1、西医综合-291 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：15，分数：80.00)出血时间，血小板计数，血块退缩，凝血时间，凝血酶原时间 A.正常，正常，正常，延长，正常 B.正常，正常，正常，正常，延长 C.延长，正常，不良，正常，正常 D.延长，减少，不良，延长，延长 E.延长，减少，不良，正常，正常（分数：7.50）(1).因子缺乏（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).血友病（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).血小板功能不良（分数：1.50）A.B.C.D.E.(4).血小板减少性紫癜（分数：1.50）A.B.C.D.E.(5).肝硬
2、化晚期（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.出血时间正常，凝血时间延长 B.出、凝血时间正常，束臂试验阳性 C.出血时间延长，凝血时间正常 D.出、凝血时间均延长，血块收缩不良 E.出、凝血时间均正常，束臂试验阴性（分数：4.50）(1).特发性血小板减少性紫癜（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).过敏性紫癜（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).弥散性血管内凝血（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.因子 B.因子 C.因子 D.因子 E.因子（分数：7.50）(1).外源性凝血系统激活始发因子（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).内源性凝血系统激活始发因子（
3、分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).内外源凝血系统共同激活因子（分数：1.50）A.B.C.D.E.(4).非蛋白性凝血因子（分数：1.50）A.B.C.D.E.(5).受凝血酶自我催化的凝血因子（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.血小板增加 B.纤维蛋白原降低 C.PT 缩短 D.3P 试验(+) E.Hb 降低（分数：4.50）(1).DIC 高凝血期的证据（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).DIC 消耗性低凝血期的证据（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).DIC 继发性纤溶亢进的证据（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.VAD 方案 B.DA 方案
4、 C.CHOP 方案 D.ABVD 方案 E.VLDP 方案（分数：6.00）(1).难治性多发性骨髓瘤直选（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).霍奇金病首选（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).非霍奇金淋巴瘤首选（分数：1.50）A.B.C.D.E.(4).恶性组织细胞病首选（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.局部放疗 B.免疫治疗 C.联合化疗 D.异基因造血干细胞移植 E.自体造血干细胞移植（分数：6.00）(1).清除微小残留病选择（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).重症再障首选（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).霍奇金病/期选择（分数：1.
5、50）A.B.C.D.E.(4).淋巴瘤诱导缓解后可选择（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.血友病 A B.Vit K 依赖因子缺乏 C.因子缺乏 D.遗传性出血性毛细血管扩张症 E.单纯性紫癜（分数：4.50）(1).常染色体显性遗传（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).性染色体隐性遗传（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).常染色体不完全显性遗传（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.出血性膀胱炎 B.过敏反应 C.末梢神经炎 D.口腔及其他黏膜溃疡 E.心肌损害（分数：4.50）(1).左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是（分数：1.50）A.B.C.D
6、.E.(2).甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.酸溶血试验阳性 B.抗人球蛋白试验阳性 C.红细胞渗透脆性试验阳性 D.血红蛋白电泳试验异常 E.高铁血红蛋白还原试验异常（分数：3.00）(1).女性，41 岁，厌食，恶心，全身皮肤黏膜黄染 2 个月。无出血倾向。肝脾不大。Hb 60g/L，有少许球形红细胞。尿胆红素阴性，尿中尿胆原阳性，尿潜血检查阴性。血清间接胆红素 45mg/dl，直接胆红素正常。肝功能试验正常（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).女性
7、，16 岁，间断巩膜轻度黄染 8 年。脾脏肋下 2 指。Hb 90g/L，网织红细胞 20%，小球形红细胞30%。肝功能试验正常（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.IgG 型多发性骨髓瘤 B.IgA 型多发性骨髓瘤 C.IgD 型多发性骨髓瘤 D.IgE 型多发性骨髓瘤 E.轻链型多发性骨髓瘤（分数：6.00）(1).高黏滞综合征较易见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).淀粉样变性较易见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).发生率最高的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.血清溶菌酶明显升高 B.过氧化酶染色阴性 C.常见 Auer 小体 D.易见 Ph
8、染色体 E.NAP 积分明显增多（分数：6.00）(1).ALL（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).AMI-M 3（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).类白血病反应（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.凝血活酶形成障碍 B.凝血酶形成障碍 C.纤维蛋白形成障碍 D.血小板质或量的异常 E.血管壁的异常（分数：6.00）(1).出血时间延长，血块退缩不良（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间延长（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块退缩良好（分数：2.00）A.B.
9、C.D.E. A.血清铁减低、总铁结合力减低 B.血清铁减低、总铁结合力增高 C.血清铁增高、总铁结合力不增高 D.血清铁增高、总铁结合力下降（分数：6.00）(1).女性，20 岁，服减肥茶 1 年，贫血 4 个月，骨髓铁染色：铁粒幼细胞为 3%，细胞外未见含铁血黄素。该患者铁代谢的情况（分数：2.00）A.B.C.D.(2).男性，60 岁，贫血 1 年，骨髓铁染色：环形铁粒幼细胞 30%。该患者铁代谢情况（分数：2.00）A.B.C.D.(3).男性，65 岁，有类风湿关节炎病史 10 年，红细胞 3.910 12 /L，Hb 62g/L，白细胞、血小板正常，骨髓铁染色：铁粒幼细胞为 2
10、5%，细胞外铁(+)。该患者会出现哪项铁代谢的改变（分数：2.00）A.B.C.D. A.羟基脲 B.干扰素 C.氟达拉滨 D.苯丁酸氮芥（分数：4.00）(1).慢性淋巴细胞白血病化疗最常用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).慢性粒细胞白血病化疗首选（分数：2.00）A.B.C.D. A.环磷酰胺 B.长春新碱 C.硫唑嘌呤 D.环孢素（分数：4.00）(1).难治性 ITP 的治疗一般选用（分数：2.00）A.B.C.D.(2).治疗 ITP 最常用的免疫抑制剂是（分数：2.00）A.B.C.D.二、X 型题(总题数：10，分数：20.00)1.符合毛细胞白血病的描述是（分数
11、：2.00）A.骨穿时干抽B.巨脾C.外周血白细胞计数多升高D.多见于儿童2.多发性骨髓瘤由异常免疫球蛋白增多引起的表现是（分数：2.00）A.出血倾向B.感染C.肾功能损害D.骨质破坏3.淋巴瘤采用化疗的适应证是（分数：2.00）A.脊髓压迫症B.期淋巴瘤C.上腔静脉受压D.期淋巴瘤放疗的辅助治疗4.幼年型慢性粒细胞白血病（分数：2.00）A.肝、脾、淋巴结肿大B.多急性起病C.多伴发皮疹D.易急变5.多发性骨髓瘤容易引起感染是由于（分数：2.00）A.正常免疫球蛋白合成受抑B.血黏度增高C.中性粒细胞减少D.血钙增高6.慢性淋巴细胞白血病易并发（分数：2.00）A.结肠癌B.红皮病C.低丙
12、种球蛋白血症D.上腔静脉压迫综合征7.慢性粒细胞白血病急变时可出现（分数：2.00）A.进行性贫血B.不明原因的发热C.骨髓原幼粒细胞大于 20%D.附加染色体异常8.对于多发性骨髓瘤，哪项正确（分数：2.00）A.血清蛋白电泳均可见单株峰球蛋白B.IgG 型最常见C.血清碱性磷酸酶增高D.本周蛋白是免疫球蛋白轻链从尿中排出产生9.对于 DIC 发病机制的描述中，哪些是正确的（分数：2.00）A.纤溶抑制物的减少B.组织损伤，组织因子(TF)释放入血，激活外源性凝血途径C.血管内皮损伤，F激活，启动内源性凝血途径D.血小板活化，多部位促进凝血反应10.下述哪些疾病可发生巨脾（分数：2.00）A
13、.遗传性球型红细胞增多症B.慢性粒细胞白血病C.骨髓纤维化D.阵发性睡眠性血红蛋白尿西医综合-291 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：15，分数：80.00)出血时间，血小板计数，血块退缩，凝血时间，凝血酶原时间 A.正常，正常，正常，延长，正常 B.正常，正常，正常，正常，延长 C.延长，正常，不良，正常，正常 D.延长，减少，不良，延长，延长 E.延长，减少，不良，正常，正常（分数：7.50）(1).因子缺乏（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(2).血友病（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(3).血小板功能不良（分数：1.5
14、0）A.B.C. D.E.解析：(4).血小板减少性紫癜（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).肝硬化晚期（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析： A.出血时间正常，凝血时间延长 B.出、凝血时间正常，束臂试验阳性 C.出血时间延长，凝血时间正常 D.出、凝血时间均延长，血块收缩不良 E.出、凝血时间均正常，束臂试验阴性（分数：4.50）(1).特发性血小板减少性紫癜（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：(2).过敏性紫癜（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(3).弥散性血管内凝血（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析： A.因子 B.因子 C.因子
15、 D.因子 E.因子（分数：7.50）(1).外源性凝血系统激活始发因子（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：(2).内源性凝血系统激活始发因子（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(3).内外源凝血系统共同激活因子（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(4).非蛋白性凝血因子（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).受凝血酶自我催化的凝血因子（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析： A.血小板增加 B.纤维蛋白原降低 C.PT 缩短 D.3P 试验(+) E.Hb 降低（分数：4.50）(1).DIC 高凝血期的证据（分数：1.50）A.B.C. D
16、.E.解析：(2).DIC 消耗性低凝血期的证据（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(3).DIC 继发性纤溶亢进的证据（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析： A.VAD 方案 B.DA 方案 C.CHOP 方案 D.ABVD 方案 E.VLDP 方案（分数：6.00）(1).难治性多发性骨髓瘤直选（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(2).霍奇金病首选（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：(3).非霍奇金淋巴瘤首选（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：(4).恶性组织细胞病首选（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析： A.局部放疗 B.免疫治
17、疗 C.联合化疗 D.异基因造血干细胞移植 E.自体造血干细胞移植（分数：6.00）(1).清除微小残留病选择（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(2).重症再障首选（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：(3).霍奇金病/期选择（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(4).淋巴瘤诱导缓解后可选择（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析： A.血友病 A B.Vit K 依赖因子缺乏 C.因子缺乏 D.遗传性出血性毛细血管扩张症 E.单纯性紫癜（分数：4.50）(1).常染色体显性遗传（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：(2).性染色体隐性遗传（分数：1.
18、50）A. B.C.D.E.解析：(3).常染色体不完全显性遗传（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析： A.出血性膀胱炎 B.过敏反应 C.末梢神经炎 D.口腔及其他黏膜溃疡 E.心肌损害（分数：4.50）(1).左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(2).甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：(3).柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析： A.酸溶血试验阳性 B.抗人球蛋白试验阳性 C.红细胞渗透脆性试验阳性 D.血红蛋白电泳试验异常 E.
19、高铁血红蛋白还原试验异常（分数：3.00）(1).女性，41 岁，厌食，恶心，全身皮肤黏膜黄染 2 个月。无出血倾向。肝脾不大。Hb 60g/L，有少许球形红细胞。尿胆红素阴性，尿中尿胆原阳性，尿潜血检查阴性。血清间接胆红素 45mg/dl，直接胆红素正常。肝功能试验正常（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，16 岁，间断巩膜轻度黄染 8 年。脾脏肋下 2 指。Hb 90g/L，网织红细胞 20%，小球形红细胞30%。肝功能试验正常（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析： A.IgG 型多发性骨髓瘤 B.IgA 型多发性骨髓瘤 C.IgD 型多发性骨髓瘤 D.IgE
20、 型多发性骨髓瘤 E.轻链型多发性骨髓瘤（分数：6.00）(1).高黏滞综合征较易见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).淀粉样变性较易见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).发生率最高的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.血清溶菌酶明显升高 B.过氧化酶染色阴性 C.常见 Auer 小体 D.易见 Ph 染色体 E.NAP 积分明显增多（分数：6.00）(1).ALL（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).AMI-M 3（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).类白血病反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.
21、解析： A.凝血活酶形成障碍 B.凝血酶形成障碍 C.纤维蛋白形成障碍 D.血小板质或量的异常 E.血管壁的异常（分数：6.00）(1).出血时间延长，血块退缩不良（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间延长（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块退缩良好（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.血清铁减低、总铁结合力减低 B.血清铁减低、总铁结合力增高 C.血清铁增高、总铁结合力不增高 D.血清铁增高、总铁结合力下降（分数：6.00）(1).女性，20 岁，服减肥
22、茶 1 年，贫血 4 个月，骨髓铁染色：铁粒幼细胞为 3%，细胞外未见含铁血黄素。该患者铁代谢的情况（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).男性，60 岁，贫血 1 年，骨髓铁染色：环形铁粒幼细胞 30%。该患者铁代谢情况（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).男性，65 岁，有类风湿关节炎病史 10 年，红细胞 3.910 12 /L，Hb 62g/L，白细胞、血小板正常，骨髓铁染色：铁粒幼细胞为 25%，细胞外铁(+)。该患者会出现哪项铁代谢的改变（分数：2.00）A.B.C.D. 解析： A.羟基脲 B.干扰素 C.氟达拉滨 D.苯丁酸氮芥（分数：4.00）(1).慢
23、性淋巴细胞白血病化疗最常用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).慢性粒细胞白血病化疗首选（分数：2.00）A. B.C.D.解析： A.环磷酰胺 B.长春新碱 C.硫唑嘌呤 D.环孢素（分数：4.00）(1).难治性 ITP 的治疗一般选用（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).治疗 ITP 最常用的免疫抑制剂是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：二、X 型题(总题数：10，分数：20.00)1.符合毛细胞白血病的描述是（分数：2.00）A.骨穿时干抽 B.巨脾 C.外周血白细胞计数多升高D.多见于儿童解析：2.多发性骨髓瘤由异常免疫球蛋白增多引起的表现是（
24、分数：2.00）A.出血倾向 B.感染 C.肾功能损害 D.骨质破坏解析：3.淋巴瘤采用化疗的适应证是（分数：2.00）A.脊髓压迫症 B.期淋巴瘤 C.上腔静脉受压 D.期淋巴瘤放疗的辅助治疗 解析：4.幼年型慢性粒细胞白血病（分数：2.00）A.肝、脾、淋巴结肿大 B.多急性起病 C.多伴发皮疹 D.易急变解析：5.多发性骨髓瘤容易引起感染是由于（分数：2.00）A.正常免疫球蛋白合成受抑 B.血黏度增高C.中性粒细胞减少 D.血钙增高解析：6.慢性淋巴细胞白血病易并发（分数：2.00）A.结肠癌 B.红皮病 C.低丙种球蛋白血症 D.上腔静脉压迫综合征 解析：7.慢性粒细胞白血病急变时可
25、出现（分数：2.00）A.进行性贫血 B.不明原因的发热 C.骨髓原幼粒细胞大于 20% D.附加染色体异常 解析：8.对于多发性骨髓瘤，哪项正确（分数：2.00）A.血清蛋白电泳均可见单株峰球蛋白B.IgG 型最常见 C.血清碱性磷酸酶增高D.本周蛋白是免疫球蛋白轻链从尿中排出产生 解析：9.对于 DIC 发病机制的描述中，哪些是正确的（分数：2.00）A.纤溶抑制物的减少B.组织损伤，组织因子(TF)释放入血，激活外源性凝血途径 C.血管内皮损伤，F激活，启动内源性凝血途径 D.血小板活化，多部位促进凝血反应 解析：10.下述哪些疾病可发生巨脾（分数：2.00）A.遗传性球型红细胞增多症 B.慢性粒细胞白血病 C.骨髓纤维化 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：
