1、西医综合（结缔组织病和风湿病）-试卷 1及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.弥漫性结缔组织病的临床特点下列哪项正确（分数：2.00）A.属于特异性自身免疫病B.病理改变以血管和结缔组织慢性纤维化为基础C.可累及多个系统、多器官D.同一种疾病，在不同患者的临床表现和预后差异较大2.常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为（分数：2.00）A.胶体金标记和快速膜渗滤技术B.Western Blot法检测C.间接免疫荧光法(F)D.酶联免疫吸附法(ELISA)3.在风湿性疾病中，哪一种疾病较少累及肾脏（分数：2.00）A.SL
2、EB.韦格纳肉芽肿C.类风湿关节炎D.系统性硬化病4.下列选项中，不属于抗 ENA抗体的是（分数：2.00）A.抗 Sm抗体B.抗 RNP抗体C.抗 SSA抗体D.抗 drDNA抗体5.下列哪种疾病不属于风湿性疾病的诊治范畴（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.骨关节炎D.甲状腺功能亢进症6.下列哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关（分数：2.00）A.HLA-DR4B.HLA-B27C.TNF基因D.性别基因7.在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是（分数：2.00）A.CD 3 + 细胞B.CD 4 + 细胞C.CD 8 + 细胞D.B淋巴细胞8.类风湿关节炎最常见
3、的起病方式是（分数：2.00）A.急性多关节炎B.慢性多关节炎C.慢性单关节炎D.低热、乏力及关节痛9.类风湿关节炎最常累及的关节是（分数：2.00）A.四肢大关节B.双手远端指间关节C.腰椎D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节10.以下有关类风湿结节错误的是（分数：2.00）A.类风湿结节是 RA的一个最具特征的关节外损害B.常见位于关节伸侧受压的皮下组织C.结节中心为纤维素样坏死，外层为肉芽肿样组织D.类风湿结节与类风湿关节炎的病情活动无关11.下列与类风湿关节炎活动无关的是（分数：2.00）A.晨僵B.关节畸形C.类风湿结节D.C反应蛋白增高12.类风湿关节炎的关节 X线检查结果属期的
4、特点是（分数：2.00）A.关节周围软组织肿胀阴影B.关节间隙狭窄C.关节半脱位和骨性强直D.关节面出现虫蚀样破坏性改变13.常规应用乳胶凝集法检测的类风湿因子(RF)是（分数：2.00）A.IgA型B.IgG型C.IgM型D.混合型 RF14.抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。下列选项中，属于此类抗体的是（分数：2.00）A.抗核周因子抗体B.抗核抗体C.抗 RNP抗体D.抗组织细胞抗体15.下列选项中，不属于改变病情的抗风湿药物是（分数：2.00）A.青霉胺B.氯喹C.萘普生D.甲氨蝶呤16.下列因素中，哪项与类风湿关节炎的预后无关（分数：2.00）A.2年内发生关节骨侵蚀
5、B.HLADR4阳性C.抗核抗体阳性D.类风湿因子持续高滴度阳性17.下列不属于 SLE分类标准的是（分数：2.00）A.盘状红斑B.浆膜炎C.关节炎D.ALT及 AST升高 15 倍18.系统性红斑狼疮有关补体 C3的描述正确的是（分数：2.00）A.补体 C3降低与狼疮活动无关B.补体 C3升高提示有狼疮肾损害C.补体 C3升高有助于 SLE诊断D.补体 C3降低与 SLE病情活动相关19.下列哪项不是 SLE的皮肤改变表现（分数：2.00）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.向阳性皮疹D.网状青斑20.系统性红斑狼疮与类风湿关节炎关节病变的主要不同是（分数：2.00）A.晨僵不明显B.血沉正常C
6、.较少发生关节畸形D.关节不肿胀21.系统性红斑狼疮的标记性抗体是（分数：2.00）A.抗核抗体B.抗 RNP抗体C.抗 Sm抗体D.抗 dsDNA抗体22.对确诊 SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是（分数：2.00）A.抗核抗体B.抗 dsDNA抗体C.抗 Sm抗体D.抗 RNP抗体23.系统性红斑狼疮患者很少出现的自身抗体是（分数：2.00）A.抗 SSA抗体B.抗 dsDNA抗体C.抗 RNP抗体D.抗 CCP抗体24.与药物性狼疮发生相关的抗体是（分数：2.00）A.抗组蛋白抗体B.抗 SSB抗体C.抗 SSA抗体D.抗 Sm抗体25.下列属于抗磷脂抗体的是（分数：2.00）A.
7、抗核抗体B.类风湿因子C.狼疮抗凝物D.抗 Sm抗体26.SLE患者不会出现的血液学异常是（分数：2.00）A.血红蛋白减少B.网织红细胞减少C.白细胞减少D.淋巴细胞减少27.在 SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证（分数：2.00）A.急性肾衰竭B.NL狼疮的癫痫发作C.严重血小板减少性紫癜D.严重溶血性贫血28.重型系统性红斑狼疮活动期的治疗首选（分数：2.00）A.甲基泼尼松龙冲击B.免疫净化治疗C.环磷酰胺口服治疗D.大剂量丙种球蛋白间断注射29.女性，38 岁，多关节肿痛半年余，以双手近端指间关节和掌指关节为明显，晨僵约 60分钟，有时伴颞下颌关节疼痛。查体：双手 2、
8、3 指近端指间关节呈梭形肿胀，压痛(+)，双腕活动轻度受限。化验ESR56mmh，RF(一)，X 线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.反应性关节炎30.女性，23 岁，间断发热 1个月，体温最高达 396，伴有干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验血 WBC3010 9 L，Hb72gL，RF(+)，ANA1：80 斑点型，应：考虑诊断为（分数：2.00）A.痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.混合性结缔组织病D.系统性红斑狼疮二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，38 岁，双手指关节疼痛 3个月，晨僵一小时左右，对症
9、治疗效果不佳；查体双手第 1、2 掌指关节，24 近端指间关节肿胀，压痛明显，X 线示双手骨质疏松。可见关节面小囊性改变。（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.多发肌炎(2).下列哪项指标最有助于判断疾病活动性（分数：2.00）A.血沉B.ASOC.C3、C4D.类风湿因子(3).此患者应选择的治疗方案（分数：2.00）A.NSAID+雷公藤B.肾上腺糖皮质激素C.NSAID+肾上腺糖皮质激素D.NSAID+甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A滑膜炎 B肌腱附着点炎 C关节软骨变性 D小
10、血管炎（分数：4.00）(1).系统性红斑狼疮的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).类风湿关节炎基本病理特点是（分数：2.00）A.B.C.D.A抗 Sm抗体 BANAC抗磷脂抗体 D抗 dsDNA抗体（分数：4.00）(1).系统性红斑狼疮的特异性自身抗体，与病情活动性相关的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).系统性红斑狼疮的标记性抗体，但与疾病活动性无关的是（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：3，分数：6.00)31.风湿关节炎晚期常见的关节畸形是（分数：2.00）A.掌指关节半脱位B.近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸呈“纽扣花样”畸形C.近端
11、指间关节过伸，远端指间关节屈曲呈天鹅颈样”畸形D.远端指间关节畸形及“方形”手32.下列与 SLE病情活动性有关的实验室检查包括（分数：2.00）A.血清 C3、C4 下降B.白细胞减少和淋巴细胞绝对值减少C.抗 dsDNA抗体升高D.抗 Sm抗体升高33.CTX的不良反应包括（分数：2.00）A.出血性膀胱炎B.性腺抑制C.脱发、D.骨髓抑制西医综合（结缔组织病和风湿病）-试卷 1答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.弥漫性结缔组织病的临床特点下列哪项正确（分数：2.00）A.属于特异性自身免疫病B.病理改变以血管和结缔组
12、织慢性纤维化为基础C.可累及多个系统、多器官D.同一种疾病，在不同患者的临床表现和预后差异较大 解析：2.常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为（分数：2.00）A.胶体金标记和快速膜渗滤技术B.Western Blot法检测C.间接免疫荧光法(F) D.酶联免疫吸附法(ELISA)解析：3.在风湿性疾病中，哪一种疾病较少累及肾脏（分数：2.00）A.SLEB.韦格纳肉芽肿C.类风湿关节炎 D.系统性硬化病解析：4.下列选项中，不属于抗 ENA抗体的是（分数：2.00）A.抗 Sm抗体B.抗 RNP抗体C.抗 SSA抗体D.抗 drDNA抗体 解析：5.下列哪种疾病不属于风湿性疾病的诊治范畴
13、（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.骨关节炎D.甲状腺功能亢进症 解析：6.下列哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关（分数：2.00）A.HLA-DR4B.HLA-B27 C.TNF基因D.性别基因解析：7.在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是（分数：2.00）A.CD 3 + 细胞B.CD 4 + 细胞 C.CD 8 + 细胞D.B淋巴细胞解析：8.类风湿关节炎最常见的起病方式是（分数：2.00）A.急性多关节炎B.慢性多关节炎 C.慢性单关节炎D.低热、乏力及关节痛解析：9.类风湿关节炎最常累及的关节是（分数：2.00）A.四肢大关节B.双手远端指间关节C.腰椎
14、D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节 解析：10.以下有关类风湿结节错误的是（分数：2.00）A.类风湿结节是 RA的一个最具特征的关节外损害B.常见位于关节伸侧受压的皮下组织C.结节中心为纤维素样坏死，外层为肉芽肿样组织D.类风湿结节与类风湿关节炎的病情活动无关 解析：11.下列与类风湿关节炎活动无关的是（分数：2.00）A.晨僵B.关节畸形 C.类风湿结节D.C反应蛋白增高解析：12.类风湿关节炎的关节 X线检查结果属期的特点是（分数：2.00）A.关节周围软组织肿胀阴影B.关节间隙狭窄C.关节半脱位和骨性强直D.关节面出现虫蚀样破坏性改变 解析：13.常规应用乳胶凝集法检测的类风湿因子
15、(RF)是（分数：2.00）A.IgA型B.IgG型C.IgM型 D.混合型 RF解析：14.抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。下列选项中，属于此类抗体的是（分数：2.00）A.抗核周因子抗体 B.抗核抗体C.抗 RNP抗体D.抗组织细胞抗体解析：15.下列选项中，不属于改变病情的抗风湿药物是（分数：2.00）A.青霉胺B.氯喹C.萘普生 D.甲氨蝶呤解析：16.下列因素中，哪项与类风湿关节炎的预后无关（分数：2.00）A.2年内发生关节骨侵蚀B.HLADR4阳性C.抗核抗体阳性 D.类风湿因子持续高滴度阳性解析：17.下列不属于 SLE分类标准的是（分数：2.00）A.盘状红
16、斑B.浆膜炎C.关节炎D.ALT及 AST升高 15 倍 解析：18.系统性红斑狼疮有关补体 C3的描述正确的是（分数：2.00）A.补体 C3降低与狼疮活动无关B.补体 C3升高提示有狼疮肾损害C.补体 C3升高有助于 SLE诊断D.补体 C3降低与 SLE病情活动相关 解析：19.下列哪项不是 SLE的皮肤改变表现（分数：2.00）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.向阳性皮疹 D.网状青斑解析：20.系统性红斑狼疮与类风湿关节炎关节病变的主要不同是（分数：2.00）A.晨僵不明显B.血沉正常C.较少发生关节畸形 D.关节不肿胀解析：21.系统性红斑狼疮的标记性抗体是（分数：2.00）A.抗核抗体
17、B.抗 RNP抗体C.抗 Sm抗体 D.抗 dsDNA抗体解析：22.对确诊 SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是（分数：2.00）A.抗核抗体B.抗 dsDNA抗体 C.抗 Sm抗体D.抗 RNP抗体解析：23.系统性红斑狼疮患者很少出现的自身抗体是（分数：2.00）A.抗 SSA抗体B.抗 dsDNA抗体C.抗 RNP抗体D.抗 CCP抗体 解析：24.与药物性狼疮发生相关的抗体是（分数：2.00）A.抗组蛋白抗体 B.抗 SSB抗体C.抗 SSA抗体D.抗 Sm抗体解析：25.下列属于抗磷脂抗体的是（分数：2.00）A.抗核抗体B.类风湿因子C.狼疮抗凝物 D.抗 Sm抗体解析：26
18、.SLE患者不会出现的血液学异常是（分数：2.00）A.血红蛋白减少B.网织红细胞减少 C.白细胞减少D.淋巴细胞减少解析：27.在 SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证（分数：2.00）A.急性肾衰竭B.NL狼疮的癫痫发作C.严重血小板减少性紫癜 D.严重溶血性贫血解析：28.重型系统性红斑狼疮活动期的治疗首选（分数：2.00）A.甲基泼尼松龙冲击 B.免疫净化治疗C.环磷酰胺口服治疗D.大剂量丙种球蛋白间断注射解析：29.女性，38 岁，多关节肿痛半年余，以双手近端指间关节和掌指关节为明显，晨僵约 60分钟，有时伴颞下颌关节疼痛。查体：双手 2、3 指近端指间关节呈梭形肿胀，压
19、痛(+)，双腕活动轻度受限。化验ESR56mmh，RF(一)，X 线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.类风湿关节炎 C.骨关节炎D.反应性关节炎解析：30.女性，23 岁，间断发热 1个月，体温最高达 396，伴有干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验血 WBC3010 9 L，Hb72gL，RF(+)，ANA1：80 斑点型，应：考虑诊断为（分数：2.00）A.痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.混合性结缔组织病D.系统性红斑狼疮 解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，38 岁，双手指关节疼痛 3个月，晨僵一小时左右，对症治疗效果不佳；查
20、体双手第 1、2 掌指关节，24 近端指间关节肿胀，压痛明显，X 线示双手骨质疏松。可见关节面小囊性改变。（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨关节炎B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮D.多发肌炎解析：(2).下列哪项指标最有助于判断疾病活动性（分数：2.00）A.血沉B.ASOC.C3、C4D.类风湿因子 解析：(3).此患者应选择的治疗方案（分数：2.00）A.NSAID+雷公藤B.肾上腺糖皮质激素C.NSAID+肾上腺糖皮质激素D.NSAID+甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶 解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A滑膜炎 B肌腱附着点炎 C关节软骨变
21、性 D小血管炎（分数：4.00）(1).系统性红斑狼疮的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).类风湿关节炎基本病理特点是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：A抗 Sm抗体 BANAC抗磷脂抗体 D抗 dsDNA抗体（分数：4.00）(1).系统性红斑狼疮的特异性自身抗体，与病情活动性相关的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).系统性红斑狼疮的标记性抗体，但与疾病活动性无关的是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：四、X 型题(总题数：3，分数：6.00)31.风湿关节炎晚期常见的关节畸形是（分数：2.00）A.掌指关节半脱位 B.近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸呈“纽扣花样”畸形 C.近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲呈天鹅颈样”畸形 D.远端指间关节畸形及“方形”手解析：32.下列与 SLE病情活动性有关的实验室检查包括（分数：2.00）A.血清 C3、C4 下降 B.白细胞减少和淋巴细胞绝对值减少 C.抗 dsDNA抗体升高 D.抗 Sm抗体升高解析：33.CTX的不良反应包括（分数：2.00）A.出血性膀胱炎 B.性腺抑制 C.脱发、 D.骨髓抑制 解析：
