1、西医综合（内科学）模拟试卷 256 及答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.下列关于 SLE 患者血液检查结果与疾病不相符的是（分数：2.00）A.血红蛋白减少B.血小板减少C.白细胞增多D.淋巴细胞减少2.下列哪一项不是 RF 类型表型（分数：2.00）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)女性，30 岁，低热伴游走性关节痛 4 月，入院查体：化验血 Hb90g/L，WBC4210 9 /L，尿蛋白（+），RBC79/HP。诊断为系统性红斑狼疮。（分数：6.00）(1).下
2、列检查中对判断病情活动最有意义的是（分数：2.00）A.抗 dsDNA 抗体B.RF 滴度C.抗磷脂抗体D.关节 X 线检查(2).对该疾病病情活动无关的检查是（分数：2.00）A.狼疮带实验阳性B.C3 低下C.抗 rRNP 抗体阳性D.抗 Sm 抗体升高(3).下列各项中出现在干燥综合症患者体内的特异性的自身抗体是（分数：2.00）A.抗磷脂抗体B.抗 tRNA 合成酶抗体C.抗 SSB 抗体D.抗 DNA 拓扑异构酶抗体女，32 岁，近 3 个月持续性发热，温度波动在 3839，伴有肌肉及关节酸痛，口腔溃疡。尿常规：蛋白（+）红细胞计数大于 7/HP。（分数：6.00）(1).该患者免疫
3、学检查最有意义的是（分数：2.00）A.类风湿因子B.抗 HLA 一 B27C.抗核抗体D.血肌酐(2).该患者目前最可能的诊断是（分数：2.00）A.皮肌炎B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿性关节炎(3).首选的治疗药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.阿司匹林C.头孢类抗生素D.甲氨蝶呤女性，30 岁，双侧面颊盘状红斑半年，感膝关节疼痛 2 周。查体：血压 120/80mmHg，皮肤无出血点，口腔溃疡，化验血 Hb90g/L，WBC4210 9 /L，Plt7610 9 /L，尿蛋白（+）。（分数：6.00）(1).下列各检查中最具有诊断意义的是（分数：2.00）A.抗 Sm
4、 抗体B.抗 dsDNA 抗体C.抗磷脂抗体D.抗组织细胞抗体(2).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.类风湿性关节炎C.肾小球肾炎D.多形红斑(3).目前该患者的主要治疗是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.血浆置换C.造血干细胞移植D.生物制剂三、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A抗 Sm 抗体 B抗 dsDNA 抗体 C抗核抗体 ANAD抗 drDNA 抗体（分数：4.00）(1).在系统性红斑狼疮中最具标记性意义的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).在系统性红斑狼疮中最体现疾病活动的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.A抗 Sm 抗体
5、B抗 SSB 抗体 C抗 rRNP 抗体 D抗磷脂抗体（分数：4.00）(1).可导致 SLE 患者血小板减少的自身抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).可助于 SLE 早期和不典型患者诊断的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.A晨僵 B关节畸形 C类风湿结节 D关节痛伴肿胀（分数：4.00）(1).系统性红斑狼疮患者关节表现最常出现的症状（分数：2.00）A.B.C.D.(2).属于系统性红斑狼疮患者关节晚期表现的是（分数：2.00）A.B.C.D.A羟氯喹 B阿司匹林 C甲氨蝶呤 D环磷酰胺（分数：4.00）(1).类风湿关节炎治疗中能改变病情的是（分数：2.00）A.B.C
6、.D.(2).系统性红斑狼疮中重度狼疮肾炎，首选的免疫抑制剂是（分数：2.00）A.B.C.D.西医综合（内科学）模拟试卷 256 答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.下列关于 SLE 患者血液检查结果与疾病不相符的是（分数：2.00）A.血红蛋白减少B.血小板减少C.白细胞增多 D.淋巴细胞减少解析：解析：系统性红斑狼疮血液学变化。SLE 患者体内外周血红细胞、白细胞和血小板均减少。2.下列哪一项不是 RF 类型表型（分数：2.00）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE 解析：解析：RF 类型。RF 是一种自身抗体。其分
7、为 IgG、IgA、IgM 三种类型，在常规临床工作中主要检测 IgM 型。二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)女性，30 岁，低热伴游走性关节痛 4 月，入院查体：化验血 Hb90g/L，WBC4210 9 /L，尿蛋白（+），RBC79/HP。诊断为系统性红斑狼疮。（分数：6.00）(1).下列检查中对判断病情活动最有意义的是（分数：2.00）A.抗 dsDNA 抗体 B.RF 滴度C.抗磷脂抗体D.关节 X 线检查解析：(2).对该疾病病情活动无关的检查是（分数：2.00）A.狼疮带实验阳性B.C3 低下C.抗 rRNP 抗体阳性D.抗 Sm 抗体升高 解析：解析：系统性
8、红斑狼疮实验室检查。狼疮带实验阳性、C3 低下以及抗 rRNP 抗体阳性都表示疾病处在活动期。抗 Sm 抗体其特异性很高，有助于 SLE 早期和不典型患者的诊断，但其与病情是否活动并无相关性。(3).下列各项中出现在干燥综合症患者体内的特异性的自身抗体是（分数：2.00）A.抗磷脂抗体B.抗 tRNA 合成酶抗体C.抗 SSB 抗体 D.抗 DNA 拓扑异构酶抗体解析：解析：干燥综合症特异性的自身抗体。抗 SS 一 A 和 SS 一 B 抗体在 SLE 患者合并干燥综合症时具有诊断意义。女，32 岁，近 3 个月持续性发热，温度波动在 3839，伴有肌肉及关节酸痛，口腔溃疡。尿常规：蛋白（+）
9、红细胞计数大于 7/HP。（分数：6.00）(1).该患者免疫学检查最有意义的是（分数：2.00）A.类风湿因子B.抗 HLA 一 B27C.抗核抗体 D.血肌酐解析：(2).该患者目前最可能的诊断是（分数：2.00）A.皮肌炎B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮 D.类风湿性关节炎解析：(3).首选的治疗药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素 B.阿司匹林C.头孢类抗生素D.甲氨蝶呤解析：解析：系统性红斑狼疮诊疗。（1）女性青年患者，有持续的中度发热，且伴有肌肉及关节酸痛，口腔溃疡，以及尿常规异常。首选考虑自身免疫性疾病，首先要查抗核抗体；（2）符合上述临床表现且抗核抗体阳性的疾病，最先考虑诊
10、断 SLE；（3）轻型 SLE 患者首选考虑用糖皮质激素治疗，甲氨蝶呤适用于病情较重的患者。女性，30 岁，双侧面颊盘状红斑半年，感膝关节疼痛 2 周。查体：血压 120/80mmHg，皮肤无出血点，口腔溃疡，化验血 Hb90g/L，WBC4210 9 /L，Plt7610 9 /L，尿蛋白（+）。（分数：6.00）(1).下列各检查中最具有诊断意义的是（分数：2.00）A.抗 Sm 抗体B.抗 dsDNA 抗体 C.抗磷脂抗体D.抗组织细胞抗体解析：(2).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮 B.类风湿性关节炎C.肾小球肾炎D.多形红斑解析：(3).目前该患者的主要治疗是
11、（分数：2.00）A.糖皮质激素 B.血浆置换C.造血干细胞移植D.生物制剂解析：解析：（1）青年女性患者，双侧面颊盘状红斑、膝关节疼痛、贫血、尿蛋白（+），首先考虑诊断系统性红斑狼疮； （2）对诊断系统性红斑狼疮最有意义的是抗 dsDNA 抗体； （3）系统性红斑狼疮累及肾脏时使用糖皮质激素治疗。三、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A抗 Sm 抗体 B抗 dsDNA 抗体 C抗核抗体 ANAD抗 drDNA 抗体（分数：4.00）(1).在系统性红斑狼疮中最具标记性意义的抗体是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).在系统性红斑狼疮中最体现疾病活动的抗体是（分数：2.00
12、）A.B. C.D.解析：解析：系统性红斑狼疮实验室检查。系统性红斑狼疮中抗 Sm 抗体其特异性很高，到达 99，有助于 SLE 早期和不典型患者的诊断，抗 dsDNA 抗体的含量与疾病的活动密切相关。A抗 Sm 抗体 B抗 SSB 抗体 C抗 rRNP 抗体 D抗磷脂抗体（分数：4.00）(1).可导致 SLE 患者血小板减少的自身抗体是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).可助于 SLE 早期和不典型患者诊断的抗体是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：系统性红斑狼疮实验室检查。抗 Sm 抗体其特异性很高，到达 99，有助于 SLE 早期和不典型患者的诊断。抗磷脂抗体
13、可导致血小板减少、血栓形成以及习惯性流产。A晨僵 B关节畸形 C类风湿结节 D关节痛伴肿胀（分数：4.00）(1).系统性红斑狼疮患者关节表现最常出现的症状（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).属于系统性红斑狼疮患者关节晚期表现的是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：SLE 患者关节表现。晨僵是该病患者最常出现的关节症状，近 95患者有晨僵现象。关节畸形属于系统性红斑狼疮患者关节晚期表现，最常见的畸形是“天鹅颈样”及“纽扣花样”表现。A羟氯喹 B阿司匹林 C甲氨蝶呤 D环磷酰胺（分数：4.00）(1).类风湿关节炎治疗中能改变病情的是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).系统性红斑狼疮中重度狼疮肾炎，首选的免疫抑制剂是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：甲氨蝶呤能够抑制细胞内的二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具有抗炎作用，是目前治疗类风湿关节炎首选药物。狼疮肾炎分六型，其中重度狼疮肾炎需要联合激素及环磷酰胺治疗。
