1、西医综合-66 及答案解析(总分：240.00，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：91，分数：120.00)1.股骨颈骨折各类型中预后最好的是（分数：1.00）A.头下骨折B.经股骨颈骨折C.基底骨折D.内收骨折2.患者，男性，47 岁，3 小时前在劳动中无明显诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛， 迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。最可能的诊断是（分数：1.00）A.胃十二指肠溃疡穿孔B.胆囊穿孔腹膜炎C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎D.绞窄性肠梗阻3.肺内压在下列哪一时相内等于大气压（分数：1.00）A.吸气中和呼气中B.吸气中和呼气末C.吸
2、气末和呼气中D.吸气末和呼气末4.30岁女性患者，突发畏寒、发热 39，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛， 尿蛋白(+)，白细胞(+)，白细胞管型 13/HP，血肌酐 89mol/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数10 5/ml，白细胞 15.6109/L，中性粒细胞 0.85。本例最可能诊断是（分数：1.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.肾结核5.下列哪种为恶性肿瘤（分数：1.00）A.纤维腺瘤B.畸胎瘤C.混合瘤D.霍奇金病6.下列哪项对葡萄球菌肺炎的诊断最重要（分数：1.00）A.全身毒血症状，咳嗽、咳脓血痰B.白细胞计数增高，中性粒细胞增高，核左
3、移有毒性颗粒C.X线显示片状阴影伴有空洞和液平面D.血细菌培养阳性7.下列关于胃黏膜细胞的叙述，错误的是（分数：1.00）A.壁细胞只分泌盐酸B.主细胞分泌胃蛋白酶原C.G细胞分泌促胃液素D.D细胞分泌生长抑素8.女，35 岁，右膝外上方肿痛 3个月，膝关节伸屈活动受限，X 线片示右股骨下端有一 破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足 1cm，周围无骨膜反应，该诊断考虑为（分数：1.00）A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.骨髓炎D.骨结核9.乳糖操纵子中，结合 RNA聚合酶的 DNA序列是（分数：1.00）A.调节基因B.启动子C.操纵基因D.结构基因10.肝性脑病患
4、者可采取下列哪一种溶液灌肠（分数：1.00）A.肥皂水B.稀醋酸液C.氢化可的松D.谷氨酸钠11.I-从血液转运入甲状腺上皮细胞内的方式是（分数：1.00）A.单纯扩散B.易化扩散C.继发性主动转运D.被动转运12.肝硬化引起门脉高压的原因一般不包括（分数：1.00）A.假小叶压迫小叶下静脉B.纤维组织压迫中央静脉C.肝窦狭窄、闭合D.肝动脉与肝静脉之间形成吻合支13.血压 170/100mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病（分数：1.00）A.2级(低危)B.2级(中危)C.2级(高危)D.2级(极高危)14.引起新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是（分数：1.00）A.基底膜缺损、断裂
5、B.中性粒细胞渗出C.单核细胞渗出D.系膜细胞增生15.下列哪种化合物不能由酪氨酸合成（分数：1.00）A.甲状腺素B.苯丙氨酸C.肾上腺素D.黑色素16.关于急性 ITP，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.多见于成人B.血小板寿命正常C.骨髓幼稚巨核细胞增加D.大多数患者可迁延不愈转为慢性型17.儿童原发性肺结核特点是（分数：1.00）A.症状明显B.病变开始以渗出性改变为主C.易于通过支气管、淋巴道播散D.起始病灶多位于肺尖部18.各种细胞色素在呼吸链中传递电子的顺序是（分数：1.00）A.bc 1caa31/2O 2B.baa 3c 1c1/2O 2C.c1cbaa 31/2O 2D
6、.cc 1aa 3b1/2O 219.下列属于期非霍奇金淋巴瘤病变范围的是（分数：1.00）A.限于一个淋巴结B.病变限于膈肌的一侧C.膈肌两侧的淋巴结、脾及邻近器官均累及D.散到淋巴结外，累及一个或多个结外器官或组织20.在骨骼肌细胞兴奋-收缩耦联过程中，胞质内的 Ca2+来自（分数：1.00）A.横管膜上电压门控 Ca2+通道开放引起的胞外 Ca2+内流B.细胞膜上 NMDA受体通道开放引起的胞外 Ca2+内流C.肌质网上 Ca2+释放通道开放引起的胞内 Ca2+释放D.肌质网上 Ca2+泵的反向转运21.早期肺脓肿易与以下哪种疾病混淆（分数：1.00）A.细菌性肺炎B.支气管扩张C.空洞
7、型肺结核D.肺囊肿并感染22.急性心肌梗死最常见的心律失常是（分数：1.00）A.心房颤动B.房室传导阻滞C.室性期前收缩D.窦房传导阻滞23.下列各项中属于反式作用因子的是（分数：1.00）A.启动子B.增强子C.沉默子D.转录因子24.下列对结合胆红素的叙述，哪一项是错误的（分数：1.00）A.主要是双葡萄糖醛酸胆红素B.与重氮试剂呈阳性反应C.水溶性大D.随正常人尿液排出25.下列关于经典突触的描述，正确的是（分数：1.00）A.属于非定向化学性突触B.含各类递质的突触小泡无形态差异C.各类递质均在激活区释放D.激活区位于前膜上对应于后膜受体的位置26.血浆清除率是指肾脏在单位时间内（分
8、数：1.00）A.将血浆中某物质完全清除出去的血浆毫升数B.将血浆中某物质完全清除出去的速率C.将血浆中某物质完全清除出去的容量D.将血浆中某物质完全清除出去的能力27.男性，33 岁，反复高热 1个月伴盗汗，浅表淋巴结未触及肿大，肝不大，脾肋下 2指， 血象正常。腹部 CT示：脾内见数个 1.5cm2.0cm大的占位性病变，疑诊淋巴瘤。若明确诊断应做何检查（分数：1.00）A.骨髓穿刺B.血染色体易位检查C.B超引导下脾穿刺病理学检查D.正电子发射计算机体层显像(PET)28.病毒性肺炎特点不包括下列哪项（分数：1.00）A.常是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致B.细胞内可检见包涵体C.病变严重
9、者，肺泡内可出现脓性渗出物D.炎症从支气管、细支气管开始沿肺间质发展29.将病毒 RNA的核苷酸顺序的信息，在宿主体内转变为脱氧核苷酸顺序的过程是（分数：1.00）A.复制B.转录C.反转录D.翻译30.梅毒树胶样肿病灶中极少见到（分数：1.00）A.组织坏死B.钙化C.朗格汉斯巨细胞D.弹力纤维31.心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位的主要区别是（分数：1.00）A.形成去极相的离子流不同B.静息电位水平不同C.形成复极相离子流不同D.阈电位不同32.乳腺癌血运远处转移最常见于（分数：1.00）A.肺B.骨C.肝D.胃33.在测定基础代谢率的注意事项中，错误的是（分数：1.00）A.于清
10、晨、卧床、醒来之前进行B.无精神紧张C.无肌肉活动D.测定前至少禁食 12小时34.男，52 岁，下肢浅静脉明显曲张 6个月，检查：大腿根部扎一止血带，嘱患者快速用 力屈伸膝关节20次，此时浅静脉曲张更加明显，提示（分数：1.00）A.大隐静脉瓣膜闭锁不全B.小隐静脉瓣膜闭锁不全C.交通支静脉瓣膜闭锁不全D.下肢深静脉有阻塞35.女性，34 岁，阵发性腹痛 4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3 年前因 胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏 120次/分，血压 90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白
11、110g/L，最可能的诊断是（分数：1.00）A.绞窄性肠梗阻B.十二指肠溃疡穿孔C.急性阑尾炎穿孔，腹膜炎D.卵巢囊肿蒂扭转36.血液凝固的发生是由于（分数：1.00）A.纤维蛋白溶解B.纤维蛋白的激活C.纤维蛋白原变为纤维蛋白D.血小板聚集与红细胞叠连37.阑尾炎穿孔手术后第 6天，体温上升至 39.0，伴有腹泻及里急后重，下列哪项检 查最简便准确（分数：1.00）A.大便常规检查B.直肠指诊C.腹部 B超检查D.X线腹部透视38.胫骨中下 1/3段骨折愈合较慢的主要原因是（分数：1.00）A.附近的主要血管损伤B.附近的周围神经损伤C.远骨折段血液供应减少D.远骨折段完全丧失血液供应39
12、.女，45 岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，患者血压偏 低，躁动不安，最好的处理是（分数：1.00）A.短时期的术前准备行胆总管探查引流术B.快速输液纠正水、电解质失衡，等待休克恢复C.立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗D.即行胆囊切除术及胆总管切开探查术40.女，36 岁，下腹痛、腹泻、黏液血便 8个月。贫血，血沉 32mm/h。钡剂灌肠检查见 左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管状”。最可能的诊断为（分数：1.00）A.肠结核B.Crohn病C.结肠癌D.溃疡性结肠炎41.女，50 岁，双手指关节肿疼半年，晨僵约 1小时，血沉 50mm/h，X 线示
13、双手指间关 节软组织肿胀和关节端骨质疏松。此时类风湿关节炎应定为哪期（分数：1.00）A.期B.早期C.期D.期42.在膜蛋白的帮助下，某些蛋白质分子选择性地进入细胞的物质跨膜转运方式是（分数：1.00）A.原发性主动转运B.继发性主动转运C.经载体易化扩散D.受体介导入胞43.下列哪种物质会直接引起 cAMP浓度降低（分数：1.00）A.胰高血糖素B.胰岛素C.肾上腺素D.促肾上腺皮质激素44.正常成年人的肾小球滤过率约为（分数：1.00）A.100ml/minB.125ml/minC.250ml/minD.1L/min45.下列哪种肿瘤是上皮组织发生的良性肿瘤（分数：1.00）A.皮样囊肿
14、B.乳头状瘤C.血管瘤D.胶质母细胞瘤46.女，45 岁，活动后心悸、气促 15年，加重伴双下肢水肿 3个月，近 1周不能平卧。查 体：颈静脉怒张，心率 120次/分，心律绝对不整，心尖部可闻 3/6级舒张期隆隆样杂音及 3/6级收缩期吹风样杂音。胸片检查示心脏扩大，双侧胸腔中等量积液，估计胸腔积液检查的结果有（分数：1.00）A.胸腔积液比重 1.020B.胸腔积液 Rivalta试验阴性C.胸腔积液细胞数 500106/LD.胸腔积液 LDH 240U/L47.引起槟榔肝的病变，属于下列哪一项（分数：1.00）A.水样变性B.脂肪变性C.淤血D.坏死48.下列关于神经递质的描述，正确的是（
15、分数：1.00）A.神经系统内凡能与受体结合的化学物质都是递质B.递质作用于受体产生效应后很快被消除C.一个神经元的全部末梢均释放同一种递质D.一种神经递质只作用于一种特定的受体49.下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因（分数：1.00）A.体力劳动和激动B.水、电解质紊乱C.心律失常D.感染50.甲状腺术后最危急的并发症是（分数：1.00）A.甲状腺危象B.手足抽搐C.喉返神经损伤D.术后呼吸困难和窒息51.风湿性心脏瓣膜病中，哪一项最易引起晕厥（分数：1.00）A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全52.轻触眼球角膜引起眨眼动作的调节属于（分数：1.0
16、0）A.神经调节B.自身调节C.局部体液调节D.旁分泌调节53.下列物质中属于肽类激素的是（分数：1.00）A.GHB.PRLC.FSHD.GnRH54.站立过久出现下肢水肿的主要原因是（分数：1.00）A.下肢静脉扩张B.下肢血流量增大C.下肢淋巴回流受阻D.毛细血管压升高55.脂肪酸合成酶系只能直接合成（分数：1.00）A.硬脂酸B.18碳脂肪酸C.不饱和脂肪酸D.软脂酸56.下列关于肌紧张的描述，正确的是（分数：1.00）A.由快速牵拉肌腱而引起B.感受器是肌梭C.人类以屈肌肌紧张为主要表现D.反射持久进行时易疲劳57.下列 DNA辛，一般不用作克隆载体的是（分数：1.00）A.质粒 D
17、NAB.大肠杆菌 DNAC.病毒 DNAD.酵母人工染色体58.胆固醇在体内的最主要去路是（分数：1.00）A.合成类固醇激素B.氧化分解C.转变成维生素 D3D.转变为胆汁酸59.下列组织中最易完全再生修复的是（分数：1.00）A.心肌组织B.骨组织C.平滑肌组织D.上皮组织60.属于常染色体隐性遗传的遗传性肿瘤综合征是（分数：1.00）A.毛细血管扩张性共济失调症B.VonHippel-Lindau综合征C.家族性视网膜母细胞瘤D.多发性内分泌肿瘤综合征61.女性，59 岁，疑诊 MDS，下列哪项不可能是骨髓增生异常综合征骨髓红系改变（分数：1.00）A.红系比例超过 60%B.红系少于
18、15%C.核浆发育不平衡、巨幼变D.红系比例、形态正常62.真核生物 mRNA前体的加工过程不包括（分数：1.00）A.5末端加帽B.3末端加多聚 A尾C.甲基化修饰D.磷酸化修饰63.在脱氨基作用中，肝脏中最常见的方式是（分数：1.00）A.氧化脱氨基作用B.转氨基作用C.联合脱氨基作用D.嘌呤核苷酸循环64.下列哪种手术不属择期手术（分数：1.00）A.胃十二指肠溃疡的胃大部切除术B.甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术C.下肢静脉曲张高位结扎术D.贲门癌根治术65.下列关于神经纤维膜上电压门控 Na+通道与 K+通道共同点的描述，错误的是（分数：1.00）A.都有开放状态B.都有关闭状态C.
19、都有激活状态D.都有失活状态66.关于同工酶的叙述中错误的是（分数：1.00）A.分子结构相同B.催化的反应相同C.理化性质不同D.生物学性质不同67.男性，56 岁，高血压、糖尿病病史 3年，发作性胸前区剧烈疼痛 4小时，伴出汗、乏力 入院，入院后检查血压 140/80mmHg，心率 90次/分，律齐，双肺底少量湿性啰音，ECG 见 V2V 5ST段抬高弓背向上，诊断为急性心肌梗死，首选以下哪项治疗方案（分数：1.00）A.静脉溶栓治疗B.抗心绞痛、抗血小板治疗C.低分子肝素+噻氯匹定+阿司匹林D.急性心肌梗死保守治疗68.良性高血压脑出血最主要的原因是（分数：1.00）A.脑细、小动脉痉挛
20、B.脑细、小动脉硬化C.脑小动脉粥样硬化D.脑内微小动脉瘤破裂男性，28 岁，十二指肠球部溃疡史 5年，突感上腹剧痛 5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。 查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。 （分数：30.00）(1).哪项体征最支持溃疡穿孔的诊断（分数：1.00）A.腹肌紧张B.腹部叩诊呈鼓音C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音(2).急诊应做哪项检查（分数：1.00）A.胃镜B.腹部平片C.胸片D.钡餐检查(3).十二指肠穿孔哪一部位较多见（分数：1.00）A.十二指肠球部小弯侧B.十二指肠球部前壁C.十二指肠球部后壁D.十二指肠降部(4).本例最早出现的尿毒症症状是（分数：1.00）A.
21、气促B.心绞痛C.恶心、食欲缺乏D.皮下出血(5).如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果（分数：1.00）A.血肌酐 1532mol/LB.尿素氮 31.2mmol/LC.血钾 6.9mmol/LD.血钙 1.8mmol/L(6).如患者的二氧化碳结合力为：13mmol/L，在应用 5%碳酸氢钠静滴时发生手足搐 搦，其原因是（分数：1.00）A.因纠正酸中毒而引起低血钙B.高镁血症C.高钾血症D.高钙血症(7).根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（分数：1.00）A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.急性心肌梗死并发左心衰竭(8).应首选检查（分数：1.00）
22、A.X线胸片B.心电图C.超声心动图D.血清心肌酶(9).下列何种治疗方案应首选（分数：1.00）A.-受体阻滞剂预防室性心律失常B.吗啡和利尿剂治疗C.洋地黄类药物治疗D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛(10).最可能的诊断是（分数：1.00）A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.巨幼细胞性贫血D.骨髓增生异常综合征(11).该患者进一步检查结果：CD55 -红细胞为 33%，CD59 -红细胞 28%，铁蛋白 9g/L。 该患者的病因为（分数：1.00）A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.微血管病性溶血性贫血(12).下列哪项处理不合理（分数：1.00）A.右旋糖酐
23、B.糖皮质激素C.输洗涤红细胞D.补充足够的铁剂(13).哪项体征是皮质醇增多症诊断的重要线索（分数：1.00）A.高血压B.皮肤宽大紫纹C.水牛背D.骨质疏松(14).下列哪项是明确诊断必不可少的检查（分数：1.00）A.24小时尿钾测定B.测定血浆皮质醇节律C.24小时尿蛋白测定D.血浆醛固酮测定(15).本病最可能诊断（分数：1.00）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.结核性胸膜炎D.再生障碍性贫血(16).根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的是（分数：1.00）A.类风湿因子B.抗核抗体谱检查C.血免疫球蛋白+补体D.C反应蛋白(17).检查结果：类风湿
24、因子弱阳性，血沉 120mm/h，IgG19g/L，抗核抗体阳性，C3 及 CH50 降低，抗双链 DNA抗体增高。本例首选药物（分数：1.00）A.非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药B.糖皮质激素C.环磷酰胺D.羟基氯喹(18).估计此患者失血量约占全身血容量的多少（分数：1.00）A.20%B.200%40%C.40%50%D.50%(19).应采取何种措施（分数：1.00）A.门诊观察B.胸部 X线摄片C.输D.收住院手术治疗(20).目前应诊断为（分数：1.00）A.右股骨骨折B.右股骨陈旧性骨折C.右股骨骨折不愈合D.右股骨骨折畸形愈合(21).治疗应采取（分数：1.00）A.继续观察B.
25、闭合复位、带锁髓内钉固定C.切开复位、钢板内固定D.切开复位、植骨、钢板或髓内钉固定(22).最可能的诊断是（分数：1.00）A.肠扭转B.十二指肠溃疡急性穿孔C.急性胆囊炎伴穿孔D.急性胰腺炎(23).为明确诊断首先要进行（分数：1.00）A.血清淀粉酶测定B.急诊钡餐造影C.急诊静脉胆道造影D.摄腹部立位平片(24).经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是（分数：1.00）A.禁食B.插胃管，胃肠减压C.补液，输血D.应用抗生素(25).该患者最可能的诊断为（分数：1.00）A.精索鞘膜积液B.股疝C.腹股沟直疝D.腹股沟斜疝(26).该患者最佳手术方式为（分数：1.00）A.疝囊高
26、位结扎B.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术C.疝前壁修补术D.疝后壁修补术(27).该患者最容易出现的并发症是（分数：1.00）A.逆行性嵌顿B.急性肠梗阻C.感染性休克D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻(28).下列诊断哪项可能性最大（分数：1.00）A.过敏性休克B.支气管哮喘C.喘息性支气管炎D.心源性哮喘(29).用下列哪种药物治疗最合适（分数：1.00）A.毛花苷丙B.呋塞米C.氨茶碱D.阿托品(30).经处理后仍无明显缓解，且连续发作一天多。可能发生了下列哪种情况（分数：1.00）A.气胸B.哮喘持续状态C.过敏性肺炎D.急性左心衰竭69.女，11 岁，双下肢出现散在瘀斑，伴有陈旧性出血
27、点。实验室检查：血红蛋白 136g/L， 白细胞8.0109/L，血小板 50109/L，骨髓检查巨核细胞 150个/片，有成熟障碍，首选的治疗是（分数：1.00）A.输血小板B.酚磺乙胺C.糖皮质激素D.脾切除术70.有关肾细胞癌的特点，错误的是（分数：1.00）A.癌细胞可排成乳头状或管状B.多呈明显浸润性生长，边界不清C.早期即可发生血道转移D.透明细胞癌最为常见71.肠道中氨基酸的主要腐败产物是（分数：1.00）A.吲哚B.氨C.色胺D.腐胺72.直肠内镜检查最危险的并发症是（分数：1.00）A.直肠出血B.肛门撕裂C.直肠穿破D.内痔出血73.慢性支气管炎并发肺气肿通常是（分数：1.
28、00）A.腺泡中央型肺气肿B.全腺泡型肺气肿C.肺泡远端型肺气肿D.代偿性肺气肿74.下列关于铁在小肠被吸收的叙述，正确的是（分数：1.00）A.铁都以 Fe3+的形式被吸收B.铁主要在十二指肠和空肠被吸收C.胃酸及维生素 C可抑制铁的吸收D.血红蛋白中的铁不易被吸收75.心交感神经兴奋后，可引起（分数：1.00）A.心率减慢、心内传导加快、心肌收缩力减弱B.心率加快、心内传导加快、心肌收缩力减弱C.心率减慢、心内传导减慢、心肌收缩力增强D.心率加快、心内传导加快、心肌收缩力增强76.某物质被肾小球自由滤过后，又全部被肾小管重吸收，其血浆清除率（分数：1.00）A.等于零B.小于肾小球滤过率C
29、.等于肾小球滤过率D.大于肾小球滤过率77.核蛋白体循环肽链延长阶段分别由哪四步骤组成（分数：1.00）A.进位-转肽-脱落-移位B.进位-转肽-移位-脱落C.转肽-进位-脱落-移位D.移位-进位-脱落-转肽78.下列对类风湿小结的描述错误的是（分数：1.00）A.好发于皮肤B.中央为干酪样坏死C.外面可有肉芽组织D.有核呈栅状或放射状排列的上皮样细胞79.在心动周期中，房室瓣开放始于（分数：1.00）A.等容舒张期末B.快速充盈期末C.减慢充盈期末D.心房收缩期初80.在下列各种中枢神经元联系方式中，能产生后发放效应的是（分数：1.00）A.单线式联系B.辐散式联系C.聚合式联系D.环式联系
30、81.听阈是指（分数：1.00）A.某一频率的声波刚能引起鼓膜疼痛的最小强度B.所有频率的声波刚能引起鼓膜疼痛的平均强度C.某一频率的声波刚能引起听觉的最小强度D.所有频率的声波刚能引起听觉的平均强度82.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是（分数：1.00）A.腹部压痛B.腹膜刺激征C.肠鸣音亢进D.肠鸣音减弱83.良性高血压的基本病变是（分数：1.00）A.增生性细小动脉炎B.细小动脉的纤维素样坏死C.细动脉玻璃样变性D.肉芽肿性小动脉炎84.男，58 岁，便暗红色血便 1周，直肠指诊距肛门 4cm处有 3cm3cm肿块，病理报告 为直肠腺癌，应选择哪种手术方式（分数：1.00）A.腹
31、直肠癌切除术B.腹会阴联合直肠癌根治切除术C.拉下式直肠癌切除术D.保留肛门，直肠癌根治切除术85.下列哪项不是继发性腹膜炎的病因（分数：1.00）A.化脓性输卵管炎B.阑尾穿孔C.胃十二指肠溃疡穿孔D.肝硬化继发腹水感染86.DNA复制起始过程，下列酶和蛋白质的作用次序是：DDDP；SSB；引物 酶；解螺旋酶（分数：1.00）A.，B.，C.，D.，87.轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是（分数：1.00）A.肾上腺皮质激素B.柳氮磺胺吡啶C.免疫抑制剂D.抗生素88.睾酮由睾丸的下列哪种细胞分泌（分数：1.00）A.间质细胞B.支持细胞C.精原细胞D.精母细胞89.临床确诊支气管扩张主要根
32、据（分数：1.00）A.支气管镜检查B.HRCT(高分辨率 CT)C.胸部 X线摄片D.支气管造影90.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是（分数：1.00）A.低热、盗汗、乏力和食欲缺乏B.结核菌素试验阳性C.腰痛、拾物试验阳性D.X线片示椎间隙狭窄，椎体边缘模糊二、BB 型题/B(总题数：15，分数：60.00)A酸度增加 BCO 中毒 CHb 的 Fe2+氧化成 Fe3+ D低氧 （分数：4.00）(1).能阻碍血红蛋白携 O2，但不阻碍氧合血红蛋白释 O2的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).既妨碍血红蛋白与 O2结合，又妨碍血红蛋白与 O2解离的是（分数：2.00）A.B.C.D.
33、A促胃液素 B缩胆囊素 C促胰液素 D抑胃肽 （分数：4.00）(1).可促进胆囊收缩和胰酶分泌的胃肠激素是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).可促进胰腺和肝脏分泌 NaHCO3的主要胃肠激素是（分数：2.00）A.B.C.D.AD 细胞 BG 细胞 C主细胞 D壁细胞 （分数：4.00）(1).分泌促胃液素的细胞是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).分泌内因子的细胞是（分数：2.00）A.B.C.D.A天冬酰胺的酰胺基 B谷氨酸 C谷氨酰胺的酰胺基 D天冬氨酸 （分数：4.00）(1).嘧啶环中的第一位 N原子来源于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).AMP分子中第六位碳原
34、子上的氨基来源于（分数：2.00）A.B.C.D.A胞液 B线粒体基质 C内质网 D线粒体内膜 （分数：4.00）(1).脂肪酸 氧化酶系存在于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).酮体合成酶系存在于（分数：2.00）A.B.C.D.A6-巯基嘌呤 B氮杂丝氨酸 C别嘌呤醇 D甲氨蝶呤 （分数：4.00）(1).干扰 dUMPdTMP 的抗核酸代谢物是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).干扰 IMPAMP 的抗核酸代谢物是（分数：2.00）A.B.C.D.A纤维组织增生 B肝细胞变性 C肝细胞坏死 D肝细胞再生 （分数：4.00）(1).急性普通型肝炎的病变主要是（分数：2.00）A
35、.B.C.D.(2).槟榔肝的肝小叶内，肝细胞可有（分数：2.00）A.B.C.D.AOsler 结节 BNegri 小体 CAschOff 小体 DMcCallum 斑 （分数：4.00）(1).风湿性心内膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.(2).亚急性感染性心内膜炎皮肤表现（分数：2.00）A.B.C.D.A凝固性坏死 B干酪样坏死 C液化性坏死 D溶解坏死 （分数：4.00）(1).期梅毒发生的坏死属于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).乙型脑炎时出现（分数：2.00）A.B.C.D.AICD 型 BVVI 型 CAAI 型 DVOO 型 （分数：4.00）(1).反复发作性室
36、性心动过速伴短暂意识丧失者，应首选的起搏器型号是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).慢性心房颤动伴二度房室传导阻滞者，应首选的起搏器型号是（分数：2.00）A.B.C.D.A奥美拉唑 B特布他林 C雷尼替丁 D氯苯那敏 （分数：4.00）(1).阻断 H2受体而治疗消化性溃疡的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).抑制胃壁细胞分泌 H+而治疗消化性溃疡的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.A经蝶窦切除垂体微腺瘤 B垂体放疗 C一侧肾上腺全切+另侧肾上腺大部分切除，术后作垂体放疗 D开颅手术+垂体放疗 （分数：4.00）(1).垂体发现一个 6.8mm7.5mm大小腺瘤（分数
37、：2.00）A.B.C.D.(2).垂体手术未发现肿瘤而临床症状严重的 Cushing病（分数：2.00）A.B.C.D.ACHOP BDA C维 A酸 DMOPP （分数：4.00）(1).治疗急性早幼粒细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.(2).治疗急性非淋巴细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.A四肢痉挛性瘫痪 B四肢弛缓性瘫痪 C上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪 D上肢痉挛性瘫痪，下肢弛缓性瘫痪（分数：4.00）(1).上颈椎损伤可引起（分数：2.00）A.B.C.D.(2).下颈椎损伤可引起（分数：2.00）A.B.C.D.A甲状腺胶样囊肿 B结节性毒性甲状腺肿 C弥漫性
38、毒性甲状腺肿 D甲状腺癌 （分数：4.00）(1).女性，55 岁，颈前区偶然发现一质硬、固定的无痛性肿块，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).女性，50 岁，颈前弥漫性肿大，不伴其他症状 10年，近年来感心悸、多食、易怒，颈前可扪及数个结节，随吞咽上下活动，应考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.三、BX 型题/B(总题数：30，分数：60.00)91.心交感神经兴奋后，对心肌细胞的影响不包括（分数：2.00）A.肌质网释放 Ca2减少B.平台期 Ca2内流减少C.自律细胞 4期 If电流减少D.P细胞动作电位 0期速度和幅度加大92.下列哪些激素在生理情况下能促进胰岛素的分
39、泌（分数：2.00）A.生长抑素B.抑胃肽C.促胃液素D.胰高血糖素93.下列哪些属于胆囊切除的适应证（分数：2.00）A.胆囊结石B.胆囊积液C.急性胆囊炎D.胆道蛔虫症94.输血后的非溶血性发热反应主要出现在（分数：2.00）A.反复输血B.经产妇C.儿童D.低蛋白血症95.操纵子学说是原核生物基因调控的重要方式。主要为负调控方式的是（分数：2.00）A.乳糖操纵子B.色氨酸操纵子C.阿拉伯操纵子D.葡萄糖操纵子96.亚急性感染性心内膜炎的发病机制包括（分数：2.00）A.血流动力学改变B.暂时性菌血症C.血液的高凝状态D.细菌感染无菌性赘生物97.下列各项中可以作为诊断肺心病主要依据的是
40、（分数：2.00）A.右下肺动脉干扩张，横径15mmB.肺动脉段突出3mmC.肺型 P波D.右束支传导阻滞98.长春新碱治疗 ALL时的主要不良反应有（分数：2.00）A.肝功能损害B.肾功能损害C.末梢神经炎D.便秘99.关于肥大，下列描述中正确的有（分数：2.00）A.肥大可伴化生B.妊娠子宫增大为肥大伴增生C.组织和器官肥大其功能增强D.心脏肥大是由于细胞增生引起的100.DNA复制需要（分数：2.00）A.拓扑异构酶B.RNA聚合酶C.DNA连接酶D.解链酶101.经通道易化扩散完成的生理过程有（分数：2.00）A.静息电位的产生B.动作电位去极相的形成C.动作电位复极相的形成D.局部
41、反应的产生102.关于尿路感染，下述正确的有（分数：2.00）A.老年男性尿路感染多与前列腺肥大相关B.感染途径以上行感染最多C.血行感染以葡萄球菌最多见D.中段尿培养发现 2种以上的细菌者皆为污染103.下述哪些符合扩张型心肌病光镜下的改变（分数：2.00）A.心肌细胞均匀肥大、伸长B.肥大和萎缩心肌细胞交错排列C.心肌间质纤维化D.心肌细胞空泡变104.与副交感神经相比，交感神经的特点是（分数：2.00）A.节前纤维长，节后纤维短B.起源相对集中，分布广泛C.节前与节后纤维联系辐散程度较大D.安静情况下，紧张性活动较强105.从 3-磷酸甘油开始合成磷脂酰丝氨酸及磷脂酰乙醇胺，下列描述正确
42、的是（分数：2.00）A.是两条不同的合成途径B.都需要消耗 ATP、CTPC.甘油三酯为其共同中间产物D.都需要脂酰辅酶 A106.下列关于日本血吸虫病慢性虫卵结节光镜下的描述，正确的是（分数：2.00）A.可见异物巨细胞B.可见巨噬细胞C.可见类上皮细胞D.可见大量嗜酸性粒细胞浸润107.HIV可以感染的细胞有（分数：2.00）A.CD4+T细胞B.单核巨噬细胞C.B细胞D.树突状细胞108.下列因素中，属于急性胃炎病因的有（分数：2.00）A.急性应激B.非甾体类消炎药C.自身免疫异常D.幽门螺杆菌感染109.下列关于原发性肺结核的描述，哪些是正确的（分数：2.00）A.指初次感染结核菌
43、而在肺内发生的病变B.原发综合征形成C.原发灶及淋巴结可发生干酪样坏死D.可发生血行播散到各器官110.关于动脉血 CO2分压升高引起的各种效应，下列哪些叙述是正确的（分数：2.00）A.刺激外周化学感受器，使呼吸运动增强B.刺激中枢化学感受器，使呼吸运动增强C.直接兴奋呼吸中枢D.使氧解离曲线右移111.PRPP参与的代谢反应有（分数：2.00）A.嘌呤核苷酸的从头合成B.嘧啶核苷酸的从头合成C.嘌呤核苷酸的补救合成D.NMPNDPNTP112.下列哪几项急腹症在诊断有困难时可采用诊断性腹腔穿刺（分数：2.00）A.机械性肠梗阻B.腹腔内出血C.消化道大出血D.急性腹膜炎113.下列关于感受
44、器适应的叙述，正确的是（分数：2.00）A.适应并非疲劳B.快适应感受器对刺激的变化十分灵敏C.慢适应感受器适用传递陕速变化的信息D.刺激未变但传入冲动减少或消失114.关于嗜铬细胞瘤治疗的描述，下列正确的有（分数：2.00）A.大多数良性嗜铬细胞瘤手术切除可根治B.术前应服用 -受体阻滞剂控制血压C.骤发高血压危象时，可静脉缓慢推注酚妥拉明D.恶性嗜铬细胞瘤适宜采用放射治疗115.有关肽键的叙述，正确的是（分数：2.00）A.肽键具有部分双键性质B.肽键中 C-N键所连的四个原子处于同一平面C.肽键属于一级结构内容D.肽键旋转而形成了 -折叠116.关于炎症，下列描述哪些不正确（分数：2.0
45、0）A.炎症反应均对机体有利B.任何机体均可发生炎症C.炎症是一种防御反应D.损伤必然导致炎症117.有关股疝的临床表现，下列哪些是错误的（分数：2.00）A.站立时局部胀痛，有可复性肿块B.卵圆窝处半球形肿块C.疝内容物可回纳，包块完全消失D.咳嗽见疝囊冲击感明显118.严重缺水并出现酸中毒时，治疗包括（分数：2.00）A.解除病因B.补充血容量C.纠正酸中毒D.补充钾盐119.嘌呤核苷酸从头合成的原料包括（分数：2.00）A.磷酸核糖B.CO2C.一碳单位D.谷氨酰胺和天冬氨酸120.下列有关脊髓型颈椎病，正确的有（分数：2.00）A.约占颈椎病的 50%B.多发生于下颈段C.早期颈肩痛明
46、显D.四肢乏力、行走、持物不稳为最先出现的症状西医综合-66 答案解析(总分：240.00，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：91，分数：120.00)1.股骨颈骨折各类型中预后最好的是（分数：1.00）A.头下骨折B.经股骨颈骨折C.基底骨折 D.内收骨折解析：2.患者，男性，47 岁，3 小时前在劳动中无明显诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛， 迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。最可能的诊断是（分数：1.00）A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.胆囊穿孔腹膜炎C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎D.绞窄性肠梗阻解析：3.肺内压在下列哪一时相内等于大气压
47、（分数：1.00）A.吸气中和呼气中B.吸气中和呼气末C.吸气末和呼气中D.吸气末和呼气末 解析：4.30岁女性患者，突发畏寒、发热 39，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛， 尿蛋白(+)，白细胞(+)，白细胞管型 13/HP，血肌酐 89mol/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数10 5/ml，白细胞 15.6109/L，中性粒细胞 0.85。本例最可能诊断是（分数：1.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎D.肾结核解析：5.下列哪种为恶性肿瘤（分数：1.00）A.纤维腺瘤B.畸胎瘤C.混合瘤D.霍奇金病 解析：6.下列哪项对葡萄球菌肺炎的诊断最重要（分数
48、：1.00）A.全身毒血症状，咳嗽、咳脓血痰B.白细胞计数增高，中性粒细胞增高，核左移有毒性颗粒C.X线显示片状阴影伴有空洞和液平面D.血细菌培养阳性 解析：7.下列关于胃黏膜细胞的叙述，错误的是（分数：1.00）A.壁细胞只分泌盐酸 B.主细胞分泌胃蛋白酶原C.G细胞分泌促胃液素D.D细胞分泌生长抑素解析：8.女，35 岁，右膝外上方肿痛 3个月，膝关节伸屈活动受限，X 线片示右股骨下端有一 破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足 1cm，周围无骨膜反应，该诊断考虑为（分数：1.00）A.骨巨细胞瘤 B.骨肉瘤C.骨髓炎D.骨结核解析：9.乳糖操纵子中，结合
49、RNA聚合酶的 DNA序列是（分数：1.00）A.调节基因B.启动子 C.操纵基因D.结构基因解析：10.肝性脑病患者可采取下列哪一种溶液灌肠（分数：1.00）A.肥皂水B.稀醋酸液 C.氢化可的松D.谷氨酸钠解析：11.I-从血液转运入甲状腺上皮细胞内的方式是（分数：1.00）A.单纯扩散B.易化扩散C.继发性主动转运 D.被动转运解析：12.肝硬化引起门脉高压的原因一般不包括（分数：1.00）A.假小叶压迫小叶下静脉B.纤维组织压迫中央静脉C.肝窦狭窄、闭合D.肝动脉与肝静脉之间形成吻合支 解析：13.血压 170/100mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病（分数：1.00）A.2级(低危)B.2级(中危)C.2级(高危)D.2级(极高危) 解析：14.引起新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是（分数：1.00）A.基底膜缺损、断裂 B.中性粒细胞渗出C.单核细胞渗出D.系膜细胞增
