1、2010 卫生医学高级职称考试试题普通外科试题及答案解析(总分：16.00，做题时间：90 分钟)一、案例题(总题数：1，分数：16.00)病历摘要：患者男性，44 岁。呕血三日，急诊入院。病人半年来经常腹胀，食欲不振，厌油、恶心、反酸，日渐消瘦。三天前，因饮酒较多、吃冷硬食物后，出现呕血，共三次，前两次较新鲜，量约 400 毫升，后一次为咖啡样，量约 150 毫升。体检：血压 1412kPa。消瘦，贫血貌，面颊及前胸部有五枚蜘蛛痣，心肺无异常，肝不大，脾可触及，边缘较韧。（分数：16.00）(1).提问：根据病史、体征，病人入院后，首先应作哪些主要检查？ A血常规 B肝功能检查 C血清肝炎抗
2、原检查 D“B”超检查 EX 线吞钡检查 FCT 扫描 G肝穿刺细胞学检查 HAFP I放射性核素肝、脾扫描 （分数：1.00）_(2).提问：为进一步明确上消化道大出血的病因和部位，尚需进行哪些检查？ A三腔管气囊充气压迫胃底和食管下段，如不再出血，则为食管胃底曲张静脉破裂出血 B二囊压迫后若抽出血液，胃、十二指肠溃疡与食管胃底曲张静脉破裂出血可能同时存在 C纤维胃、十二指肠镜检查 D选择性动脉造影 ECT扫描 F放射性核素扫描 G呕出的血样，进行色、味、残渣检查 HPTC IERCP （分数：1.00）_(3).提问：肝硬化门脉高压症合并大出血，临床上有哪些主要特点？ A脾肿大，脾功能亢进
3、 B胃底、食道静脉破裂大出血 C食道粘膜撕裂引起大出血 D凝血酶原时间延长，出血不止 E球蛋白减少，导致腹水形成 F胆红素和 GPT 增高 G白蛋白降低，白球比例正常 HX 线吞钡检查，可发现静脉曲张 I腹水，有些病人腹水难以消退 J严重者可导致昏迷 （分数：1.00）_(4).提问：上消化道大出血，临床上五种常见的病因是。 A应激性溃疡 B胃十二指肠溃疡 C贲门粘膜撕裂综合症 D胃壁动脉瘤破裂 E门静脉高压症 F肝内胆道大出血 G胃癌 H胃憩室病 I食管裂孔疝 J胃扭转 （分数：1.00）_(5).提问：肝硬化门脉高压症合并大出血的非手术治疗措施以下哪些正确？ A积极补充血容量，先滴注平衡溶
4、液，后输血 B平衡液用量不宜过多，与失血量相等为宜 C输含血小板的血液，可以帮助止血 D垂体加压素 20 单位加入 5%葡萄糖液 200ml 中静滴，半小时滴完 E去甲肾上腺素 8mg 加入等渗盐水500 毫升静滴 F三腔双囊管气囊压迫止血法可加重出血，不宜采用 G纤维内窥镜直视下硬化疗法 H选择性腹腔动脉插管，注入垂体加压素 I纤维内窥镜直视下喷洒止血药物 （分数：1.00）_(6).提问：使用三腔管应注意哪些事项？ A病人应平卧 B管由口下 C详细检查气囊，有无漏气，管外涂油以便于插入 D考虑为食管下段静脉破裂大出血时，先将食管气囊充气，后将胃气囊充气 E气管可置放一周 F拨管时先排空食管
5、气囊，后排空胃气囊，观察 1224 小时，无出血，管缓慢拔出 G注意误咽引起的吸入性肺炎 H每隔 2 日放气一次，预防受压部位粘膜溃烂、坏死 （分数：1.00）_(7).提问：采用外科治疗的适应征和手术方法的选择哪些是正确的？ A发生大出血，便应采用手术方法止血 B无黄疽，无明显腹水的病人发生大出血，应争取及时手术 C合并大量出血者，适合分流术 4. 合并中量出血者，适合断流术 E术中测门脉压，压力3.92kPa，适合分流术 F术中测门脉压，压力_(8).提问：上消化道大出血，术中应常规探查哪些脏器与组织？ A胃和十二指肠 B有无肝硬变和脾肿大 C探查胆囊 D两侧肾脏 E有无牌动脉瘤破裂 F有
6、无腹主动脉破裂 G空肠上段病变如息肉、血管瘤等 （分数：1.00）_(9).提问：根据病史、体征，病人入院后，首先应作哪些主要检查？ A血常规 B肝功能检查 C血清肝炎抗原检查 D“B”超检查 EX 线吞钡检查 FCT 扫描 G肝穿刺细胞学检查 HAFP I放射性核素肝、脾扫描 （分数：1.00）_(10).提问：为进一步明确上消化道大出血的病因和部位，尚需进行哪些检查？ A三腔管气囊充气压迫胃底和食管下段，如不再出血，则为食管胃底曲张静脉破裂出血 B二囊压迫后若抽出血液，胃、十二指肠溃疡与食管胃底曲张静脉破裂出血可能同时存在 C纤维胃、十二指肠镜检查 D选择性动脉造影 ECT 扫描 F放射性
7、核素扫描 G呕出的血样，进行色、味、残渣检查 HPTC IERCP （分数：1.00）_(11).提问：肝硬化门脉高压症合并大出血，临床上有哪些主要特点？ A脾肿大，脾功能亢进 B胃底、食道静脉破裂大出血 C食道粘膜撕裂引起大出血 D凝血酶原时间延长，出血不止 E球蛋白减少，导致腹水形成 F胆红素和 GPT 增高 G白蛋白降低，白球比例正常 HX 线吞钡检查，可发现静脉曲张 I腹水，有些病人腹水难以消退 J严重者可导致昏迷 （分数：1.00）_(12).提问：上消化道大出血，临床上五种常见的病因是。 A应激性溃疡 B胃十二指肠溃疡 C贲门粘膜撕裂综合症 D胃壁动脉瘤破裂 E门静脉高压症 F肝内
8、胆道大出血 G胃癌 H胃憩室病 I食管裂孔疝 J胃扭转 （分数：1.00）_(13).提问：肝硬化门脉高压症合并大出血的非手术治疗措施以下哪些正确？ A积极补充血容量，先滴注平衡溶液，后输血 B平衡液用量不宜过多，与失血量相等为宜 C输含血小板的血液，可以帮助止血 D垂体加压素 20 单位加入 5%葡萄糖液 200ml 中静滴，半小时滴完 E去甲肾上腺素 8mg 加入等渗盐水500 毫升静滴 F三腔双囊管气囊压迫止血法可加重出血，不宜采用 G纤维内窥镜直视下硬化疗法 H选择性腹腔动脉插管，注入垂体加压素 I纤维内窥镜直视下喷洒止血药物 （分数：1.00）_(14).提问：使用三腔管应注意哪些事
9、项？ A病人应平卧 B管由口下 C详细检查气囊，有无漏气，管外涂油以便于插入 D考虑为食管下段静脉破裂大出血时，先将食管气囊充气，后将胃气囊充气 E气管可置放一周 F拨管时先排空食管气囊，后排空胃气囊，观察 1224 小时，无出血，管缓慢拔出 G注意误咽引起的吸入性肺炎 H每隔 2 日放气一次，预防受压部位粘膜溃烂、坏死 （分数：1.00）_(15).提问：采用外科治疗的适应征和手术方法的选择哪些是正确的？ A发生大出血，便应采用手术方法止血 B无黄疽，无明显腹水的病人发生大出血，应争取及时手术 C合并大量出血者，适合分流术 D合并中量出血者，适合断流术 E术中测门脉压，压力3.92kPa，适
10、合分流术 F术中测门脉压，压力_(16).提问：上消化道大出血，术中应常规探查哪些脏器与组织？ A胃和十二指肠 B有无肝硬变和脾肿大 C探查胆囊 D两侧肾脏 E有无牌动脉瘤破裂 F有无腹主动脉破裂 G空肠上段病变如息肉、血管瘤等 （分数：1.00）_2010 卫生医学高级职称考试试题普通外科试题答案解析(总分：16.00，做题时间：90 分钟)一、案例题(总题数：1，分数：16.00)病历摘要：患者男性，44 岁。呕血三日，急诊入院。病人半年来经常腹胀，食欲不振，厌油、恶心、反酸，日渐消瘦。三天前，因饮酒较多、吃冷硬食物后，出现呕血，共三次，前两次较新鲜，量约 400 毫升，后一次为咖啡样，量
11、约 150 毫升。体检：血压 1412kPa。消瘦，贫血貌，面颊及前胸部有五枚蜘蛛痣，心肺无异常，肝不大，脾可触及，边缘较韧。（分数：16.00）(1).提问：根据病史、体征，病人入院后，首先应作哪些主要检查？ A血常规 B肝功能检查 C血清肝炎抗原检查 D“B”超检查 EX 线吞钡检查 FCT 扫描 G肝穿刺细胞学检查 HAFP I放射性核素肝、脾扫描 （分数：1.00）_解析：(2).提问：为进一步明确上消化道大出血的病因和部位，尚需进行哪些检查？ A三腔管气囊充气压迫胃底和食管下段，如不再出血，则为食管胃底曲张静脉破裂出血 B二囊压迫后若抽出血液，胃、十二指肠溃疡与食管胃底曲张静脉破裂出
12、血可能同时存在 C纤维胃、十二指肠镜检查 D选择性动脉造影 ECT扫描 F放射性核素扫描 G呕出的血样，进行色、味、残渣检查 HPTC IERCP （分数：1.00）_解析：(3).提问：肝硬化门脉高压症合并大出血，临床上有哪些主要特点？ A脾肿大，脾功能亢进 B胃底、食道静脉破裂大出血 C食道粘膜撕裂引起大出血 D凝血酶原时间延长，出血不止 E球蛋白减少，导致腹水形成 F胆红素和 GPT 增高 G白蛋白降低，白球比例正常 HX 线吞钡检查，可发现静脉曲张 I腹水，有些病人腹水难以消退 J严重者可导致昏迷 （分数：1.00）_解析：(4).提问：上消化道大出血，临床上五种常见的病因是。 A应激
13、性溃疡 B胃十二指肠溃疡 C贲门粘膜撕裂综合症 D胃壁动脉瘤破裂 E门静脉高压症 F肝内胆道大出血 G胃癌 H胃憩室病 I食管裂孔疝 J胃扭转 （分数：1.00）_解析：(5).提问：肝硬化门脉高压症合并大出血的非手术治疗措施以下哪些正确？ A积极补充血容量，先滴注平衡溶液，后输血 B平衡液用量不宜过多，与失血量相等为宜 C输含血小板的血液，可以帮助止血 D垂体加压素 20 单位加入 5%葡萄糖液 200ml 中静滴，半小时滴完 E去甲肾上腺素 8mg 加入等渗盐水500 毫升静滴 F三腔双囊管气囊压迫止血法可加重出血，不宜采用 G纤维内窥镜直视下硬化疗法 H选择性腹腔动脉插管，注入垂体加压素
14、 I纤维内窥镜直视下喷洒止血药物 （分数：1.00）_解析：(6).提问：使用三腔管应注意哪些事项？ A病人应平卧 B管由口下 C详细检查气囊，有无漏气，管外涂油以便于插入 D考虑为食管下段静脉破裂大出血时，先将食管气囊充气，后将胃气囊充气 E气管可置放一周 F拨管时先排空食管气囊，后排空胃气囊，观察 1224 小时，无出血，管缓慢拔出 G注意误咽引起的吸入性肺炎 H每隔 2 日放气一次，预防受压部位粘膜溃烂、坏死 （分数：1.00）_解析：(7).提问：采用外科治疗的适应征和手术方法的选择哪些是正确的？ A发生大出血，便应采用手术方法止血 B无黄疽，无明显腹水的病人发生大出血，应争取及时手术
15、 C合并大量出血者，适合分流术 4. 合并中量出血者，适合断流术 E术中测门脉压，压力3.92kPa，适合分流术 F术中测门脉压，压力_解析：(8).提问：上消化道大出血，术中应常规探查哪些脏器与组织？ A胃和十二指肠 B有无肝硬变和脾肿大 C探查胆囊 D两侧肾脏 E有无牌动脉瘤破裂 F有无腹主动脉破裂 G空肠上段病变如息肉、血管瘤等 （分数：1.00）_解析：(9).提问：根据病史、体征，病人入院后，首先应作哪些主要检查？ A血常规 B肝功能检查 C血清肝炎抗原检查 D“B”超检查 EX 线吞钡检查 FCT 扫描 G肝穿刺细胞学检查 HAFP I放射性核素肝、脾扫描 （分数：1.00）_解析
16、10).提问：为进一步明确上消化道大出血的病因和部位，尚需进行哪些检查？ A三腔管气囊充气压迫胃底和食管下段，如不再出血，则为食管胃底曲张静脉破裂出血 B二囊压迫后若抽出血液，胃、十二指肠溃疡与食管胃底曲张静脉破裂出血可能同时存在 C纤维胃、十二指肠镜检查 D选择性动脉造影 ECT 扫描 F放射性核素扫描 G呕出的血样，进行色、味、残渣检查 HPTC IERCP （分数：1.00）_解析：(11).提问：肝硬化门脉高压症合并大出血，临床上有哪些主要特点？ A脾肿大，脾功能亢进 B胃底、食道静脉破裂大出血 C食道粘膜撕裂引起大出血 D凝血酶原时间延长，出血不止 E球蛋白减少，导致腹水形成 F
17、胆红素和 GPT 增高 G白蛋白降低，白球比例正常 HX 线吞钡检查，可发现静脉曲张 I腹水，有些病人腹水难以消退 J严重者可导致昏迷 （分数：1.00）_解析：(12).提问：上消化道大出血，临床上五种常见的病因是。 A应激性溃疡 B胃十二指肠溃疡 C贲门粘膜撕裂综合症 D胃壁动脉瘤破裂 E门静脉高压症 F肝内胆道大出血 G胃癌 H胃憩室病 I食管裂孔疝 J胃扭转 （分数：1.00）_解析：(13).提问：肝硬化门脉高压症合并大出血的非手术治疗措施以下哪些正确？ A积极补充血容量，先滴注平衡溶液，后输血 B平衡液用量不宜过多，与失血量相等为宜 C输含血小板的血液，可以帮助止血 D垂体加压素
18、20 单位加入 5%葡萄糖液 200ml 中静滴，半小时滴完 E去甲肾上腺素 8mg 加入等渗盐水500 毫升静滴 F三腔双囊管气囊压迫止血法可加重出血，不宜采用 G纤维内窥镜直视下硬化疗法 H选择性腹腔动脉插管，注入垂体加压素 I纤维内窥镜直视下喷洒止血药物 （分数：1.00）_解析：(14).提问：使用三腔管应注意哪些事项？ A病人应平卧 B管由口下 C详细检查气囊，有无漏气，管外涂油以便于插入 D考虑为食管下段静脉破裂大出血时，先将食管气囊充气，后将胃气囊充气 E气管可置放一周 F拨管时先排空食管气囊，后排空胃气囊，观察 1224 小时，无出血，管缓慢拔出 G注意误咽引起的吸入性肺炎 H
19、每隔 2 日放气一次，预防受压部位粘膜溃烂、坏死 （分数：1.00）_解析：(15).提问：采用外科治疗的适应征和手术方法的选择哪些是正确的？ A发生大出血，便应采用手术方法止血 B无黄疽，无明显腹水的病人发生大出血，应争取及时手术 C合并大量出血者，适合分流术 D合并中量出血者，适合断流术 E术中测门脉压，压力3.92kPa，适合分流术 F术中测门脉压，压力_解析：(16).提问：上消化道大出血，术中应常规探查哪些脏器与组织？ A胃和十二指肠 B有无肝硬变和脾肿大 C探查胆囊 D两侧肾脏 E有无牌动脉瘤破裂 F有无腹主动脉破裂 G空肠上段病变如息肉、血管瘤等 （分数：1.00）_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：
