1、西医综合-293 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：58，分数：100.00)1.对于糖尿病患者的运动，说法错误的是（分数：1.50）A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动C.1 型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动2.男性患者，25 岁，1 型糖尿病诊断 10 年，胰岛素治疗 10 年，下列哪种抗体最可能被检出支持 1 型糖尿病诊断（分数：1.50）A.ICAB.GAD65 抗体C.胰岛素抗体D.抗过氧化物酶抗体3.下述哪项不是甲亢性心脏病的表现（分数：1.50）A.心音强弱不等
2、，心律绝对不齐B.心界在左锁骨中线外 0.5cmC.心率 110 次/分，早搏 68 次/分D.夜间不能平卧，高枕位4.糖尿病治疗原则是（分数：1.50）A.早期治疗，长期治疗，运动疗法，防治并发症B.长期治疗，综合治疗，药物治疗，提高患者生活质量C.早期治疗，综合治疗，血糖检测，糖尿病教育D.早期治疗，长期治疗，综合治疗，治疗措施个体化5.糖尿病患者检测果糖胺的目的（分数：1.50）A.评估取血前 23 周血糖变化情况B.评估取血前 23 个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠C.评估血清白蛋白变化D.目前可以用于诊断糖尿病6.弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别（分
3、数：1.50）A.餐后 2 小时至 3 小时血糖正常或低于正常B.同样存在胰岛 B 细胞功能的缺陷C.随着时间的延长，也会出现糖尿病视网膜和肾脏病变D.糖化血红蛋白不会进行性升高7.自身免疫性甲状腺疾病除 Graves 病外，还有（分数：1.50）A.纤维性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.桥本病D.结节性甲状腺肿8.非浸润性突眼（分数：1.50）A.肌萎缩B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 19cm 以上C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 18mmD.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 1618mm9.慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有（分数：
4、1.50）A.甲状腺大小正常B.甲状腺肿大C.高碘摄入史D.低碘摄入史10.患者，女，37 岁，1 年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体 MRI 显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选（分数：1.50）A.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗B.垂体放射治疗C.经蝶窦切除垂体微腺瘤D.影响神经递质药物治疗11.患者，女，33 岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压 90/60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖 3.0mmol/L，血钾 5.8mmol/L，最可能的诊断是（分数：1.50）A.肝硬化B.溃疡病C.慢性肾上腺皮质功能不全D.血色病12.对于妊娠糖尿病的
5、叙述哪项不正确（分数：1.50）A.妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续B.不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠C.因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后 6 周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断D.产后血糖将恢复正常，产后 510 年发生糖尿病的危险性并无增加13.下述疾患中，何者山中的 ACTH 增加（分数：1.50）A.肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征B.席汉综合征C.原发性醛固酮增多症D.Addison 病14.皮质醇增多症患者向心性肥胖是指（分数：1.50）A
6、.面部和躯干肥胖B.胸腹肥胖C.腹部脂肪增厚D.颈背部脂肪增厚15.男性患者，39 岁，近半年向心性肥胖，皮肤明显变黑，血皮质醇(8AM)66pmol/dl(正常值525pmol/dl)，血 ACTH146U/ml(正常值 046U/ml)，pH7.46，血钾 2.8mmol/L，CT 示双侧肾上腺增生，最可能诊断为（分数：1.50）A.肾上腺皮质腺瘤B.双侧肾上腺增生C.肾上腺皮质癌D.异位 ACTH 综合征16.临床上轻型库欣综合征，MRI 检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是（分数：1.50）A.口服赛庚啶B.垂体放疗C.一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除D.双侧肾上腺切除17
7、.肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见（分数：1.50）A.ACTH 水平降低B.血糖增高C.低钾低氯碱中毒D.血浆皮质醇节律紊乱18.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位 ACTH 综合征最简便的实验室检查是（分数：1.50）A.美替拉酮试验B.血 ACTH 测定C.血皮质醇测定D.小剂量地塞米松试验19.患者，女，42 岁，多饮，多尿，血 pH7.5，血钾 3.1mmol/L，可能为（分数：1.50）A.尿崩症B.糖尿病C.原发性醛固酮增多症D.甲亢20.患者，女，19 岁，诊为 1 型糖尿病 2 年，因牙龈肿痛进食减少，停用胰岛素两天，出现嗜睡、呼吸有烂苹果味，查血糖 20m
8、mol/L，给予补液、胰岛素及静脉输入碳酸氢钠治疗后，患者一度神志好转，但不久患者出现昏迷，其原因最可能为（分数：1.50）A.脑血管意外B.脑水肿C.低血糖昏迷D.高渗性昏迷21.男性患者，65 岁，甲亢 7 年，未规律治疗，近日出现心律失常，其可能出现的最多见的为（分数：1.50）A.室性早搏B.室上性心动过速C.房室交界性早搏D.心房颤动22.一 28 岁孕妇，原无糖尿病，其父有糖尿病，近测空腹血糖 7.0mmol/L，餐后血糖 11.1mmol/L，应诊为（分数：1.50）A.妊娠合并糖耐量异常B.妊娠合并 2 型糖尿病C.妊娠糖尿病D.2 型糖尿病23.男性患者，24 岁，肥胖，1
9、日前新诊断为 2 型糖尿病，首选治疗方案为（分数：1.50）A.饮食控制和体育锻炼B.口服磺脲类药物C.减肥药物D.双胍类降糖药24.男性患者，58 岁，糖尿病 10 年，出现下列并发症。哪种为糖尿病所特有（分数：1.50）A.冠心病B.高血脂C.脑梗死D.肾小球毛细血管间硬化症25.正常膳食时体内储存的脂肪主要来自（分数：1.50）A.葡萄糖B.酮体C.脂肪酸D.生糖氨基酸26.男性患者，38 岁，痛风急性发作 1 天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是（分数：1.50）A.别嘌呤醇B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.秋水仙碱27.男性患者，30 岁，4 年来先下身渐全身的骨疼痛。1 年来行
10、动困难，身高缩短 10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑（分数：1.50）A.增生性骨关节炎B.骨癌C.类风湿性关节炎D.代谢性骨病28.患者，女，38 岁，2 个月来智力下降，记忆力减退，体重增加 10 公斤，毛发脱落。可能的诊断为（分数：1.50）A.甲状腺功能减退症B.神经衰弱C.脑梗死D.甲状腺功能亢进症29.患者，女，24 岁，1 个月来闭经，乳房胀，TRH 兴奋试验无明显变化。可能为（分数：1.50）A.甲亢B.早孕C.泌乳素瘤D.结核30.血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是（分数：1.50）A.HDL，LDL，VUDL，CMB.CM
11、，VLDL，LDL，HDLC.LDL，HDL，VIDL，CMD.VLDL，LDL，HDL，CM31.脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是（分数：1.50）A.参与组成 CMB.与白蛋白结合C.与球蛋白结合D.参与组成 HDL32.男性患者，58 岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的（分数：1.50）A.尿糖检查不一定阳性B.“三多一少”症状并不是必备的条件C.空腹血糖一定升高D.餐后 2 小时血糖大于 11.1mmol/L33.30 岁男性患者，阵发脐周疼痛伴恶心，反复呕吐 2 天，尿量减少，无口渴。查体：血压 90/60mmHg，轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。化验：血白细胞 12.51
12、0 9 /L，分叶 82%，CO 2 CP 12mmol/L。此患者存在哪种代谢紊乱（分数：2.00）A.低渗性失水，呼吸性酸中毒B.低渗性失水，代谢性碱中毒C.等渗性失水，代谢性酸中毒D.高渗性失水，代谢性酸中毒34.男性患者，38 岁，查体发现空腹血糖 6.9mmol/L，OGTT2 小时血糖 13.8mmol/L，患者身高 170cm，体重 85kg，首选的治疗方案是（分数：2.00）A.二甲双胍 0.5g，TidB.格列齐特 40 血 g，BidC.饮食控制+运动D.阿卡波糖 50mg，Tid35.男性患者，55 岁，颈粗 20 年，心悸乏力 1 年。加重 1 个月，查体：无突跟，甲状
13、腺，表面不平，无触痛可闻血管杂音，心界不大，心率 106 次/分，早搏 68 次，最可能的病因诊断是（分数：2.00）A.桥本病慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.结节性甲状腺肿伴甲亢C.Graves 病D.甲亢性心脏病36.患者，女，18 岁，体检甲状腺肿，无不适症状，查体：甲状腺弥漫性肿大，T 4 10.0g/dl(正常513.0g/(dl)，T 3 90ng/dl(正常 70200ng/dl)，TSH 3.5mU/L(正常 0.64mU/L)，以下哪条措施最适合（分数：2.00）A.定期检查甲状腺及甲状腺功能B.放射性碘治疗C.口服 L-T4D.次全甲状腺切除术37.患者，女，50 岁，近 8 个
14、月来全身多处骨折，3 个月前右前臂骨折，1 个月前左股骨干骨折，腹平示：右侧肾结石。应首先检查的项目是（分数：2.00）A.骨密度测定B.血和尿钙磷C.静脉肾盂造影D.血尿酸38.男，56 岁，BMI 26.8，无“三多一少”症状，空腹血糖 6.6mmol/L，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.尿糖定性B.24 小时尿糖定量C.餐后血糖D.OGTT 试验39.男性患者，60 岁，肾绞痛，血尿，血钙升高，血磷低，肾功能正常，X 线示骨质疏松，可考虑（分数：2.00）A.老年性骨质疏松症B.肾结石病C.原发性甲状旁腺功能亢进症D.肾结核40.男性患者，32 岁，晚宴
15、后 4 小时出现全身乏力，心悸，气短，四肢活动障碍，下列检查最可能异常的是（分数：2.00）A.血糖B.心电图C.头颅 CTD.血清钾41.调节胰岛素分泌的最重要因素是（分数：2.00）A.血糖水平B.胰高血糖素C.血脂水平D.血氨基酸水平42.高渗性非酮症昏迷患者实验室检查较常见的是（分数：2.00）A.血糖 16.6mmol/LB.血浆渗透压 300mmol/LC.尿酮体弱阳性D.血肌酐升高43.高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用（分数：2.00）A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.3%氯化钠溶液D.0.45%氯化钠溶液44.胆固醇合成过程中的限速酶是（分数：2.00）A.HMG-C
16、oA 裂解酶B.HMG-CoA 合成酶C.HMG-CoA 还原酶D.鲨烯合成酶45.目前大多数糖尿病人死亡的原因为（分数：2.00）A.心、脑血管病变B.糖尿病足C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病肾病尿毒症46.双胍类药物的作用机制不包括（分数：2.00）A.抑制肝脏葡萄糖输出B.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.增加血胰岛素水平D.促进无氧糖酵解47.从肾脏排泄最少的磺脲类药物是（分数：2.00）A.格列美脲B.格列喹酮C.格列齐特D.格列苯脲48.从量上说，餐后肝内葡萄糖去路最多的代谢途径是（分数：2.00）A.糖原合成B.磷酸戊糖途径C.糖有氧氧化D.糖酵解49.胆固醇水平升高见于（分数：
17、2.00）A.饥饿B.高纤维饮食C.低脂饮食D.雌激素水平降低50.与动脉粥样硬化密切有关的物质是（分数：2.00）A.胆固醇， 脂蛋白及醛固酮B.醛固酮， 脂蛋白及甘油三脂C.胆固醇，醛固酮及甘油三脂D.胆固醇， 脂蛋白及甘油三脂51.下述哪项不是正常人对血糖下降的反应（分数：2.00）A.升糖激素分泌增加B.糖原合成增加C.胰岛素分泌减少或完全抑制D.下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应52.低血糖症是指血糖浓度低于（分数：2.00）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.2.0mmol/LD.3.3mmol/L53.糖尿病神经病变最常见（分数：2.00）A.脑神经病变B.周围神经病变C
18、.自主神经病变D.神经根病变54.下述哪项与低血糖的严重程度无关（分数：2.00）A.血糖下降的速度B.病人的性别C.血糖降低的绝对程度D.低血糖的持续时间55.男性患者，48 岁，2 型糖尿病史 10 年，以二甲双胍 0.5g，3 次/日，联合格列齐特 80mg，3 次/日治疗，左眼视力急剧下降，急查快速血糖为 15mmol/L，眼底检查为左眼玻璃体出血，该患者的诊断治疗不正确的是（分数：2.00）A.患者可能存在神经病变B.诊断糖尿病视网膜病变期C.患者的糖化血红蛋白应控制在 8%以内D.应检查患者的 24 小时尿白蛋白56.患者，女，60 岁，2 型糖尿病史 15 年，口服二甲双胍 0.
19、5g，Tid，达美康 120mg，Bid 治疗，目前检查发现：空腹血糖 10mmol/L，糖化血红蛋白 9.2%，24 小时尿白蛋白 600mg，血压 160/90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是（分数：2.00）A.患者为糖尿病肾病期B.患者每日蛋白摄入应为 1.0g/kgC.患者的血压应控制在 130/80mmHgD.应使用血管紧张素受体阻滞剂降低血压57.男性患者，70 岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热 1 天，突然昏迷来诊，血压 90/60mmHg，血糖35mmol/L，血钠 155mmol/L，BUN 12mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(+)。该患者最可能的诊断为（分数：
20、2.00）A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.感染性休克58.男性患者，58 岁，诊断 2 型糖尿病 3 年，饮食控制、运动并口服二甲双胍 0.5g，Tid 治疗，半年来空腹血糖增高至 910mmol/L，身高 167cm，体重 60kg，应加用的降糖药物是（分数：2.00）A.瑞格列奈B.格列齐特C.阿卡波糖D.格列喹酮西医综合-293 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：58，分数：100.00)1.对于糖尿病患者的运动，说法错误的是（分数：1.50）A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低 B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动C
21、.1 型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动解析：2.男性患者，25 岁，1 型糖尿病诊断 10 年，胰岛素治疗 10 年，下列哪种抗体最可能被检出支持 1 型糖尿病诊断（分数：1.50）A.ICAB.GAD65 抗体 C.胰岛素抗体D.抗过氧化物酶抗体解析：3.下述哪项不是甲亢性心脏病的表现（分数：1.50）A.心音强弱不等，心律绝对不齐B.心界在左锁骨中线外 0.5cmC.心率 110 次/分，早搏 68 次/分 D.夜间不能平卧，高枕位解析：4.糖尿病治疗原则是（分数：1.50）A.早期治疗，长期治疗，运动疗法，防治并发症B.长期治疗，综合治疗，药物
22、治疗，提高患者生活质量C.早期治疗，综合治疗，血糖检测，糖尿病教育D.早期治疗，长期治疗，综合治疗，治疗措施个体化 解析：5.糖尿病患者检测果糖胺的目的（分数：1.50）A.评估取血前 23 周血糖变化情况 B.评估取血前 23 个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠C.评估血清白蛋白变化D.目前可以用于诊断糖尿病解析：6.弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别（分数：1.50）A.餐后 2 小时至 3 小时血糖正常或低于正常 B.同样存在胰岛 B 细胞功能的缺陷C.随着时间的延长，也会出现糖尿病视网膜和肾脏病变D.糖化血红蛋白不会进行性升高解析：7.自身免疫性甲状腺疾病
23、除 Graves 病外，还有（分数：1.50）A.纤维性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.桥本病 D.结节性甲状腺肿解析：8.非浸润性突眼（分数：1.50）A.肌萎缩B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 19cm 以上C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 18mmD.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 1618mm 解析：9.慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有（分数：1.50）A.甲状腺大小正常B.甲状腺肿大C.高碘摄入史D.低碘摄入史 解析：10.患者，女，37 岁，1 年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体 MRI 显像有微腺瘤，以
24、下哪项治疗方法为首选（分数：1.50）A.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗B.垂体放射治疗C.经蝶窦切除垂体微腺瘤 D.影响神经递质药物治疗解析：11.患者，女，33 岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压 90/60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖 3.0mmol/L，血钾 5.8mmol/L，最可能的诊断是（分数：1.50）A.肝硬化B.溃疡病C.慢性肾上腺皮质功能不全 D.血色病解析：12.对于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确（分数：1.50）A.妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续B.不包括妊娠前已知的糖
25、尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠C.因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后 6 周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断D.产后血糖将恢复正常，产后 510 年发生糖尿病的危险性并无增加 解析：13.下述疾患中，何者山中的 ACTH 增加（分数：1.50）A.肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征B.席汉综合征C.原发性醛固酮增多症D.Addison 病 解析：14.皮质醇增多症患者向心性肥胖是指（分数：1.50）A.面部和躯干肥胖B.胸腹肥胖 C.腹部脂肪增厚D.颈背部脂肪增厚解析：15.男性患者，39 岁，近半年向心性肥胖，皮肤明显变黑，血皮质醇(8AM)
26、66pmol/dl(正常值525pmol/dl)，血 ACTH146U/ml(正常值 046U/ml)，pH7.46，血钾 2.8mmol/L，CT 示双侧肾上腺增生，最可能诊断为（分数：1.50）A.肾上腺皮质腺瘤B.双侧肾上腺增生C.肾上腺皮质癌D.异位 ACTH 综合征 解析：16.临床上轻型库欣综合征，MRI 检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是（分数：1.50）A.口服赛庚啶 B.垂体放疗C.一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除D.双侧肾上腺切除解析：17.肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见（分数：1.50）A.ACTH 水平降低B.血糖增高C.低钾
27、低氯碱中毒 D.血浆皮质醇节律紊乱解析：18.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位 ACTH 综合征最简便的实验室检查是（分数：1.50）A.美替拉酮试验B.血 ACTH 测定 C.血皮质醇测定D.小剂量地塞米松试验解析：19.患者，女，42 岁，多饮，多尿，血 pH7.5，血钾 3.1mmol/L，可能为（分数：1.50）A.尿崩症B.糖尿病C.原发性醛固酮增多症 D.甲亢解析：20.患者，女，19 岁，诊为 1 型糖尿病 2 年，因牙龈肿痛进食减少，停用胰岛素两天，出现嗜睡、呼吸有烂苹果味，查血糖 20mmol/L，给予补液、胰岛素及静脉输入碳酸氢钠治疗后，患者一度神志好转，但不久患者出现昏迷，其原因
28、最可能为（分数：1.50）A.脑血管意外B.脑水肿 C.低血糖昏迷D.高渗性昏迷解析：21.男性患者，65 岁，甲亢 7 年，未规律治疗，近日出现心律失常，其可能出现的最多见的为（分数：1.50）A.室性早搏B.室上性心动过速C.房室交界性早搏D.心房颤动 解析：22.一 28 岁孕妇，原无糖尿病，其父有糖尿病，近测空腹血糖 7.0mmol/L，餐后血糖 11.1mmol/L，应诊为（分数：1.50）A.妊娠合并糖耐量异常B.妊娠合并 2 型糖尿病C.妊娠糖尿病 D.2 型糖尿病解析：23.男性患者，24 岁，肥胖，1 日前新诊断为 2 型糖尿病，首选治疗方案为（分数：1.50）A.饮食控制和
29、体育锻炼 B.口服磺脲类药物C.减肥药物D.双胍类降糖药解析：24.男性患者，58 岁，糖尿病 10 年，出现下列并发症。哪种为糖尿病所特有（分数：1.50）A.冠心病B.高血脂C.脑梗死D.肾小球毛细血管间硬化症 解析：25.正常膳食时体内储存的脂肪主要来自（分数：1.50）A.葡萄糖 B.酮体C.脂肪酸D.生糖氨基酸解析：26.男性患者，38 岁，痛风急性发作 1 天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是（分数：1.50）A.别嘌呤醇 B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.秋水仙碱解析：27.男性患者，30 岁，4 年来先下身渐全身的骨疼痛。1 年来行动困难，身高缩短 10cm，半年前不明原因
30、的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑（分数：1.50）A.增生性骨关节炎B.骨癌C.类风湿性关节炎D.代谢性骨病 解析：28.患者，女，38 岁，2 个月来智力下降，记忆力减退，体重增加 10 公斤，毛发脱落。可能的诊断为（分数：1.50）A.甲状腺功能减退症 B.神经衰弱C.脑梗死D.甲状腺功能亢进症解析：29.患者，女，24 岁，1 个月来闭经，乳房胀，TRH 兴奋试验无明显变化。可能为（分数：1.50）A.甲亢B.早孕C.泌乳素瘤 D.结核解析：30.血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是（分数：1.50）A.HDL，LDL，VUDL，CMB.CM，VLDL，LDL
31、，HDLC.LDL，HDL，VIDL，CM D.VLDL，LDL，HDL，CM解析：31.脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是（分数：1.50）A.参与组成 CMB.与白蛋白结合 C.与球蛋白结合D.参与组成 HDL解析：32.男性患者，58 岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的（分数：1.50）A.尿糖检查不一定阳性B.“三多一少”症状并不是必备的条件C.空腹血糖一定升高 D.餐后 2 小时血糖大于 11.1mmol/L解析：33.30 岁男性患者，阵发脐周疼痛伴恶心，反复呕吐 2 天，尿量减少，无口渴。查体：血压 90/60mmHg，轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。化验：血白细胞 12
32、.510 9 /L，分叶 82%，CO 2 CP 12mmol/L。此患者存在哪种代谢紊乱（分数：2.00）A.低渗性失水，呼吸性酸中毒B.低渗性失水，代谢性碱中毒C.等渗性失水，代谢性酸中毒 D.高渗性失水，代谢性酸中毒解析：34.男性患者，38 岁，查体发现空腹血糖 6.9mmol/L，OGTT2 小时血糖 13.8mmol/L，患者身高 170cm，体重 85kg，首选的治疗方案是（分数：2.00）A.二甲双胍 0.5g，TidB.格列齐特 40 血 g，BidC.饮食控制+运动 D.阿卡波糖 50mg，Tid解析：35.男性患者，55 岁，颈粗 20 年，心悸乏力 1 年。加重 1 个
33、月，查体：无突跟，甲状腺，表面不平，无触痛可闻血管杂音，心界不大，心率 106 次/分，早搏 68 次，最可能的病因诊断是（分数：2.00）A.桥本病慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.结节性甲状腺肿伴甲亢 C.Graves 病D.甲亢性心脏病解析：36.患者，女，18 岁，体检甲状腺肿，无不适症状，查体：甲状腺弥漫性肿大，T 4 10.0g/dl(正常513.0g/(dl)，T 3 90ng/dl(正常 70200ng/dl)，TSH 3.5mU/L(正常 0.64mU/L)，以下哪条措施最适合（分数：2.00）A.定期检查甲状腺及甲状腺功能 B.放射性碘治疗C.口服 L-T4D.次全甲状腺切除术解析
34、：37.患者，女，50 岁，近 8 个月来全身多处骨折，3 个月前右前臂骨折，1 个月前左股骨干骨折，腹平示：右侧肾结石。应首先检查的项目是（分数：2.00）A.骨密度测定B.血和尿钙磷 C.静脉肾盂造影D.血尿酸解析：38.男，56 岁，BMI 26.8，无“三多一少”症状，空腹血糖 6.6mmol/L，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.尿糖定性B.24 小时尿糖定量C.餐后血糖D.OGTT 试验 解析：39.男性患者，60 岁，肾绞痛，血尿，血钙升高，血磷低，肾功能正常，X 线示骨质疏松，可考虑（分数：2.00）A.老年性骨质疏松症B.肾结石病C.原发性甲状
35、旁腺功能亢进症 D.肾结核解析：40.男性患者，32 岁，晚宴后 4 小时出现全身乏力，心悸，气短，四肢活动障碍，下列检查最可能异常的是（分数：2.00）A.血糖B.心电图C.头颅 CTD.血清钾 解析：41.调节胰岛素分泌的最重要因素是（分数：2.00）A.血糖水平 B.胰高血糖素C.血脂水平D.血氨基酸水平解析：42.高渗性非酮症昏迷患者实验室检查较常见的是（分数：2.00）A.血糖 16.6mmol/LB.血浆渗透压 300mmol/LC.尿酮体弱阳性 D.血肌酐升高解析：43.高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用（分数：2.00）A.0.9%氯化钠溶液 B.5%葡萄糖溶液C.3%氯化钠溶液
36、D.0.45%氯化钠溶液解析：44.胆固醇合成过程中的限速酶是（分数：2.00）A.HMG-CoA 裂解酶B.HMG-CoA 合成酶C.HMG-CoA 还原酶 D.鲨烯合成酶解析：45.目前大多数糖尿病人死亡的原因为（分数：2.00）A.心、脑血管病变 B.糖尿病足C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病肾病尿毒症解析：46.双胍类药物的作用机制不包括（分数：2.00）A.抑制肝脏葡萄糖输出B.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.增加血胰岛素水平 D.促进无氧糖酵解解析：47.从肾脏排泄最少的磺脲类药物是（分数：2.00）A.格列美脲B.格列喹酮 C.格列齐特D.格列苯脲解析：48.从量上说，餐后肝内葡
37、萄糖去路最多的代谢途径是（分数：2.00）A.糖原合成 B.磷酸戊糖途径C.糖有氧氧化D.糖酵解解析：49.胆固醇水平升高见于（分数：2.00）A.饥饿B.高纤维饮食C.低脂饮食D.雌激素水平降低 解析：50.与动脉粥样硬化密切有关的物质是（分数：2.00）A.胆固醇， 脂蛋白及醛固酮B.醛固酮， 脂蛋白及甘油三脂C.胆固醇，醛固酮及甘油三脂D.胆固醇， 脂蛋白及甘油三脂 解析：51.下述哪项不是正常人对血糖下降的反应（分数：2.00）A.升糖激素分泌增加B.糖原合成增加 C.胰岛素分泌减少或完全抑制D.下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应解析：52.低血糖症是指血糖浓度低于（分数：2.00）A.2
38、.2mmol/LB.2.8mmol/L C.2.0mmol/LD.3.3mmol/L解析：53.糖尿病神经病变最常见（分数：2.00）A.脑神经病变B.周围神经病变 C.自主神经病变D.神经根病变解析：54.下述哪项与低血糖的严重程度无关（分数：2.00）A.血糖下降的速度B.病人的性别 C.血糖降低的绝对程度D.低血糖的持续时间解析：55.男性患者，48 岁，2 型糖尿病史 10 年，以二甲双胍 0.5g，3 次/日，联合格列齐特 80mg，3 次/日治疗，左眼视力急剧下降，急查快速血糖为 15mmol/L，眼底检查为左眼玻璃体出血，该患者的诊断治疗不正确的是（分数：2.00）A.患者可能存
39、在神经病变B.诊断糖尿病视网膜病变期C.患者的糖化血红蛋白应控制在 8%以内 D.应检查患者的 24 小时尿白蛋白解析：56.患者，女，60 岁，2 型糖尿病史 15 年，口服二甲双胍 0.5g，Tid，达美康 120mg，Bid 治疗，目前检查发现：空腹血糖 10mmol/L，糖化血红蛋白 9.2%，24 小时尿白蛋白 600mg，血压 160/90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是（分数：2.00）A.患者为糖尿病肾病期B.患者每日蛋白摄入应为 1.0g/kgC.患者的血压应控制在 130/80mmHgD.应使用血管紧张素受体阻滞剂降低血压 解析：57.男性患者，70 岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热 1 天，突然昏迷来诊，血压 90/60mmHg，血糖35mmol/L，血钠 155mmol/L，BUN 12mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(+)。该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.感染性休克解析：58.男性患者，58 岁，诊断 2 型糖尿病 3 年，饮食控制、运动并口服二甲双胍 0.5g，Tid 治疗，半年来空腹血糖增高至 910mmol/L，身高 167cm，体重 60kg，应加用的降糖药物是（分数：2.00）A.瑞格列奈B.格列齐特 C.阿卡波糖D.格列喹酮解析：
