1、2012 年临床执业医师考试儿科学试题及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A1 题型(总题数：39，分数：39.00)1.下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据 （分数：1.00）A.喘息发作3 次B.肺部出现哮鸣音C.喘息症状突然发作D.一定伴有发热E.一、二级亲属中有哮病史2.患儿 4 岁，突然出现喘憋，烦躁不安，大汗淋漓，不能平卧。曾有毛细支气管炎病史，查体，两肺布满哮鸣音，此症状及体位已持续 26 个小时未缓解，下列治疗措施哪项不正确 （分数：1.00）A.吸氧B.补液，纠正酸中毒C.静脉滴注地塞米松D.脱敏疗法E.支气管扩张剂3.无助于进行支气管哮喘预防的是 （分数：
2、1.00）A.抗生素B.色苷酸钠C.酮替酚D.激素E.脱敏治疗4.支气管哮喘的主要发病机制 （分数：1.00）A.气道急性炎症B.气道堵塞C.气道先天畸形D.气道高反应性E.气道平滑肌收缩5.关于支气管哮喘，下列说法错误的是 （分数：1.00）A.反复发作呼气性呼吸困难B.可自行或治疗后缓解C.与遗传无关D.缓解期也要治疗E.气道高反应性6.支气管肺炎缺氧明显者，宜用面罩给氧，氧流量为 （分数：1.00）A.12LminB.24LminC.45LminD.56LminE.67Lmin7.婴幼儿时期最常见的肺炎是 （分数：1.00）A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管肺炎E.
3、节段性肺炎8.小儿急性毛细支气管肺炎的病原体.常常最主要的是 （分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.支原体E.肺炎链球菌9.支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是 （分数：1.00）A.血常规B.血清嗜异凝集反应C.C.反应蛋白D.冷凝集试验E.血清病毒抗体滴定10.支气管肺炎合并心力衰竭时，应立即给予何种处理 （分数：1.00）A.立即口服地高辛B.立即静脉给予心肌营养剂C.立即静脉给予酚妥拉明D.立即静脉给予地塞米松E.立即静脉给予毒毛 K 制剂11.对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是 （分数：1.00）A.红霉素B.青霉素C.氨苄青霉素D.先锋霉素E.庆大
4、霉素12.支气管肺炎，患儿停用抗生素的时间是 （分数：1.00）A.抗生素用至体温正常后 23 天B.抗生素用至体温正常后 57 天C.抗生素用至体温正常后 79 天D.抗生素用至体温正常后 l2 周E.抗生素用至体温正常后 911 天13.最易合并脓胸的肺炎是 （分数：1.00）A.合胞病毒肺炎B.金葡萄菌肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.间质性肺炎14.支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是 （分数：1.00）A.肺动脉高压，中毒性心肌炎B.肺动脉高压，微循环障碍C.中毒性心肌炎，代谢性酸中毒D.肺动脉高压，代谢性酸中毒E.肺动脉高压，呼吸性酸中毒15.支原体肺炎，X 线的特点主要是 （分数
5、：1.00）A.内中带，中下野，小点片状阴影B.大小不等片状阴影，融合成大病灶C.肺纹理增强及肺气肿D.肺下部呈去雾状浸润影，有游走性E.多发性脓肿，脓胸，脓气胸16.金黄色葡萄球菌肺炎，首选的抗生素是 （分数：1.00）A.青霉素B.红霉素C.氨苄青霉素D.苯唑两林钠E.先锋霉素17.小儿肺炎合并脓胸时应给予的最佳治疗 （分数：1.00）A.大剂量有效抗生素治疗B.胸腔闭式引流C.胸腔穿刺排脓D.胸廓成形术治疗E.中成药治疗18.诊断小儿金黄色葡萄球菌肺炎，哪项特点最具价值 （分数：1.00）A.起病急，全身中毒症状重B.白细胞总数高，出现核左移C.有猩红热样皮疹D.呈弛张热型，有长达 2
6、周E.易发生脓胸，肺大泡，脓气胸，多发性脓肿19.腺病毒肺炎最易出现的并发症是 （分数：1.00）A.脓气胸，脓胸B.肺大泡C.张力性气胸D.心力衰竭E.肺脓肿20.小儿重症肺炎出现腹胀明显，其原因多是 （分数：1.00）A.低锌血症B.消化不良C.中毒性肠麻痹D.高钾血症E.低钠血症21.对于病毒性肺炎早期快速的病原学检查法是 （分数：1.00）A.病毒分离及鉴定B.冷凝集试验C.双份血清抗体测定D.免疫荧光法E.抗原检测22.5 个月男孩，发热，咳嗽，喘憋 3 天，查体：体温 37.5，呼吸 68 次分，呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿啰音，白细胞
7、7.0 109L。淋巴占 78，本病例诊断最大的可能是 （分数：1.00）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.葡萄球菌肺炎D.革兰阴性杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎23.6 个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率 191 次分，呼吸 69 次分，精神不振。唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下 3.5cm 中度硬，本病例诊断最大的可能是 （分数：1.00）A.支气管肺炎合并心肌炎B.支气管肺炎合并中毒性脑病C.支气管肺炎合并心力衰竭D.支气管肺炎合并中毒性肠麻痹E.支气管肺炎合并 DIC24.18 个月男孩，高热稽留 7 天，伴咳嗽，呼
8、吸困难，查体：精神不振，面色苍白，气促，心音低钝，心率 l71 次分，心律不齐，右肺背部叩诊发浊，呼吸音减低，可闻及散在湿啰音。肝在肋下 1.0cm，心电图：显示窦性心动过速，ST 段下移 1.2，T 波平坦。根据以上病例诊断最大的可能是 （分数：1.00）A.呼吸道合胞病毒肺炎合并心肌炎B.腺病毒肺炎合并心肌炎C.金葡萄肺炎合并心肌炎D.革兰阴性杆菌肺炎合并心肌炎E.肺炎支原体肺炎合并心肌炎25.2 岁女孩，发热，咳嗽，气促 1 周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音，X 线检查显示：多发性小脓肿，易变，根据本病例诊断最大可能性是 （分数：1.00）
9、A.革兰阴性杆菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.葡萄球菌肺炎26.支气管肺炎重症往往出现 （分数：1.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.混合性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒27.引起病毒性肺炎占首位的是 （分数：1.00）A.腺病毒B.流感病毒C.合胞病毒D.副流感病毒E.肠道病毒28.小儿肺活量约为 （分数：1.00）A.3050mlkgB.5070mlkgC.7090mlkgD.90110mlkgE.110130mlkg29.足月儿生后第 1 小时内呼吸频率是 （分数：1.00）A.2030 次分B.4050 次分C.6080 次分D.9010
10、0 次分E.100110 次分30.急性支气管炎的主要症状 （分数：1.00）A.发热B.咳嗽C.气促D.发绀E.吐泻31.引起急性上呼吸道感染的主要病原为 （分数：1.00）A.细菌B.病毒C.真菌D.原虫E.螺旋体32.引起小儿支气管肺炎脓胸的病原菌主要是 （分数：1.00）A.肺炎链球菌B.链球菌C.金黄色葡萄菌D.革兰阴性杆菌E.厌氧菌33.疱疹性咽峡炎引起的病毒为 （分数：1.00）A.合胞病毒B.腺病毒C.柯萨奇病毒 A.组D.流感病毒E.副流感病毒34.急性肺炎病程为 （分数：1.00）A.1 个月内B.2 个月内C.3 个月内D.4 个月内E.5 个月内35.急性肺炎病程为 （
11、分数：1.00）A.1 个月内B.2 个月内C.3 个月内D.4 个月内E.5 个月内36.支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有 （分数：1.00）A.C02 潴留B.需氧代谢障碍C.高热D.饥饿E.吐泻37.支气管肺炎缺氧明显时，面罩给氧氧浓度为 （分数：1.00）A.4050B.5060C.6070D.7080E.304038.6 个月以内婴儿无热性支气管肺炎应考虑 （分数：1.00）A.葡萄球菌肺炎B.合胞病毒肺炎C.革兰阴性杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.衣原体肺炎39.支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧浓度不超过 （分数：1.00）A.10B.20C.40-50%D.70E.60二、A2 题型
12、(总题数：26，分数：26.00)40.1 岁男孩，因发热，咳嗽，气促 10 天来诊，查体：体温 38.541.2之间，嗜睡，皮肤可见荨麻样皮疹，呼吸急促。鼻扇及三凹征阳性，两肺可闻及散在中细湿啰音，化验：白细胞 27 109L。中性90。X 线检查：两肺可见小片状阴影，根据病例诊断 （分数：1.00）A.葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎D.革兰阴性杆菌肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎41.1 岁男孩，发热 2 天。咳嗽，喘 l 日，已诊断支气管肺炎，确诊最主要的体征是 （分数：1.00）A.三凹征(+)B.双肺闻及细水泡音C.呼吸急促D.口唇发绀E.双肺闻及哮鸣音42.6 个月女婴，流
13、涕，咳 3 天，近半天高热，体温 39.4抽搐 1 次约 3 分钟自行缓解，查体：精神萎靡，前囟平，咽充血，双肺未闻及中小水泡音。脑膜刺激征阴性，血常规，白细胞 5 109L，该患儿诊断最可能是 （分数：1.00）A.肺炎，高热惊厥B.上感，高热惊厥C.中毒性脑病D.手足搐搦症E.脑炎43.患儿 3 岁，咳嗽 3 天，近 1 天，查：呼吸急促，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，闻少许哮鸣音，心脉正常，诊断为急性支气管炎，支气管肺炎与本病主要区别是 （分数：1.00）A.刺激性咳嗽，频繁B.喘息C.肺部固定湿啰音D.口唇发绀E.白细胞增高，以中性为主44.门诊就诊，l0 岁，女患儿。干咳 4 天，伴胸痛
14、，发热 3 天，体温 37.5，双肺未闻及中小水泡音，血常规，白细胞 9.0 109L。中性粒细胞 65，X 线正位片示：右下肺片状阴影，为诊断应首选哪项检查 （分数：1.00）A.OT 试验B.ESRC.血常规D.冷凝集试验E.嗜异凝集试验45.患儿，7 个月。咳嗽，喘息 3 天查体：37.0，鼻翼扇动，口唇轻度发绀，双肺闻及广泛的哮鸣音及少许中小水泡音，临床初步诊断是毛细支气管肺炎。本病最突出的临床特点是 （分数：1.00）A.体温一般不超过 38B.有明显的中毒症状C.肺部有明显的湿性啰音D.突发喘憋呼吸困难E.肺部残留死腔减少46.男孩，l8 个月。咳嗽 5 天，发热，气喘 l 天，查
15、体：38，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断有利的体征是 （分数：1.00）A.呼吸急促，口周发绀B.肺间不固定的水泡音及哮鸣音C.鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音D.呼气性呼吸困难E.三凹征阳性47.8 岁女患儿，近 l 周乏力，身体不适，咳嗽剧烈，微热，近 3 天胸痛及头痛，咳嗽加重，影响睡眠，肺部听诊仅在肺下部局限性呼吸音减低，X 线示：右肺下部呈云雾状，浸润影，此患儿最应考虑的诊断是 （分数：1.00）A.急性支气管肺炎B.金葡菌肺炎C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.毛细支气管肺炎48.患儿，男，l.5 岁，咳嗽，发热 3 天，双肺闻及散在的细湿啰音
16、及广泛呼气时哮鸣音，血常规：白细胞：l5109L，中性粒细胞 60，胸部正位片，两下肺散在斑片影，诊断最可能是 （分数：1.00）A.合胞病毒肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎49.男孩，6 个月。患肺炎入院第 2 天，突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，120 次分，心率：l80 次分，音钝，双肺闻及密集的小水泡音，肝增大，肋下 3cm，心电图：T 波低平，考虑患儿出现了哪种并发症 （分数：1.00）A.肺不张B.肺大泡C.气胸D.脓胸E.心力衰竭50.女婴，1.5 岁。由于皮肤脓疱疹破溃感染后出现咳嗽，弛张热 4 天，喘息 l 日，查体：精神状态极差，呼吸快
17、，右上肺闻及细啰音，右肺叩诊浊音。血常规：28 109L。中性：88，胸片检查：多发性脓肿。该诊断为 （分数：1.00）A.支原体肺炎合并胸腔积液B.腺病毒肺炎合并胸腔积液C.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸D.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸E.合胞病毒肺炎合并脓胸51.小儿，2 月。发热 l 天，咳嗽 3 天，有痰咳不出，偶有喘息，哺乳时明显，三凹征(-)，双肺未闻及中小湿啰音。心脏听诊正常，最可能诊断是 （分数：1.00）A.支气管肺炎B.支气管炎C.上呼吸道感染D.支气管哮喘E.支气管扩张52.2 岁，男孩。在以肺炎住院期间，突然自觉呼吸困难，全身中毒症状加重，频繁咳嗽不止，血压正常，此患儿出现
18、了哪个并发症 （分数：1.00）A.中毒性脑病B.支气管扩张C.DICD.休克E.脓胸53.患儿，男，11 岁。咳嗽持续 l 个月，近 3 日突然高热，咳嗽频繁，痰多，患儿按时预防接种。3 年前有结核接触史，查体：39，R：40 次分，面色苍白，心脏正常，右肺底闻及细小水泡音，肝肋下 2cm质软，白细胞：4.0109L。淋巴细胞 65，0T 试验阴性，最可能诊断 （分数：1.00）A.支气管炎B.支气管肺炎C.原发肺结核D.粟特性肺结核E.支气管异物54.10 月女孩，咳嗽 5 天，喘 4 天。查体：T37，鼻扇(+)，双肺闻及哮鸣音及少许水泡音，肝大，质软，血化验：白细胞 ll ll 9L，
19、胸部正位片：双肺纹理增强，双肺通过度增加。该患儿初步诊断 （分数：1.00）A.支气管哮喘B.喘息性支气管炎C.急性支气管炎D.急性毛细支气管肺炎E.肺炎伴心力衰竭55.9 月男孩，咳嗽，喘息已 3 天，呼吸增快。心率 l42 次分，喘憋，闻及两肺广泛哮鸣音，诊断为毛细支气管炎，该患儿的治疗加用何种药物对缓解喘憋效果最好 （分数：1.00）A.异丙肾上腺素B.肾上腺皮质激素C.肾上腺素D.-糜蛋白酶雾化吸入E.氨荣碱56.8 月小儿。高热 5 天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，白细胞 8 109L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性。该抗体 IgG 的亚类是 （分数：1.00）A.IgGlB.IgG
20、2C.IgG3D.IgG4E.IgG3 及 IgG457.1 岁男孩，发热，咳嗽，气促 1 周，近 1 天惊厥 4 次，意识不清，查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常，根据病例诊断最大的可能是 （分数：1.00）A.肺炎合并轻度缺氧B.肺炎合并结脑C.肺炎合并化脑D.肺炎合并心衰E.肺炎合并脑水肿58.5 个月男孩，发热，咳嗽，呼吸困难 1 周。查体：体温 37.4，呼吸 56 次/分。心率 210 次分，精神不振，唇周发绀，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，叩诊清音。肝肋下 4cm，中度硬，胸部 X 线双肺显示散
21、在的小片状阴影及肺气肿。根据病例诊断最大的可能是 （分数：1.00）A.呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭B.腺病毒肺炎合并心力衰竭C.葡萄球菌肺炎合并心力哀竭D.革兰阴性杆菌肺炎合并心力衰竭E.肺炎支原体肺炎合并心力衰竭59. 14 个月女孩，稽留高热 2 周。咳嗽较剧，喘憋和发绀明显，左肺下叩之发浊，听诊呼吸音减弱，腹胀明显，肠鸣音消失，胸部 X 片：左肺下可见大片状阴影。白细胞 5.3 109L。淋巴 77，根据病例诊断最大可能是 （分数：1.00）A.支原体肺炎合并中毒性肠麻痹B.革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹C.葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹D.革兰阴性杆菌肺炎合并心衰E.腺病毒肺炎合并
22、中毒性肠麻痹60.1.5 岁男孩，发热咳嗽，气促 1 周，突然呼吸困难加重，查体：体温 39.5，心率 161 次分，呼吸62 次分，左胸部呼吸运动受限。语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失，腹部平坦，肝在肋下 1.5cm，根据病例诊断最大的可能是 （分数：1.00）A.肺炎合并心衰B.肺炎合并心肌炎C.肺炎合并中毒性脑病D.肺炎合并脓胸E.肺炎合并脓气胸61.2 岁男孩.发热。咳嗽，气促 2 周余，近 2 天呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈。查体精神不振，烦躁不安，面色青紫，右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下 1.0cm，根据病例诊断最大的可能是 （分数：1.00）A.肺炎合并心肌炎
23、B.肺炎合并脓胸C.肺炎合并心衰D.肺炎合并脓气胸E.肺炎合并 DIC62.1.5 岁女孩，咳嗽 l 周，气促，精神正常，食欲尚可，无明显异物史，查体：体温 37.8，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音，胸部 X 线显示，肺纹理增粗，根据病例诊断最大的可能是 （分数：1.00）A.支气管异物B.肺结核C.急性支气管炎D.支气管炎E.哮喘性支气管炎63.2.5 岁男孩突然起病，高热持续 38.541.3，面色苍白，咳嗽，气促，给青霉素治疗 l 周疗效不佳。查体：呼吸 56 次分，心率 l71 次分，胸部 X 线示右侧肋膈角变钝。呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心向左侧移位，根据病例诊断最大可能
24、是 （分数：1.00）A.金葡菌肺炎合并脓胸B.金葡菌肺炎合并脓气胸C.金葡菌肺炎合并肺大疱D.金葡菌肺炎合并肺气肿E.肺不张64.1 岁男孩，高热 6 天，持续 38.540.7之间,伴咳嗽,气促，查体：精神不振。面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X 线胸片，可见多发性肺脓肿，根据病例诊断最大可能是 （分数：1.00）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金葡菌肺炎D.革兰阳性杆菌肺炎E.支原体肺炎65.4 个月女孩咳嗽，喘憋 4 天。查体：体温 37，呼吸 70 次分，有明显的鼻扇及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，胸部 X 线可见肺纹理
25、增强，小片阴影及肺气胂，本病例诊断最大可能是 （分数：1.00）A.金葡菌肺炎B.革兰阴性杆菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎三、A3/A4 题型(总题数：5，分数：13.00)7 个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋 6 天为主诉入院。入院后第 2 天患儿突然面色灰白。极度烦躁不安，呼吸明显增快，60 次分，听心音低钝，节律整。心率 l80 次分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下 3cm，下肢有浮肿，血常规：白细胞 55 109L，胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿（分数：3.00）(1).该患儿最可能的诊断 （分数：1.00）A.支气管肺炎合并心力衰竭B.支气管
26、肺炎合并中毒性脑病C.支气管肺炎合并休克D.支气管肺炎合并肝炎E.支气管肺炎合并心肌炎(2).产生本病并发症的病因是 （分数：1.00）A.循环充血和高血压B.肺动脉高压合并中毒性心肌炎C.心率过快D.弥散性血管内凝血E.末梢循环衰竭(3).该并发症的急救措施，首选是 （分数：1.00）A.2：1 等张含钠液扩容B.能量合剂，丹参等营养心肌C.静脉给予毒毛 K 制剂D.护肝，保肝E.降低脑水肿，营养脑细胞患儿，1 岁。弛张热,发热 5 天，咳嗽。气喘 4 天，用青霉素静点 4 天症状好转不明显,今日突然烦躁,呼吸困难，阵发性咳嗽，查体：体温 39,R60 次分，心率增快，170 次/分，节律整
27、,气管出现右移，胸片示左肺液气胸（分数：3.00）(1).该患儿最可能的诊断是 （分数：1.00）A.腺病毒肺炎B.金葡萄菌肺炎C.毛细支气管肺炎D.支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎(2).该患儿紧急急救措施应首选 （分数：1.00）A.吸氧B.解痉剂C.镇咳剂D.强心利尿E.胸腔闭式引流(3).该病的治疗，应选择何种抗生素 （分数：1.00）A.先锋霉素B.红霉素C.氨节青霉素D.氨苄青霉素+青霉素E.耐青霉素酶的青霉素患儿,男，8 个月。咳嗽，发热 l 周，喘憋 3 天，逐渐加重，今日开始嗜唾，抽搐 2 次，体温不退高达39.5,查体：呼吸急促，R56 次分，心率 l00 次分，双肺广泛的中小
28、水泡音，肝肋下 lcm，白细胞4109L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性（分数：2.00）(1).此时最首选的紧急措施是 （分数：1.00）A.镇静止抽B.物理降温+退热剂C.应用广谱抗生素D.给予毒毛 K 快速洋地黄制剂E.静脉给 10葡萄糖酸钙(2).该患儿最可能的诊断是 （分数：1.00）A.腺病毒肺炎为合并中毒性脑病B.瑞氏综合征C.病毒性脑炎D.肺炎，高热惊厥E.金葡菌肺炎合并中毒脑病患儿，男，7 岁。咳嗽 l 周，喘 3 天，无发热,门诊就诊（分数：3.00）(1).为证实患肺炎，下列哪项检查最有价值 （分数：1.00）A.观察一般状态，生命体征B.有
29、无三凹征C.肝是否增大D.心音是否低钝，有无奔马律E.肺部有无水泡音(2).哪项检查对诊断有帮助 （分数：1.00）A.血常规B.病毒分离C.X 线正位片D.冷凝集试验E.OT 试验(3).患儿治疗,哪项不必要 （分数：1.00）A.止咳祛痰B.平喘C.抗生素D.输血E.适当镇静患儿，6 月咳喘 3 天入院，下午突然喘憋加重，口唇发绀，鼻翼扇动，查体：呼吸 80 次分，三凹征阳性，两肺闻及广泛哮鸣音，右肺底闻及少许小水泡音，血白细胞 4.0109L，淋巴细胞 60，胸部正位片：少量点片状影及肺气肿（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.腺病毒肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.合
30、胞病毒肺炎D.金葡菌肺炎E.哮喘性支气管炎(2).该患儿最易出现的并发症是 （分数：1.00）A.心力衰竭B.脓胸C.脓气胸D.代谢性酸中毒E.中毒性肠麻痹四、B1 题型(总题数：4，分数：14.00)A.喘憋为突出表现 B.咳频，喘憋，发绀 C.常见猩红热样或荨麻疹样皮疹 D.全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克 E.刺激性咳嗽为突出表现 （分数：4.00）(1).肺炎支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.(3).腺病毒肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.(4).呼吸道合胞病毒肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.A.稽留高
31、热 B.弛张高热 C.低热 D.不发热 E.热型不定 （分数：3.00）(1).腺病毒肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.(2).肺炎支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.A.小片阴影，肺纹理增多，肺气肿多见 B.X 线早于体征，大小不等的片状阴影或融合成大病灶 C.肺浸润，多发性肺脓肿 D.多种多样，基本改变为支气管肺炎征象 E.以肺门阴影增浓为突出 （分数：4.00）(1).葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.(2).腺病毒肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.(3).呼吸道合胞病毒肺炎（分数：1.00）A.B.C
32、.D.(4).肺炎支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.革兰阴性杆菌肺炎 D.腺病毒肺炎 E.肺炎支原体肺炎 （分数：3.00）(1).体征以喘鸣音为主的肺炎是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).体征以实变为主的肺炎是（分数：1.00）A.B.C.D.(3).多伴稽留高热的肺炎是（分数：1.00）A.B.C.D.2012 年临床执业医师考试儿科学试题答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A1 题型(总题数：39，分数：39.00)1.下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据 （分数：1.00）A.喘息发作3 次B.肺部出现哮鸣
33、音C.喘息症状突然发作D.一定伴有发热 E.一、二级亲属中有哮病史解析：2.患儿 4 岁，突然出现喘憋，烦躁不安，大汗淋漓，不能平卧。曾有毛细支气管炎病史，查体，两肺布满哮鸣音，此症状及体位已持续 26 个小时未缓解，下列治疗措施哪项不正确 （分数：1.00）A.吸氧B.补液，纠正酸中毒C.静脉滴注地塞米松D.脱敏疗法 E.支气管扩张剂解析：3.无助于进行支气管哮喘预防的是 （分数：1.00）A.抗生素 B.色苷酸钠C.酮替酚D.激素E.脱敏治疗解析：4.支气管哮喘的主要发病机制 （分数：1.00）A.气道急性炎症B.气道堵塞C.气道先天畸形D.气道高反应性 E.气道平滑肌收缩解析：5.关于支
34、气管哮喘，下列说法错误的是 （分数：1.00）A.反复发作呼气性呼吸困难B.可自行或治疗后缓解C.与遗传无关 D.缓解期也要治疗E.气道高反应性解析：6.支气管肺炎缺氧明显者，宜用面罩给氧，氧流量为 （分数：1.00）A.12LminB.24Lmin C.45LminD.56LminE.67Lmin解析：7.婴幼儿时期最常见的肺炎是 （分数：1.00）A.支气管肺炎 B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管肺炎E.节段性肺炎解析：8.小儿急性毛细支气管肺炎的病原体.常常最主要的是 （分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌B.呼吸道合胞病毒 C.腺病毒D.支原体E.肺炎链球菌解析：9.支原体肺炎确
35、诊时，最有参考价值的检验是 （分数：1.00）A.血常规B.血清嗜异凝集反应C.C.反应蛋白D.冷凝集试验 E.血清病毒抗体滴定解析：10.支气管肺炎合并心力衰竭时，应立即给予何种处理 （分数：1.00）A.立即口服地高辛B.立即静脉给予心肌营养剂C.立即静脉给予酚妥拉明D.立即静脉给予地塞米松E.立即静脉给予毒毛 K 制剂 解析：11.对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是 （分数：1.00）A.红霉素 B.青霉素C.氨苄青霉素D.先锋霉素E.庆大霉素解析：12.支气管肺炎，患儿停用抗生素的时间是 （分数：1.00）A.抗生素用至体温正常后 23 天B.抗生素用至体温正常后 57 天 C.抗生
36、素用至体温正常后 79 天D.抗生素用至体温正常后 l2 周E.抗生素用至体温正常后 911 天解析：13.最易合并脓胸的肺炎是 （分数：1.00）A.合胞病毒肺炎B.金葡萄菌肺炎 C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.间质性肺炎解析：14.支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是 （分数：1.00）A.肺动脉高压，中毒性心肌炎 B.肺动脉高压，微循环障碍C.中毒性心肌炎，代谢性酸中毒D.肺动脉高压，代谢性酸中毒E.肺动脉高压，呼吸性酸中毒解析：15.支原体肺炎，X 线的特点主要是 （分数：1.00）A.内中带，中下野，小点片状阴影B.大小不等片状阴影，融合成大病灶C.肺纹理增强及肺气肿D.肺下部呈去雾状
37、浸润影，有游走性 E.多发性脓肿，脓胸，脓气胸解析：16.金黄色葡萄球菌肺炎，首选的抗生素是 （分数：1.00）A.青霉素B.红霉素C.氨苄青霉素D.苯唑两林钠 E.先锋霉素解析：17.小儿肺炎合并脓胸时应给予的最佳治疗 （分数：1.00）A.大剂量有效抗生素治疗B.胸腔闭式引流 C.胸腔穿刺排脓D.胸廓成形术治疗E.中成药治疗解析：18.诊断小儿金黄色葡萄球菌肺炎，哪项特点最具价值 （分数：1.00）A.起病急，全身中毒症状重B.白细胞总数高，出现核左移C.有猩红热样皮疹D.呈弛张热型，有长达 2 周E.易发生脓胸，肺大泡，脓气胸，多发性脓肿 解析：19.腺病毒肺炎最易出现的并发症是 （分数
38、：1.00）A.脓气胸，脓胸B.肺大泡C.张力性气胸D.心力衰竭 E.肺脓肿解析：20.小儿重症肺炎出现腹胀明显，其原因多是 （分数：1.00）A.低锌血症B.消化不良C.中毒性肠麻痹 D.高钾血症E.低钠血症解析：21.对于病毒性肺炎早期快速的病原学检查法是 （分数：1.00）A.病毒分离及鉴定B.冷凝集试验C.双份血清抗体测定D.免疫荧光法 E.抗原检测解析：22.5 个月男孩，发热，咳嗽，喘憋 3 天，查体：体温 37.5，呼吸 68 次分，呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿啰音，白细胞 7.0 109L。淋巴占 78，本病例诊断最大的可能是 （分数
39、：1.00）A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.腺病毒肺炎C.葡萄球菌肺炎D.革兰阴性杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎解析：23.6 个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率 191 次分，呼吸 69 次分，精神不振。唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下 3.5cm 中度硬，本病例诊断最大的可能是 （分数：1.00）A.支气管肺炎合并心肌炎B.支气管肺炎合并中毒性脑病C.支气管肺炎合并心力衰竭 D.支气管肺炎合并中毒性肠麻痹E.支气管肺炎合并 DIC解析：24.18 个月男孩，高热稽留 7 天，伴咳嗽，呼吸困难，查体：精神不振，面色苍白，气促，心音低
40、钝，心率 l71 次分，心律不齐，右肺背部叩诊发浊，呼吸音减低，可闻及散在湿啰音。肝在肋下 1.0cm，心电图：显示窦性心动过速，ST 段下移 1.2，T 波平坦。根据以上病例诊断最大的可能是 （分数：1.00）A.呼吸道合胞病毒肺炎合并心肌炎B.腺病毒肺炎合并心肌炎 C.金葡萄肺炎合并心肌炎D.革兰阴性杆菌肺炎合并心肌炎E.肺炎支原体肺炎合并心肌炎解析：25.2 岁女孩，发热，咳嗽，气促 1 周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音，X 线检查显示：多发性小脓肿，易变，根据本病例诊断最大可能性是 （分数：1.00）A.革兰阴性杆菌肺炎B.肺炎支原体肺炎
41、C.腺病毒肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.葡萄球菌肺炎 解析：26.支气管肺炎重症往往出现 （分数：1.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.混合性酸中毒 D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒解析：27.引起病毒性肺炎占首位的是 （分数：1.00）A.腺病毒B.流感病毒C.合胞病毒 D.副流感病毒E.肠道病毒解析：28.小儿肺活量约为 （分数：1.00）A.3050mlkgB.5070mlkg C.7090mlkgD.90110mlkgE.110130mlkg解析：29.足月儿生后第 1 小时内呼吸频率是 （分数：1.00）A.2030 次分B.4050 次分C.6080 次分 D.90100
42、次分E.100110 次分解析：30.急性支气管炎的主要症状 （分数：1.00）A.发热B.咳嗽 C.气促D.发绀E.吐泻解析：31.引起急性上呼吸道感染的主要病原为 （分数：1.00）A.细菌B.病毒 C.真菌D.原虫E.螺旋体解析：32.引起小儿支气管肺炎脓胸的病原菌主要是 （分数：1.00）A.肺炎链球菌B.链球菌C.金黄色葡萄菌 D.革兰阴性杆菌E.厌氧菌解析：33.疱疹性咽峡炎引起的病毒为 （分数：1.00）A.合胞病毒B.腺病毒C.柯萨奇病毒 A.组 D.流感病毒E.副流感病毒解析：34.急性肺炎病程为 （分数：1.00）A.1 个月内 B.2 个月内C.3 个月内D.4 个月内E
43、.5 个月内解析：35.急性肺炎病程为 （分数：1.00）A.1 个月内 B.2 个月内C.3 个月内D.4 个月内E.5 个月内解析：36.支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有 （分数：1.00）A.C02 潴留 B.需氧代谢障碍C.高热D.饥饿E.吐泻解析：37.支气管肺炎缺氧明显时，面罩给氧氧浓度为 （分数：1.00）A.4050B.5060 C.6070D.7080E.3040解析：38.6 个月以内婴儿无热性支气管肺炎应考虑 （分数：1.00）A.葡萄球菌肺炎B.合胞病毒肺炎C.革兰阴性杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.衣原体肺炎 解析：39.支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧浓度不超过 （分数
44、：1.00）A.10B.20C.40-50% D.70E.60解析：二、A2 题型(总题数：26，分数：26.00)40.1 岁男孩，因发热，咳嗽，气促 10 天来诊，查体：体温 38.541.2之间，嗜睡，皮肤可见荨麻样皮疹，呼吸急促。鼻扇及三凹征阳性，两肺可闻及散在中细湿啰音，化验：白细胞 27 109L。中性90。X 线检查：两肺可见小片状阴影，根据病例诊断 （分数：1.00）A.葡萄球菌肺炎 B.腺病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎D.革兰阴性杆菌肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎解析：41.1 岁男孩，发热 2 天。咳嗽，喘 l 日，已诊断支气管肺炎，确诊最主要的体征是 （分数：1.00）A.三凹征
45、(+)B.双肺闻及细水泡音 C.呼吸急促D.口唇发绀E.双肺闻及哮鸣音解析：42.6 个月女婴，流涕，咳 3 天，近半天高热，体温 39.4抽搐 1 次约 3 分钟自行缓解，查体：精神萎靡，前囟平，咽充血，双肺未闻及中小水泡音。脑膜刺激征阴性，血常规，白细胞 5 109L，该患儿诊断最可能是 （分数：1.00）A.肺炎，高热惊厥B.上感，高热惊厥 C.中毒性脑病D.手足搐搦症E.脑炎解析：43.患儿 3 岁，咳嗽 3 天，近 1 天，查：呼吸急促，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，闻少许哮鸣音，心脉正常，诊断为急性支气管炎，支气管肺炎与本病主要区别是 （分数：1.00）A.刺激性咳嗽，频繁B.喘息C.
46、肺部固定湿啰音 D.口唇发绀E.白细胞增高，以中性为主解析：44.门诊就诊，l0 岁，女患儿。干咳 4 天，伴胸痛，发热 3 天，体温 37.5，双肺未闻及中小水泡音，血常规，白细胞 9.0 109L。中性粒细胞 65，X 线正位片示：右下肺片状阴影，为诊断应首选哪项检查 （分数：1.00）A.OT 试验B.ESRC.血常规D.冷凝集试验 E.嗜异凝集试验解析：45.患儿，7 个月。咳嗽，喘息 3 天查体：37.0，鼻翼扇动，口唇轻度发绀，双肺闻及广泛的哮鸣音及少许中小水泡音，临床初步诊断是毛细支气管肺炎。本病最突出的临床特点是 （分数：1.00）A.体温一般不超过 38B.有明显的中毒症状C
47、.肺部有明显的湿性啰音D.突发喘憋呼吸困难 E.肺部残留死腔减少解析：46.男孩，l8 个月。咳嗽 5 天，发热，气喘 l 天，查体：38，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断有利的体征是 （分数：1.00）A.呼吸急促，口周发绀B.肺间不固定的水泡音及哮鸣音C.鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音 D.呼气性呼吸困难E.三凹征阳性解析：该患者诊断为：急性支气管炎，鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音是急性支气管炎诊断的重要体征。47.8 岁女患儿，近 l 周乏力，身体不适，咳嗽剧烈，微热，近 3 天胸痛及头痛，咳嗽加重，影响睡眠，肺部听诊仅在肺下部局限性呼
48、吸音减低，X 线示：右肺下部呈云雾状，浸润影，此患儿最应考虑的诊断是 （分数：1.00）A.急性支气管肺炎B.金葡菌肺炎C.病毒性肺炎D.支原体肺炎 E.毛细支气管肺炎解析：48.患儿，男，l.5 岁，咳嗽，发热 3 天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音，血常规：白细胞：l5109L，中性粒细胞 60，胸部正位片，两下肺散在斑片影，诊断最可能是 （分数：1.00）A.合胞病毒肺炎B.支气管肺炎 C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎解析：49.男孩，6 个月。患肺炎入院第 2 天，突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，120 次分，心率：l80 次分，音钝，双肺闻及密集的小水泡
49、音，肝增大，肋下 3cm，心电图：T 波低平，考虑患儿出现了哪种并发症 （分数：1.00）A.肺不张B.肺大泡C.气胸D.脓胸E.心力衰竭 解析：50.女婴，1.5 岁。由于皮肤脓疱疹破溃感染后出现咳嗽，弛张热 4 天，喘息 l 日，查体：精神状态极差，呼吸快，右上肺闻及细啰音，右肺叩诊浊音。血常规：28 109L。中性：88，胸片检查：多发性脓肿。该诊断为 （分数：1.00）A.支原体肺炎合并胸腔积液B.腺病毒肺炎合并胸腔积液C.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸D.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸 E.合胞病毒肺炎合并脓胸解析：51.小儿，2 月。发热 l 天，咳嗽 3 天，有痰咳不出，偶有喘息，哺乳时明
