1、西医综合（内科学）模拟试卷 235 及答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：10，分数：40.00)A硝普钠 B依那普利 C硝酸甘油 D硝苯吡啶（分数：4.00）(1).急性心绞痛患者首选药物治疗（分数：2.00）A.B.C.D.(2).可扩张小静脉，降低心脏前负荷的是（分数：2.00）A.B.C.D.A硝普钠 B比索洛尔 C米力农 D呋塞米（分数：4.00）(1).主动脉瓣狭窄患者禁用（分数：2.00）A.B.C.D.(2).低钾血症患者不适宜用（分数：2.00）A.B.C.D.A肥厚性心肌病 B冠心病 C心房颤动 D急性高血压（分数：4.00）(1).一
2、般不会引起舒张性心衰的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).最常引起急性左心衰的是（分数：2.00）A.B.C.D.A普鲁卡因酰胺 B普罗帕酮 C胺碘酮 D腺苷（分数：4.00）(1).急性心肌梗塞伴频发室性早搏首选（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急性室上性心动过速首选治疗（分数：2.00）A.B.C.D.A维拉帕米 B莫雷西嗪 C胺碘酮 D腺苷（分数：4.00）(1).频发室性心动过速患者，既往体健，首选（分数：2.00）A.B.C.D.(2).频发房性早搏患者，首选（分数：2.00）A.B.C.D.A维拉帕米 B洋地黄 C腺苷 D艾司洛尔（分数：4.00）(1).慢性心功能
3、不全患者伴室上性心动过速首选（分数：2.00）A.B.C.D.(2).支气管哮喘伴室上性心动过速患者禁用（分数：2.00）A.B.C.D.A电复律 B洋地黄 C普罗帕酮 D胺碘酮（分数：4.00）(1).急性心房颤动血压下降患者首选（分数：2.00）A.B.C.D.(2).预激综合征并发心房颤动禁用（分数：2.00）A.B.C.D.AASTBCPK 一 MBCLDHDCTnT（分数：4.00）(1).对诊断心肌损害最具特异性的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).对诊断心肌损害最敏感的是（分数：2.00）A.B.C.D.A维拉帕米 B美托洛尔 C洋地黄 D胺碘酮（分数：4.00）(1).
4、肥厚型心肌病的治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.(2).预激综合征伴正向房室折返性心动过速首选（分数：2.00）A.B.C.D.A心电生理检查 B超声心动图 C24 小时动态血压检查 D心内膜活检（分数：4.00）(1).对 WPW 综合症有诊断价值的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).对病毒性心肌炎有诊断价值的是（分数：2.00）A.B.C.D.二、X 型题(总题数：2，分数：4.00)1.下列疾患中，会出现肺动脉瓣区第二心音反常分裂的是（分数：2.00）A.生理性分裂B.二尖瓣关闭不全C.完全性右束支传导阻滞D.先天性心脏病房间隔缺损2.下列选项中，属于常见的急性二尖瓣关闭
5、不全病因的是（分数：2.00）A.感染性心内膜炎B.肥厚型心肌病C.风湿性心脏病D.扩张型心肌病西医综合（内科学）模拟试卷 235 答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：10，分数：40.00)A硝普钠 B依那普利 C硝酸甘油 D硝苯吡啶（分数：4.00）(1).急性心绞痛患者首选药物治疗（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).可扩张小静脉，降低心脏前负荷的是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：急性心绞痛患者可首先选用硝酸甘油舌下含服，可以迅速缓解症状，硝酸甘油可扩张小静脉，降低心脏前负荷。A硝普钠 B比索洛尔 C米力农 D呋塞米（分数
6、：4.00）(1).主动脉瓣狭窄患者禁用（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).低钾血症患者不适宜用（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：硝普钠为血管扩张剂，回心血量下降，可降低心脏负荷，可用于心衰患者，但主动脉瓣狭窄患者其外周血容量降低，使用血管扩张剂后症状加重；呋塞米为排钾利尿剂，低钾血症患者不适宜用。A肥厚性心肌病 B冠心病 C心房颤动 D急性高血压（分数：4.00）(1).一般不会引起舒张性心衰的是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).最常引起急性左心衰的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：心房颤动一般不会引起舒张性心衰，肥厚性心肌病、冠心
7、病、急性高血压是引起舒张性心衰的常见疾病；急性高血压最常引起急性左心衰，尤其是急进性高血压。A普鲁卡因酰胺 B普罗帕酮 C胺碘酮 D腺苷（分数：4.00）(1).急性心肌梗塞伴频发室性早搏首选（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).急性室上性心动过速首选治疗（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：室性早搏患者若无症状，可不需要治疗，但是伴发急性心肌梗塞需要积极处理，可选用、类药物治疗，首选胺碘酮；急性室上性心动过速患者可采用多种方法治疗，其中腺苷为首选药物，90患者可有效终止。A维拉帕米 B莫雷西嗪 C胺碘酮 D腺苷（分数：4.00）(1).频发室性心动过速患者，既往体健，首
8、选（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).频发房性早搏患者，首选（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：频发室性心动过速患者应去除病因及诱因，无动力学障碍患者，首选利多卡因，有动力学障碍患者首选电复律；房性早搏患者若无症状，可暂时不用治疗，频发者，可选用普罗帕酮、莫雷西嗪等治疗。A维拉帕米 B洋地黄 C腺苷 D艾司洛尔（分数：4.00）(1).慢性心功能不全患者伴室上性心动过速首选（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).支气管哮喘伴室上性心动过速患者禁用（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：洋地黄药理具有正性肌力作用，加强心肌收缩力以及迷走神经兴奋作用，慢
9、性心功能不全患者伴室上性心动过速首选洋地黄治疗；艾司洛尔为 受体阻滞剂，可加重支气管哮喘患者的症状。A电复律 B洋地黄 C普罗帕酮 D胺碘酮（分数：4.00）(1).急性心房颤动血压下降患者首选（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).预激综合征并发心房颤动禁用（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：急性心房颤动伴有低血压，即患者存在血流动力学异常，复律首选电复律。预激综合征并发心房颤动患者禁用洋地黄，洋地黄有房室传导阻滞作用，可加重患者的临床症状。AASTBCPK 一 MBCLDHDCTnT（分数：4.00）(1).对诊断心肌损害最具特异性的是（分数：2.00）A.B.C.D
10、. 解析：(2).对诊断心肌损害最敏感的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：CPK 一 MB（肌酸激酶同工酶）在心肌梗死 4 小时内升高，能反映心肌梗死的范围，高峰时间可判断溶栓治疗是否成功，但是对于心肌损害最具特异性的是 CTnl，其次是 CTnT。CK 一 MB 只适用早期（4h）。TnT（肌钙蛋白）在心肌梗死 34 小时后才升高。A维拉帕米 B美托洛尔 C洋地黄 D胺碘酮（分数：4.00）(1).肥厚型心肌病的治疗首选（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).预激综合征伴正向房室折返性心动过速首选（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：肥厚型心肌病患者首选
11、受体阻滞剂治疗美托洛尔；预激综合征伴正向房室折返性心动过速应首选腺苷或维拉帕米。A心电生理检查 B超声心动图 C24 小时动态血压检查 D心内膜活检（分数：4.00）(1).对 WPW 综合症有诊断价值的是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).对病毒性心肌炎有诊断价值的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：WPW 综合症是心电图呈预激表现，其解剖学基础是房室旁路，最有价值的检查是临床心电生理检查；心内膜活检不仅仅对病毒性心肌炎有诊断价值，还可以判断其预后。二、X 型题(总题数：2，分数：4.00)1.下列疾患中，会出现肺动脉瓣区第二心音反常分裂的是（分数：2.00）A.
12、生理性分裂 B.二尖瓣关闭不全 C.完全性右束支传导阻滞 D.先天性心脏病房间隔缺损解析：解析：肺动脉瓣区第二心音反常分裂的常见疾病。生理性分裂：可见于正常人。通常分裂：见于肺动脉瓣关闭延迟（如完全性右束支传导阻滞），主动脉瓣关闭提前（如二闭、室缺等）、右室排血延长（如肺动脉高压、肺狭等）。固定分裂：分裂不受呼吸的影响，S 2 分裂的两个成分时距较固定，见于先天性心脏病房间隔缺损（A）。反常分裂：指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，见于完全性左束支传导阻滞。主动脉瓣狭窄时，左心排血受阻，排血时间延长使主动脉瓣关闭明显延迟，也可出现 S 2 反常分裂。急件广泛前壁心肌梗死如伴左束支传导阻滞，可出现 S 2 反常分裂。2.下列选项中，属于常见的急性二尖瓣关闭不全病因的是（分数：2.00）A.感染性心内膜炎 B.肥厚型心肌病 C.风湿性心脏病 D.扩张型心肌病解析：解析：常见急性二尖瓣关闭不全的病因。急性二尖瓣关闭不全的病因包括：瓣叶损害：风湿性损害最常见（占 1/3）、二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎破坏瓣叶，肥厚型心肌病、先心病等；瓣环扩大：左室肥大导致的相对二闭、二尖瓣环退行性变和瓣环钙化；腱索：先天性或获得性腱索病变，如腱索过长、断裂和融合等；乳头肌血供不足：缺血，急性心肌梗死；心脏瓣膜手术等。扩张型心肌病是由予左心室逐渐扩大，导致的二尖瓣相对关闭不全，不属于急性二闭范畴。
