1、西医综合-84 及答案解析(总分：239.90，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：91，分数：150.00)1.转录过程中需要的酶是（分数：1.00）A.DNA 指导的 DNA 聚合酶B.核酸酶C.RNA 指导的 DNA 聚合酶D.DNA 指导的 RNA 聚合酶2.下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞（分数：1.00）A.平滑肌细胞B.成纤维细胞C.类上皮细胞D.横纹肌细胞3.一例气胸患者，胸部 X 线示肺压缩 40%，胸膜腔测压为+3cmH 2O，予抽气后压力降至 0cmH2O，观察 10 分钟后压力未变，考虑患者的气胸类型是（分数：1.00）A.闭合性气胸B.张力性气
2、胸C.交通性气胸D.创伤性气胸4.当环境温度高于或等于皮肤温度时，人体散热的主要方式是（分数：1.00）A.传导B.不感蒸发C.辐射D.发汗5.下列关于 Cl-在近端小管重吸收的描述，正确的是（分数：1.00）A.主要发生在近曲小管B.与 HCO3重吸收竞争转运体C.主要通过细胞旁路重吸收D.顺浓度和电位梯度而重吸收6.眼的折光系统不包括（分数：1.00）A.晶状体B.视网膜C.角膜D.房水7.影响酶促反应速度的因素不包括（分数：1.00）A.底物浓度B.酶原的浓度C.反应环境的 pHD.反应温度8.下列哪项病变不是浆液性炎（分数：1.00）A.胸膜炎积液B.早期感冒黏膜炎C.肾盂积水D.皮肤
3、度烧伤水疱9.调节红细胞生成的主要体液因素是（分数：1.00）A.雄激素B.雌激素C.甲状腺激素D.促红细胞生成素10.甲状腺内孤立的、无触痛性、不规则的硬结节最可能的是（分数：1.00）A.结节性甲状腺肿B.急性甲状腺炎C.甲状腺癌D.硬化性甲状腺炎11.1 岁男婴，突起哭闹不休，阵发性面色苍白发作，但发作间歇嬉逗如常，近 1 天来大便如果酱样。首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.肠扭转B.急性肠炎C.肠蛔虫病D.肠套叠12.关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的是（分数：1.00）A.由于少量结核菌一次入血引起B.症状具有反复性和阶段性特点C.病灶多在两肺中下肺野D.X 线表现大小不等、
4、新旧不一的病灶13.下列哪种因素不能刺激胃酸分泌（分数：1.00）A.促胰液素B.迷走-迷走反射C.食物的机械扩张作用D.蛋白质消化产物14.体温节律性变化的周期（分数：1.00）A.稍短于 12 小时B.稍长于 12 小时C.稍短于 24 小时D.稍长于 24 小时15.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是（分数：1.00）A.西沙必利B.多潘立酮C.氢氧化铝D.奥美拉唑16.继发性肺结核最常见的类型是（分数：1.00）A.局灶型肺结核B.肺结核球C.干酪样肺炎D.浸润型肺结核17.成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是（分数：1.00）A.失血性贫
5、血B.应激性溃疡C.急性弥漫性腹膜炎D.肝性脑病18.遗传密码的简并性是指（分数：1.00）A.一种密码适用于多种氨基酸B.三联体密码可多一个或少一个碱基C.多数氨基酸具有一种以上的遗传密码D.密码的“兼职”现象19.O 型血清与 AB 型红细胞相遇时（分数：1.00）A.红细胞膜正常B.发生凝集反应C.发生血液凝固D.出现红细胞肿胀20.下列关于骨传导的叙述，正确的是（分数：1.00）A.是指经过听骨链的传导途径B.敏感性与气传导基本相同C.在正常声波传导中作用很小D.耳蜗病变时通常不受损21.男性，30 岁，因寒战高热，右上腹胀痛 20 天入院，体检：体温 39，消耗病容，右季肋区叩痛，肝
6、大肋缘下 3cm，触痛。实验室检查：血红蛋白 80g/L，白细胞 15.6109/L， N0.80。B 超检查：肝右叶液性暗 10cm8cm，这种严重感染的致病菌，最可能来自何种病灶（分数：1.00）A.细菌性痢疾B.疖病C.化脓性胆管炎D.血栓性外痔22.完全由膜固有电学性质决定而非离子通道激活所引起的电活动是（分数：1.00）A.动作电位B.局部反应C.终板电位D.电紧张电位23.由肾上腺皮质束带状细胞分泌的激素主要是（分数：1.00）A.醛固酮B.脱氢表雄酮C.雌二醇D.皮质醇24.毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼变化主要呈现（分数：1.00）A.大白肾B.大红肾C.颗粒性固缩肾D.瘢痕
7、肾25.下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据（分数：1.00）A.有慢性失血史B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C.转铁蛋白饱和度降低D.骨髓小粒可染铁消失26.有关血栓的论述，错误的是（分数：1.00）A.静脉血栓多于动脉血栓B.毛细血管内血栓多为白色血栓C.动脉瘤内血栓多为混合血栓D.静脉内血栓尾部多为红色血栓27.下列关于胰液的叙述，正确的是（分数：1.00）A.胰液的 pH 约为 7.0B.其分泌主要受神经调节C.在非消化期几乎不分泌D.胰酶主要由小导管细胞分泌28.丙酮酸脱氢酶复合体中最终接受底物脱下的 2H 的辅助因子是（分数：1.00）A.FADB.硫辛酸C.辅酶 AD.NAD+29
8、.下列最易发生骨坏死的是（分数：1.00）A.关节内骨折，长期固定B.长骨多段骨折C.骨折合并大血管损伤D.股骨颈囊内型骨折30.下列哪一部位或神经元受损可导致舞蹈病（分数：1.00）A.黑质-纹状体多巴胺能投射神经元B.大脑皮质-新纹状体谷氨酸能投射神经元C.新纹状体内 -氨基丁酸能中间神经元D.弓状核-正中隆起 -氨基丁酸能投射神经元31.按组织再生能力的强弱，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.结缔组织神经细胞肝细胞B.肾小管上皮细胞骨髓细胞脂肪细胞C.骨组织平滑肌组织神经细胞D.单层扁平上皮细胞横纹肌周围神经32.对狼疮性肾炎具有诊断价值的形态特征是（分数：1.00）A.狼疮小体B.
9、肾小球系膜细胞增生C.补体沉积D.电子致密物沉积33.下述哪种甲状腺癌的分化最差（分数：1.00）A.乳头状癌B.滤泡癌C.梭形细胞癌D.嗜酸性细胞腺癌34.我国成人肠梗阻最常见的原因是（分数：1.00）A.肠扭转B.腹内疝C.肠粘连D.肠套叠35.胃肠道手术，术前禁食的主要目的是（分数：1.00）A.防止术后吻合口瘘B.避免术后腹胀C.预防麻醉或手术中呕吐造成窒息D.避免造成手术困难36.男性，60 岁，近 34 个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射，每次发作持续 13 分钟不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解，发作时心电图见 ST 段水平
10、下降005mV，T 波低平，该例的诊断应为（分数：1.00）A.不稳定型心绞痛B.急性冠状动脉综合征C.心肌梗死D.稳定型心绞痛37.下述骨折属于不稳定性骨折者为（分数：1.00）A.股骨中段横形骨折B.股骨干中段斜形骨折C.椎体压缩性骨折，压缩程度不及椎体高度 1/3 者D.儿童的青枝骨折38.在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.桡侧皮肤感觉迟钝B.拇背伸功能障碍C.猿手畸形D.第三、四蚓状肌及骨间掌，背侧肌麻痹39.内环境的稳态是指（分数：1.00）A.细胞内液中各种理化因素保持相对恒定B.细胞外液的各种理化性质保持相对恒定C.使细胞内、外液中各种成分基本保持相
11、同D.不依赖于体内各种细胞、器官的正常生理活动40.镜下肿瘤细胞间有散在巨噬细胞存在，形成满天星图像的淋巴瘤是（分数：1.00）A.Burkitt 淋巴瘤B.大 B 细胞淋巴瘤C.霍奇金淋巴瘤D.滤泡型淋巴瘤41.下列哪项是嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现（分数：1.00）A.持续性高血压B.平时血压不高，阵发性血压骤升C.高血压与低血压交替出现D.持续性高血压，阵发加剧42.右心衰竭时，发生组织水肿的原因是（分数：1.00）A.血管胶体渗透压降低B.毛细血管通透性增高C.组织液静水压降低D.毛细血管血压升高43.将 RNA 核苷酸顺序的信息转变为氨基酸顺序的过程是（分数：1.00）A.复制B.
12、转录C.反转录D.翻译44.血液凝固的内源性激活途径与外源性激活途径的主要差别在于（分数：1.00）A.FX 的激活过程B.凝血酶激活过程C.纤维蛋白形成过程D.有无血小板参与45.女性，80 岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2 小时后来院，查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩 4cm 并外旋 75畸形，有轴向叩击痛。最可能的诊断是（分数：1.00）A.髋关节脱位B.股骨转子间骨折C.髋臼骨折D.股骨颈骨折46.应用阿托品后可出现的生理活动改变是（分数：1.00）A.缩瞳B.气道阻力增加C.闭汗D.肠蠕动增加47.关于肝细胞气球样变细胞中下列哪一项改变是错误的（分数：1.00
13、）A.细胞内糖原增多B.细胞内水分增多C.内质网扩张、囊泡变性D.线粒体肿胀、嵴消失48.肠外营养发生导管性脓毒症时，应立即采取的措施为（分数：1.00）A.大剂量抗生素B.局部清洁、换药C.镇静、退热D.拔除导管49.90%肺动脉血栓性栓塞的栓子来源于（分数：1.00）A.下肢深静脉B.上肢静脉C.门静脉D.下肢浅静脉50.体内 CO2分压最高的部位是（分数：1.00）A.组织液B.细胞内液C.毛细血管血液D.动脉血液51.6-磷酸果糖激酶 1 的最强别构激活剂是（分数：1.00）A.1,6-二磷酸果糖B.AMPC.ADPD.2,6-二磷酸果糖52.兴奋传导速度最慢的心肌细胞是（分数：1.0
14、0）A.心房肌B.普肯耶纤维C.房室交界D.左右束支53.脂肪酸 p 氧化之前活化的原因是（分数：1.00）A.产生的脂酰辅酶 A 的水溶性增加B.有利于肉碱的转运C.活化后的产物可作为肉碱脂酰转移酶的激活物D.活化后的产物可作为脂酰辅酶 A 脱氢酶的底物54.男性，75 岁，下腹痛伴肛门停止排便排气 2 天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入 200ml。首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.肠套叠B.结肠肿瘤性梗阻C.小肠急性扭转D.乙状结肠扭转55.下列激素中，通过细胞膜受体起作用的是（分数：1.00）A.糖
15、皮质激素B.盐皮质激素C.肾上腺素D.睾酮56.DNA 连接酶催化的化学反应能够（分数：1.00）A.填补引物遗留下的空隙B.水解引物C.向 3-OH 末端加入 dNTPD.生成磷酸二酯键57.丙酮酸氧化脱羧的酶系存在于细胞的什么部位（分数：1.00）A.细胞液B.线粒体C.溶酶体D.微粒体58.25 岁男性患者，咽痛 7 天后出现全身水肿、尿少，血压 170/105mmHg，血红蛋白 115g/L，尿蛋白(+)，红细胞(+)，14 天后尿量减至 350ml/d，血肌酐 675mol/L， BUN 28mmol/L，最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性
16、肾小球肾炎急性发作D.肾病综合征59.DNA 热变性的特征是（分数：1.00）A.碱基间的磷酸二酯键断裂B.在 260mm 处的光吸收降低C.对于一种均一 DNA，其变性温度范围不变D.融解温度因鸟嘌呤-胞嘧啶碱基对的含量而异60.氧解离曲线由正常位置向左移，可见于下列哪种情况（分数：1.00）A.组织代谢增加B.贫血C.从血液进入组织的氧量增加D.储存数周的血液61.男性，54 岁。乙型肝炎史 5 年，右上腹疼痛一周。检查发现：巩膜黄染，肝肋下 4cm。质地坚硬，表面不平。剑突下听到吹风样血管杂音。最可能的诊断是（分数：1.00）A.胆道结石B.胰头癌C.肝炎后肝硬化D.原发性肝癌62.下列
17、关于雌激素生理作用的描述，错误的是（分数：1.00）A.使输卵管平滑肌活动增强B.促进阴道上皮细胞增生、角化C.抑制子宫内膜增生、腺体分泌D.刺激乳腺导管和结缔组织增生63.男性，45 岁，间断腹痛、腹泻 3 年，排便 45 次/天，便质不成形，无脓血、黏液，服用小檗碱、诺氟沙星等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便 78 次/天，大便常规正常。本例诊断应首先考虑（分数：1.00）A.肠易激综合征B.结肠癌C.细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎64.女性，62 岁，突发胸痛 2 小时入院。心电图 V1V 5。导联 ST 段抬高，弓背向上，即抽血查 CK-MB 轻微升高，达不到心肌梗死的诊断标准。请示上
18、级医生，认为急性心肌梗死的可能性最大，有关心肌酶值的测定，以下哪项是错误的（分数：1.00）A.肌红蛋白起病 2 小时升高，12 小时达高峰，2448 小时后恢复正常B.肌钙蛋白起病 34 小时升高，24 小时左右达高峰，维持 1014 天C.肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白D.CPK 存在于心肌、骨骼肌及脑组织，故特异性不高65.肺癌中恶性程度最高的类型是（分数：1.00）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌66.在嘌呤核苷酸的合成中，第 4 位及第 5 位的碳原子和第 7 位氮原子主要来源于（分数：1.00）A.天冬氨酸B.谷氨酸C.谷氨酰胺D.甘氨酸67.关于甲状腺乳头状癌的叙述，下列
19、哪项是不正确的（分数：1.00）A.为最多见的甲状腺癌B.青少年女性多见C.本癌淋巴结转移早，因此预后很差D.生长较慢，预后较好68.关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.多发生于年老体弱或免疫功能低下者B.以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征C.X 线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞D.治疗以氨基糖苷类药物为首选69.女性，45 岁，右上腹疼痛 2 天来诊。体检：巩膜黄染，体温 39，右上腹肌紧张，压痛(+)。B 超：胆管轻度扩张，胆管内有结石，如不及时治疗，最严重的并发症是（分数：1.00）A.休克B.胆道出血C.胆源性肝脓肿D.胆囊穿孔70.风湿性心脏瓣膜病中，哪一
20、项最易引起心绞痛（分数：1.00）A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全71.在心动周期中，心室充盈主要依靠（分数：1.00）A.胸膜腔内负压的作用B.骨骼肌挤压和静脉瓣的共同作用C.心房收缩的作用D.心室舒张的抽吸作用72.女性，54 岁，近 1 周发作性晕厥 4 次，给予 24 小时动态心电图监测，其主要目的是明确（分数：1.00）A.晕厥是否与发作性心肌缺血有关B.晕厥是否与心律失常直接联系C.晕厥是否与活动有关D.是否存在无症状心肌缺血73.利多卡因用于表面麻醉时，成人一次限量为（分数：1.00）A.100mgB.200mgC.300mgD.400mg74
21、.虎斑心的病变性质是（分数：1.00）A.萎缩B.玻璃样变性C.心肌脂肪变性D.心肌脂肪浸润75.关于 Ca2+通过细胞膜转运的方式，下列哪项描述正确（分数：1.00）A.以单纯扩散为主要方式B.以易化扩散为次要方式C.有单纯扩散和主动转运两种方式D.有易化扩散和主动转运两种方式76.参与一碳单位代谢的氨基酸是（分数：1.00）A.丝氨酸、丙氨酸B.甘氨酸、酪氨酸C.赖氨酸、蛋氨酸D.甘氨酸、丝氨酸77.动脉粥样硬化病变主要发生在（分数：1.00）A.细动脉内膜B.小动脉内膜C.微动脉内膜D.大中型动脉内膜78.女性，30 岁，腹痛、腹泻 5 个月，粪便呈糊状，不含黏液脓血，不伴有里急后重。体
22、检：一般情况欠佳，消瘦，体温 37.8，心肺无异常发现。该患者首先应考虑的疾病是（分数：1.00）A.肠易激综合征B.慢性溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.肠结核79.关于浸润性生长的叙述，正确的是（分数：1.00）A.是恶性肿瘤所独有的生长方式B.是良性肿瘤所独有的生长方式C.良恶性肿瘤均可以呈浸润性生长D.良恶性肿瘤均不可以呈浸润性生长男性，18 岁，半年来出现间断性黑曚、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘 3、4肋间 3/6 级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿（分数：0.90）(1).患者的初步诊断是（分数：0.03）A
23、.风湿性主动脉瓣狭窄B.梗阻性肥厚型心肌病C.陈旧性心肌梗死D.室间隔缺损(2).若要证实诊断而行超声心动图检查，哪一项符合本病（分数：0.03）A.二尖瓣前叶收缩期向前移动B.主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小C.室间隔与舒张期左心室后壁之比1.3:1D.二尖瓣前叶运动曲线呈“城墙样”(3).患者心电图发现异常，哪一项改变不符合本病（分数：0.03）A.T 波倒置B.左心室肥大C.ST 段抬高D.深而不宽的 Q 波(4).此时首先要进行以下哪种检查（分数：0.03）A.胃镜B.心电图C.冠状动脉造影D.24 小时食管 pH 监测(5).要确诊胃食管反流病，最主要的检查是（分数：0.03）A.内镜
24、检查 4-24 小时食管 pH 监测B.食管吞钡 X 线检查+24 小时食管 pH 监测C.食管测压+内镜检查D.食管吞钡 X 线检查(6).该患者最可能的诊断是（分数：0.03）A.急性肾炎综合征B.慢性肾炎综合征C.急进性肾炎综合征D.慢性肾衰竭综合征(7).该患者有大量蛋白尿，则其 24 小时尿蛋白定量应该为（分数：0.03）A.1.5g/dB.2.0g/dC.3.0g/dD.3.5g/d(8).下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助（分数：0.03）A.尿蛋白电泳B.B 超C.CTD.肾活检(9).该患者诊断为吸入性肺炎，请问吸入性肺炎好发部位是（分数：0.03）A.右上肺B.右下肺
25、C.左上肺D.左下肺(10).该患者主要是哪项呼吸防御功能受损（分数：0.03）A.物理防御B.化学防御C.细胞吞噬D.IgA 分泌受损(11).治疗上除抗感染等处理外，应（分数：0.03）A.留置胃管，鼻饲B.利尿C.强心D.降压(12).该患者为明确诊断，最重要的检查是（分数：0.03）A.网织红细胞计数B.淋巴结活检C.肝脾 B 超D.骨髓检查(13).如果该患者骨髓中原始淋巴细胞占 25%，提示该患者最可能的诊断是（分数：0.03）A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病加速期C.慢性粒细胞白血病急淋变D.慢性粒细胞白血病急粒变(14).该患者首选的化疗方案是（分数：0.03）A.V
26、LDPB.HAAC.DAD.CHOP(15).哪项体征对诊断糖尿病有特殊意义（分数：0.03）A.心动过速B.皮肤干燥C.中度昏迷D.呼气有烂苹果味(16).哪项检查能最快获得诊断（分数：0.03）A.血糖、尿糖、尿酮B.血酮C.血气分析D.微量血糖测定(17).在抢救治疗酮症酸中毒过程中血糖进行性下降，为避免发生低血糖反应应及时静脉滴注葡萄糖溶液。血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液（分数：0.03）A.8.3mmol/L(150mg/dB.11.1mmol/L(200mg/dC.6.7mmol/L(120mg/dD.13.9mmol/L(250mg/d(18).此时应给予的处理是（分数：0.
27、03）A.先进行中段尿培养，立即应用抗革兰阴性杆菌药物B.立即应用抗革兰阴性杆菌药物，第二天进行中段尿培养C.立即进行中段尿培养，根据报告应用抗菌药D.立即应用抗革兰阳性球菌药物(19).本例最可能的诊断是（分数：0.03）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.尿道综合征(20).假若追问病史，本例在 1 个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数10 5/ml，本次培养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是（分数：0.03）A.慢性肾盂肾炎B.慢性间质性肾炎C.尿路感染复发D.尿路重新感染(21).应首先进行下列哪项检查（分数：0.03）A.腹部 CTB.腹部 B 超
28、C.腹腔穿刺D.腹部 X 线(22).应诊断为（分数：0.03）A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.肾破裂失血性休克D.胃破裂失血性休克(23).此患者应诊断为（分数：0.03）A.急性胆源性胰腺炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性化脓性胆囊炎D.十二指肠溃疡急性穿孔(24).本例的治疗原则是（分数：0.03）A.胆道减压引流，解除梗阻B.胃肠减压，维持水电解质平衡C.解痉挛，镇痛D.服用大量中药利胆(25).急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为 1.8cra，穿刺有脓性胆汁，P 130 次/分， BP 50/30mmHg，此时应采用术式（分数：0.03）A.胆囊切除并胆总管切开引流减压
29、B.胆囊切除术C.胆总管切开引流减压 T 管引流D.胆总管空肠 Roux-Y 吻合(26).治疗后为预防结石，下列措施中哪项不对（分数：0.03）A.定期 X 线或 B 超检查B.大量饮水C.膀胱镜检查D.依结石成分调节饮食(27).尿中无感染患者宜采用哪种治疗（分数：0.03）A.药物排石B.膀胱内碎石术C.膀胱切开取石D.套石术(28).查尿白细胞满视野，采用哪种方法最佳（分数：0.03）A.先留置尿管，抗炎后再膀胱切开取石B.立即膀胱切开取石C.膀胱镜碎石D.先留置尿管抗炎后，再碎石(29).该患儿最可能的诊断是（分数：0.03）A.伸直型肱骨髁上骨折B.屈曲型肱骨髁上骨折C.肘关节脱位
30、D.桡骨小头半脱位(30).该患儿正确的治疗方案是（分数：0.03）A.立即切开筋膜减压B.尺骨鹰嘴牵引C.手法复位，石膏托固定D.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定80.关于心房颤动药物治疗，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.Ia 类药物奎尼丁防止心房颤动发作效果确实可靠、安全B.胺碘酮治疗心房颤动效果差，副作用大C.维拉帕米不宜用于心房颤动患者D.Ic 类药物如普罗帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常81.遗传密码的摆动性是指（分数：1.00）A.一种氨基酸可以有几种密码子B.密码子的第 3 个碱基与反密码子的第 1 个碱基可以不严格配对C.一种密码子可以
31、代表不同的氨基酸D.密码子与反密码子可以任意配对82.甲状腺功能亢进症最常见于（分数：1.00）A.碘甲亢B.甲状腺炎伴甲亢C.Graves 病D.多结节性甲状腺肿伴甲亢83.下列对胆固醇的合成调节的描述错误的是（分数：1.00）A.胆固醇的合成具有周期节律性B.增加食物中的胆固醇含量，可抑制体内胆固醇的合成C.胞液内依赖 AMP 蛋白激酶使 HMG-CoA 还原酶磷酸化而失活D.甲状腺素可促进胆固醇的合成，故甲亢时患者血浆中的胆固醇升高84.血清白蛋白(pI 为 4.7)在下列哪种 pH 溶液中带正电荷（分数：1.00）A.pH 4.0B.pH 5.0C.pH 6.0D.pH 7.085.可
32、直接激活蛋白激酶 C 的物质是（分数：1.00）A.AMPB.DAGC.IP3D.PIP286.男性，63 岁。确诊慢性阻塞性肺疾病已 10 年。3 天前因感冒、咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析(不吸氧)：pH 7.38，PaCO 2 45mmHg，PaO 2 70mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于（分数：1.00）A.通气/血流比率失调B.弥散障碍C.通气量不足D.静动脉血分流87.蛋白质的营养学热价为（分数：1.00）A.15.26kJ/SB.16.7kJ/SC.17.15kJ/gD.17.99kJ/g88.男性，40 岁。患支气管哮喘 20 余年，近 3 年来经常喘息发作，伴咳嗽、
33、咳痰，诊断为支气管哮喘。下列治疗中，哪种方法是错误的（分数：1.00）A.确定过敏原进行抗原脱敏B.注射卡介苗C.应用支气管舒张药物D.色甘酸钠注射或口服89.男性，28 岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹 8 小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(土)，肠鸣音消失。血常规： WBCl810 9/L，N0.9。此患者应考虑为（分数：1.00）A.急性胆囊穿孔腹膜炎B.消化性溃疡穿孔腹膜炎C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎D.重症胰腺炎并感染90.男性，44 岁，右阴囊突发肿物 28 小时，伴发热、呕吐。肛门停止排气，右阴囊皮肤红润。此患者治疗的关键在于（分
34、数：60.00）A.鉴别是直疝还是斜疝B.开腹弄清疝内容物C.判断疝内容物的血供D.迅速补充血容量二、BB 型题/B(总题数：15，分数：30.00)A、B、C、D 是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A搏出量 B心排出量 C射血分数 D静息心指数（分数：2.00）(1).在不同个体之间进行心功能比较时宜选用的评定指标是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).在心室扩大、泵血功能减退早期宜选用的评定指标是（分数：1.00）A.B.C.D.A中央前回 B第一和第二感觉区 C皮质联络区 D扣带回（分数：2.00）(1).人类快痛的主要投射皮质是（
35、分数：1.00）A.B.C.D.(2).人类慢痛的主要投射皮质是（分数：1.00）A.B.C.D.A每搏输出量的多少 B每分输出量的多少 C外周阻力的大小 D大动脉弹性的高低（分数：2.00）(1).一般情况下，收缩压的高低主要反映（分数：1.00）A.B.C.D.(2).一般情况下，舒张压的高低主要反映（分数：1.00）A.B.C.D.A维生素 B1 B维生素 B6 C烟酰胺 D泛酸（分数：2.00）(1).转氨酶的辅酶含有（分数：1.00）A.B.C.D.(2).L-谷氨酸脱氢酶的辅酶含有（分数：1.00）A.B.C.D.A疏水键 B氢键 C二硫键 D盐键（分数：2.00）(1).胰岛素分
36、子 A 链与 B 链的交联是靠（分数：1.00）A.B.C.D.(2).不属于维持蛋白质四级结构的作用力是（分数：1.00）A.B.C.D.AHMGCoA 还原酶 BHMGCoA 合酶 CHMGCoA 裂解酶 D乙酰辅酶 A 羧化酶（分数：2.00）(1).催化酮体合成的限速酶是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).催化脂肪酸合成的限速酶是（分数：1.00）A.B.C.D.A浆液性炎 B化脓性炎 C纤维素性炎 D间质性肺炎（分数：2.00）(1).小叶性肺炎属于（分数：1.00）A.B.C.D.(2).支原体肺炎属于（分数：1.00）A.B.C.D.A鳞状细胞癌 B燕麦细胞癌 C大细胞未分
37、化癌 D肺泡细胞癌（分数：2.00）(1).中央型肺癌大多为（分数：1.00）A.B.C.D.(2).临床表现异位内分泌综合征的是（分数：1.00）A.B.C.D.A梗死灶呈地图状 B梗死灶呈锥体形 C梗死灶呈节段状 D梗死灶呈点状（分数：2.00）(1).心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.(2).肠梗死（分数：1.00）A.B.C.D.A地高辛 B卡托普利 C硝酸甘油 D硝苯地平（分数：2.00）(1).终止心绞痛发作应选用（分数：1.00）A.B.C.D.(2).心绞痛发作伴高血压宜选用（分数：1.00）A.B.C.D.A有机磷中毒 B亚硝酸盐中毒 C氰化物中毒 D铅中毒（分数：2
38、.00）(1).小剂量亚甲蓝治疗（分数：1.00）A.B.C.D.(2).大剂量亚甲蓝治疗（分数：1.00）A.B.C.D.A饮食疗法+胰岛素 B饮食疗法牛运动疗法 C饮食疗法牛格列本脲 D饮食疗法十二甲双胍（分数：2.00）(1).男性，50 岁，糖尿病患者，双足部多处皮下蜂窝织炎，皮肤无溃烂，空腹血糖 7.3mmol/L，尿糖(+)，尿蛋白(-)，肝肾功能正常。该患者治疗以何项为佳（分数：1.00）A.B.C.D.(2).一肥胖患者多饮、多尿，无多食及体重减轻，实验室检查：OGTT：空腹 6mmol/L 餐后 1 小时8.8mmol/L 餐后 2 小时 9mmol/L。对该患者应如何处理（
39、分数：1.00）A.B.C.D.A单纯疝囊高位结扎术 BFerguson 法 CMcVay 法 D Bassini 法（分数：2.00）(1).男性，26 岁，患右腹股沟斜疝 3 年，应首先采用哪种手术方式（分数：1.00）A.B.C.D.(2).绞窄性斜疝局部有感染者，应选的合理手术方式是（分数：1.00）A.B.C.D.AL 2L 3椎间盘突出 BL 3L 4椎间盘突出 CL 4L 5椎间盘突出 DL 5S 1椎间盘突出（分数：2.00）(1).导致小腿前外侧和足内侧的痛触觉减退的是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).导致外踝附近及足外侧痛触觉减退的是（分数：1.00）A.B.C.D
40、.A切口分类及愈合记录为“甲” B切口分类及愈合记录为“丙” C切口分类及愈合记录为“乙” D切口分类及愈合记录为“甲”（分数：2.00）(1).腹股沟疝修补术后切口愈合优良（分数：1.00）A.B.C.D.(2).胃大部切除术后切口血肿（分数：1.00）A.B.C.D.三、BX 型题/B(总题数：30，分数：60.00)91.下列关于扩张型心肌病临床表现的描述，正确的有（分数：2.00）A.起病隐匿而缓慢B.可以发生严重心律失常C.以充血性心力衰竭为表现D.发病年龄大多数为老年人92.下列关于病毒性心肌炎的叙述哪些是正确的（分数：2.00）A.依患者年龄不同，其病变有所不同B.晚期可伴有代偿
41、性心肌肥大C.柯萨奇病毒 B 组感染最为常见D.成人病毒性心肌炎，主要为坏死性心肌炎93.翻译过程消耗能量的反应有（分数：2.00）A.氨基酰-tRNA 的合成B.氨基酰-tRNA 进入 A 位C.密码子和反密码子辨认配对D.肽键的生成94.纤维素样坏死物质可见于下列哪些病变（分数：2.00）A.风湿病B.良性高血压C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎95.下列哪些因素可以影响静息电位的水平（分数：2.00）A.膜两侧 Na+浓度梯度B.膜两侧 K+浓度梯度C.Na+泵活动水平D.膜对 K+和 Na+的相对通透性96.下列关于有髓神经纤维跳跃传导的叙述，正确的有（分数：2.00）A.以相邻郎飞结
42、间形成局部电流进行传导B.传导速度比无髓纤维快得多C.离子跨膜移动总数多，耗能多D.不衰减扩布97.有关肠阿米巴病的病变特点，正确的是（分数：2.00）A.病变部位主要在盲肠、升结肠B.溃疡呈烧瓶口状C.基本病变为组织溶解液化D.病灶周围炎症反应明显98.下列关于化脓性关节炎的描述，正确的有（分数：2.00）A.好发于膝关节B.大多可自愈C.可并发病理性脱位D.感染途径多为血源性99.胸膜腔内少量浆液的作用是（分数：2.00）A.减少两层胸膜之间的摩擦B.使两层胸膜紧密相贴C.预防气胸的发生D.有利于肺通气的进行100.关于胃癌的描述，下列正确的是（分数：2.00）A.判断早期胃癌的标准是其浸
43、润深度B.血道转移最常见的器官是肝C.晚期可转移到左锁骨上淋巴结D.黏液癌可种植形成 Krukenberg 瘤101.诊断为特发性血小板减少性紫癜，患者实验室检查可能出现的结果为（分数：2.00）A.PAIg 阳性B.PAC3阳性C.产板型巨核细胞增多D.血小板计数减少102.尿酸是下列哪些化合物分解的终产物（分数：2.00）A.AMPB.UMPC.IMPD.TMP103.有关消化性溃疡穿孔的并发症，下列描述哪些是正确的（分数：2.00）A.游离穿孔，十二指肠溃疡比胃溃疡多见B.十二指肠溃疡穿孔多发生于前壁C.胃溃疡并发穿孔多发生于小弯侧D.十二指肠后壁溃疡发生穿孔速度很快104.下列哪些激素
44、能提高血糖浓度（分数：2.00）A.催乳素B.生长激素C.肾上腺素D.皮质醇105.下列哪些可以构建载体（分数：2.00）A.质粒B.噬菌体C.病毒D.酵母人工染色体106.下列哪些结核属于非活动性肺结核（分数：2.00）A.局灶型肺结核B.浸润型肺结核C.慢性纤维空洞性肺结核D.结核球107.下列关于 RNA 的叙述，正确的是（分数：2.00）A.包括 rRNA、mRNA 和 tRNA 等B.mRNA 中含有遗传密码C.tRNA 是一种小的 RNAD.胞浆中只有 mRNA108.主要发生脂肪变性的器官是（分数：2.00）A.心B.肝C.睥D.肺109.X 线摄片见股骨下端有骨质破坏，边界不清
45、及骨膜反应，可能的诊断有（分数：2.00）A.骨结核B.化脓性关节炎影响股骨下端C.急性骨髓炎D.骨恶性肿瘤110.心肌梗死的发生机制包括（分数：2.00）A.粥样斑块破溃B.粥样斑块出血C.冠状动脉严重狭窄D.粥样斑块下血管痉挛111.关于胃十二指肠溃疡的治疗，正确的是（分数：2.00）A.内科治疗无效者需手术治疗B.急性穿孔是手术绝对适应证C.胃溃疡的手术适应证应适当放宽D.胃溃疡首选毕式胃大部切除术112.消化道平滑肌对下列哪些刺激敏感（分数：2.00）A.机械刺激B.电刺激C.温度刺激D.化学刺激113.影响肾小球超滤液生成量的因素有（分数：2.00）A.肾小球滤过膜的面积B.肾小球滤
46、过膜的通透性C.有效滤过压D.肾血浆流量114.女性，40 岁。患胆结石、慢性胆囊炎 15 年。近半年来经常发作性中上腹痛、腹泻，粪便恶臭、易漂浮在便器的水面上，临床疑诊为慢性胰腺炎。若再伴有下列哪些项目之一即可确诊（分数：2.00）A.淀粉酶、肌酐清除率比值显著增高B.X 线腹部摄片提示胰区钙化或结石C.胰腺外分泌功能检查有显著降低D.超声及 CT 检查见胰腺有假性囊肿形成115.下列各项中，依赖 ACTH Cushing 综合征为（分数：2.00）A.Cushing 病B.异位 ACTH 综合征C.肾上腺皮质腺瘤D.Meador 综合征116.DNA 聚合酶 I 具有（分数：2.00）A.
47、35内切酶活性B.35外切酶活性C.5一 3聚合酶活性D.35聚合酶活性117.下列参与 DNA 损伤切除修复过程的酶是（分数：2.00）A.核酸限制性内切酶B.核酸外切酶C.DNA 聚合酶D.DNA 连接酶118.女性，38 岁，低热，腹胀 5 个月。营养状态略差，腹部膨隆，肝脾未触及，脐周触及 34cm 大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD 皮试阳性。疑诊结核性腹膜炎，可行下列哪些检查（分数：2.00）A.腹部 B 超B.X 线钡剂灌肠C.腹腔穿刺D.腹腔镜检查119.下列哪些是甲状腺功能亢进浸润性突眼的特点（分数：2.00）A.眼肌麻痹、眼球固定B.畏光、流
48、泪C.结膜充血、水肿D.突眼度在 16mm 以上120.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪些是错误的（分数：2.00）A.原发性腹膜炎B.观察 12 小时症状、体征加重C.中毒症状明显、有休克表现D.弥漫性腹膜炎有局限趋势西医综合-84 答案解析(总分：239.90，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：91，分数：150.00)1.转录过程中需要的酶是（分数：1.00）A.DNA 指导的 DNA 聚合酶B.核酸酶C.RNA 指导的 DNA 聚合酶D.DNA 指导的 RNA 聚合酶 解析：2.下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞（分数：1.00）A.平滑肌细胞B.成纤维细胞
49、 C.类上皮细胞D.横纹肌细胞解析：3.一例气胸患者，胸部 X 线示肺压缩 40%，胸膜腔测压为+3cmH 2O，予抽气后压力降至 0cmH2O，观察 10 分钟后压力未变，考虑患者的气胸类型是（分数：1.00）A.闭合性气胸 B.张力性气胸C.交通性气胸D.创伤性气胸解析：4.当环境温度高于或等于皮肤温度时，人体散热的主要方式是（分数：1.00）A.传导B.不感蒸发C.辐射D.发汗 解析：5.下列关于 Cl-在近端小管重吸收的描述，正确的是（分数：1.00）A.主要发生在近曲小管B.与 HCO3重吸收竞争转运体C.主要通过细胞旁路重吸收 D.顺浓度和电位梯度而重吸收解析：6.眼的折光系统不包括（分数：1.00）A.晶状体B.视网膜 C.角膜D.房水解析：7.影响酶促反应速度的因素不包括（分数：1.00）A.底物浓度B.酶原的浓度 C.反应环境的 pHD.反应温度解析：8.下列哪项病变不是浆液性炎（分数：1.00）A.胸膜炎积液B.早期感冒黏膜炎C.肾盂积水 D.
