1、西医综合（外科学）模拟试卷 133 及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：8，分数：46.00)A低渗性缺水 B等渗性缺水 C高渗性缺水 D低钾血症（分数：6.00）(1).急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降，易引起的水、电解质代谢紊乱是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).长期禁食、每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹，易引起的水、电解质代谢紊乱是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).大面积烧伤后、轻度口渴、尿量每小时 10mL，易引起的水、电解质代谢紊乱是（分数：2.00）A.B.C.D.A等渗性缺水 B低渗性缺水 C高渗性缺水 D原发性
2、缺水（分数：4.00）(1).胃肠消化液的慢性丢失易导致（分数：2.00）A.B.C.D.(2).胃肠消化液的急性丢失易导致（分数：2.00）A.B.C.D.A溶血反应 B过敏反应 C发热反应 D细菌污染反应（分数：4.00）(1).输血最常见的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).输血最严重的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.A输血后 12 小时内出现发热反应，寒战，高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解 B输入几毫升全血后即呼吸困难，喘鸣，面色潮红，腹痛，腹泻 C输入几十毫升血后，出现腰背酸痛，高热，休克，血红蛋白尿等 D输血后出现头部剧烈胀痛，呼吸困难，发绀，大量血性泡沫痰
3、分数：6.00）(1).溶血反应的主要临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).过敏反应的主要临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).非溶血性发热反应的主要临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.A休克代偿期 B无休克 C重度休克 D中度休克（分数：6.00）(1).外伤后烦躁不安，出冷汗，尿少，血压 100/85mmHg，心率 110 次/分，称为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肠梗阻 3 天，呕吐频繁，小便少，头晕、疲乏，心率 120 次/分，血压 70/45mmHg，称为（分数：2.00）A.B.C.D.(3).呼吸深快，反应迟钝，皮肤苍白，脉搏 1
4、40 次/分，血压 50/20mmHg，无尿，称为（分数：2.00）A.B.C.D.A升高 B降低 C先高后低 D先低后高（分数：10.00）(1).低血容量休克时患者的心率变化是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).心源性休克患者中心静脉压的变化是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).感染性休克患者心输出量的变化是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).感染性休克患者外周血管阻力的变化是（分数：2.00）A.B.C.D.(5).过敏性休克患者外周血管阻力的变化是（分数：2.00）A.B.C.D.APCAB选择性神经阻滞 C三阶梯方案 D理疗（分数：4.00）(1).术后镇痛方法首选
5、分数：2.00）A.B.C.D.(2).世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案是（分数：2.00）A.B.C.D.A45 天 B67 天 C79 天 D14 天（分数：6.00）(1).胸部、上腹部、背部、臀部拆线应在术后（分数：2.00）A.B.C.D.(2).下腹、会阴部拆线应在术后（分数：2.00）A.B.C.D.(3).减张缝线拆线应在术后（分数：2.00）A.B.C.D.二、X 型题(总题数：1，分数：2.00)1.关于脊髓损伤后导尿的叙述，正确的是（分数：2.00）A.脊髓损伤早期，由于括约肌紧张，应采用留置导尿B.留置导尿的管理与训练的重点是定时用力排尿C.留置导尿一周后，应逐渐改为间
6、歇导尿D.形成自律性或反射性膀胱后，停止导尿西医综合（外科学）模拟试卷 133 答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：8，分数：46.00)A低渗性缺水 B等渗性缺水 C高渗性缺水 D低钾血症（分数：6.00）(1).急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降，易引起的水、电解质代谢紊乱是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).长期禁食、每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹，易引起的水、电解质代谢紊乱是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).大面积烧伤后、轻度口渴、尿量每小时 10mL，易引起的水、电解质代谢紊乱是（分数：2.00）A.B.
7、 C.D.解析：解析：急性肠梗阻大量呕吐，可引起体液（水和钠）的急性丢失，出现脉搏细数、血压下降等容量不足表现，属于等渗性缺水。长期禁食可致缺钾，发生四肢软瘫、肠麻痹为缺钾表现，属于低钾血症。大面积烧伤，体液（水和钠）的急性丢失，口渴、尿少，亦是等渗性缺水。A等渗性缺水 B低渗性缺水 C高渗性缺水 D原发性缺水（分数：4.00）(1).胃肠消化液的慢性丢失易导致（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).胃肠消化液的急性丢失易导致（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：慢性过程的缺水为低渗性缺水，急性为等渗性。因为慢性过程中，钠离子逐渐丢失，渗透压下降，急性过程病程较短，钠离子没
8、有来得及大量丢失，故渗透压还是等渗性的。A溶血反应 B过敏反应 C发热反应 D细菌污染反应（分数：4.00）(1).输血最常见的并发症是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).输血最严重的并发症是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：发热反应是最常见的输血并发症，发生率约为 2。最严重的输血并发症是溶血反应，其发生率很低，但后果严重，死亡率高。A输血后 12 小时内出现发热反应，寒战，高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解 B输入几毫升全血后即呼吸困难，喘鸣，面色潮红，腹痛，腹泻 C输入几十毫升血后，出现腰背酸痛，高热，休克，血红蛋白尿等 D输血后出现头部剧烈胀痛，呼吸困难，发绀
9、大量血性泡沫痰（分数：6.00）(1).溶血反应的主要临床表现是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).过敏反应的主要临床表现是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).非溶血性发热反应的主要临床表现是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：溶血反应的典型临床表现是输入几十毫升血后，出现且要背酸痛、高热、心前区压迫感、呼吸困难、血红蛋白尿、溶血性黄疸、休克等，因此 3 题答案选 C。过敏反应轻者表现为输入几毫升全血后出现皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹，严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，表现为喘鸣、呼吸困难以及腹痛、腹泻等，因此 4 题答案选 B。非溶
10、血性发热反应表现为输血后 12 小时内即出现畏寒、寒战和高热，有时伴有头痛、恶心、皮肤潮红，症状可自行缓解。因此答案选 A。A休克代偿期 B无休克 C重度休克 D中度休克（分数：6.00）(1).外伤后烦躁不安，出冷汗，尿少，血压 100/85mmHg，心率 110 次/分，称为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).肠梗阻 3 天，呕吐频繁，小便少，头晕、疲乏，心率 120 次/分，血压 70/45mmHg，称为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).呼吸深快，反应迟钝，皮肤苍白，脉搏 140 次/分，血压 50/20mmHg，无尿，称为（分数：2.00）A.B.C. D
11、解析：解析：休克代偿期即微循环收缩期，是机体对有效循环血量减少的早期代偿反应。患者表现为精神紧张、兴奋或、烦躁不安、面色苍白、心率增加、呼吸加快、血压正常或稍高、舒张压升高、脉压缩小、尿量正常或减少。轻度；休克表现为神志清楚或精神紧张，面色稍苍白，指端发凉，脉搏 100 次/分以下，尚有力，收缩压正常或稍高，舒张压升高，脉压缩小；中度休克表现为神志尚清或表情淡漠，四肢凉，出冷汗，脉搏 100120 次/分，收缩：压 9070mmHg，脉压小，尿少；重度休克表现为意识模糊甚至昏迷，脉搏速而细弱，有时扪不清，收缩压 70mmHg 以下或测不到，尿少或无尿。根据以上定义三问的正确答案分别是 A、D
12、C。A升高 B降低 C先高后低 D先低后高（分数：10.00）(1).低血容量休克时患者的心率变化是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).心源性休克患者中心静脉压的变化是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).感染性休克患者心输出量的变化是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).感染性休克患者外周血管阻力的变化是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(5).过敏性休克患者外周血管阻力的变化是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：血容量降低时，交感神经兴奋，心率增快。心源性休克患者的心输出量降低、外周血管阻力增高，因此中心静脉压增高。感染性休克患者
13、早期外周血管阻力降低、心率增快，心输出量是增加的；后期周围血管淤滞、外周阻力增加，心输出量降低。过敏性休克患者由于组胺、炎性介质的释放，外用血管扩张、血管阻力降低。APCAB选择性神经阻滞 C三阶梯方案 D理疗（分数：4.00）(1).术后镇痛方法首选（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：PCA（患者自控镇痛）因其血药浓度相对稳定，不良反应少，允许患者参与治疗，用药剂量的个体化，提高了镇痛效果；世界卫生组织推荐的癌症治疗方案是“三阶梯方案”。A45 天 B67 天 C79 天 D14 天（分数：6.00
14、1).胸部、上腹部、背部、臀部拆线应在术后（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).下腹、会阴部拆线应在术后（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).减张缝线拆线应在术后（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：术后皮肤拆线时间取决于伤口血运，皮肤张力大小等。一般而言，头面部和颈部皮肤拆线时间是术后 45 天，下腹，会阴 67 天，上腹部，背部，臀部 79 天，四肢 1012 天，减张缝线 14 天。二、X 型题(总题数：1，分数：2.00)1.关于脊髓损伤后导尿的叙述，正确的是（分数：2.00）A.脊髓损伤早期，由于括约肌紧张，应采用留置导尿 B.留置导尿的管理与训练的重点是定时用力排尿 C.留置导尿一周后，应逐渐改为间歇导尿 D.形成自律性或反射性膀胱后，停止导尿 解析：解析：以上叙述均为脊髓损伤后尿潴留的正确处理方法，临床宜遵照执行，目的是为了早日形成自律性或反射性膀胱并防治感染。
