1、西医综合（血液）-试卷 3 及答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：31，分数：62.00)1.组织液与血浆成分的主要区别是组织液内（分数：2.00）A.不含血细胞B.蛋白含量低C.Na + 含量高D.K + 含量高2.关于血浆渗透压的叙述，错误的是（分数：2.00）A.血浆渗透压主要由 Na + 、Cl - 产生B.血浆渗透压约为 300mmoLLC.血浆渗透压的高低取决于溶质颗粒的大小D.血浆和组织液的晶体渗透压基本相同3.决定血浆 pH 的主要缓冲对是（分数：2.00）A.蛋白质钠盐蛋白质B.KHCO 3 H 2 CO 3C.Na 2 HPO 4 Na
2、H 2 PO 4D.NaHCO 3 H 2 CO 34.血浆晶体渗透压的形成主要决定于血浆中的（分数：2.00）A.葡萄糖B.尿素C.Na + 和 Cl -D.氨基酸5.全血的黏滞性主要取决于（分数：2.00）A.血浆蛋白含量B.红细胞数量C.白细胞数量D.红细胞的叠连6.红细胞叠连主要受下列哪种因素影响（分数：2.00）A.血浆B.血小板C.淋巴细胞D.中性粒细胞7.红细胞沉降率变快主要是由于（分数：2.00）A.红细胞脆性增大B.血浆中球蛋白和纤维蛋白原含量增多C.血浆中自蛋白和卵磷脂含量增多D.红细胞内血红蛋白浓度降低8.调节红细胞生成最主要的体液因素是（分数：2.00）A.EPOB.雌
3、激素C.生长激素D.甲状腺素9.促红细胞生成素的主要作用是促进（分数：2.00）A.多能造血干细胞进入细胞周期B.早期红系祖细胞增殖、分化C.晚期红系祖细胞增殖、分化D.幼红细胞增殖与合成血红蛋白10.产生促红细胞生成索的主要部位是（分数：2.00）A.腺垂体B.脾C.肾D.骨髓11.成年男性红细胞计数高于女性的原因与下列哪项因素关系最密切（分数：2.00）A.促红细胞生成素多B.骨骼粗大，骨髓造血较多C.体重大D.雄激素多12.合成血红蛋白的基本原料是（分数：2.00）A.铁和叶酸B.蛋白质和维生素 B 12C.蛋白质和内因子D.铁和蛋白质13.参与血小板黏附最主要的糖蛋白是（分数：2.00
4、）A.GPIaB.GPIbC.GPbD.GPa14.实验中常用的枸橼酸钠的抗凝机制是（分数：2.00）A.抑制凝血酶的活性B.防止血小板激活C.中和酸性凝血因子D.螯合血浆中的 Ca 2+15.生理性凝血反应的启动物主要是（分数：2.00）A.FVB.FlIIC.FD.F16.关于机体抗凝机制，下列叙述错误的是（分数：2.00）A.血管内皮细胞具有抗血小板和抗凝血功能B.单核巨噬细胞系统在体内抗凝机制中起重要作用C.临床上常用的枸橼酸钠主要通过螫合血浆中的 Ca 2+ 发挥抗凝作用D.组织因子途径抑制物主要通过抑制内源性凝血途径发挥抗凝作用17.肝素抗凝的主要机制是（分数：2.00）A.抑制凝
5、血酶原的激活B.抑制 FX 的激活C.促进纤维蛋白吸附凝血酶D.增强抗凝血酶活性18.关于抗凝血酶的叙述错误的是（分数：2.00）A.属于丝氨酸蛋白酶抑制剂B.是血浆的正常成分C.由肝脏和血管内皮细胞产生D.只有与肝素结合后才具有抗凝活性19.纤维蛋白降解产物的主要作用是（分数：2.00）A.抑制纤溶B.抗凝血C.促进纤维蛋白单体聚合D.抑制血小板聚集20.纤溶酶的主要作用是（分数：2.00）A.降解 F和 FVB.降解 F、F和 FXC.降解纤维蛋白和纤维蛋白原D.抑制蛋白质 c 系统21.献血者为 A 型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为（分数：2.00）A.O 型
6、B.A 型C.B 型D.AB 型22.关于 Rh 血型系统的叙述，正确的是（分数：2.00）A.抗原性最强的是 E 抗原B.红细胞上存在 D 抗原者称 Rh 阴性C.Rh 抗原可存在于白细胞表面D.Rh 阴性的人第一次输入 Rh 阳性血液，一般不会产生溶血反应23.Rh 阳性是指红细胞膜上含有（分数：2.00）A.A 抗原B.B 抗原C.C 抗原D.D 抗原24.机体组织液和血浆基本相同的成分是（分数：2.00）A.小分子有机化合物B.大分子有机化合物C.电解质D.蛋白质25.机体组织液和血浆相差最大的成分是（分数：2.00）A.小分子有机化合物B.大分子有机化合物C.电解质D.蛋白质26.血
7、浆胶体渗透压的形成主要取决于（分数：2.00）A.Na + 、Cl -B.K + 、Cl -C.葡萄糖D.白蛋白27.血浆晶体渗透压的形成主要取决于（分数：2.00）A.Na + 、Cl -B.K + 、Cl -C.葡萄糖D.白蛋白28.合成时不需要维生素 K 参与的凝血因子是（分数：2.00）A.FB.FIVC.FD.FX29.内源性和外源性凝血的共同途径起始于（分数：2.00）A.FB.FIVC.FD.FX30.内源性凝血途径的始动因子是（分数：2.00）A.FB.FC.FD.F31.外源性凝血途径的始动因子是（分数：2.00）A.FB.FC.FD.F二、X 型题(总题数：6，分数：12.
8、00)32.血浆蛋白的主要功能是（分数：2.00）A.维持细胞内外水平衡B.参与纤溶过程C.参与机体免疫功能D.参与生理性止血33.下列哪些情况能使血沉加快（分数：2.00）A.血沉加快的红细胞置入正常血浆B.血液中的纤维蛋白原增加C.血液中的白蛋白增加D.血液中的球蛋白增加34.纤溶酶原激活物包括（分数：2.00）A.t-PAB.PAHC.TFPID.激肽释放酶35.若父亲的血型为 A 型，母亲的血型为 B 型，则他们孩子的血型可能为（分数：2.00）A.A 型B.B 型C.AB 型D.O 型36.血小板聚集必须有下列哪些物质参与（分数：2.00）A.Ca 2+B.纤维蛋白原C.血小板糖蛋白
9、ba 复合物D.vonwmebrand 因子37.生理情况下血液在血管内不凝固的原因是（分数：2.00）A.血液流动快B.血管内膜光滑完整C.纤维蛋白溶解系统的作用D.有抗凝物质存在西医综合（血液）-试卷 3 答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：31，分数：62.00)1.组织液与血浆成分的主要区别是组织液内（分数：2.00）A.不含血细胞B.蛋白含量低 C.Na + 含量高D.K + 含量高解析：解析：血液由血浆和悬浮于其中的血细胞组成，血浆的基本成分为晶体物质溶液，包括水和溶解于其中的多种电解质、小分子有机化合物和一些气体。由于这些溶质和水都很容易透过
10、毛细血管的管壁与组织液中的物质进行交换，所以血浆中电解质的含量与组织液的基本相同，主要差别是后者蛋白含量甚少。2.关于血浆渗透压的叙述，错误的是（分数：2.00）A.血浆渗透压主要由 Na + 、Cl - 产生B.血浆渗透压约为 300mmoLLC.血浆渗透压的高低取决于溶质颗粒的大小 D.血浆和组织液的晶体渗透压基本相同解析：解析：血浆渗透压的高低取决于溶质颗粒(分子或离子)数目的多少，而与溶质种类和颗粒大小无关。3.决定血浆 pH 的主要缓冲对是（分数：2.00）A.蛋白质钠盐蛋白质B.KHCO 3 H 2 CO 3C.Na 2 HPO 4 NaH 2 PO 4D.NaHCO 3 H 2
11、CO 3 解析：解析：选项 A、C、D 均为血浆中存在的缓冲对，但以 D 项最重要。选项 B 为红细胞内存在的缓冲对。4.血浆晶体渗透压的形成主要决定于血浆中的（分数：2.00）A.葡萄糖B.尿素C.Na + 和 Cl - D.氨基酸解析：解析：血浆晶体物质的 80来自 Na + 和 Cl - 。5.全血的黏滞性主要取决于（分数：2.00）A.血浆蛋白含量B.红细胞数量 C.白细胞数量D.红细胞的叠连解析：解析：液体的黏滞性来源于液体内部分子或颗粒间的摩擦，当温度不变时，全血的黏度主要决定于血细胞比容的高低(红细胞数量)，血浆的黏度主要决定于血浆蛋白的含量。 全血的黏度还受血流切率的影响。 水
12、、乙醇和血浆等液体的黏度不随切率的改变而变化，称为牛顿液体(Newtonianfluid)。 全血在血流速度很快时(如在大动脉内)类似于牛顿液体，但当血流速度低于一定限度时。 则黏度与切率呈反变关系，即在低切率条件下，血液的黏度增大。血液的黏度是形成血流阻力的重要因素之一。 当某些疾病使微循环处的血流速度显著减慢时，红细胞可发生叠连和聚集，血液黏度升高，使血流阻力明显增大，从而影响微循环的正常灌注。6.红细胞叠连主要受下列哪种因素影响（分数：2.00）A.血浆 B.血小板C.淋巴细胞D.中性粒细胞解析：解析：正常情况下，红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中，是由于红细胞与血浆之间的摩擦阻碍了红细胞的
13、下沉。但在某些疾病情况下，红细胞彼此能较快地凹面相贴，称为红细胞叠连。红细胞叠连主要取决于血浆变化，而与各种血细胞无关。7.红细胞沉降率变快主要是由于（分数：2.00）A.红细胞脆性增大B.血浆中球蛋白和纤维蛋白原含量增多 C.血浆中自蛋白和卵磷脂含量增多D.红细胞内血红蛋白浓度降低解析：解析：决定红细胞叠连形成快慢的因素不在于红细胞本身，而在于血浆成分的变化。通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白及胆固醇的含量增高时，可加速红细胞叠连和沉降；血浆中白蛋白和卵磷脂的含量增多时则可抑制叠连发生，使沉降率减慢。8.调节红细胞生成最主要的体液因素是（分数：2.00）A.EPO B.雌激素C.生长激素D.甲状腺
14、素解析：解析：红细胞生成受多种因素的调控。包括正性调节(EPO、BPA、雄激素和甲状腺素等)、负性调节(TNF 和 TGF- 等)和整体调节，其中以促红细胞生成素(EPO)为主。9.促红细胞生成素的主要作用是促进（分数：2.00）A.多能造血干细胞进入细胞周期B.早期红系祖细胞增殖、分化C.晚期红系祖细胞增殖、分化 D.幼红细胞增殖与合成血红蛋白解析：解析：促红细胞生成素主要是促进晚期红系祖细胞的增殖，并向原红细胞分化，也可作为存活因子抑制晚期红系祖细胞的凋亡而促进红细胞的生成。此外，EPO 还可加速幼红细胞的增殖和血红蛋白的合成，促进网织红细胞的成熟与释放，对早期红系祖细胞的增殖与分化也有一
15、定的促进作用。10.产生促红细胞生成索的主要部位是（分数：2.00）A.腺垂体B.脾C.肾 D.骨髓解析：解析：促红细胞生成素主要由肾皮质肾小管周围的间质细胞(如成纤维细胞和内皮细胞)产生。11.成年男性红细胞计数高于女性的原因与下列哪项因素关系最密切（分数：2.00）A.促红细胞生成素多B.骨骼粗大，骨髓造血较多C.体重大D.雄激素多 解析：解析：雄激素可提高血浆中 EPO 浓度，促进红细胞生成。雌激素可降低红系祖细胞对 EPO 的反应，抑制红细胞的生成。这是成年男性红细胞高于女性的主要原因。12.合成血红蛋白的基本原料是（分数：2.00）A.铁和叶酸B.蛋白质和维生素 B 12C.蛋白质和
16、内因子D.铁和蛋白质 解析：解析：红细胞的生成需要足够的蛋白质、铁、叶酸及维生素 B 12 。其中，蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料，叶酸和维生素 B 12 是红细胞成熟所必需的物质。13.参与血小板黏附最主要的糖蛋白是（分数：2.00）A.GPIaB.GPIb C.GPbD.GPa解析：解析：血小板膜上的糖蛋白、内皮下成分和血浆 vwF 因子参与血小板的黏附。血小板膜上有多种糖蛋白(GPIb和 GPba 等)，其中 GPIb 是参与黏附的主要糖蛋白。14.实验中常用的枸橼酸钠的抗凝机制是（分数：2.00）A.抑制凝血酶的活性B.防止血小板激活C.中和酸性凝血因子D.螯合血浆中的 Ca 2+
17、 解析：解析：血液凝固的多个环节中都需要 Ca 2+ 的参加，枸橼酸钠、草酸铵和草酸钾可与 ca 2+ 结合而除去血浆中的 Ca 2+ ，从而起抗凝作用。15.生理性凝血反应的启动物主要是（分数：2.00）A.FVB.FlII C.FD.F解析：解析：外源性凝血反应的启动物是组织因子(F)，内源性凝血反应的启动物是异物表面。16.关于机体抗凝机制，下列叙述错误的是（分数：2.00）A.血管内皮细胞具有抗血小板和抗凝血功能B.单核巨噬细胞系统在体内抗凝机制中起重要作用C.临床上常用的枸橼酸钠主要通过螫合血浆中的 Ca 2+ 发挥抗凝作用D.组织因子途径抑制物主要通过抑制内源性凝血途径发挥抗凝作用
18、 解析：解析：由血管内皮细胞产生的组织因子途径抑制物是外源性(并非内源性)凝血途径的特异性抑制剂。17.肝素抗凝的主要机制是（分数：2.00）A.抑制凝血酶原的激活B.抑制 FX 的激活C.促进纤维蛋白吸附凝血酶D.增强抗凝血酶活性 解析：解析：肝素具有强的抗凝作用，主要通过增强抗凝血酶的活性而发挥间接抗凝作用。此外，肝素还可刺激血管内皮细胞释放 TFPI 而抑制凝血过程。在缺乏抗凝血酶的条件下，肝素的抗凝作用很弱。18.关于抗凝血酶的叙述错误的是（分数：2.00）A.属于丝氨酸蛋白酶抑制剂B.是血浆的正常成分C.由肝脏和血管内皮细胞产生D.只有与肝素结合后才具有抗凝活性 解析：解析：抗凝血酶
19、与肝素结合后，抗凝作用可增强 2000 倍。但即使无肝素存在，抗凝血酶仍可通过与内皮细胞表面的硫酸乙酰肝紊结合而增强血管内皮细胞的抗凝活性，故选项 D 错。19.纤维蛋白降解产物的主要作用是（分数：2.00）A.抑制纤溶B.抗凝血 C.促进纤维蛋白单体聚合D.抑制血小板聚集解析：解析：纤维蛋白降解产物通常不再发生凝固，其中部分小肽还具有抗凝血作用。当纤溶亢进时，可因凝血因子的大量分解及纤维蛋白降解产物的抗凝作用而有出血倾向。20.纤溶酶的主要作用是（分数：2.00）A.降解 F和 FVB.降解 F、F和 FXC.降解纤维蛋白和纤维蛋白原 D.抑制蛋白质 c 系统解析：解析：纤溶酶属于丝氨酸蛋白
20、酶，是血浆中活性最强的蛋白酶，特异性较低。它最敏感的底物是纤维蛋白和纤维蛋白原，在纤溶酶作用下，纤维蛋白和纤维蛋白原可被分解为许多可溶性小肽。此外，纤溶酶时 F、FV、F、FX 和 F等凝血因子也有一定的降解作用。21.献血者为 A 型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为（分数：2.00）A.O 型B.A 型C.B 型D.AB 型 解析：解析：凝集素的本质是抗体，存在于血清中。 A 型血红细胞上含 A 凝集原，血清中含抗 B 凝集素；B 型血红细胞上含 B 凝集原，血清中含抗 A 凝集素； 0 型血红细胞上既不舍 A 凝集原，也不含 B 凝集原，但血清中含抗 A 和抗 B
21、 凝集素； AB 型血红细胞上含 A、B 凝集原，血清中无抗 A 和抗 B 凝集素。正常机体红细胞为了避免发生抗原一抗体凝集反应，不可能有特异性抗原一抗体同时存在。 因此，献血者为 A型血，经交叉配血试验，主侧(将供血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合试验)不凝集而次侧(将受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验)凝集，受血者的血型应为 AB 型。22.关于 Rh 血型系统的叙述，正确的是（分数：2.00）A.抗原性最强的是 E 抗原B.红细胞上存在 D 抗原者称 Rh 阴性C.Rh 抗原可存在于白细胞表面D.Rh 阴性的人第一次输入 Rh 阳性血液，一般不会产生溶血反应 解析：解析：目前已经
22、发现 40 多种 Rh 抗原，抗原性最强的是 D 抗原；Rh 抗原只存在红细胞上；常将红细胞上含有 D 抗原者为 Rh 阳性，不合 D 抗原者为 Rh 阴性；由于 Rh 阴性的人红细胞上无 D 抗原存在，因此第一次输入 Rh 阳性血液不会发生溶血反应。23.Rh 阳性是指红细胞膜上含有（分数：2.00）A.A 抗原B.B 抗原C.C 抗原D.D 抗原 解析：解析：Rh 血型系统是红细胞血型中最复杂的一个系统，已发现 40 多种 Rh 抗原(也称 Rh 因子)，与临床关系密切的是 D、E、C、c 和 e5 种，其中 D 抗原的抗原性最强，临床意义最为重要。医学上通常将红细胞上含有 D 抗原者称为
23、 Rh 阳性；而红细胞上缺乏 D 抗原者称为 Rh 阴性。24.机体组织液和血浆基本相同的成分是（分数：2.00）A.小分子有机化合物B.大分子有机化合物C.电解质 D.蛋白质解析：25.机体组织液和血浆相差最大的成分是（分数：2.00）A.小分子有机化合物B.大分子有机化合物C.电解质D.蛋白质 解析：解析：血浆中的电解质很容易透过毛细血管的管壁与组织液进行物质交换，因此血浆中的电解质含量与组织液基本相同；蛋白质分子量大，不能在血浆和组织液间自由交换，因此血浆中蛋白质含量远高于组织液。26.血浆胶体渗透压的形成主要取决于（分数：2.00）A.Na + 、Cl -B.K + 、Cl -C.葡萄
24、糖D.白蛋白 解析：27.血浆晶体渗透压的形成主要取决于（分数：2.00）A.Na + 、Cl - B.K + 、Cl -C.葡萄糖D.白蛋白解析：解析：血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透压，80来自 Na + 和 Cl - 。由蛋白质所形成的渗透压称为胶体渗透压。在血浆蛋白中，白蛋白的分子量小，其分子数量远多于球蛋白，血浆胶体渗透压的 7580来自白蛋白。28.合成时不需要维生素 K 参与的凝血因子是（分数：2.00）A.FB.FIV C.FD.FX解析：29.内源性和外源性凝血的共同途径起始于（分数：2.00）A.FB.FIVC.FD.FX 解析
25、：解析：凝血因子、和 X 的生成需要维生素 K 的参与，称依赖维生素 K 的凝血因子；按生理性凝血过程的瀑布学说，内源性和外源性凝血的共同途径起始于 FX。30.内源性凝血途径的始动因子是（分数：2.00）A.FB.FC.FD.F 解析：31.外源性凝血途径的始动因子是（分数：2.00）A.F B.FC.FD.F解析：解析：内源性凝血途径是指参与凝血的因子全部来自血液，首先是 F结合到异物表面，并被激活为 Fa。外源性凝血途径由来自于血液之外的组织因子(F)暴露于血液而启动的凝血过程。二、X 型题(总题数：6，分数：12.00)32.血浆蛋白的主要功能是（分数：2.00）A.维持细胞内外水平衡
26、B.参与纤溶过程 C.参与机体免疫功能 D.参与生理性止血 解析：解析：参与维持细胞内、外水平衡的主要是产生晶体渗透压的 Na + 、Cl - ，而不是血浆蛋白。33.下列哪些情况能使血沉加快（分数：2.00）A.血沉加快的红细胞置入正常血浆B.血液中的纤维蛋白原增加 C.血液中的白蛋白增加D.血液中的球蛋白增加 解析：解析：决定红细胞叠连形成快慢(血沉快慢)的因素不在于红细胞本身，而在于血浆成分的变化，将红细胞沉降增快者的红细胞置于正常人的血浆中，沉降率正常。血浆中纤维蛋白原、球蛋白及胆固醇的含量增高时，可加速红细胞叠连和沉降；血浆中白蛋白和卵磷脂的含量增多时则可抑制叠连发生，使沉降率减慢。
27、34.纤溶酶原激活物包括（分数：2.00）A.t-PA B.PAHC.TFPID.激肽释放酶 解析：解析：组织型纤溶酶原激活物(t-PA)由血管内皮细胞产生，可激活纤维蛋白溶解酶而降解已形成的纤维蛋白，保证血管的通畅；PAI-1 为纤溶酶原激活物抑制剂；组织因子途径抑制物(TFPI)是由血管内皮细胞产生的生理性抗凝物质；在体外循环情况下，激肽释放酶是纤溶酶原的主要激活物。35.若父亲的血型为 A 型，母亲的血型为 B 型，则他们孩子的血型可能为（分数：2.00）A.A 型 B.B 型 C.AB 型 D.O 型 解析：解析：父亲的血型为 A 型(基因型为 AA 或 A0)，母亲的血型为 B 型(
28、基因型为 BB 或 BO)，按孟德尔遗传规律。其子女的基因型可为 AB、A0、BO 和 OO(表现型分剐为 AB、A、B 和 O 型)。36.血小板聚集必须有下列哪些物质参与（分数：2.00）A.Ca 2+ B.纤维蛋白原 C.血小板糖蛋白ba 复合物 D.vonwmebrand 因子解析：解析：血小板聚集需要纤维蛋白原、Ca 2+ 及血小板膜上 GPba 的参与。在未受刺激的静息血小板膜上的 GPIIba 并不能与纤维蛋白原结合。在致聚剂的激活下，GPIIbma 分子上的纤维蛋白原受体暴露，在 Ca 2+ 的作用下纤维蛋白原可与之结合，从而连接相邻的血小板，充当聚集的桥梁，使血小板聚集成团。vonWillebrand 因子参与血小板的黏附过程(血小板与非血小板表面的黏着称为血小板黏附)。37.生理情况下血液在血管内不凝固的原因是（分数：2.00）A.血液流动快 B.血管内膜光滑完整 C.纤维蛋白溶解系统的作用 D.有抗凝物质存在 解析：
