1、西医综合（胸部外科疾病）-试卷 3 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.老年人肋骨骨折，咳嗽时导致胸部剧痛，最好采用（分数：2.00）A.吗啡皮下注射B.胸壁胶布固定C.口服可待因D.肋间神经阻滞2.诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是（分数：2.00）A.引流管内持续漏气，病情无好转B.水封瓶内负压波动很大C.有胸腔感染症状D.有皮下气肿3.外伤性血气胸最简便可靠诊断依据（分数：2.00）A.气管移位B.呼吸困难C.胸透见有液气面D.胸穿抽出血液和气体4.有关外伤性血胸，下述哪项是不恰当的（分数：2.00）A.胸穿抽出血液即
2、可确诊B.穿刺吸出血液很快凝固，表示出血已停止C.大量积血时严重影响呼吸循环D.胸液涂片找到细菌，可确定已有感染5.外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是（分数：2.00）A.胸腔穿刺术B.胸部叩诊和听诊C.血红蛋白和红细胞检查D.胸部 X 线检查6.下述哪项是损伤性血胸紧急开胸的指征（分数：2.00）A.伤侧胸部抽出不凝血液B.伤后 4 小时出冷汗胸腔引出血液 500ml，观察 3 小时后又引出 200mlC.凝固性血胸，X 线透视范围无增大，血压 13380kPa(10060mmHg)D.脉率 140 次分，胸穿抽出血很快凝固，血压 9380kPa(7060mmHg)7.患者左前胸部砸伤后，有
3、胸痛，轻度呼吸困难，X 线检查：左第 2、3 肋骨骨折，无移位，肺压缩30，治疗应选择（分数：2.00）A.镇静止痛，对症治疗B.胸腔穿刺抽气C.胸腔闭式引流D.输血、输液8.闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先考虑为（分数：2.00）A.肺挫伤B.肋骨折C.创伤性窒息D.张力性气胸9.胸外伤已 5 小时，P130分，BP128kPa，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，Hb 和 RBC 逐渐下降，此时采取的主要治疗方法是（分数：2.00）A.输血观察病情B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.开胸探查术10.患者，男性，28 岁，左胸外伤，胸痛，气促，痰中带血，心率 36 次分，P110
4、 次分，BPl47106kPa(11080mmHg)，躁动，气管明显右移，左胸前壁有 33cm 大小反常呼吸区，可触及广泛的皮下气肿，左胸叩诊过清音，左胸呼吸音弱，首要的处理为（分数：2.00）A.应用镇静、止痛药物B.立即插管C.压迫法控制左前胸的反常呼吸D.左胸放置闭式引流11.胸部损伤后胸壁皮下气肿表明患者可能有（分数：2.00）A.支气管骨折B.气管损伤C.肺挫伤D.以上都是12.19 岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1 小时后被人送到急诊室，血压 7050mmHg，颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音很弱，应立即做何处理（分数：2.00）A.加压给氧B.ECG 检查C.心包
5、穿刺D.左胸插管13.急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸腔查的手术指征是（分数：2.00）A.胸内子弹存留B.多根多处肋骨骨折合并血气胸C.张力性气胸D.气胸行闭式引流后仍持续大量漏气14.人体呼吸运动动最大的肌群是（分数：2.00）A.膈肌B.胸间内肌和肋间外肌C.三角肌、斜方肌、胸大肌、背阔肌的协同作用D.胸锁乳突肌上后锯肌和肋提肌15.一年轻患者左锁骨中线第 4 肋间被刀刺伤，伤口溢鲜血，血压 106 kPa(8060mmHg)，心率 130 次分，呼吸 40 次分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键措施是（分数：2.00）A.气管插管，辅助呼吸B.立即剖胸手术C.行胸腔闭式引流术D.
6、清创缝合胸壁伤口16.一名中年男子，右胸刀刺伤后半小时来院急诊，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，查体见右侧第 3、4 肋间腋前线处长约 2cm 伤口，血压 128kPa(9060mmHg)，心率 120 次分。检查患者脉细速，伤侧肋间隙饱满，肺呼吸音减弱，叩诊浊音。胸部 X 线摄片示右肺压缩 10右下胸腔有液平，先应采取何种确诊方法（分数：2.00）A.胸膜腔穿刺B.B 超检查C.气管镜检查D.胸部 CT 检查17.一名中年男子，右胸刀刺伤后半小时来院急诊，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，查体见右侧第 3、4 肋间腋前线处长约 2cm 伤口，血压 128kPa(9060mmHg
7、)，心率 120 次分。检查患者脉细速，伤侧肋间隙饱满，肺呼吸音减弱，叩诊浊音。该患者的病理生理变化应是（分数：2.00）A.伤侧胸腔积液，纵隔推向健侧B.肺组织广泛渗出、肺水肿C.胸壁软化反常呼吸运动D.上部躯干、头面部毛细血管破裂二、B1 型题(总题数：4，分数：18.00)A胸 CT 检查 B定期胸 X 线检查 CB 型超声回波图(B 超)D纤维气管 E痰液细胞学（分数：4.00）(1).对中央型肺癌有较高确诊率的检查为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对发现早期病变及指导手术有重要意义的检查为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A化疗 B手术治疗 C放射治疗 D电化学治疗
8、 E化疗放射治疗（分数：6.00）(1).男性，50 岁，咳痰痰中带血 1 个月，X 线胸片显示左肺舌叶处有一圆形阴影，直径约 35cm，边缘毛糙。纤维支气管镜检查未见肿瘤。应采取（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，50 岁，咳痰痰中带血 1 个月，X 线胸片显示左肺门处有一圆形阴影，直径约 5cm，边缘毛糙。双锁骨上淋巴结肿大，活检病理为鳞癌应采取（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，50 岁，咳痰痰中带血 1 个月，X 线胸片显示左肺门处有一圆形阴影，直径约 5cm，边缘毛糙。左胸壁 43cm 肿物，活检病理为鳞癌。胸壁肿物的治疗应采取（分数：2.00）A.B
9、.C.D.E.A肿瘤压迫臂丛神经 B肿瘤压迫膈神经 C肿瘤压迫上腔静脉 D肿瘤压迫喉返神经 E肿瘤压迫颈交感神经（分数：4.00）(1).肺癌病人发生 Honer 综合征是由于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺癌病人发生声音嘶哑是由于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A食管癌 B食管侵蚀性病变 C食管良性肿瘤 D食管静脉 E贲门失弛症（分数：4.00）(1).X 线表现有局限性黏膜皱壁增粗和断裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).X 线检查示食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：8，分数：16.00)18.纵隔摆动的后
10、果是（分数：2.00）A.刺激纵隔及肺门神经、增加末梢循环阻力B.增加静脉回流困难，促进心排血量降低C.增加回流量，促进瘀血性心力衰竭D.刺激纵隔及肺门神经，引起胸膜肺休克19.张力性气胸可导致（分数：2.00）A.对侧肺压缩B.同侧肺压缩C.纵隔移位D.横膈升高20.胸部损伤的急救原则是（分数：2.00）A.肺撕裂后造成进行性血胸，应及时行胸膜腔闭式引流术B.血胸首先抗休克治疗，补充血容量C.应迅速变开放性气胸为闭合性气胸D.高压气胸应立即剖胸探查、修补肺裂口21.胸外伤病人的急救原则是（分数：2.00）A.保证呼吸道通畅B.应立即剖胸探查C.迅速重建胸内负压D.胸腔闭式引流后剖胸探查22.
11、多根肋骨骨折伴有反常呼吸时处理原则是（分数：2.00）A.局部加压包扎固定B.保证呼吸道通畅C.痰多咳嗽无力时作气管内吸痰术D.有时可用呼吸器作正压呼吸23.闭合性单处肋骨骨折治疗时可采用（分数：2.00）A.胸壁贴大号伤膏药B.肋间神经阻滞C.胸壁胶布固定D.鼓励病人早期起床活动，咳嗽排痰24.胸膜腔穿刺术的注意点中，下列哪几项是恰当的（分数：2.00）A.胸膜腔呼气时压力约为029049kPa (35cmH 2 O)B.胸膜腔吸气时压力约为078098kPa (810cmH 2 O)C.胸穿多选择下一肋的上缘进针D.一般选腋后线第 7 或第 8 肋间隙穿刺抽液25.闭式胸膜腔引流术的指征为
12、（分数：2.00）A.急性脓胸需持续排脓者B.气胸、血胸经穿插抽吸无效者C.脓胸并发支气管胸膜瘘者D.胸内手术者西医综合（胸部外科疾病）-试卷 3 答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.老年人肋骨骨折，咳嗽时导致胸部剧痛，最好采用（分数：2.00）A.吗啡皮下注射B.胸壁胶布固定C.口服可待因D.肋间神经阻滞 解析：2.诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是（分数：2.00）A.引流管内持续漏气，病情无好转 B.水封瓶内负压波动很大C.有胸腔感染症状D.有皮下气肿解析：3.外伤性血气胸最简便可靠诊断依据（分数：2.00）A.气管移位
13、B.呼吸困难C.胸透见有液气面D.胸穿抽出血液和气体 解析：4.有关外伤性血胸，下述哪项是不恰当的（分数：2.00）A.胸穿抽出血液即可确诊B.穿刺吸出血液很快凝固，表示出血已停止 C.大量积血时严重影响呼吸循环D.胸液涂片找到细菌，可确定已有感染解析：5.外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是（分数：2.00）A.胸腔穿刺术 B.胸部叩诊和听诊C.血红蛋白和红细胞检查D.胸部 X 线检查解析：6.下述哪项是损伤性血胸紧急开胸的指征（分数：2.00）A.伤侧胸部抽出不凝血液B.伤后 4 小时出冷汗胸腔引出血液 500ml，观察 3 小时后又引出 200mlC.凝固性血胸，X 线透视范围无增大，血压
14、 13380kPa(10060mmHg)D.脉率 140 次分，胸穿抽出血很快凝固，血压 9380kPa(7060mmHg) 解析：7.患者左前胸部砸伤后，有胸痛，轻度呼吸困难，X 线检查：左第 2、3 肋骨骨折，无移位，肺压缩30，治疗应选择（分数：2.00）A.镇静止痛，对症治疗 B.胸腔穿刺抽气C.胸腔闭式引流D.输血、输液解析：8.闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先考虑为（分数：2.00）A.肺挫伤B.肋骨折C.创伤性窒息D.张力性气胸 解析：9.胸外伤已 5 小时，P130分，BP128kPa，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，Hb 和 RBC 逐渐下降，此时采取的主
15、要治疗方法是（分数：2.00）A.输血观察病情B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流 D.开胸探查术解析：10.患者，男性，28 岁，左胸外伤，胸痛，气促，痰中带血，心率 36 次分，P110 次分，BPl47106kPa(11080mmHg)，躁动，气管明显右移，左胸前壁有 33cm 大小反常呼吸区，可触及广泛的皮下气肿，左胸叩诊过清音，左胸呼吸音弱，首要的处理为（分数：2.00）A.应用镇静、止痛药物B.立即插管C.压迫法控制左前胸的反常呼吸D.左胸放置闭式引流 解析：11.胸部损伤后胸壁皮下气肿表明患者可能有（分数：2.00）A.支气管骨折B.气管损伤C.肺挫伤D.以上都是 解析：12.19 岁，
16、男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1 小时后被人送到急诊室，血压 7050mmHg，颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音很弱，应立即做何处理（分数：2.00）A.加压给氧B.ECG 检查C.心包穿刺 D.左胸插管解析：13.急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸腔查的手术指征是（分数：2.00）A.胸内子弹存留B.多根多处肋骨骨折合并血气胸C.张力性气胸D.气胸行闭式引流后仍持续大量漏气 解析：14.人体呼吸运动动最大的肌群是（分数：2.00）A.膈肌 B.胸间内肌和肋间外肌C.三角肌、斜方肌、胸大肌、背阔肌的协同作用D.胸锁乳突肌上后锯肌和肋提肌解析：15.一年轻患者左锁骨中线第 4 肋间被刀
17、刺伤，伤口溢鲜血，血压 106 kPa(8060mmHg)，心率 130 次分，呼吸 40 次分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键措施是（分数：2.00）A.气管插管，辅助呼吸B.立即剖胸手术 C.行胸腔闭式引流术D.清创缝合胸壁伤口解析：16.一名中年男子，右胸刀刺伤后半小时来院急诊，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，查体见右侧第 3、4 肋间腋前线处长约 2cm 伤口，血压 128kPa(9060mmHg)，心率 120 次分。检查患者脉细速，伤侧肋间隙饱满，肺呼吸音减弱，叩诊浊音。胸部 X 线摄片示右肺压缩 10右下胸腔有液平，先应采取何种确诊方法（分数：2.00）A.胸膜腔
18、穿刺 B.B 超检查C.气管镜检查D.胸部 CT 检查解析：17.一名中年男子，右胸刀刺伤后半小时来院急诊，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，查体见右侧第 3、4 肋间腋前线处长约 2cm 伤口，血压 128kPa(9060mmHg)，心率 120 次分。检查患者脉细速，伤侧肋间隙饱满，肺呼吸音减弱，叩诊浊音。该患者的病理生理变化应是（分数：2.00）A.伤侧胸腔积液，纵隔推向健侧 B.肺组织广泛渗出、肺水肿C.胸壁软化反常呼吸运动D.上部躯干、头面部毛细血管破裂解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：18.00)A胸 CT 检查 B定期胸 X 线检查 CB 型超声回波图(B 超)D纤维
19、气管 E痰液细胞学（分数：4.00）(1).对中央型肺癌有较高确诊率的检查为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).对发现早期病变及指导手术有重要意义的检查为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A化疗 B手术治疗 C放射治疗 D电化学治疗 E化疗放射治疗（分数：6.00）(1).男性，50 岁，咳痰痰中带血 1 个月，X 线胸片显示左肺舌叶处有一圆形阴影，直径约 35cm，边缘毛糙。纤维支气管镜检查未见肿瘤。应采取（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，50 岁，咳痰痰中带血 1 个月，X 线胸片显示左肺门处有一圆形阴影，直径约 5cm，边缘毛糙。双
20、锁骨上淋巴结肿大，活检病理为鳞癌应采取（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).男性，50 岁，咳痰痰中带血 1 个月，X 线胸片显示左肺门处有一圆形阴影，直径约 5cm，边缘毛糙。左胸壁 43cm 肿物，活检病理为鳞癌。胸壁肿物的治疗应采取（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A肿瘤压迫臂丛神经 B肿瘤压迫膈神经 C肿瘤压迫上腔静脉 D肿瘤压迫喉返神经 E肿瘤压迫颈交感神经（分数：4.00）(1).肺癌病人发生 Honer 综合征是由于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).肺癌病人发生声音嘶哑是由于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A食管癌 B
21、食管侵蚀性病变 C食管良性肿瘤 D食管静脉 E贲门失弛症（分数：4.00）(1).X 线表现有局限性黏膜皱壁增粗和断裂（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).X 线检查示食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、X 型题(总题数：8，分数：16.00)18.纵隔摆动的后果是（分数：2.00）A.刺激纵隔及肺门神经、增加末梢循环阻力B.增加静脉回流困难，促进心排血量降低 C.增加回流量，促进瘀血性心力衰竭D.刺激纵隔及肺门神经，引起胸膜肺休克 解析：19.张力性气胸可导致（分数：2.00）A.对侧肺压缩 B.同侧肺压缩 C.纵隔移位 D.横膈升高解
22、析：20.胸部损伤的急救原则是（分数：2.00）A.肺撕裂后造成进行性血胸，应及时行胸膜腔闭式引流术 B.血胸首先抗休克治疗，补充血容量 C.应迅速变开放性气胸为闭合性气胸 D.高压气胸应立即剖胸探查、修补肺裂口解析：21.胸外伤病人的急救原则是（分数：2.00）A.保证呼吸道通畅B.应立即剖胸探查 C.迅速重建胸内负压D.胸腔闭式引流后剖胸探查 解析：22.多根肋骨骨折伴有反常呼吸时处理原则是（分数：2.00）A.局部加压包扎固定 B.保证呼吸道通畅 C.痰多咳嗽无力时作气管内吸痰术 D.有时可用呼吸器作正压呼吸 解析：23.闭合性单处肋骨骨折治疗时可采用（分数：2.00）A.胸壁贴大号伤膏药 B.肋间神经阻滞 C.胸壁胶布固定 D.鼓励病人早期起床活动，咳嗽排痰 解析：24.胸膜腔穿刺术的注意点中，下列哪几项是恰当的（分数：2.00）A.胸膜腔呼气时压力约为029049kPa (35cmH 2 O) B.胸膜腔吸气时压力约为078098kPa (810cmH 2 O) C.胸穿多选择下一肋的上缘进针 D.一般选腋后线第 7 或第 8 肋间隙穿刺抽液 解析：25.闭式胸膜腔引流术的指征为（分数：2.00）A.急性脓胸需持续排脓者 B.气胸、血胸经穿插抽吸无效者 C.脓胸并发支气管胸膜瘘者 D.胸内手术者 解析：
