1、西医综合（内科学）-试卷 56 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.下列属于弥漫性结缔组织病的疾病是（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.银屑病关节炎D.类风湿关节炎2.下列导致关节痛的疾病中，休息后症状加重的是（分数：2.00）A.骨关节炎B.痛风C.系统性红斑狼疮D.强直性脊柱炎3.在风湿性疾病中，哪种疾病较少累及肾（分数：2.00）A.SLEB.韦格纳肉芽肿C.类风湿关节炎D.系统性硬化病4.下列与感染相关的风湿病是（分数：2.00）A.风湿热B.类风湿关节炎C.多肌炎D.Reiter 综合征5.关于风湿性疾
2、病的临床特点，错误的是（分数：2.00）A.病程多呈慢性经过B.临床反复发作与缓解交替出现C.对治疗反应的个体差异小D.有复杂的生物化学和免疫学异常6.下列哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关（分数：2.00）A.HLA-DR4B.HLA-B27C.TNF 基因D.性别基因7.下列关于可能引起类风湿关节炎的感染因子中，通过活化 B 淋巴细胞而致病的感染因子是（分数：2.00）A.支原体B.EB 病毒C.大肠埃希菌D.链球菌8.下列关于类风湿关节炎的描述，错误的是（分数：2.00）A.类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎B.类风湿结节是血管炎的一种表现C.晨僵可出现在 95以上的患者D.血
3、清类风湿因子阳性可出现在 98以上的患者9.类风湿关节炎最常累及的关节是（分数：2.00）A.四肢大关节B.双手远端指间关节C.腰椎D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节10.类风湿关节炎患者出现类风湿结节说明（分数：2.00）A.病情好转B.病情减轻C.病情活动D.病情稳定11.在临床作中主要检测的类风湿因子的类型是（分数：2.00）A.IgA 型B.IgG 型C.IgM 型D.IgD 型12.下列不属于类风湿关节炎诊断标准的是（分数：2.00）A.晨僵B.关节区肿胀C.关节畸形D.类风湿结节13.应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时，一般首选的药物是（分数：2.00）A.羟氯喹B.来氟米
4、特C.甲氨蝶呤D.柳氮磺吡啶14.下列因素中，哪项与类风湿关节炎的预后无关（分数：2.00）A.2 年内发生关节骨侵蚀B.HLA-DR4 阳性C.抗核抗体阳性D.类风湿因子持续高滴度阳性15.在美国风湿病学会(ACR)1997 年推荐的 SLE 分类标准中，不包括的是（分数：2.00）A.盘状红斑B.脱发C.口腔溃疡D.光过敏16.下列哪项不是 SLE 的皮肤改变表现（分数：2.00）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.向阳性皮疹D.网状青斑17.狼疮性肾炎一般不表现为（分数：2.00）A.肾病综合征B.肾盂肾炎C.急性肾炎D.急进性肾炎18.对确诊 SLE 和判断其活动性参考价值最大的抗体是（分数：
5、2.00）A.抗核抗体B.抗 dsDNA 抗体C.抗 Sm 抗体D.抗 RNP 抗体19.继发于 SLE 的干燥综合征患者中，出现的特异性抗体是（分数：2.00）A.抗 SSA 抗体B.抗磷脂抗体C.抗 RNP 抗体D.抗组蛋白抗体20.下列属于抗磷脂抗体的是（分数：2.00）A.抗核抗体B.类风湿因子C.狼疮抗凝物D.抗 Sm 抗体21.下列关于系统性红斑狼疮(SLE)继发性抗磷脂抗体综合征(APS)的叙述，正确的是（分数：2.00）A.不出现在 SLE 的活动期B.可表现为血小板正常C.只表现为静脉血栓形成D.可表现为习惯性自发性流产22.在系统性红斑狼疮的治疗中，下列不属于激素冲击疗法指
6、征的是（分数：2.00）A.急性肾衰竭B.狼疮心肌损害C.狼疮脑病癫痫发作D.多发性浆膜炎23.女性，38 岁，多关节肿痛半年余，以双手近端指间关节和掌指关节为明显，晨僵约 60 分钟，有时伴颞下颌关节疼痛。查体：双手 2、3 指近端指间关节呈梭形肿胀，压痛(+)，双腕活动轻度受限。化验 ESR 56mmh，RF(-)，X 线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.反应性关节炎24.女性，23 岁，间断发热 1 个月，体温最高达 396，伴有干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验血 WBC3010 9 L，Hb 72gL，RF、(+)，A
7、NA1：80 斑点型，应考虑诊断为（分数：2.00）A.痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.混合性结缔组织病D.系统性红斑狼疮二、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)女性，38 岁，双手指关节疼痛 3 个月，晨僵一小时左右，对症治疗效果不佳；查体双手第 1、2 掌指关节，24 近端指间关节肿胀，压痛明显，X 线示双手骨质疏松，可见关节面小囊性改变。（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.多发肌炎(2).下列哪项指标最有助于判断疾病活动性（分数：2.00）A.红细胞沉降率B.ASOC.C3、C4D.类风湿因子(3).此患者
8、应选择的治疗方案（分数：2.00）A.NSAID+雷公藤B.肾上腺糖皮质激素C.NSAID+肾上腺糖皮质激素D.NSAID+甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶三、X 型题(总题数：2，分数：4.00)25.下列关于类风湿关节炎表现的叙述，正确的是（分数：2.00）A.可有明显而持久的晨僵B.关节结构破坏有一定的可逆性C.受累关节多呈对称性、持续性D.凡受累关节均可肿胀26.以下有关类风湿结节，正确的是（分数：2.00）A.类风湿结节是 RA 的一个最具特征的关节外损害B.常见位于关节伸侧受压的皮下组织C.结节中心为纤维素样坏死，外层为肉芽肿样组织D.类风湿结节与类风湿关节炎的病情活动无关西医综合（内科学）
9、-试卷 56 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.下列属于弥漫性结缔组织病的疾病是（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.银屑病关节炎D.类风湿关节炎 解析：2.下列导致关节痛的疾病中，休息后症状加重的是（分数：2.00）A.骨关节炎B.痛风C.系统性红斑狼疮D.强直性脊柱炎 解析：3.在风湿性疾病中，哪种疾病较少累及肾（分数：2.00）A.SLEB.韦格纳肉芽肿C.类风湿关节炎 D.系统性硬化病解析：4.下列与感染相关的风湿病是（分数：2.00）A.风湿热 B.类风湿关节炎C.多肌炎D.Reiter 综合征解析：5.
10、关于风湿性疾病的临床特点，错误的是（分数：2.00）A.病程多呈慢性经过B.临床反复发作与缓解交替出现C.对治疗反应的个体差异小 D.有复杂的生物化学和免疫学异常解析：6.下列哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关（分数：2.00）A.HLA-DR4B.HLA-B27 C.TNF 基因D.性别基因解析：7.下列关于可能引起类风湿关节炎的感染因子中，通过活化 B 淋巴细胞而致病的感染因子是（分数：2.00）A.支原体B.EB 病毒 C.大肠埃希菌D.链球菌解析：8.下列关于类风湿关节炎的描述，错误的是（分数：2.00）A.类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎B.类风湿结节是血管炎的一种表现C
11、.晨僵可出现在 95以上的患者D.血清类风湿因子阳性可出现在 98以上的患者 解析：9.类风湿关节炎最常累及的关节是（分数：2.00）A.四肢大关节B.双手远端指间关节C.腰椎D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节 解析：10.类风湿关节炎患者出现类风湿结节说明（分数：2.00）A.病情好转B.病情减轻C.病情活动 D.病情稳定解析：11.在临床作中主要检测的类风湿因子的类型是（分数：2.00）A.IgA 型B.IgG 型C.IgM 型 D.IgD 型解析：12.下列不属于类风湿关节炎诊断标准的是（分数：2.00）A.晨僵B.关节区肿胀C.关节畸形 D.类风湿结节解析：13.应用改变病情抗风湿
12、药治疗类风湿关节炎时，一般首选的药物是（分数：2.00）A.羟氯喹B.来氟米特C.甲氨蝶呤 D.柳氮磺吡啶解析：14.下列因素中，哪项与类风湿关节炎的预后无关（分数：2.00）A.2 年内发生关节骨侵蚀B.HLA-DR4 阳性C.抗核抗体阳性 D.类风湿因子持续高滴度阳性解析：15.在美国风湿病学会(ACR)1997 年推荐的 SLE 分类标准中，不包括的是（分数：2.00）A.盘状红斑B.脱发 C.口腔溃疡D.光过敏解析：16.下列哪项不是 SLE 的皮肤改变表现（分数：2.00）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.向阳性皮疹 D.网状青斑解析：17.狼疮性肾炎一般不表现为（分数：2.00）A.肾病
13、综合征B.肾盂肾炎 C.急性肾炎D.急进性肾炎解析：18.对确诊 SLE 和判断其活动性参考价值最大的抗体是（分数：2.00）A.抗核抗体B.抗 dsDNA 抗体 C.抗 Sm 抗体D.抗 RNP 抗体解析：19.继发于 SLE 的干燥综合征患者中，出现的特异性抗体是（分数：2.00）A.抗 SSA 抗体 B.抗磷脂抗体C.抗 RNP 抗体D.抗组蛋白抗体解析：20.下列属于抗磷脂抗体的是（分数：2.00）A.抗核抗体B.类风湿因子C.狼疮抗凝物 D.抗 Sm 抗体解析：21.下列关于系统性红斑狼疮(SLE)继发性抗磷脂抗体综合征(APS)的叙述，正确的是（分数：2.00）A.不出现在 SLE
14、 的活动期B.可表现为血小板正常C.只表现为静脉血栓形成D.可表现为习惯性自发性流产 解析：22.在系统性红斑狼疮的治疗中，下列不属于激素冲击疗法指征的是（分数：2.00）A.急性肾衰竭B.狼疮心肌损害C.狼疮脑病癫痫发作D.多发性浆膜炎 解析：23.女性，38 岁，多关节肿痛半年余，以双手近端指间关节和掌指关节为明显，晨僵约 60 分钟，有时伴颞下颌关节疼痛。查体：双手 2、3 指近端指间关节呈梭形肿胀，压痛(+)，双腕活动轻度受限。化验 ESR 56mmh，RF(-)，X 线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.类风湿关节炎 C.骨关节炎D.反应性关节炎解析：
15、24.女性，23 岁，间断发热 1 个月，体温最高达 396，伴有干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验血 WBC3010 9 L，Hb 72gL，RF、(+)，ANA1：80 斑点型，应考虑诊断为（分数：2.00）A.痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.混合性结缔组织病D.系统性红斑狼疮 解析：二、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)女性，38 岁，双手指关节疼痛 3 个月，晨僵一小时左右，对症治疗效果不佳；查体双手第 1、2 掌指关节，24 近端指间关节肿胀，压痛明显，X 线示双手骨质疏松，可见关节面小囊性改变。（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨关节炎B
16、.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮D.多发肌炎解析：(2).下列哪项指标最有助于判断疾病活动性（分数：2.00）A.红细胞沉降率B.ASOC.C3、C4D.类风湿因子 解析：(3).此患者应选择的治疗方案（分数：2.00）A.NSAID+雷公藤B.肾上腺糖皮质激素C.NSAID+肾上腺糖皮质激素D.NSAID+甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶 解析：三、X 型题(总题数：2，分数：4.00)25.下列关于类风湿关节炎表现的叙述，正确的是（分数：2.00）A.可有明显而持久的晨僵 B.关节结构破坏有一定的可逆性C.受累关节多呈对称性、持续性 D.凡受累关节均可肿胀 解析：26.以下有关类风湿结节，正确的是（分数：2.00）A.类风湿结节是 RA 的一个最具特征的关节外损害 B.常见位于关节伸侧受压的皮下组织 C.结节中心为纤维素样坏死，外层为肉芽肿样组织 D.类风湿结节与类风湿关节炎的病情活动无关解析：
