1、西医综合（外科学）-试卷 21 及答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、1 A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下列哪种病人不应该怀疑肺癌（ ）（分数：2.00）A.出现刺激性咳嗽持续 23 周，治疗无效B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者C.局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者2.在行纤维支气管镜检验时，下列哪项易引起肺部感染（ ）（分数：2.00）A.应在专用窥镜室内进行B.纤维支气管镜应行中水平消毒C.应戴口罩、帽子
2、D.操作时要戴无菌手套E.毛刷和活检钳要符合无菌要求3.进行性血胸特点不包括（ ）（分数：2.00）A.反常呼吸运动B.胸腔内压进行性增高C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低D.呼吸时的纵隔扑动E.胸腔引流血量200ml/h，连续 3h4.开放性气胸紧急现场处理为（ ）（分数：2.00）A.胸腔闭式引流术B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气C.迅速封闭胸壁创口D.吸氧E.剖胸探查术5.诊断进行性血胸，错误的是（ ）（分数：2.00）A.Hb 反复测定呈进行性下降B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低C.脉快、血压持续下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但 X 线检查显示胸膜腔阴影越来越大E
3、.胸膜腔闭式引流血量连续 3 小时总量达 200ml6.闭式胸膜腔引流，排气引注管置于（ ）（分数：2.00）A.第 7 肋间，腋后线B.第 8 肋间，腋后线C.第 7 肋间，腋中线D.第 8 肋间，腋中线E.第 2 肋间，锁骨中线7.患者刘某，20 岁，自述气候变化而出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼气性呼吸困难，烦躁不安伴哮鸣音，发绀明显，视诊桶状胸，诊断为支气管哮喘。如果对刘某进行预防性治疗常选用（ ）（分数：2.00）A.泼尼松B.茶碱类C.色甘酸二钠D.氨哮素E.二丙酸倍氯米松气雾剂8.某伤员同时存在下列伤情，应该首先处理的是（ ）（分数：2.00）A.右侧胫骨开放性骨折B.头皮血肿C.右肩关
4、节脱位D.张力性气胸E.右前臂皮肤擦伤9.胸外科病人术前护理重点是（ ）（分数：2.00）A.做好心理护理B.纠正营养不良C.监测生命体征D.维持体液平衡E.做好呼吸道准备，改善肺功能10.当闻及胸壁伤口处有气体出入的声音时是以下哪种损伤（ ）（分数：2.00）A.多处肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.损伤性血胸11.关于肋骨骨折的叙述不正确的是（ ）（分数：2.00）A.为最多见的胸部损伤B.多发生于长而固定的 4-7 肋C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据D.胸部 x 线片多能明确诊断，也是最可靠的依据E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正12.肋骨骨折的急救，下述哪种方
5、法较合适（ ）（分数：2.00）A.封闭B.肋骨牵引C.胶布固定D.胸带包扎E.止痛药物13.关于张力性气胸的叙述不正确的是（ ）（分数：2.00）A.最严重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高C.有纵隔扑动D.有皮下气肿E.急救须立即在锁骨中线第 2 肋间用粗针穿刺减压14.关于闭合性气胸的叙述不正确的是（ ）（分数：2.00）A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压B.进气少、肺萎陷在 50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D.X 线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位E.重者需于伤侧锁骨中
6、线第 2 肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流15.张力性气胸的急救处理首先应该（ ）（分数：2.00）A.气管内插管辅助呼吸B.输血、输液治疗休克C.立即排气解除胸膜腔的高压状态D.剖胸探查E.气管切开16.下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，错误的是（ ）（分数：2.00）A.如胸膜腔内为气体，选在锁骨中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜B.如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第 6-8 肋间插管引流C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管D.拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管E.病人宜取平卧位17.胸部损伤后的主要症状是（ ）（分数：2.00）A.胸闷不适B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.呼吸
7、困难E.咯血二、2 B1 型题(总题数：6，分数：24.00)A、呼气性呼吸困难 B、吸气性呼吸困难 C、大呼吸 D、呼吸浅促 E、呼吸节律异常（分数：4.00）(1).支气管哮喘（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).喉头水肿（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、患侧第二肋间，锁骨中线 B、患侧第七肋间，腋后线 C、病变最低位 D、健侧第二肋间，锁骨中线 E、健侧第七肋间，腋后线（分数：4.00）(1).排血胸腔引流管置于（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).排气胸腔引流管置于（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、急性脓胸 B、慢性脓胸 C、开放
8、性气胸 D、张力性气胸 E、多根多处肋骨骨折（分数：4.00）(1).患侧肋间饱满，叩之浊音的是（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).呼吸运动受限，气管移向患侧的是（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、放疗 B、手术+化疗+放疔 C、手术疗法 D、免疫疗法 E、中药疗法（分数：4.00）(1).肺鳞状上皮细胞癌首选的治疗手段（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺小细胞未分化癌首选的治疗手段是（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、肺炎球菌 B、金黄色葡萄球菌 C、厌氧菌 D、大肠杆菌 E、链球菌（分数：4.00）(1).急性脓胸最主要的病原菌是（
9、 ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性脓胸脓液呈恶臭味的病原菌是（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、化脓性脓胸 B、单纯结核性脓胸 C、特异病原性脓胸 D、腐败性脓胸 E、慢性脓胸（分数：4.00）(1).由厌氧菌感染引起的脓胸称为（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).不宜做胸膜腔闭式引流的脓胸为（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、2 X 型题(总题数：9，分数：18.00)18.属于心包堵塞常见症状的是（ ）（分数：2.00）A.心律失常B.呼吸困难C.心音遥远D.血压下降，中心静脉压升高E.颈静脉怒张19.以下冠心病发病因素中可改变的因
10、素是（ ）（分数：2.00）A.老年B.高血脂C.高血压D.糖尿病E.缺乏体力活动20.需要在测定脉搏的同时听心率，且每次 1 分钟的情况（ ）（分数：2.00）A.心脏大手术后B.安装起搏器后C.奇脉病人D.房室纤颤E.传导阻滞21.可能影响抗凝药物治疗效果的食物包括（ ）（分数：2.00）A.粥类B.柚子C.猪肝D.胡萝卜E.菠菜22.心脏术后病人采用机械通气时正确的是（ ）（分数：2.00）A.妥善固定气管插管B.密切观察呼吸频率、节律、深浅及呼吸音C.保持呼吸道通畅D.每 10 小时，气管导管气囊放气 1 次E.拔管后应予超声雾化23.体外循环手术病人前应当停用的药物包括（ ）（分数：
11、2.00）A.抗菌药B.潘生丁C.地高辛D.阿司匹林E.降血压药24.下列有关硝酸甘油服用方法注意事项的描述正确的是（ ）（分数：2.00）A.应随身携带B.保证药物有效C.避光保存D.可用温开水送服E.不可用茶水服药25.符合体外循环后低心排综合征的表现是（ ）（分数：2.00）A.血压下降B.脉压小C.中心静脉压降低D.心率快E.中枢性高热26.心脏手术病人的护理措施是（ ）（分数：2.00）A.备皮、交叉配血、药物过敏试验B.预防和控制感染C.饮食与营养支持D.测量身高、体重、计算体表面积E.作好心导管及造影等特殊检查时的护理西医综合（外科学）-试卷 21 答案解析(总分：76.00，做
12、题时间：90 分钟)一、1 A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下列哪种病人不应该怀疑肺癌（ ）（分数：2.00）A.出现刺激性咳嗽持续 23 周，治疗无效B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者C.局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者 D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者解析：2.在行纤维支气管镜检验时，下列哪项易引起肺部感染（ ）（分数：2.00）A.应在专用窥镜室内进行B.纤维支气管镜应行中水平消毒 C.应戴口罩、帽子D.操作时要戴无菌手套E.毛刷和活检钳要符合无菌要求解
13、析：3.进行性血胸特点不包括（ ）（分数：2.00）A.反常呼吸运动 B.胸腔内压进行性增高C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低D.呼吸时的纵隔扑动E.胸腔引流血量200ml/h，连续 3h解析：4.开放性气胸紧急现场处理为（ ）（分数：2.00）A.胸腔闭式引流术B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气C.迅速封闭胸壁创口 D.吸氧E.剖胸探查术解析：5.诊断进行性血胸，错误的是（ ）（分数：2.00）A.Hb 反复测定呈进行性下降B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低C.脉快、血压持续下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但 X 线检查显示胸膜腔阴影越来越大E.胸膜腔闭式引流血量连续 3 小
14、时总量达 200ml 解析：6.闭式胸膜腔引流，排气引注管置于（ ）（分数：2.00）A.第 7 肋间，腋后线B.第 8 肋间，腋后线C.第 7 肋间，腋中线D.第 8 肋间，腋中线E.第 2 肋间，锁骨中线 解析：7.患者刘某，20 岁，自述气候变化而出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼气性呼吸困难，烦躁不安伴哮鸣音，发绀明显，视诊桶状胸，诊断为支气管哮喘。如果对刘某进行预防性治疗常选用（ ）（分数：2.00）A.泼尼松B.茶碱类C.色甘酸二钠 D.氨哮素E.二丙酸倍氯米松气雾剂解析：8.某伤员同时存在下列伤情，应该首先处理的是（ ）（分数：2.00）A.右侧胫骨开放性骨折B.头皮血肿C.右肩关节脱位D
15、.张力性气胸 E.右前臂皮肤擦伤解析：9.胸外科病人术前护理重点是（ ）（分数：2.00）A.做好心理护理B.纠正营养不良C.监测生命体征D.维持体液平衡E.做好呼吸道准备，改善肺功能 解析：10.当闻及胸壁伤口处有气体出入的声音时是以下哪种损伤（ ）（分数：2.00）A.多处肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸 D.张力性气胸E.损伤性血胸解析：11.关于肋骨骨折的叙述不正确的是（ ）（分数：2.00）A.为最多见的胸部损伤B.多发生于长而固定的 4-7 肋C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据D.胸部 x 线片多能明确诊断，也是最可靠的依据E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正 解析：12.肋
16、骨骨折的急救，下述哪种方法较合适（ ）（分数：2.00）A.封闭B.肋骨牵引C.胶布固定D.胸带包扎 E.止痛药物解析：13.关于张力性气胸的叙述不正确的是（ ）（分数：2.00）A.最严重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高C.有纵隔扑动 D.有皮下气肿E.急救须立即在锁骨中线第 2 肋间用粗针穿刺减压解析：14.关于闭合性气胸的叙述不正确的是（ ）（分数：2.00）A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压B.进气少、肺萎陷在 50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗 C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D.X 线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔
17、积气，纵隔向健侧移位E.重者需于伤侧锁骨中线第 2 肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流解析：15.张力性气胸的急救处理首先应该（ ）（分数：2.00）A.气管内插管辅助呼吸B.输血、输液治疗休克C.立即排气解除胸膜腔的高压状态 D.剖胸探查E.气管切开解析：16.下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，错误的是（ ）（分数：2.00）A.如胸膜腔内为气体，选在锁骨中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜B.如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第 6-8 肋间插管引流C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管D.拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管E.病人宜取平卧位 解析：17.胸部损伤后的主要症状是（
18、 ）（分数：2.00）A.胸闷不适B.咳嗽、咳痰C.胸痛 D.呼吸困难E.咯血解析：二、2 B1 型题(总题数：6，分数：24.00)A、呼气性呼吸困难 B、吸气性呼吸困难 C、大呼吸 D、呼吸浅促 E、呼吸节律异常（分数：4.00）(1).支气管哮喘（ ）（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).喉头水肿（ ）（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A、患侧第二肋间，锁骨中线 B、患侧第七肋间，腋后线 C、病变最低位 D、健侧第二肋间，锁骨中线 E、健侧第七肋间，腋后线（分数：4.00）(1).排血胸腔引流管置于（ ）（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).排
19、气胸腔引流管置于（ ）（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A、急性脓胸 B、慢性脓胸 C、开放性气胸 D、张力性气胸 E、多根多处肋骨骨折（分数：4.00）(1).患侧肋间饱满，叩之浊音的是（ ）（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).呼吸运动受限，气管移向患侧的是（ ）（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A、放疗 B、手术+化疗+放疔 C、手术疗法 D、免疫疗法 E、中药疗法（分数：4.00）(1).肺鳞状上皮细胞癌首选的治疗手段（ ）（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肺小细胞未分化癌首选的治疗手段是（ ）（分数：2.00）A.B. C.
20、D.E.解析：A、肺炎球菌 B、金黄色葡萄球菌 C、厌氧菌 D、大肠杆菌 E、链球菌（分数：4.00）(1).急性脓胸最主要的病原菌是（ ）（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).急性脓胸脓液呈恶臭味的病原菌是（ ）（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A、化脓性脓胸 B、单纯结核性脓胸 C、特异病原性脓胸 D、腐败性脓胸 E、慢性脓胸（分数：4.00）(1).由厌氧菌感染引起的脓胸称为（ ）（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).不宜做胸膜腔闭式引流的脓胸为（ ）（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：三、2 X 型题(总题数：9，分数：18.00)
21、18.属于心包堵塞常见症状的是（ ）（分数：2.00）A.心律失常B.呼吸困难 C.心音遥远 D.血压下降，中心静脉压升高 E.颈静脉怒张 解析：19.以下冠心病发病因素中可改变的因素是（ ）（分数：2.00）A.老年B.高血脂 C.高血压 D.糖尿病 E.缺乏体力活动 解析：20.需要在测定脉搏的同时听心率，且每次 1 分钟的情况（ ）（分数：2.00）A.心脏大手术后B.安装起搏器后C.奇脉病人 D.房室纤颤 E.传导阻滞 解析：21.可能影响抗凝药物治疗效果的食物包括（ ）（分数：2.00）A.粥类B.柚子C.猪肝 D.胡萝卜 E.菠菜 解析：22.心脏术后病人采用机械通气时正确的是（
22、）（分数：2.00）A.妥善固定气管插管 B.密切观察呼吸频率、节律、深浅及呼吸音 C.保持呼吸道通畅 D.每 10 小时，气管导管气囊放气 1 次E.拔管后应予超声雾化 解析：23.体外循环手术病人前应当停用的药物包括（ ）（分数：2.00）A.抗菌药B.潘生丁 C.地高辛 D.阿司匹林 E.降血压药解析：24.下列有关硝酸甘油服用方法注意事项的描述正确的是（ ）（分数：2.00）A.应随身携带 B.保证药物有效 C.避光保存 D.可用温开水送服E.不可用茶水服药 解析：25.符合体外循环后低心排综合征的表现是（ ）（分数：2.00）A.血压下降 B.脉压小 C.中心静脉压降低D.心率快 E.中枢性高热 解析：26.心脏手术病人的护理措施是（ ）（分数：2.00）A.备皮、交叉配血、药物过敏试验 B.预防和控制感染 C.饮食与营养支持 D.测量身高、体重、计算体表面积 E.作好心导管及造影等特殊检查时的护理 解析：
