1、西医综合（内科学）-试卷 59 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.男性患者，54 岁，确诊肺结核 5 个月，经异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇抗结核治疗，结核中毒症状消失，咳嗽、咳痰减轻，但头晕，视力日渐模糊，导致不良反应的药物可能是（分数：2.00）A.利福平B.异烟肼C.乙胺丁醇D.异烟肼、吡嗪酰胺2.患者，女，21 岁，近 1 个月午后低热，乏力，食欲不振，咳嗽，少量白痰。查体：听诊肩胛间区可闻及少量湿性啰音。为便于发现病变首选的检查是（分数：2.00）A.血沉、白细胞总数及分类B.结核菌素试验C.痰涂片找结核菌D.
2、胸部 X 线检查3.男性患者，50 岁，肺结核病史 2 年，近 1 周来出现咳嗽、咳痰，伴发热，体温 38，入院时突然咯血300ml。既往曾有高血压病，对该患不适宜应用的止血药为（分数：2.00）A.云南白药B.安络血C.垂体后叶素D.立止血4.男性患者，19 岁，剧烈运动后突发胸痛 1 小时，以心前区疼痛为主，伴进行性呼吸困难，咳嗽，无发热。查体：右侧胸廓饱满，叩诊呈过清音，呼吸音消失。既往体健。最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.自发性气胸C.心肌梗死D.胃穿孔5.患者，女，24 岁，慢性腹泻半年，无脓血，伴乏力、消瘦。查体：右下腹可触及3cm4cm 肿块，轻压痛，质中，血沉
3、 58mmh，PPD 强阳性，Hbg7gL，最可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡型结肠炎B.肠结核C.阑尾周围脓肿D.卵巢囊肿6.患者，女，50 岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗 1 个月，近 1 周来出现发热，体温 385，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心梗B.结核性心包炎，继发性肺结核C.肿瘤性心包炎D.急性非特异性心包炎7.患者，女，27 岁，患系统性红斑狼疮 3 年，长期服用皮质激素治疗，近 2 周来出现高热，体温 39，头痛伴恶心、
4、呕吐 2 天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为 300mmH 2 O，脑脊液无色透明，WBC 0110 9 L，葡萄糖 1mmolL，蛋白 100mgdl，氯化物 90mmolL。应考虑（分数：2.00）A.狼疮性脑炎B.病毒性脑膜炎C.急性血行播散性肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮D.流行性乙型脑炎8.男性患者，20 岁，14 天前始出现发热，体温 3839，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4 前肋以下叩诊呈浊音，B 超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.脓胸B.结核性胸膜炎C.细菌性肺炎D.恶性胸腔积液9.男性患者，60 岁，体检发现右肺上叶前段可见 25
5、cm2cm 球形病灶，边界不清，有小分叶，无卫星灶，痰结核菌、瘤细胞阴性，纤维支气管镜无异常发现，CT 值为 55HU，进一步检查的最佳检查方法是（分数：2.00）A.继续查痰找结核菌及瘤细胞B.剖胸探查C.CT 引导下经皮肺穿刺活检D.超声波检查10.患者，女，20 岁，低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是（分数：2.00）A.2HRZ4HRB.2HVP4HRC.2HS4HZD.2HRT_V2HR11.纤维支气管镜检查一般在大咯血停止后多长时间（分数：2.00）A.5 天B.1 周C.2 周以上D.即刻12.净化空洞的概念是（分数：2.00）A.空洞内壁光滑B.痰结
6、核分枝杆菌阴性C.经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连续 6 个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖D.空洞长期不闭合13.确诊肺结核病的最可靠方法的顺序，依次为（分数：2.00）A.有明确的结核病接触史胸部 X 线检查痰结核分枝杆菌检查结核菌素试验典型的结核中毒症状B.典型的结核中毒症状有明确的结核病接触史胸部 X 线检查痰结核分枝杆菌检查结核菌素试验C.胸部 X 线检查痰结核分枝杆菌检查典型的结核中毒症状结核菌素试验有明确的结核病接触史D.痰结核分枝杆菌检查胸部 X 线检查典型的结核中毒症状结核菌素试验有明确的结核病接触史14.肺结核最重要的传播途径（分数：2.00）A.经血液传播B.
7、经消化道传播C.经吁吸道飞沫传播D.经皮肤传播二、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)A胸骨后压榨性疼痛，既往有高血压病史 B阑尾切除术后 2 天，下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安 C间断咳嗽、咳痰伴咯血半年 D胸痛、胸闷、气短 10 天，伴发热、乏力及盗汗 E刺激性咳嗽（分数：6.00）(1).肺血栓栓塞症的临床表现应为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结核性胸膜炎的临床表现应为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性心肌梗死的临床表现应为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肺癌 B自发性气胸 C支气管扩张 D肺结核 E肺脓肿（分数：6.00）(1).男
8、性，45 岁，吸烟史 20 年，间断痰中带血 3 个月，伴消瘦，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，18 岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，40 岁，糖尿病史 3 年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热 10 天，消瘦、乏力，最应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A2HRZE4HRB2HRZSE46HREC2H3R3Z34H3R3D6HRZEHRE、4HRZ8HR（分数：6.00）(1).男性，25 岁，1 周前发现肺内阴影，查痰结核菌 2 次()，该患者适宜的治疗方案为（分数：2.00）A.B
9、.C.D.E.(2).男性，25 岁，1 周前发现左肺阴影，经抗感染治疗 1 个月后无好转，PPD 皮试呈强阳性反应，痰 PCR阴性，痰结核菌涂片阴性，该患适宜的治疗方案为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，30 岁，1 年前发现肺结核，以 INH、EMB 间断治疗一年，目前治疗宜采取的方案为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血行播散性肺结核 B肺泡细胞癌 C肺间质纤维化 D支气管扩张 E结节病（分数：6.00）(1).双肺弥漫分布的粟粒状结节影，大小、分布、密度一致，为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).双肺弥漫分布，以中下肺野为主的网状密度增高影，为（分数：
10、2.00）A.B.C.D.E.(3).以双下肺为主的肺纹理呈卷发状粗乱，有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影，为（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)15.可改善 COPD 患者症状的是（分数：2.00）A.吸入支气管扩张药物B.戒烟C.长期家庭氧疗D.流感疫苗注射16.小细胞肺癌的肺外表现有（分数：2.00）A.男性乳房发育B.哮鸣样支气管痉挛C.高血缸钙、低血磷D.杵状指17.内源性哮喘与下列哪些因素有关（分数：2.00）A.交感神经 受体功能低下B.cAMPcGMP 比值减少C.迷走神经兴奋性相应增高D.血清 PGF2 增加18
11、.嗜酸性粒细胞性肺炎(PIE)临床主要分类有（分数：2.00）A.迁延型 PIEB.Loffler 综合征C.喘息型 PIED.热带型 PIE19.肺结核空洞可分为（分数：2.00）A.薄壁空洞B.虫蚀样空洞C.干酪溶解性空洞D.纤维厚壁空洞20.耐药结核病的发生包括下列原因（分数：2.00）A.病人方面B.医生方面C.药物方面D.规律治疗西医综合（内科学）-试卷 59 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.男性患者，54 岁，确诊肺结核 5 个月，经异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇抗结核治疗，结核中毒症状消失，咳嗽、咳痰减轻，
12、但头晕，视力日渐模糊，导致不良反应的药物可能是（分数：2.00）A.利福平B.异烟肼C.乙胺丁醇 D.异烟肼、吡嗪酰胺解析：2.患者，女，21 岁，近 1 个月午后低热，乏力，食欲不振，咳嗽，少量白痰。查体：听诊肩胛间区可闻及少量湿性啰音。为便于发现病变首选的检查是（分数：2.00）A.血沉、白细胞总数及分类B.结核菌素试验C.痰涂片找结核菌D.胸部 X 线检查 解析：3.男性患者，50 岁，肺结核病史 2 年，近 1 周来出现咳嗽、咳痰，伴发热，体温 38，入院时突然咯血300ml。既往曾有高血压病，对该患不适宜应用的止血药为（分数：2.00）A.云南白药B.安络血C.垂体后叶素 D.立止血
13、解析：4.男性患者，19 岁，剧烈运动后突发胸痛 1 小时，以心前区疼痛为主，伴进行性呼吸困难，咳嗽，无发热。查体：右侧胸廓饱满，叩诊呈过清音，呼吸音消失。既往体健。最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.自发性气胸 C.心肌梗死D.胃穿孔解析：5.患者，女，24 岁，慢性腹泻半年，无脓血，伴乏力、消瘦。查体：右下腹可触及3cm4cm 肿块，轻压痛，质中，血沉 58mmh，PPD 强阳性，Hbg7gL，最可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡型结肠炎B.肠结核 C.阑尾周围脓肿D.卵巢囊肿解析：6.患者，女，50 岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗 1 个月，近 1 周来出现发热，体温 3
14、85，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心梗B.结核性心包炎，继发性肺结核 C.肿瘤性心包炎D.急性非特异性心包炎解析：7.患者，女，27 岁，患系统性红斑狼疮 3 年，长期服用皮质激素治疗，近 2 周来出现高热，体温 39，头痛伴恶心、呕吐 2 天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为 300mmH 2 O，脑脊液无色透明，WBC 0110 9 L，葡萄糖 1mmolL，蛋白 100mgdl，氯化物 90mmolL。应考虑（分数：2.00）A.狼
15、疮性脑炎B.病毒性脑膜炎C.急性血行播散性肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮 D.流行性乙型脑炎解析：8.男性患者，20 岁，14 天前始出现发热，体温 3839，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4 前肋以下叩诊呈浊音，B 超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.脓胸B.结核性胸膜炎 C.细菌性肺炎D.恶性胸腔积液解析：9.男性患者，60 岁，体检发现右肺上叶前段可见 25cm2cm 球形病灶，边界不清，有小分叶，无卫星灶，痰结核菌、瘤细胞阴性，纤维支气管镜无异常发现，CT 值为 55HU，进一步检查的最佳检查方法是（分数：2.00）A.继续查痰找结核菌及瘤细胞B.
16、剖胸探查C.CT 引导下经皮肺穿刺活检 D.超声波检查解析：10.患者，女，20 岁，低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是（分数：2.00）A.2HRZ4HR B.2HVP4HRC.2HS4HZD.2HRT_V2HR解析：11.纤维支气管镜检查一般在大咯血停止后多长时间（分数：2.00）A.5 天B.1 周C.2 周以上 D.即刻解析：12.净化空洞的概念是（分数：2.00）A.空洞内壁光滑B.痰结核分枝杆菌阴性C.经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连续 6 个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖 D.空洞长期不闭合解析：13.确诊肺结核病的最可靠方法的顺序，依次
17、为（分数：2.00）A.有明确的结核病接触史胸部 X 线检查痰结核分枝杆菌检查结核菌素试验典型的结核中毒症状B.典型的结核中毒症状有明确的结核病接触史胸部 X 线检查痰结核分枝杆菌检查结核菌素试验C.胸部 X 线检查痰结核分枝杆菌检查典型的结核中毒症状结核菌素试验有明确的结核病接触史D.痰结核分枝杆菌检查胸部 X 线检查典型的结核中毒症状结核菌素试验有明确的结核病接触史解析：14.肺结核最重要的传播途径（分数：2.00）A.经血液传播B.经消化道传播C.经吁吸道飞沫传播 D.经皮肤传播解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)A胸骨后压榨性疼痛，既往有高血压病史 B阑尾切除术后 2
18、天，下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安 C间断咳嗽、咳痰伴咯血半年 D胸痛、胸闷、气短 10 天，伴发热、乏力及盗汗 E刺激性咳嗽（分数：6.00）(1).肺血栓栓塞症的临床表现应为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).结核性胸膜炎的临床表现应为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).急性心肌梗死的临床表现应为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A肺癌 B自发性气胸 C支气管扩张 D肺结核 E肺脓肿（分数：6.00）(1).男性，45 岁，吸烟史 20 年，间断痰中带血 3 个月，伴消瘦，诊断首先考虑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2
19、).男性，18 岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).女性，40 岁，糖尿病史 3 年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热 10 天，消瘦、乏力，最应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A2HRZE4HRB2HRZSE46HREC2H3R3Z34H3R3D6HRZEHRE、4HRZ8HR（分数：6.00）(1).男性，25 岁，1 周前发现肺内阴影，查痰结核菌 2 次()，该患者适宜的治疗方案为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，25 岁，1 周前发现左肺阴影，经抗感染治疗 1 个月后无好转，P
20、PD 皮试呈强阳性反应，痰 PCR阴性，痰结核菌涂片阴性，该患适宜的治疗方案为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).男性，30 岁，1 年前发现肺结核，以 INH、EMB 间断治疗一年，目前治疗宜采取的方案为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A血行播散性肺结核 B肺泡细胞癌 C肺间质纤维化 D支气管扩张 E结节病（分数：6.00）(1).双肺弥漫分布的粟粒状结节影，大小、分布、密度一致，为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).双肺弥漫分布，以中下肺野为主的网状密度增高影，为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).以双下肺为主的肺纹理呈卷
21、发状粗乱，有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影，为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)15.可改善 COPD 患者症状的是（分数：2.00）A.吸入支气管扩张药物 B.戒烟 C.长期家庭氧疗 D.流感疫苗注射解析：16.小细胞肺癌的肺外表现有（分数：2.00）A.男性乳房发育 B.哮鸣样支气管痉挛 C.高血缸钙、低血磷D.杵状指解析：17.内源性哮喘与下列哪些因素有关（分数：2.00）A.交感神经 受体功能低下 B.cAMPcGMP 比值减少 C.迷走神经兴奋性相应增高 D.血清 PGF2 增加 解析：18.嗜酸性粒细胞性肺炎(PIE)临床主要分类有（分数：2.00）A.迁延型 PIE B.Loffler 综合征 C.喘息型 PIE D.热带型 PIE 解析：19.肺结核空洞可分为（分数：2.00）A.薄壁空洞 B.虫蚀样空洞 C.干酪溶解性空洞 D.纤维厚壁空洞 解析：20.耐药结核病的发生包括下列原因（分数：2.00）A.病人方面 B.医生方面 C.药物方面 D.规律治疗解析：
