1、西医综合（诊断学）-试卷 16 及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：4，分数：32.00)A柏油样大便 B鲜红色大便 C黑便 D红豆汤样大便（分数：8.00）(1).急性出血性坏死性肠炎多为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).服用枸橼酸铋可出现（分数：2.00）A.B.C.D.(3).肛裂多为（分数：2.00）A.B.C.D.(4).上消化道出血多为（分数：2.00）A.B.C.D.A肩胛间区 B胸廓前下部 C胸廓前上侧部 D胸廓前下侧部（分数：8.00）(1).触诊时语音震颤最强的部位是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).体检时胸廓扩张度最
2、易获得的部位是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).体检时胸膜摩擦感最易触及的部位是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).体检时胸膜摩擦音最常听到的部位是（分数：2.00）A.B.C.D.A苍白、发绀、潮红 B间歇性跛行 C静息痛 D无明显症状（分数：8.00）(1).Buerger 病 I 期的主要临床表现为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).Buerger 病期的主要临床表现为（分数：2.00）A.B.C.D.(3).Buerger 病期的主要临床表现为（分数：2.00）A.B.C.D.(4).Raynaud 综合征发作期的主要临床表现为（分数：2.00）A.B.C.D.A清
3、蛋白 BTamm-Horsfall 蛋白 C血红蛋白 D免疫球蛋白（分数：8.00）(1).溢出性蛋白尿的主要成分是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).组织性蛋白尿的主要成分是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).选择性蛋白尿的主要成分是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).非选择性蛋白尿的主要成分是（分数：2.00）A.B.C.D.二、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是（分数：2.00）A.心尖区收缩期杂音B.腹壁静脉曲张C.肝肿大D.肝功能异常2.水肿伴肝肿大、轻度蛋白尿，常见于（分数：2.00）A.心源性水肿B.肾源
4、性水肿C.肝源性水肿D.特发性水肿3.老年患者突然发生寒战高热、咳嗽咳痰，痰呈砖红色胶胨状，引起肺部感染最可能的病原菌是（分数：2.00）A.葡萄球菌B.肺炎球菌C.嗜肺军团杆菌D.肺炎克雷伯杆菌4.支气管扩张患者咯血的性质是（分数：2.00）A.鲜红色B.暗红色C.砖红色胶冻样D.铁锈色5.关于体位与疾病关系的叙述，错误的是（分数：2.00）A.心绞痛强迫坐位B.肾绞痛辗转体位C.胆绞痛辗转体位D.强迫蹲位发绀型先心病6.关于黄疸的叙述，正确的是（分数：2.00）A.皮肤黏膜发黄称黄疸B.黄疸是体征而不是症状C.黄疸一定有皮肤黄染D.巩膜黄染不一定是黄疸7.游走性皮下结节多见于（分数：2.0
5、0）A.猪绦虫病B.肺吸虫病C.结节性多动脉炎D.感染性心内膜炎8.小儿佝偻病的常见头颅畸形为（分数：2.00）A.小颅B.尖颅C.方颅D.巨颅9.关于 Litten 现象的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.又称膈波影B.是藉光线照射显示膈肌移动的一种现象C.呼气时可见一条狭窄的阴影，自腋前线第 7 肋间向第 10 肋间移动D.其临床意义与肺下界移动度相同10.检查胸廓扩张度于胸廓前下部较易获得，这是因为（分数：2.00）A.该处胸壁较薄B.该处无胸大肌覆盖C.该处胸廓呼吸时动度较大D.该处胸廓呼吸时活动度小、稳定11.正常青年人胸部不会出现的叩诊音是（分数：2.00）A.过清音B.清音C
6、.浊音D.鼓音12.腹部检查时，胃型常见于（分数：2.00）A.空肠梗阻B.远端结肠梗阻C.幽门梗阻D.胃痉挛13.下列哪种检查方法不属于深部触诊?（分数：2.00）A.肝脾触诊B.浅表压痛C.反跳痛D.触诊肾下垂14.关于手部畸形的临床意义，错误的是（分数：2.00）A.腕垂症桡神经损伤B.猿掌肱动脉损伤C.爪形手尺神经损伤D.餐叉样畸形Colles 骨折15.可引起杵状指(趾)的疾病是（分数：2.00）A.急性肺脓肿B.慢性支气管炎C.支气管阻塞D.肝硬化16.粒细胞缺乏症是指中性粒细胞绝对值（分数：2.00）A.为 0B.9 LC.9 LD.9 L17.外周血涂片中见到棒状小体，就可拟诊
7、为（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.急性淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.淋巴瘤18.假性糖尿见于（分数：2.00）A.库欣综合征B.家族性糖尿病C.服用大量维生素 CD.肝硬化19.尿胆原减少见于（分数：2.00）A.Dubin-Johnson 综合征B.Rotor 综合征C.肝细胞性黄疸D.阻塞性黄疸20.膀胱癌时尿中可出现大量（分数：2.00）A.扁平上皮细胞B.移行上皮细胞C.鳞状上皮细胞D.颗粒细胞21.血清清蛋白减少，而球蛋白增高主要见于（分数：2.00）A.急性病毒性肝炎B.肝硬化C.肝细胞性肝癌D.肾病综合征22.测定肺通气功能的指标不包括（分数：2.00）A.用力肺
8、活量B.最大呼吸中段流量C.通气血流比值D.肺泡通气量23.PEF 日变异率测定常用于下列哪种疾病的诊断?（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺气肿B.支气管扩张C.支气管哮喘D.间质性肺炎24.由 Einthoven 创设的 V 2 导联电极应放在（分数：2.00）A.胸骨右缘第 4 肋间B.胸骨左缘第 2 肋间C.胸骨左缘第 4 肋间D.左锁骨中线与第 5 肋间相交处三、X 型题(总题数：9，分数：18.00)25.心源性哮喘的特点包括（分数：2.00）A.常见于急性左心衰竭B.咳粉红色泡沫痰C.双肺较多湿啰音D.呈呼吸性呼吸困难26.下列哪些疾病所致的呕血呈咖啡渣样?（分数：2.00）A.慢
9、性胃炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.食管胃底静脉曲张27.下列哪些情况可导致黄疸?（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.输入异型血C.服用阿的平D.过多食用胡萝卜28.乳癌体检可发现（分数：2.00）A.乳房水肿B.乳房触痛C.乳头回缩D.乳房皮肤回缩29.正常成人体检时可于腹部触及的脏器包括（分数：2.00）A.肝B.脾C.肾D.胆囊30.共济失调征包括（分数：2.00）A.指鼻试验B.跟-膝-胫试验C.轮替试验D.闭目难立征31.急性髓细胞白血病 M6 型的典型蛋白标记为（分数：2.00）A.CD33B.CD34C.CD42D.血型糖蛋白32.肾小管性酸中毒的确证试验可选择（分数：2.00）
10、A.酸负荷试验B.碱负荷试验C.血 pH 测定D.血HCO 3 - 测定33.小气道功能检查的指标包括（分数：2.00）A.CVB.MEFVC.FDCD.D 1西医综合（诊断学）-试卷 16 答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：4，分数：32.00)A柏油样大便 B鲜红色大便 C黑便 D红豆汤样大便（分数：8.00）(1).急性出血性坏死性肠炎多为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).服用枸橼酸铋可出现（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).肛裂多为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(4).上消化道出血多为（分数：2.00）A
11、. B.C.D.解析：A肩胛间区 B胸廓前下部 C胸廓前上侧部 D胸廓前下侧部（分数：8.00）(1).触诊时语音震颤最强的部位是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).体检时胸廓扩张度最易获得的部位是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).体检时胸膜摩擦感最易触及的部位是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(4).体检时胸膜摩擦音最常听到的部位是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A苍白、发绀、潮红 B间歇性跛行 C静息痛 D无明显症状（分数：8.00）(1).Buerger 病 I 期的主要临床表现为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).Buer
12、ger 病期的主要临床表现为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).Buerger 病期的主要临床表现为（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).Raynaud 综合征发作期的主要临床表现为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：Buerger 病的临床分期与动脉硬化性闭塞症相同，均采用 Fontaine 法分为 4 期： I 期：无明显临床症状，可有患肢麻木、发凉、皮温降低、苍白，足背动脉搏动减弱； 期：主要症状为间歇性跛行，可有皮温降低、足背动脉搏动消失； 期：主要症状为静息痛，可有趾指暗红，远端肢体浮肿等； 期：症状进一步加重，静息痛、趾(指)发黑坏死、溃疡形成
13、。Raynaud 综合征是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼痛、潮红后复原的典型症状。A清蛋白 BTamm-Horsfall 蛋白 C血红蛋白 D免疫球蛋白（分数：8.00）(1).溢出性蛋白尿的主要成分是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).组织性蛋白尿的主要成分是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).选择性蛋白尿的主要成分是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(4).非选择性蛋白尿的主要成分是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：二、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是（分数：
14、2.00）A.心尖区收缩期杂音B.腹壁静脉曲张 C.肝肿大D.肝功能异常解析：解析：心功能不全时可有肝肿大和肝功能异常，因此 CD 可首先排除于答案外。心尖区收缩期杂音并不一定是心脏病引起，如 2 级以下的收缩期杂音也可以是功能性的。腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征，一般不见于心脏病，因此答案为 B。2.水肿伴肝肿大、轻度蛋白尿，常见于（分数：2.00）A.心源性水肿 B.肾源性水肿C.肝源性水肿D.特发性水肿解析：解析：水肿+肝肿大+轻度蛋白尿见于心源性水肿，水肿+肝肿大+重度蛋白尿见于肾源性水肿。3.老年患者突然发生寒战高热、咳嗽咳痰，痰呈砖红色胶胨状，引起肺部感染最可能的病原菌是（分
15、数：2.00）A.葡萄球菌B.肺炎球菌C.嗜肺军团杆菌D.肺炎克雷伯杆菌 解析：解析：砖红色胶胨状为肺炎克霄伯杆菌肺炎的特征性痰液。肺炎球菌肺炎的特征性痰液为铁锈色痰。4.支气管扩张患者咯血的性质是（分数：2.00）A.鲜红色 B.暗红色C.砖红色胶冻样D.铁锈色解析：解析：支气管扩张、肺结核和肺脓肿所致的咯血，其颜色为鲜红色。铁锈色痰为肺炎球菌肺炎的特征性痰液。砖红色胶冻样痰为肺炎克霄伯杆菌肺炎的特征性痰液。二尖瓣狭窄所致的咯血多为暗红色。5.关于体位与疾病关系的叙述，错误的是（分数：2.00）A.心绞痛强迫坐位 B.肾绞痛辗转体位C.胆绞痛辗转体位D.强迫蹲位发绀型先心病解析：解析：心绞痛
16、发作时呈强迫停立位，A 错，BCD 均正确。6.关于黄疸的叙述，正确的是（分数：2.00）A.皮肤黏膜发黄称黄疸B.黄疸是体征而不是症状C.黄疸一定有皮肤黄染D.巩膜黄染不一定是黄疸 解析：解析：黄疸是指血清胆红素增高而使皮肤黏膜等黄染的现象，血清总胆红素浓度超过34moLL。黄疸首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜上，随着血中胆红素浓度的继续增高，才会出现皮肤黄染。因此并不是说黄疸一定有皮肤黄染。由于食用胡罗卜、南瓜等也可使皮肤黄染，因此并不是说皮肤黏膜发黄就称黄疸。长期服用含色素的药物。如阿的平等，也可引起巩膜黄染，但并不属于黄疸，因此 D 正确。7.游走性皮下结节多见于（分数：2.00）A
17、.猪绦虫病B.肺吸虫病 C.结节性多动脉炎D.感染性心内膜炎解析：解析：游走性皮下结节见于一些寄生虫病，如肺吸虫病等。猪绦虫病为位于皮下肌肉表面，豆状质韧可推动的小结，无压痛。结节性多动脉炎的皮下结节多沿末梢动脉分布。感染性心内膜炎的 Osier 小结多位于指尖、足趾、大小鱼际肌腱等处，为粉红色有压痛的小结节。8.小儿佝偻病的常见头颅畸形为（分数：2.00）A.小颅B.尖颅C.方颅 D.巨颅解析：解析：方颅为前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病、先天性梅毒。小颅见于小儿囟门过早闭合。尖颅见于 Apert 综合征。巨颅见于脑积水。9.关于 Litten 现象的叙述，不正确的是（分数：2.
18、00）A.又称膈波影B.是藉光线照射显示膈肌移动的一种现象C.呼气时可见一条狭窄的阴影，自腋前线第 7 肋间向第 10 肋间移动 D.其临床意义与肺下界移动度相同解析：解析：Litten 现象也称膈波影。是藉光线照射显示膈肌移动的一种现象。检查时光源置于被检查者的头侧或足侧。检查者位于光源的正对面或侧面，视线平上腹部，当患者吸气时可见一条狭窄的阴影。自腋前线第 7 肋间向第 10 肋间移动；呼气时该阴影自下而上回归原位，此系膈肌随呼吸上下移动的表现。C 错，其他各项均正确。10.检查胸廓扩张度于胸廓前下部较易获得，这是因为（分数：2.00）A.该处胸壁较薄B.该处无胸大肌覆盖C.该处胸廓呼吸时
19、动度较大 D.该处胸廓呼吸时活动度小、稳定解析：解析：胸廓扩张度即呼吸时的胸廓动度，于胸廓前下部检查较易获得。因该处胸廓呼吸时动度较大。11.正常青年人胸部不会出现的叩诊音是（分数：2.00）A.过清音 B.清音C.浊音D.鼓音解析：解析：正常胸部叩诊为清音。前胸上部较下部叩诊音稍浊，右肺较左肺稍浊；背部较前胸稍浊；右侧腋下因肝脏的影响叩诊音稍浊，左侧腋前线下方有胃泡存在。叩诊呈鼓音(Traubes 鼓音区)。正常青年人胸部不会出现过清音。12.腹部检查时，胃型常见于（分数：2.00）A.空肠梗阻B.远端结肠梗阻C.幽门梗阻 D.胃痉挛解析：解析：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起
20、，可显出各自的轮廓，称胃型或肠型。幽门梗阻可出现胃型，肠梗阻可出现肠型。13.下列哪种检查方法不属于深部触诊?（分数：2.00）A.肝脾触诊B.浅表压痛 C.反跳痛D.触诊肾下垂解析：解析：浅部触诊使腹壁压陷约 1cm，用于发现腹壁的紧张度、表浅压痛(B)、肿块、搏动和腹壁上的肿物等。深部触诊使腹壁压陷至少 2cm，以了解腹腔内脏器情况，检查深部压痛、反跳痛、腹腔内肿物等。肝脾触诊、肾下垂的触诊当然属于深部触诊。14.关于手部畸形的临床意义，错误的是（分数：2.00）A.腕垂症桡神经损伤B.猿掌肱动脉损伤 C.爪形手尺神经损伤D.餐叉样畸形Colles 骨折解析：解析：猿掌畸形是正中神经损伤后
21、的并发症。B 错，其他均正确。15.可引起杵状指(趾)的疾病是（分数：2.00）A.急性肺脓肿B.慢性支气管炎C.支气管阻塞D.肝硬化 解析：解析：杵状指见于：呼吸系统疾病：慢性肺脓肿(不是急性肺脓肿)、支气管扩张、支气管肺癌等；心血管疾病：发绀型先心病、亚急性感染性心内膜炎； 营养障碍性疾病：肝硬化。16.粒细胞缺乏症是指中性粒细胞绝对值（分数：2.00）A.为 0B.9 LC.9 L D.9 L解析：解析：外周血白细胞总数低于 410 9 L，称白细胞减少。中性粒细胞绝对值低于 1510 9 L，称粒细胞减少症。中性粒细胞绝对值低于 0510 9 L，称粒细胞缺乏症。17.外周血涂片中见到
22、棒状小体，就可拟诊为（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.急性淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病 D.淋巴瘤解析：解析：棒状小体(Auer bodies)为白细胞胞质中出现的红色细杆状物质。棒状小体一旦出现在细胞中，就可拟诊为急性白血病。急性淋巴细胞白血病无此种小体，急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病可见到这种小体。18.假性糖尿见于（分数：2.00）A.库欣综合征B.家族性糖尿病C.服用大量维生素 C D.肝硬化解析：解析：尿糖定性试验阳性。称为糖尿。尿中存在的还原性物质(如 VitC、尿酸、葡萄糖醛酸、异烟肼、链霉素、水杨酸、阿司匹林等)，可使斑氏定性试验出现假阳性反应，此为假性糖尿。
23、库欣综合征、家族性糖尿病、肝硬化等可导致血糖增高性糖尿。19.尿胆原减少见于（分数：2.00）A.Dubin-Johnson 综合征B.Rotor 综合征C.肝细胞性黄疸D.阻塞性黄疸 解析：解析：尿中尿胆原增加见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸。尿胆原减少见于阻塞性黄疸。Dubin-Johnson 综合征和 Rotor 综合征可导致尿胆红素增加。20.膀胱癌时尿中可出现大量（分数：2.00）A.扁平上皮细胞B.移行上皮细胞 C.鳞状上皮细胞D.颗粒细胞解析：解析：尿中表层移行上皮细胞主要来自膀胱，中层移行上皮细胞主要来自肾盂，底层移行上皮主要来自输尿管、膀胱和尿道。正常尿中无或偶见移行上皮细胞，在
24、输尿管、膀胱、尿道有炎症时出现；当大量出现时应高度警惕移行上皮癌(膀胱癌)。21.血清清蛋白减少，而球蛋白增高主要见于（分数：2.00）A.急性病毒性肝炎B.肝硬化 C.肝细胞性肝癌D.肾病综合征解析：解析：肝硬化时由于肝细胞受损而影响清蛋白的合成，使血清清蛋白含量降低；由于自身免疫而使球蛋白合成增加。 急性病毒性肝炎、肝细胞性肝癌等虽然清蛋白减少，但球蛋白合成并不增加。肾病综合征时清蛋白和球蛋白均降低。22.测定肺通气功能的指标不包括（分数：2.00）A.用力肺活量B.最大呼吸中段流量C.通气血流比值 D.肺泡通气量解析：解析：测定肺通气功能的指标包括肺通气量、用力肺活量、最大呼气中段流量、
25、肺泡通气量。测定肺换气功能的指标包括气体分布、通气血流比值、肺泡弥散功能。23.PEF 日变异率测定常用于下列哪种疾病的诊断?（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺气肿B.支气管扩张C.支气管哮喘 D.间质性肺炎解析：解析：最大呼气流量(PEF)是指用力肺活量测定过程中，呼气流速最快时的瞬间流速，主要反应呼吸肌的力量及气道有无阻塞。正常人一日内不同时间点的 PEF 值可有差异，称日变异率或昼夜波动率。正常人 PEF 变异率一般20。若20，则对支气管哮喘的诊断有意义。24.由 Einthoven 创设的 V 2 导联电极应放在（分数：2.00）A.胸骨右缘第 4 肋间B.胸骨左缘第 2 肋间C.胸
26、骨左缘第 4 肋间 D.左锁骨中线与第 5 肋间相交处解析：解析：胸导联 V 1 位于胸骨右缘第 4 肋间，V 2 位于胸骨左缘第 4 肋间，V 3 位于 V 2 和 V 4 两点连线的中点。V 4 位于左锁骨中线与第 5 肋间相交处。V 5 位于左腋前线 V 4 水平处，V 6 位于左腋中线V 4 水平处。三、X 型题(总题数：9，分数：18.00)25.心源性哮喘的特点包括（分数：2.00）A.常见于急性左心衰竭 B.咳粉红色泡沫痰 C.双肺较多湿啰音 D.呈呼吸性呼吸困难解析：解析：心源性哮喘多为混合性呼吸困难(D 错)。呼吸性呼吸困难多见于 COPD 等。ABC 均正确。26.下列哪些
27、疾病所致的呕血呈咖啡渣样?（分数：2.00）A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.食管胃底静脉曲张 解析：解析：胃内病变的出血多呈咖啡渣样。食管胃底静脉曲张引起的呕血，若出血量多时呈鲜红色；若出血量少时呈咖啡渣样。27.下列哪些情况可导致黄疸?（分数：2.00）A.病毒性肝炎 B.输入异型血 C.服用阿的平D.过多食用胡萝卜解析：28.乳癌体检可发现（分数：2.00）A.乳房水肿 B.乳房触痛C.乳头回缩 D.乳房皮肤回缩 解析：解析：乳腺癌的癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管可引起乳房水肿。乳头回缩如系自幼发生，为发育不良；如为近期发生则可能为乳癌。乳房皮肤回缩常提示外伤、炎症、乳癌等。乳癌
28、肿块一般无触痛。29.正常成人体检时可于腹部触及的脏器包括（分数：2.00）A.肝 B.脾C.肾 D.胆囊解析：解析：肝、脾触诊情况详见第 114 题解答。正常人肾脏一般不易触及，有时可触及到右肾下极。正常时胆囊隐存于肝之后，不能触及。30.共济失调征包括（分数：2.00）A.指鼻试验 B.跟-膝-胫试验 C.轮替试验 D.闭目难立征 解析：解析：共济失调主要表现为轮替动作缓慢、不协调。小脑病变引起者：同侧指鼻试验不准、闭日难立征阳性、跟-膝-胫试验不稳。 感觉性共济失调：睁眼时指鼻试验准确、闭眼时出现障碍；睁眼时能站稳而闭眼时站立不稳；跟-膝-胫试验障碍。31.急性髓细胞白血病 M6 型的典
29、型蛋白标记为（分数：2.00）A.CD33 B.CD34C.CD42D.血型糖蛋白 解析：解析：急性髓细胞白血病免疫表型特点如下表。32.肾小管性酸中毒的确证试验可选择（分数：2.00）A.酸负荷试验 B.碱负荷试验 C.血 pH 测定D.血HCO 3 - 测定解析：解析：肾小管性酸中毒诊断试验包括氯化铵负荷(酸负荷)试验和碳酸氢离子重吸收排泄(碱负荷)试验。33.小气道功能检查的指标包括（分数：2.00）A.CV B.MEFV C.FDC D.D 1解析：解析：小气道功能检查包括闭合容积(CV)、最大呼气流量容量曲线(MEFV)、频率依赖性肺顺应性 (FDC)。D L 为肺泡弥散量。测定的是肺换气功能。
