1、西医综合（诊断学）-试卷 5 及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.咯血的病因中最常见的是（分数：2.00）A.炎症B.肿瘤C.肺栓塞D.结核2.哪种情况下第一心音增强（分数：2.00）A.心室肥大时B.心肌病C.二尖瓣关闭不全D.心肌炎3.对于第四心音下列哪种说法不准确（分数：2.00）A.在心底部较明显B.需心房到心室的血流通畅C.结性心律时听不到第四心音D.提示心室肌的顺应性降低4.重度主动脉瓣狭窄，听诊不会出现（分数：2.00）A.主动脉瓣区第二心音增强B.无收缩早期喷射音C.心尖区出现第四心音D.第二心音呈反常分裂5.
2、房性早搏与室性早搏最具鉴别意义的是（分数：2.00）A.是否发生于器质性心脏病B.早搏的 QRS 波群有无宽大畸形C.有无与提前出现的 QRS 波群相关的 P 波存在D.早搏后代偿间歇是否完全6.二度房室传导阻滞中，型与型的区别在于后者（分数：2.00）A.P-R 间期固定B.PLR 间期逐渐延长C.R-R 间期逐渐缩短D.QRS 波群脱落较多7.陈旧性心肌梗死病人中，下述哪项心电图改变是必要的（分数：2.00）A.病理性 Q 波B.QRS 低电压C.缺血型 ST 段压低D.QT 间期延长8.下列有关舒张试验的描述。不正确的是（分数：2.00）A.需要重复 1 次，改善率测定值相差小于 2B.
3、支气管舒张试验阳性具有确诊价值C.阳性的判断要求 FEV 1 改善的绝对值大于 200mLD.FEV 1 改善率大于 15为阳性9.急性白血病的 FA,B 分型中，属于急性早幼粒细胞白血病的是（分数：2.00）A.M 2 型B.M 1 型C.M 3 型D.M 4 型10.哪种情况可见到尿比重增高（分数：2.00）A.糖尿病血糖控制不理想B.急性肾小管坏死C.尿崩症D.大量饮水11.正常成人脑脊液压力的上限是（分数：2.00）A.20minH 2 0B.100mmH 2 OC.180mmH 2 OD.200mmH 2 O二、B1 型题(总题数：6，分数：54.00)A发热伴胸痛 B发热伴明显的肌
4、肉痛 C发热伴黄疸 D发热伴淋巴结无痛性肿大 E发热伴 4 天后出皮疹（分数：10.00）(1).肺炎球菌肺炎常为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).皮肌炎常为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胆囊炎常为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).麻疹常为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).淋巴瘤常为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腰背痛伴脊柱畸形 B腰背痛伴活动受限 C腰痛伴尿频、尿急 D顽固性背痛，放射性神经痛的中老年人 E腰痛伴月经异常、痛经（分数：10.00）(1).脊柱先天性畸形可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).椎间盘脱出可见
5、（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).尿路感染可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).脊椎肿瘤可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).盆腔炎可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.A尖颅 B方颅 C巨颅 D长颅 E变形颅（分数：10.00）(1).Apert 综合征的头颅是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小儿佝偻病的头颅是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).脑积水的头颅是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).Marfan 综合征的头颅是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).Paget 病的头颅是（分数：2.00）A.B.C.
6、D.E.A心尖区出现 46 级收缩期吹风样杂音震颤 B发病 6 个月后心电图 ST 段持续抬高 C胸骨左缘第四肋间响亮的收缩期吹风样杂音伴震颤 D发病后 3 天出现心包摩擦音 E交替（分数：10.00）(1).室壁瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).室间隔穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).左心衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).急性心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).心肌炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腹壁揉面感 B板状腹 C腹壁局部紧张度减低 D全腹紧张度减低 E腹部饱满（分数：4.00）(1).癌性腹膜炎（分数：2.00
7、）A.B.C.D.E.(2).急性弥漫性腹膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A房性期前收缩 B交界区期前收缩 C室性期前收缩 D心房颤动 E阵发性室性心动过速（分数：10.00）(1).提前出现的异位 P 波（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).提前出现的逆行 P 波（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).提前出现的宽大畸形的 QRS 波（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).出现室性融合波（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).长短周期后出现差异性传导（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：8，分数：16.00)12.发热伴肝脾大常见于（
8、分数：2.00）A.急性白血病B.病毒性肝炎C.恶性淋巴瘤D.大叶性肺炎13.咯血伴胸痛见于（分数：2.00）A.肺栓塞B.肺炎C.浸润性肺结核D.遗传性出血性毛细血管扩张症14.端坐呼吸见于（分数：2.00）A.心肺功能不全B.支气管扩张C.急性左心衰D.急性脑栓塞15.与强迫停立位有关的是（分数：2.00）A.因头痛而突然站住B.症状缓解后可继续前进C.常用手触摸额头D.步行中突发心前区痛16.能在体表检查的鼻窦是（分数：2.00）A.额窦B.上颌窦C.蝶窦D.筛窦17.下列有关肺叶体表投影正确的是（分数：2.00）A.左肺舌叶投影于左前胸下部B.右肺下叶在第四前肋间水平以下C.右肺上叶在
9、第四前肋间水平以上D.左肺下叶投影于左侧下背部18.叩诊呈浊音的情况见于（分数：2.00）A.胸膜肥厚B.大量胸腔积液C.肺炎D.气胸19.女，24 岁，低热、胸痛 3 天诊断为结核性胸膜炎。和该患者病情相符合的是（分数：2.00）A.胸膜摩擦音B.胸膜性胸痛C.WBC 显著增高D.盗汗西医综合（诊断学）-试卷 5 答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.咯血的病因中最常见的是（分数：2.00）A.炎症 B.肿瘤C.肺栓塞D.结核解析：2.哪种情况下第一心音增强（分数：2.00）A.心室肥大时 B.心肌病C.二尖瓣关闭不全D.心肌炎
10、解析：3.对于第四心音下列哪种说法不准确（分数：2.00）A.在心底部较明显 B.需心房到心室的血流通畅C.结性心律时听不到第四心音D.提示心室肌的顺应性降低解析：4.重度主动脉瓣狭窄，听诊不会出现（分数：2.00）A.主动脉瓣区第二心音增强 B.无收缩早期喷射音C.心尖区出现第四心音D.第二心音呈反常分裂解析：5.房性早搏与室性早搏最具鉴别意义的是（分数：2.00）A.是否发生于器质性心脏病B.早搏的 QRS 波群有无宽大畸形C.有无与提前出现的 QRS 波群相关的 P 波存在 D.早搏后代偿间歇是否完全解析：6.二度房室传导阻滞中，型与型的区别在于后者（分数：2.00）A.P-R 间期固定
11、 B.PLR 间期逐渐延长C.R-R 间期逐渐缩短D.QRS 波群脱落较多解析：7.陈旧性心肌梗死病人中，下述哪项心电图改变是必要的（分数：2.00）A.病理性 Q 波 B.QRS 低电压C.缺血型 ST 段压低D.QT 间期延长解析：8.下列有关舒张试验的描述。不正确的是（分数：2.00）A.需要重复 1 次，改善率测定值相差小于 2 B.支气管舒张试验阳性具有确诊价值C.阳性的判断要求 FEV 1 改善的绝对值大于 200mLD.FEV 1 改善率大于 15为阳性解析：9.急性白血病的 FA,B 分型中，属于急性早幼粒细胞白血病的是（分数：2.00）A.M 2 型B.M 1 型C.M 3
12、型 D.M 4 型解析：10.哪种情况可见到尿比重增高（分数：2.00）A.糖尿病血糖控制不理想 B.急性肾小管坏死C.尿崩症D.大量饮水解析：11.正常成人脑脊液压力的上限是（分数：2.00）A.20minH 2 0B.100mmH 2 OC.180mmH 2 O D.200mmH 2 O解析：二、B1 型题(总题数：6，分数：54.00)A发热伴胸痛 B发热伴明显的肌肉痛 C发热伴黄疸 D发热伴淋巴结无痛性肿大 E发热伴 4 天后出皮疹（分数：10.00）(1).肺炎球菌肺炎常为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).皮肌炎常为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(
13、3).胆囊炎常为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).麻疹常为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).淋巴瘤常为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A腰背痛伴脊柱畸形 B腰背痛伴活动受限 C腰痛伴尿频、尿急 D顽固性背痛，放射性神经痛的中老年人 E腰痛伴月经异常、痛经（分数：10.00）(1).脊柱先天性畸形可见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).椎间盘脱出可见（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).尿路感染可见（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).脊椎肿瘤可见（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
14、(5).盆腔炎可见（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A尖颅 B方颅 C巨颅 D长颅 E变形颅（分数：10.00）(1).Apert 综合征的头颅是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).小儿佝偻病的头颅是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).脑积水的头颅是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).Marfan 综合征的头颅是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).Paget 病的头颅是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A心尖区出现 46 级收缩期吹风样杂音震颤 B发病 6 个月后心电图 ST 段持续抬高 C胸骨左缘
15、第四肋间响亮的收缩期吹风样杂音伴震颤 D发病后 3 天出现心包摩擦音 E交替（分数：10.00）(1).室壁瘤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).室间隔穿孔（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).左心衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).急性心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).心肌炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A腹壁揉面感 B板状腹 C腹壁局部紧张度减低 D全腹紧张度减低 E腹部饱满（分数：4.00）(1).癌性腹膜炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急性弥漫性腹膜炎（分数：2.
16、00）A.B. C.D.E.解析：A房性期前收缩 B交界区期前收缩 C室性期前收缩 D心房颤动 E阵发性室性心动过速（分数：10.00）(1).提前出现的异位 P 波（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).提前出现的逆行 P 波（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).提前出现的宽大畸形的 QRS 波（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).出现室性融合波（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).长短周期后出现差异性传导（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、X 型题(总题数：8，分数：16.00)12.发热伴肝脾大常见于（分数：2.
17、00）A.急性白血病 B.病毒性肝炎 C.恶性淋巴瘤 D.大叶性肺炎解析：13.咯血伴胸痛见于（分数：2.00）A.肺栓塞 B.肺炎 C.浸润性肺结核D.遗传性出血性毛细血管扩张症解析：14.端坐呼吸见于（分数：2.00）A.心肺功能不全 B.支气管扩张C.急性左心衰 D.急性脑栓塞解析：15.与强迫停立位有关的是（分数：2.00）A.因头痛而突然站住B.症状缓解后可继续前进 C.常用手触摸额头D.步行中突发心前区痛 解析：16.能在体表检查的鼻窦是（分数：2.00）A.额窦 B.上颌窦 C.蝶窦D.筛窦 解析：17.下列有关肺叶体表投影正确的是（分数：2.00）A.左肺舌叶投影于左前胸下部 B.右肺下叶在第四前肋间水平以下C.右肺上叶在第四前肋间水平以上 D.左肺下叶投影于左侧下背部 解析：18.叩诊呈浊音的情况见于（分数：2.00）A.胸膜肥厚 B.大量胸腔积液C.肺炎 D.气胸解析：19.女，24 岁，低热、胸痛 3 天诊断为结核性胸膜炎。和该患者病情相符合的是（分数：2.00）A.胸膜摩擦音 B.胸膜性胸痛 C.WBC 显著增高D.盗汗 解析：
