1、西医综合-328 及答案解析(总分：105.00，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：10，分数：105.00)1. 血胸病人发热，胸穿液行涂片染色镜检发现红白细胞比例为 300:1。诊断为 A.血胸未感染 B.感染性血胸 C.凝固性血胸 D.需严密观察ABCDA（分数：45.00）(1).血胸病人发热，胸穿液行涂片染色镜检发现红白细胞比例为 300:1。诊断为 A.血胸未感染 B.感染性血胸 C.凝固性血胸 D.需严密观察（分数：1.50）A.B.C.D.(2).腐蚀性食管灼伤者，如发现有早期长管状狭窄征象，即应进行 A.食管内置入支架加抗生素消炎治疗 B.用激光或电烙烧灼狭窄
2、处 C.胃造瘘术或空肠造瘘术 D.吞服长粗丝线一根，备以后扩张时作导引用（分数：1.50）A.B.C.D.(3).平均动脉压在下列哪个范围内，脑血流可保持恒定 A.50180mmHg(6.724.0kPa) B.80120mmHg(10.716.0kPa) C.40200mmHg(5.3526.7kPa) D.60140mmHg(8.018.7kPa)（分数：1.50）A.B.C.D.(4).肺气肿病人 A.肺弹性阻力增大 B.吸气困难明显 C.呼气困难明显 D.吸气时程延长（分数：1.50）A.B.C.D.(5).ATP 从线粒体转运至胞液是通过 A.简单扩散 B.易化扩散 C.通过载体与
3、ADP 交换 D.逆浓度梯度主动转运（分数：1.50）A.B.C.D.(6).下列哪一项不是血糖的来源 A.肝糖原分解补充血糖 B.食物中糖类经消化吸收入血 C.甘油经糖异生转变成葡萄糖 D.脂肪酸异生成葡萄糖（分数：1.50）A.B.C.D.(7).结核病的特征性病变是 A.浆液性炎 B.纤维素性炎 C.结核结节 D.病灶周围炎（分数：1.50）A.B.C.D.(8).风湿性心内膜炎疣状赘生物的实质是 A.风湿性肉芽肿 B.机化的瘢痕 C.混合血栓 D.白色血栓（分数：1.50）A.B.C.D.(9).急性 DIC 高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑 A.补充水与电解
4、质 B.应用抗血小板药物 C.积极抗纤溶治疗 D.及早应用肝素（分数：1.50）A.B.C.D.(10).食管癌主要发生于 A.食管黏膜上皮细胞 B.食管旁淋巴组织 C.食管黏膜下腺体 D.食管黏膜下结缔组织（分数：1.50）A.B.C.D.(11).下列哪种情况能使肺的静态顺应性增加 A.组织的黏滞阻力减小 B.气道阻力减小 C.惯性阻力减小 D.肺弹性阻力减小（分数：1.50）A.B.C.D.(12).脂肪肝产生的主要生化机制为 A.大量食入脂肪 B.高糖饮食 C.肝脂肪合成酶系活性增加 D.肝合成分泌 VLDL 能力下降（分数：1.50）A.B.C.D.(13).引起成人肾病综合征的疾病
5、是 A.快速进行性肾小球肾炎 B.膜性肾小球肾炎 C.毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.微小病变肾病（分数：1.50）A.B.C.D.(14).肿瘤的异型性主要反映了肿瘤的 A.组织起源 B.组织代谢异常 C.生长速度 D.细胞分化程度（分数：1.50）A.B.C.D.(15).凝血酶原时间(PT)正常见于 A.维生素 K 缺乏 B.慢性肝病肝功能失代偿 C.血友病 D.口服双香豆素（分数：1.50）A.B.C.D.(16).张力性气胸的急救处理是 A.胸穿抽气 B.粗针头插入排气 C.气管切开 D.给氧（分数：1.50）A.B.C.D.(17).机体组织细胞主要依靠糖的无氧酵解供能的是 A.肝
6、细胞 B.脑细胞 C.心肌 D.红细胞（分数：1.50）A.B.C.D.(18).在胞质中进行的与生成能量有关的代谢途径是 A.三羧酸循环 B.脂肪酸氧化 C.电子传递 D.糖酵解（分数：1.50）A.B.C.D.(19).不是急性感染性心内膜炎瓣膜赘生物的特点是 A.有多量嗜中性粒细胞 B.有坏死组织 C.有细菌菌落 D.有大量肉芽组织（分数：1.50）A.B.C.D.(20).下面关于溶血性贫血的病因中哪项是错误的 A.红细胞内在缺陷所致溶血性贫血，大多是先天性或遗传性的 B.红细胞内在缺陷与膜、Hb 分子结构及红细胞内酶的缺陷有关 C.细胞外因素所致溶血大多是后天获得的，可能与免疫、化学
7、、物理、生物学等因素有关 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗传性疾病（分数：1.50）A.B.C.D.(21).胆汁中与消化有关的成分是 A.胆色素 B.胆固醇 C.胆盐 D.脂肪酸（分数：1.50）A.B.C.D.(22).下面关于能量代谢测定的叙述中错误的是 A.直接测热法是测定受试者发散的总热量 B.间接测热法可得出机体的总产热量 C.双标记水法可测定人体在自由活动的条件下总的能量消耗 D.产热量和散热量总是相等的（分数：1.50）A.B.C.D.(23).对于急性白血病和重型再生障碍性贫血的鉴别，最有意义的检查是 A.血细胞计数 B.血涂片找幼稚细胞 C.网织红细胞绝对值
8、D.骨髓象（分数：1.50）A.B.C.D.(24).缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效时的最早标志是 A.血红蛋白上升 B.MCH 增多 C.MCV 增大 D.网织红细胞增高（分数：1.50）A.B.C.D.(25).下列哪一项不符合再生障碍性贫血的诊断 A.发热、出血、贫血 B.一般无肝、脾和淋巴结肿大 C.局部增生灶偶见巨核细胞增多 D.骨髓增生低下（分数：1.50）A.B.C.D.(26).急性白血病引起贫血的主要原因是 A.幼红细胞的生长受到异常增生细胞的干扰 B.造血原料缺乏 C.广泛出血 D.无效性红细胞的生成（分数：1.50）A.B.C.D.(27).下列风湿病病变中，哪一项反复
9、发作对机体危害最大 A.关节炎 B.心内膜炎 C.动脉炎 D.心包炎（分数：1.50）A.B.C.D.(28).胸部损伤的外科治疗原则是 A.纠正酸碱平衡 B.纠正电解质紊乱 C.纠正呼吸循环障碍 D.止痛输血（分数：1.50）A.B.C.D.(29).急性弥漫性增生性肾小球肾炎出现水肿的主要原因为 A.肾小球滤过率增加，肾小管重吸收增强 B.肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能正常 C.肾小球滤过率增加，肾小管重吸收减少 D.肾小球滤过率无变化，肾小管重吸收增强（分数：1.50）A.B.C.D.(30).可提供一碳单位的氨基酸是 A.色氨酸 B.组氨酸 C.甘氨酸 D.以上都是（分数：1.50
10、）A.B.C.D.男性，45 岁，查体发现肝硬化 5 年。3 天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约 1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等症状。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1 天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查：血氨 130g/dl，血糖 5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。（分数：12.00）(1).患者最可能的诊断是 A.尿毒症 B.脑血管意外 C.乙型脑炎 D.肝性脑病（分数：2.00）A.B.C.D.(2).首先考虑的治疗方案是 A.抗生素治疗 B.应用降氨药物 C.胰岛素治疗 D.血液透析治疗（分数：2.00）A.B.C
11、.D.(3).消化道出血的原因最可能是 A.胃癌 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.食管静脉曲张破裂（分数：2.00）A.B.C.D.(4).为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查 A.钡餐透视 B.吞线试验 C.胃镜检查 D.腹部 B 超（分数：2.00）A.B.C.D.(5).首先考虑的疾病是 A.肝硬化 B.慢性肝炎活动期 C.原发性肝癌 D.细菌性肝脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.(6).有确定诊断意义的检查是 A.肝功能检查 B.CT C.MRI D.肝穿刺针吸细胞学检查（分数：2.00）A.B.C.D.女，75 岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块 10 年，此次因便
12、秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。（分数：6.00）(1).对诊断最有帮助的首选检查是 A.血常规 B.子宫及附件 B 超检查 C.立位腹部 X 线平片 D.腹部 CT（分数：2.00）A.B.C.D.(2).最可能的诊断为 A.急性输卵管炎 B.膀胱破裂 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.肠破裂（分数：2.00）A.B.C.D.(3).下列处置中，不适当的是 A.禁食，静脉输液 B.严密观察血压，如有下降即行手术治疗 C.积极术前准备 D.胃肠减压（分数：2.00）A.B.C.D.男，42 岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天
13、，急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2210 9/L，血糖 7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是 A.肝性脑病 B.糖尿病酮症酸中毒 C.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.尿毒症（分数：2.00）A.B.C.D.(2).对确诊最有价值的辅助检查是 A.血气分析 B.腹部 CT C.肾功能 D.肝功能（分数：2.00）A.B.C.D.(3).如果患者躁动不安，不宜选用 A.东莨菪碱 B.地西泮 C
14、.水合氯醛 D.扑尔敏（分数：2.00）A.B.C.D.(4).对此患者的治疗，下列各项中不正确的是 A.禁食蛋白质 B.口服乳果糖 C.静滴精氨酸 D.肥皂水灌肠（分数：2.00）A.B.C.D.男，60 岁，慢支肺气肿 20 年，冠心病史 5 年，呼吸困难加重两天，意识障碍1 小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128 次/分，节律不整，略大，下肢水肿()。（分数：10.00）(1).该患者可能被诊断为 A.冠心病，心衰，心律失常 B.高血压，合并脑出血 C.肺心病合并冠心病，呼吸衰竭 D.呼吸衰竭，肺性
15、脑病（分数：2.00）A.B.C.D.(2).下列哪项检查对该患者的诊断最重要 A.床头胸片 B.床头心电监测 C.血液肾功离子测定 D.动脉血气分析（分数：2.00）A.B.C.D.(3).在该患者的抢救中需特别注意的是 A.通畅呼吸道 B.大量快速利尿剂 C.迅速纠正心律失常 D.强心利尿扩血管综合措施（分数：2.00）A.B.C.D.(4).该患者经抢救后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，可能是下面哪种原因造成的 A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B.心衰加重 C.肺部炎症 D.血压波动（分数：2.00）A.B.C.D.(5).需做哪项检查 A.头颅 CT B.肾功能 C.心脏超声 D
16、.腹部平片（分数：2.00）A.B.C.D.男性，63 岁，确诊为慢性阻塞性肺病近 10 年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时气急显著加重，伴胸痛。（分数：6.00）(1).采集病史时应特别注意询问 A.胸痛部位、性质和伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期胸部 X 线检查情况（分数：2.00）A.B.C.D.(2).体检的重点应该是 A.肺下界位置及肺下界移动度 B.肺部啰音 C.病理性支气管呼吸音 D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较（分数：2.00）A.B.C.D.(3).对于确诊最有价值的辅助检查是 A.B 超 B.心电图 C.X 线透视或摄片 D.MRI（
17、分数：2.00）A.B.C.D.男，45 岁，两年前体检发现双下肺结节状阴影，抗结核治疗半年。近一年咳嗽伴气急。体检：杵状指，两下肺高调细湿啰音。胸片双下中肺网状结节影，部分蜂窝状。血气分析 PaO29.55kPa，PaCO 240kPa。肺功能弥散功能下降。（分数：4.00）(1).治疗首选 A.氧疗 B.抗生素 C.糖皮质激素 D.支气管扩张剂（分数：2.00）A.B.C.D.(2).治疗评估的主要指标是 A.肺部体征 B.胸片 C.血沉 D.动脉血气分析（分数：2.00）A.B.C.D.男性，77 岁，反复咳嗽咳痰伴喘息 20 余年。近 6 年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周
18、前“感冒”后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达 38。两天来家人发现其精神萎靡，急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率 25 次/分，血压 160/95mmHg，心率 115 次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示 pH7.29，PaCO 280mmHg，PaO 246mmHg。（分数：6.00）(1).对患者氧疗的选择为 A.面罩吸氧 B.低流量持续吸氧 C.间断吸入高浓度氧 D.高压氧舱（分数：2.00）A.B.C.D.(2).对患者最主要的治疗措施为 A.降血压，营养脑细胞 B.控制心率，防治心律失常 C.强心利尿，减轻
19、心脏负荷 D.控制感染，改善通气（分数：2.00）A.B.C.D.(3).该患者应首选下面哪种抗生素 A.头孢硫脒 B.美洛西林/舒巴坦 C.头孢呋辛 D.头孢哌酮/舒巴坦（分数：2.00）A.B.C.D.男性，70 岁，反复上腹痛 3 个月，无寒战、发热，体重下降，食欲不振。体格检查：无黄疸，左上腹部扪及肿块，无明显触痛，无腹腔积液，胃镜(-)，B 超检查胆系(-)，血糖正常，大便隐血(-)。（分数：4.00）(1).应考虑诊断为 A.胰头癌 B.胰体尾癌 C.壶腹癌 D.胰腺囊肿（分数：2.00）A.B.C.D.(2).首先选用的辅助检查是 A.B 超 B.CT C.ERCP D.选择性动
20、脉造影（分数：2.00）A.B.C.D.女性，65 岁，发现左乳肿块约 5cm6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现 L1、L 2有骨质破坏症状。（分数：4.00）(1).首先应诊断患者为 A.乳腺癌 B.乳腺纤维瘤 C.乳腺结核 D.乳腺囊性增生（分数：2.00）A.B.C.D.(2).手术治疗的方法是 A.改良乳癌根治术 B.标准乳癌根治术 C.扩大乳癌根治术 D.单纯乳房切除术（分数：2.00）A.B.C.D.西医综合-328 答案解析(总分：105.00，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：10，分数：105.00)1. 血胸病人发热，胸穿液行
21、涂片染色镜检发现红白细胞比例为 300:1。诊断为 A.血胸未感染 B.感染性血胸 C.凝固性血胸 D.需严密观察ABCDA（分数：45.00）(1).血胸病人发热，胸穿液行涂片染色镜检发现红白细胞比例为 300:1。诊断为 A.血胸未感染 B.感染性血胸 C.凝固性血胸 D.需严密观察（分数：1.50）A. B.C.D.解析：(2).腐蚀性食管灼伤者，如发现有早期长管状狭窄征象，即应进行 A.食管内置入支架加抗生素消炎治疗 B.用激光或电烙烧灼狭窄处 C.胃造瘘术或空肠造瘘术 D.吞服长粗丝线一根，备以后扩张时作导引用（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：(3).平均动脉压在下列哪个范围
22、内，脑血流可保持恒定 A.50180mmHg(6.724.0kPa) B.80120mmHg(10.716.0kPa) C.40200mmHg(5.3526.7kPa) D.60140mmHg(8.018.7kPa)（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：(4).肺气肿病人 A.肺弹性阻力增大 B.吸气困难明显 C.呼气困难明显 D.吸气时程延长（分数：1.50）A.B.C. D.解析：(5).ATP 从线粒体转运至胞液是通过 A.简单扩散 B.易化扩散 C.通过载体与 ADP 交换 D.逆浓度梯度主动转运（分数：1.50）A.B.C. D.解析：(6).下列哪一项不是血糖的来源 A.肝糖原
23、分解补充血糖 B.食物中糖类经消化吸收入血 C.甘油经糖异生转变成葡萄糖 D.脂肪酸异生成葡萄糖（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：(7).结核病的特征性病变是 A.浆液性炎 B.纤维素性炎 C.结核结节 D.病灶周围炎（分数：1.50）A.B.C. D.解析：(8).风湿性心内膜炎疣状赘生物的实质是 A.风湿性肉芽肿 B.机化的瘢痕 C.混合血栓 D.白色血栓（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：(9).急性 DIC 高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑 A.补充水与电解质 B.应用抗血小板药物 C.积极抗纤溶治疗 D.及早应用肝素（分数：1.50）A.B.C
24、.D. 解析：(10).食管癌主要发生于 A.食管黏膜上皮细胞 B.食管旁淋巴组织 C.食管黏膜下腺体 D.食管黏膜下结缔组织（分数：1.50）A. B.C.D.解析：(11).下列哪种情况能使肺的静态顺应性增加 A.组织的黏滞阻力减小 B.气道阻力减小 C.惯性阻力减小 D.肺弹性阻力减小（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：(12).脂肪肝产生的主要生化机制为 A.大量食入脂肪 B.高糖饮食 C.肝脂肪合成酶系活性增加 D.肝合成分泌 VLDL 能力下降（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：(13).引起成人肾病综合征的疾病是 A.快速进行性肾小球肾炎 B.膜性肾小球肾炎 C.毛细
25、血管内增生性肾小球肾炎 D.微小病变肾病（分数：1.50）A.B. C.D.解析：(14).肿瘤的异型性主要反映了肿瘤的 A.组织起源 B.组织代谢异常 C.生长速度 D.细胞分化程度（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：(15).凝血酶原时间(PT)正常见于 A.维生素 K 缺乏 B.慢性肝病肝功能失代偿 C.血友病 D.口服双香豆素（分数：1.50）A.B.C. D.解析：(16).张力性气胸的急救处理是 A.胸穿抽气 B.粗针头插入排气 C.气管切开 D.给氧（分数：1.50）A.B. C.D.解析：(17).机体组织细胞主要依靠糖的无氧酵解供能的是 A.肝细胞 B.脑细胞 C.心肌
26、 D.红细胞（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：(18).在胞质中进行的与生成能量有关的代谢途径是 A.三羧酸循环 B.脂肪酸氧化 C.电子传递 D.糖酵解（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：(19).不是急性感染性心内膜炎瓣膜赘生物的特点是 A.有多量嗜中性粒细胞 B.有坏死组织 C.有细菌菌落 D.有大量肉芽组织（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：(20).下面关于溶血性贫血的病因中哪项是错误的 A.红细胞内在缺陷所致溶血性贫血，大多是先天性或遗传性的 B.红细胞内在缺陷与膜、Hb 分子结构及红细胞内酶的缺陷有关 C.细胞外因素所致溶血大多是后天获得的，可能与免疫、化学、
27、物理、生物学等因素有关 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗传性疾病（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：(21).胆汁中与消化有关的成分是 A.胆色素 B.胆固醇 C.胆盐 D.脂肪酸（分数：1.50）A.B.C. D.解析：(22).下面关于能量代谢测定的叙述中错误的是 A.直接测热法是测定受试者发散的总热量 B.间接测热法可得出机体的总产热量 C.双标记水法可测定人体在自由活动的条件下总的能量消耗 D.产热量和散热量总是相等的（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：(23).对于急性白血病和重型再生障碍性贫血的鉴别，最有意义的检查是 A.血细胞计数 B.血涂片找幼稚细胞
28、C.网织红细胞绝对值 D.骨髓象（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：(24).缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效时的最早标志是 A.血红蛋白上升 B.MCH 增多 C.MCV 增大 D.网织红细胞增高（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：(25).下列哪一项不符合再生障碍性贫血的诊断 A.发热、出血、贫血 B.一般无肝、脾和淋巴结肿大 C.局部增生灶偶见巨核细胞增多 D.骨髓增生低下（分数：1.50）A.B.C. D.解析：(26).急性白血病引起贫血的主要原因是 A.幼红细胞的生长受到异常增生细胞的干扰 B.造血原料缺乏 C.广泛出血 D.无效性红细胞的生成（分数：1.50）A. B
29、.C.D.解析：(27).下列风湿病病变中，哪一项反复发作对机体危害最大 A.关节炎 B.心内膜炎 C.动脉炎 D.心包炎（分数：1.50）A.B. C.D.解析：(28).胸部损伤的外科治疗原则是 A.纠正酸碱平衡 B.纠正电解质紊乱 C.纠正呼吸循环障碍 D.止痛输血（分数：1.50）A.B.C. D.解析：(29).急性弥漫性增生性肾小球肾炎出现水肿的主要原因为 A.肾小球滤过率增加，肾小管重吸收增强 B.肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能正常 C.肾小球滤过率增加，肾小管重吸收减少 D.肾小球滤过率无变化，肾小管重吸收增强（分数：1.50）A.B. C.D.解析：(30).可提供一碳单
30、位的氨基酸是 A.色氨酸 B.组氨酸 C.甘氨酸 D.以上都是（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：男性，45 岁，查体发现肝硬化 5 年。3 天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约 1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等症状。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1 天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查：血氨 130g/dl，血糖 5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。（分数：12.00）(1).患者最可能的诊断是 A.尿毒症 B.脑血管意外 C.乙型脑炎 D.肝性脑病（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).首先考虑的治疗方案是
31、A.抗生素治疗 B.应用降氨药物 C.胰岛素治疗 D.血液透析治疗（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).消化道出血的原因最可能是 A.胃癌 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.食管静脉曲张破裂（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(4).为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查 A.钡餐透视 B.吞线试验 C.胃镜检查 D.腹部 B 超（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(5).首先考虑的疾病是 A.肝硬化 B.慢性肝炎活动期 C.原发性肝癌 D.细菌性肝脓肿（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(6).有确定诊断意义的检查是 A.肝功能检查 B.CT C.MR
32、I D.肝穿刺针吸细胞学检查（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：女，75 岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块 10 年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。（分数：6.00）(1).对诊断最有帮助的首选检查是 A.血常规 B.子宫及附件 B 超检查 C.立位腹部 X 线平片 D.腹部 CT（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).最可能的诊断为 A.急性输卵管炎 B.膀胱破裂 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.肠破裂（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).下列处置中，不适当的是 A.禁食，静脉输液 B.严
33、密观察血压，如有下降即行手术治疗 C.积极术前准备 D.胃肠减压（分数：2.00）A.B.C. D.解析：男，42 岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天，急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2210 9/L，血糖 7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是 A.肝性脑病 B.糖尿病酮症酸中毒 C.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.尿毒症（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).对确诊最有价
34、值的辅助检查是 A.血气分析 B.腹部 CT C.肾功能 D.肝功能（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).如果患者躁动不安，不宜选用 A.东莨菪碱 B.地西泮 C.水合氯醛 D.扑尔敏（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).对此患者的治疗，下列各项中不正确的是 A.禁食蛋白质 B.口服乳果糖 C.静滴精氨酸 D.肥皂水灌肠（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：男，60 岁，慢支肺气肿 20 年，冠心病史 5 年，呼吸困难加重两天，意识障碍1 小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128
35、 次/分，节律不整，略大，下肢水肿()。（分数：10.00）(1).该患者可能被诊断为 A.冠心病，心衰，心律失常 B.高血压，合并脑出血 C.肺心病合并冠心病，呼吸衰竭 D.呼吸衰竭，肺性脑病（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).下列哪项检查对该患者的诊断最重要 A.床头胸片 B.床头心电监测 C.血液肾功离子测定 D.动脉血气分析（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).在该患者的抢救中需特别注意的是 A.通畅呼吸道 B.大量快速利尿剂 C.迅速纠正心律失常 D.强心利尿扩血管综合措施（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(4).该患者经抢救后意识一度清醒，随即又出
36、现谵语、躁动，可能是下面哪种原因造成的 A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B.心衰加重 C.肺部炎症 D.血压波动（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(5).需做哪项检查 A.头颅 CT B.肾功能 C.心脏超声 D.腹部平片（分数：2.00）A. B.C.D.解析：男性，63 岁，确诊为慢性阻塞性肺病近 10 年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时气急显著加重，伴胸痛。（分数：6.00）(1).采集病史时应特别注意询问 A.胸痛部位、性质和伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期胸部 X 线检查情况（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).体检的重点应该是 A.肺下界位置及肺下界移动度 B.肺部啰音 C.病理性支气管呼吸音 D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：
