1、西医综合（外科学）-试卷 22 及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：52.00)1.能出现反常呼吸的肋骨骨折是（分数：2.00）A.两根肋骨骨折B.两根以上肋骨骨折C.双侧肋骨单根骨折D.多根多处肋骨骨折2.闭合性肋骨骨折时，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸（分数：2.00）A.伤侧肺呼吸音减低B.伤侧肺有啰音C.伤侧胸内剧痛D.伤侧皮下气肿3.胸部损伤后产生连枷胸的原因是（分数：2.00）A.两根以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.纵隔扑动4.多根多处肋骨骨折急救要点是（分数：2.00）A.输血补液，防治休克B.控制反常呼吸，
2、保持呼吸道通畅C.立即行开胸探查术D.加压给氧5.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B.纵隔左右摆动C.严重呼吸循环障碍D.严重皮下气肿形成6.下列胸部损伤中须考虑手术探查的是（分数：2.00）A.胸部爆震伤B.创伤性窒息C.胸骨损伤D.胸腹联合伤7.胸部被撞伤，右侧肋骨骨折，经胸部透视肺被压缩 30，右肋膈角消失，有胸痛、气急症状。首先应做（分数：2.00）A.胸腔穿刺B.剖胸止血或闭式引流C.肋间神经阻滞D.吸氧、输血8.进行性血胸是（分数：2.00）A.损伤后 DICB.血胸量大于 1000mlC.胸腔闭式引流一次放出血量
3、500mlD.闭式引流后，引流量每小时大于 200ml，持续 3 小时9.外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是（分数：2.00）A.胸腔内有抗凝物质B.胸腔内渗出液体的稀释作用C.肺、膈肌运动的去纤维化作用D.凝血因子减少10.下列胸腔闭式引流的使用中，哪项是正确的（分数：2.00）A.胸腔闭式引流管插入水平面下 810cm 为佳B.拔管最好指标是，水封瓶内无气泡溢出或一日引流量50mlC.胸腔闭式引流管内径不宜1cmD.胸腔闭式引流管最好放在第 8 肋腋后线部位11.男性，25 岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊
4、断为（分数：2.00）A.胸腔积液B.大叶性肺炎C.干性胸膜炎D.右侧张力性气胸12.患者从高处跌下后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿、呼吸困难、发绀、颈静脉充盈表现。检查：右侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，气管向左侧移位，血压 8050mmHg，脉细速，皮肤湿冷。此患者应诊断为（分数：2.00）A.多发性肋骨骨折，损伤性窒息B.血气胸伴出血性休克C.开放性气胸D.高压性气胸13.目前发病率最高的肺癌病理类型是（分数：2.00）A.大细胞癌B.小细胞癌C.鳞癌D.腺癌14.下列哪项 X 线所见可提示为肺癌（分数：2.00）A.多房性空洞B.圆形薄壁空洞，并有液平面C.上叶空洞，空洞周围有
5、纤维化病变D.厚壁偏心性空洞，内壁不平15.目前对小细胞癌主张（分数：2.00）A.手术治疗B.化学治疗+放射治疗C.以手术为主的多学科综合治疗D.多学科综合治疗16.腐蚀性食管灼伤早期处理时，下列哪项是不适当的（分数：2.00）A.禁食 23 周B.立即口服植物油或蛋白水C.给予肾上腺皮质激素D.给予抗生素17.食管癌分型不包括（分数：2.00）A.髓质型B.缩窄硬化型C.蕈伞型D.梗阻型18.较早出现梗阻的症状的是下列哪种食管癌（分数：2.00）A.髓质型B.蕈伞型C.溃疡型D.缩窄型19.食管癌的 X 线钡剂表现中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.局限性食管黏膜皱襞断裂B.食管下端
6、鸟嘴状狭窄C.食管壁有小的溃疡龛影D.局限于管壁一侧小的充盈缺损20.食管癌，距门齿 18cm，左锁骨上可触及一直径 15cm 质硬淋巴结，其分期至少应为（分数：2.00）A.期B.A 期C.B 期D.期21.全身情况尚好的上段食管癌患者多采用（分数：2.00）A.手术切除B.放射治疗C.化学治疗D.手术切除加化学治疗22.因食管癌行主动脉弓上食管胃吻合术，手术后最严重的早期并发症是（分数：2.00）A.胸膜腔感染B.术后肺不张或肺部感染C.吻合口瘘D.吻合口狭窄23.关于纵隔肿瘤的特异性症状，下列哪项不正确（分数：2.00）A.随吞咽上下移动为胸骨后甲状腺肿B.咳出毛发样或豆腐样物质为畸胎瘤
7、C.伴重症肌无力为胸腺瘤D.肿瘤生长迅速提示为恶性肿瘤24.关于纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确（分数：2.00）A.其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关B.肿瘤生长缓慢，阳性体征不多C.常见症状有胸闷、胸痛等D.压迫食管可引起吞咽困难25.男性，48 岁。20 年前患过肺结核，平素健康，近 3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X 线示：右肺上叶前段有 2cm25cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性，诊断首先考虑（分数：2.00）A.肺结核B.肺脓肿C.肺囊肿D.肺癌26.男，60 岁，进行性吞咽困难 6 个月，左锁骨上有 2cm 直径淋巴结，质硬，
8、不能推动，经检查诊断为食管癌。治疗应首选（分数：2.00）A.争取手术切除B.放射治疗C.化学治疗D.放射加手术治疗二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A肿瘤压迫臂丛神经 B肿瘤压迫膈神经 C肿瘤压迫颈交感神经 D肿瘤压迫喉返神经（分数：4.00）(1).肺癌病人发生 Horner 综合征是由于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肺癌病人发生声音嘶哑是由于（分数：2.00）A.B.C.D.A髓质型 B蕈伞型 C溃疡型 D缩窄型（分数：4.00）(1).癌肿呈环行生长，阻塞症状出现早的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度较高的是（分数
9、：2.00）A.B.C.D.A进食时呛咳 B进食时有哽噎感 C进行性吞咽困难 D进食后呕吐（分数：4.00）(1).食管癌的早期症状为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).中晚期食管癌的典型症状为（分数：2.00）A.B.C.D.A根治手术 B姑息手术 C先放疗后手术 D化疗（分数：4.00）(1).食管胸上段癌，长度 6cm，最合适的治疗方案是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).食管癌患者，75 岁，合并重度阻塞性通气障碍，治疗应首选（分数：2.00）A.B.C.D.三、案例分析题(总题数：2，分数：8.00)女性，30 岁，被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿，气
10、管移向右侧，虽吸氧但呼吸急促加重，有发绀，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.多根多处肋骨骨折B.进行性气胸C.张力性气胸D.左肺不张(2).此时急救措施首选（分数：2.00）A.胸腔闭式引流B.急诊开胸探查C.加压给氧D.左侧锁骨中线第 2 肋间粗针头穿刺排气减压男性，55 岁，车祸，左胸外伤 1 小时后，送至急诊室，经输血、输液及右胸腔低位闭式引流术后观察 3小时，呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低，叩诊呈浊音，胸腔引流血性积液量为 150mlh。（分数：4.00）(1).此时最恰当的处理是（分数：2.00）A.增加输血量B.行气管切
11、开术C.行剖胸探查术D.引流管加用负压吸引装置(2).顺利康复后，拔除胸管的指征是（分数：2.00）A.呼吸困难缓解 24 小时B.右肺呼吸音恢复 24 小时C.引流管水柱波动消失 24 小时+X 线检查肺膨胀良好D.引流管停止排液排气 24 小时+X 线检查肺膨胀良好四、X 型题(总题数：8，分数：16.00)27.多根肋骨骨折伴反常呼吸时处理原则是（分数：2.00）A.保证呼吸道通畅B.局部加压包扎固定C.必要时可外牵引骨折肋骨D.痰多、咳嗽无力时作气管内吸痰术28.张力性气胸可引起（分数：2.00）A.同侧肺压缩B.对侧肺压缩C.纵隔移位D.横膈升高29.女性，28 岁。车祸伤及右胸 1
12、 小时。查体：P96 次分，R24 次分，BP14095mmHg。右前胸未见反常呼吸运动，局部肿胀、压痛明显，右肺呼吸音降低，X 线胸片示右侧 8、9 肋骨后端骨折，正确的处理有（分数：2.00）A.腹部 B 超B.镇静止痛C.牵引固定D.胸带固定30.关于闭式胸膜腔引流术的叙述中正确的有（分数：2.00）A.如胸膜腔内为气体，引流选在锁骨中线第 2 肋间B.如胸膜腔内为液体，引流选在腋前线的第 68 肋间C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管D.拔管时待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管31.确诊肺癌的依据是（分数：2.00）A.痰细胞学检查B.咳嗽、咯血、胸痛C.纤维支气管镜检查及活组织检查
13、D.胸部螺旋 CT 扫描32.关于腐蚀性食管灼伤，下列正确的是（分数：2.00）A.强碱灼伤为较严重的溶解性坏死B.伤后胸骨后强烈灼痛，并有反射性呕吐C.伤后数日内表现为进食梗阻和疼痛，并进行性加重D.有腹痛、腹肌紧张应排除消化道穿孔33.下列哪几项是早期食管癌的临床表现（分数：2.00）A.食管内异物感B.食物停滞感C.进行性吞咽困难D.进食时胸骨后烧灼感34.食管癌患者，出现下列哪些症状后不宜手术治疗（分数：2.00）A.声音嘶哑B.进食时呛咳C.持续性胸背疼痛D.大量胸腹水西医综合（外科学）-试卷 22 答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数
14、：52.00)1.能出现反常呼吸的肋骨骨折是（分数：2.00）A.两根肋骨骨折B.两根以上肋骨骨折C.双侧肋骨单根骨折D.多根多处肋骨骨折 解析：2.闭合性肋骨骨折时，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸（分数：2.00）A.伤侧肺呼吸音减低B.伤侧肺有啰音C.伤侧胸内剧痛D.伤侧皮下气肿 解析：3.胸部损伤后产生连枷胸的原因是（分数：2.00）A.两根以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折 C.胸骨骨折D.纵隔扑动解析：4.多根多处肋骨骨折急救要点是（分数：2.00）A.输血补液，防治休克B.控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C.立即行开胸探查术D.加压给氧解析：5.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪
15、项是错误的（分数：2.00）A.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B.纵隔左右摆动 C.严重呼吸循环障碍D.严重皮下气肿形成解析：6.下列胸部损伤中须考虑手术探查的是（分数：2.00）A.胸部爆震伤B.创伤性窒息C.胸骨损伤D.胸腹联合伤 解析：7.胸部被撞伤，右侧肋骨骨折，经胸部透视肺被压缩 30，右肋膈角消失，有胸痛、气急症状。首先应做（分数：2.00）A.胸腔穿刺 B.剖胸止血或闭式引流C.肋间神经阻滞D.吸氧、输血解析：8.进行性血胸是（分数：2.00）A.损伤后 DICB.血胸量大于 1000mlC.胸腔闭式引流一次放出血量 500mlD.闭式引流后，引流量每小时大于 200ml，持续
16、3 小时 解析：9.外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是（分数：2.00）A.胸腔内有抗凝物质B.胸腔内渗出液体的稀释作用C.肺、膈肌运动的去纤维化作用 D.凝血因子减少解析：10.下列胸腔闭式引流的使用中，哪项是正确的（分数：2.00）A.胸腔闭式引流管插入水平面下 810cm 为佳B.拔管最好指标是，水封瓶内无气泡溢出或一日引流量50ml C.胸腔闭式引流管内径不宜1cmD.胸腔闭式引流管最好放在第 8 肋腋后线部位解析：11.男性，25 岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.胸腔积液B.
17、大叶性肺炎C.干性胸膜炎D.右侧张力性气胸 解析：12.患者从高处跌下后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿、呼吸困难、发绀、颈静脉充盈表现。检查：右侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，气管向左侧移位，血压 8050mmHg，脉细速，皮肤湿冷。此患者应诊断为（分数：2.00）A.多发性肋骨骨折，损伤性窒息B.血气胸伴出血性休克C.开放性气胸D.高压性气胸 解析：13.目前发病率最高的肺癌病理类型是（分数：2.00）A.大细胞癌B.小细胞癌C.鳞癌D.腺癌 解析：14.下列哪项 X 线所见可提示为肺癌（分数：2.00）A.多房性空洞B.圆形薄壁空洞，并有液平面C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变D.
18、厚壁偏心性空洞，内壁不平 解析：15.目前对小细胞癌主张（分数：2.00）A.手术治疗B.化学治疗+放射治疗C.以手术为主的多学科综合治疗 D.多学科综合治疗解析：16.腐蚀性食管灼伤早期处理时，下列哪项是不适当的（分数：2.00）A.禁食 23 周 B.立即口服植物油或蛋白水C.给予肾上腺皮质激素D.给予抗生素解析：17.食管癌分型不包括（分数：2.00）A.髓质型B.缩窄硬化型C.蕈伞型D.梗阻型 解析：18.较早出现梗阻的症状的是下列哪种食管癌（分数：2.00）A.髓质型B.蕈伞型C.溃疡型D.缩窄型 解析：19.食管癌的 X 线钡剂表现中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.局限性食
19、管黏膜皱襞断裂B.食管下端鸟嘴状狭窄 C.食管壁有小的溃疡龛影D.局限于管壁一侧小的充盈缺损解析：20.食管癌，距门齿 18cm，左锁骨上可触及一直径 15cm 质硬淋巴结，其分期至少应为（分数：2.00）A.期B.A 期C.B 期 D.期解析：21.全身情况尚好的上段食管癌患者多采用（分数：2.00）A.手术切除B.放射治疗 C.化学治疗D.手术切除加化学治疗解析：22.因食管癌行主动脉弓上食管胃吻合术，手术后最严重的早期并发症是（分数：2.00）A.胸膜腔感染B.术后肺不张或肺部感染C.吻合口瘘 D.吻合口狭窄解析：23.关于纵隔肿瘤的特异性症状，下列哪项不正确（分数：2.00）A.随吞咽
20、上下移动为胸骨后甲状腺肿B.咳出毛发样或豆腐样物质为畸胎瘤C.伴重症肌无力为胸腺瘤D.肿瘤生长迅速提示为恶性肿瘤 解析：24.关于纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确（分数：2.00）A.其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关B.肿瘤生长缓慢，阳性体征不多 C.常见症状有胸闷、胸痛等D.压迫食管可引起吞咽困难解析：25.男性，48 岁。20 年前患过肺结核，平素健康，近 3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X 线示：右肺上叶前段有 2cm25cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性，诊断首先考虑（分数：2.00）A.肺结核B.肺脓肿C.肺囊肿D.肺癌 解析：2
21、6.男，60 岁，进行性吞咽困难 6 个月，左锁骨上有 2cm 直径淋巴结，质硬，不能推动，经检查诊断为食管癌。治疗应首选（分数：2.00）A.争取手术切除B.放射治疗 C.化学治疗D.放射加手术治疗解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A肿瘤压迫臂丛神经 B肿瘤压迫膈神经 C肿瘤压迫颈交感神经 D肿瘤压迫喉返神经（分数：4.00）(1).肺癌病人发生 Horner 综合征是由于（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).肺癌病人发生声音嘶哑是由于（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A髓质型 B蕈伞型 C溃疡型 D缩窄型（分数：4.00）(1).癌肿呈环行生长，阻塞症
22、状出现早的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度较高的是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：A进食时呛咳 B进食时有哽噎感 C进行性吞咽困难 D进食后呕吐（分数：4.00）(1).食管癌的早期症状为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).中晚期食管癌的典型症状为（分数：2.00）A.B.C. D.解析：A根治手术 B姑息手术 C先放疗后手术 D化疗（分数：4.00）(1).食管胸上段癌，长度 6cm，最合适的治疗方案是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).食管癌患者，75 岁，合并重度阻塞性通气障碍，治疗应首选（分
23、数：2.00）A.B.C.D. 解析：三、案例分析题(总题数：2，分数：8.00)女性，30 岁，被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸急促加重，有发绀，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.多根多处肋骨骨折B.进行性气胸C.张力性气胸 D.左肺不张解析：(2).此时急救措施首选（分数：2.00）A.胸腔闭式引流B.急诊开胸探查C.加压给氧D.左侧锁骨中线第 2 肋间粗针头穿刺排气减压 解析：男性，55 岁，车祸，左胸外伤 1 小时后，送至急诊室，经输血、输液及右胸腔低位闭式引流术后观察 3小
24、时，呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低，叩诊呈浊音，胸腔引流血性积液量为 150mlh。（分数：4.00）(1).此时最恰当的处理是（分数：2.00）A.增加输血量B.行气管切开术C.行剖胸探查术 D.引流管加用负压吸引装置解析：(2).顺利康复后，拔除胸管的指征是（分数：2.00）A.呼吸困难缓解 24 小时B.右肺呼吸音恢复 24 小时C.引流管水柱波动消失 24 小时+X 线检查肺膨胀良好D.引流管停止排液排气 24 小时+X 线检查肺膨胀良好 解析：四、X 型题(总题数：8，分数：16.00)27.多根肋骨骨折伴反常呼吸时处理原则是（分数：2.00）A.保证呼吸道通畅 B.局部加压包扎固定
25、C.必要时可外牵引骨折肋骨 D.痰多、咳嗽无力时作气管内吸痰术 解析：28.张力性气胸可引起（分数：2.00）A.同侧肺压缩 B.对侧肺压缩 C.纵隔移位 D.横膈升高解析：29.女性，28 岁。车祸伤及右胸 1 小时。查体：P96 次分，R24 次分，BP14095mmHg。右前胸未见反常呼吸运动，局部肿胀、压痛明显，右肺呼吸音降低，X 线胸片示右侧 8、9 肋骨后端骨折，正确的处理有（分数：2.00）A.腹部 B 超 B.镇静止痛 C.牵引固定D.胸带固定 解析：30.关于闭式胸膜腔引流术的叙述中正确的有（分数：2.00）A.如胸膜腔内为气体，引流选在锁骨中线第 2 肋间 B.如胸膜腔内为
26、液体，引流选在腋前线的第 68 肋间C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管 D.拔管时待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管 解析：31.确诊肺癌的依据是（分数：2.00）A.痰细胞学检查 B.咳嗽、咯血、胸痛C.纤维支气管镜检查及活组织检查 D.胸部螺旋 CT 扫描解析：32.关于腐蚀性食管灼伤，下列正确的是（分数：2.00）A.强碱灼伤为较严重的溶解性坏死 B.伤后胸骨后强烈灼痛，并有反射性呕吐 C.伤后数日内表现为进食梗阻和疼痛，并进行性加重D.有腹痛、腹肌紧张应排除消化道穿孔 解析：33.下列哪几项是早期食管癌的临床表现（分数：2.00）A.食管内异物感 B.食物停滞感 C.进行性吞咽困难D.进食时胸骨后烧灼感 解析：34.食管癌患者，出现下列哪些症状后不宜手术治疗（分数：2.00）A.声音嘶哑 B.进食时呛咳 C.持续性胸背疼痛 D.大量胸腹水 解析：
