，学生，参加学校运动会 5000 米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白 1.0g/L，透明管型 24个/HP，休息 1 天后尿常规正常，蛋白尿应为（分数：2.00）A.溢出性蛋白尿B.组织性蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.功能性蛋白尿 解析：7.对于淀粉样变性，下列哪项说法正确（分数：2.00）A.淀粉样纤
34、维蛋白主要成分是 AL 蛋白和 AA 蛋白 B.此病多见于中老年男性 C.可分为原发性和继发性 D.肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定解析：8.鉴别急、慢性肾衰竭没有帮助的检查是（分数：2.00）A.内生肌酐清除率 B.B 超C.血、尿常规 D.肾活检解析：9.导致肾内血流动力学异常的原因，正确是（分数：2.00）A.交感神经过度兴奋 B.肾内肾素-血管紧张素系统兴奋 C.肾内 PGI2、PGE2 增多，TXA2 减少D.血管内皮素产生过多，NO 产生相对过少 解析：10.慢性间质性肾炎出现肾小管功能不全包括（分数：2.00）A.浓缩功能障碍 B.酸化功能障碍 C.排钾功能障碍 D.重吸收钠功
35、能障碍 解析：11.对于 ACEI 的肾脏保护作用主要表现在以下哪几个方面（分数：2.00）A.扩张出球小动脉 B.降低肾小球内高压 C.抑制细胞因子 D.减少尿蛋白 解析：12.ARF 出现下列哪些情况时应选择透析疗法（分数：2.00）A.血肌酐升高176.8mol/(Ld) B.急性肺水肿 C.血钾上升1mmol/(Ld) D.二氧化碳结合力13mmol/L 解析：13.血钾超过 6.5mmol/L，心电图表现为 QRS 波增宽时的正确处理是（分数：2.00）A.50%葡萄糖加普通胰岛素 10U 缓慢静注 B.5%碳酸氢钠 100200ml 静点 C.10%葡萄糖酸钙 20ml 快速静脉注射D.口服离子交换树脂 解析：14.ARF 时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有（分数：2.00）A.代谢性酸中毒 B.高钾血症 C.高钠血症D.低钙血症 解析：15.ARF 肾小管上皮细胞代谢障碍的表现是 A.ATP 含量明显下降 B.细胞内 Na+、Cl -浓度下降，K +浓度上升 C.胞浆内 Ca2+浓度上升 D.细胞内酸中毒（分数：2.00）A. B.C. D. 解析：
