1、2018年临床执业医师考试第四单元真题及答案解析(总分：150.00，做题时间：150 分钟)一、A1 型题(总题数：41，分数：41.00)1.吉兰-巴雷综合征的脑脊液蛋白-细胞分离是指（分数：1.00）A.蛋白正常，细胞数正常B.蛋白增高，细胞数正常C.蛋白增高，细胞数降低D.蛋白降低，细胞数增高E.蛋白正常，细胞数增高2.脑血栓形成最常见的病因是（分数：1.00）A.各种脑动脉炎B.红细胞增多症C.高血压病D.脑动脉粥样硬化E.血压偏低3.下列导致胎儿生长受限的因素最常见的是（分数：1.00）A.妊娠期高血压疾病B.羊水过多C.多次刮宫导致宫腔粘连D.妊娠期糖尿病E.合并卵巢小囊肿4.下
2、列关于胎方位的描述正确的是（分数：1.00）A.指胎儿头部与母体骨盆的关系B.指母体纵轴与胎儿纵轴的关系C.指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系D.指最先进入母体骨盆入口的胎儿部分E.指胎儿在腹腔中的各种姿势5.新生儿窒息复苏评估的三大指标是（分数：1.00）A.呼吸，皮肤颜色，哭声B.呼吸，心率，哭声C.心率，呼吸，皮肤颜色D.心率，呼吸，肌张力E.心率，皮肤颜色，肌张力6.Fisher 综合征的最主要临床特征是（分数：1.00）A.双侧对称性眼外肌和面肌麻痹B.由下肢逐渐向上肢进展的对称性迟缓性瘫痪C.眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失D.四肢弛缓性瘫痪伴眼外肌麻痹E.四肢对称性弛缓性瘫痪伴双
3、侧面瘫7.心境障碍临床类型不包括（分数：1.00）A.躁狂发作B.恶劣心境障碍C.惊恐发作D.抑郁发作E.环性心境障碍8.不符合神经症性障碍共同特点的是（分数：1.00）A.患者常有一定的易感素质B.多无明显的精神病性症状C.症状可有相应的器质性病变D.与心理社会因素有关E.多数患者对疾病有自知力9.妊娠剧吐不能进食者，为预防 Wernicke 综合征，应补充的维生素是（分数：1.00）A.维生素 AB.维生素 CC.维生素 B1D.维生素 EE.维生素 B610.按计划免疫接种程序，半岁以内需接种的疫苗不包括（分数：1.00）A.百-白-破三联混合疫苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.卡介苗E.脊
4、髓灰质炎减毒活疫苗11.外阴阴道假丝酵母菌病最主要传染途径是（分数：1.00）A.性交传染B.血行传染C.间接传染D.直接传染E.内源性传染12.既往月经规律，妊娠 42+5 周，下列情况最不可能出现的是（分数：1.00）A.羊水增多B.羊水粪染C.胎儿生长受限D.胎儿过熟综合征E.胎盘功能正常13.苯丙酮尿症惠患儿主要的神经系统异常表现是（分数：1.00）A.肌张力增高B.行为异常C.智能发育落后D.惊厥E.健反射亢进14.健康育龄妇女出现恶心、食欲减退等消化道症状，问诊时不应忽视的是（分数：1.00）A.胃炎病史B.肝炎病史C.传染病史D.不洁饮食史E.月经史15.小儿生长发育的规律不包括
5、（分数：1.00）A.连续性、非匀速性、阶段性B.自下而上C.个体差异D.两个高峰期E.各器官系统发育不平衡食不平衡16.由生后即有且终生存在的神经反射是（分数：1.00）A.拥抱反射B.膝腱反射C.腹壁反射D.握持反射E.觅食反射17.关于子宫内膜癌的描述，正确的是（分数：1.00）A.早期患者首选治疗方法是放射治疗B.非激素依赖型比激素依赖型预后差C.透明细胞癌是最常见的病理类型D.血行转移是最常见的转移途径E.肿瘤侵及直肠黏膜时，分期为 IVB18.早产的常见病因是（分数：1.00）A.遗传因素背通版B.下生殖道感染C.头盆不称D.孕激素水平升高E.胎儿畸形19.对雌激素生理作用的叙述，
6、正确的是（分数：1.00）A.抑制输卵管平滑肌节律性收缩的振幅B.促进水钠潴留，维持和促进骨基质代谢C.抑制子宫收缩D.使宫颈口闭合，黏液分泌减少、变粘稠E.加快阴道上皮细胞脱落20.诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是（分数：1.00）A.脑血管造影B.脑电图C.脑积液检测D.脑积液检测E.头颅 CT21.判断新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的主要依据是（分数：1.00）A.颅脑超声B.血清 CPK-BBC.脑电图D.头颅 CTE.临床表现22.下列提示颅后窝骨折的临床表现是（分数：1.00）A.脑脊液鼻漏B.Batt1e 征C.视神经损伤D.眼镜征E.嗅神经损伤23.下列提示胎盘功能正常的情况是（
7、分数：1.00）A.血清胎盘生乳素突然降低 50%B.胎动C.OCT 试验阳性D.尿雌激素/肌酐比值15E.NST 试验无反应型24.小儿生理性贫血发生的时期是在出生后（分数：1.00）A.45 个月B.78 个月C.1 个月内D.67 个月E.23 个月25.制备洗涤红细胞的主要目的是（分数：1.00）A.去除血小板B.去除红细胞碎片C.去除细菌D.去除白细胞E.去除血浆蛋白26.含铜 IUD 的主要作用机制不包括（分数：1.00）A.影响子宫内膜细胞糖原代谢和雌激素摄B.使宫颈黏液稠厚，不利于精子穿透C.铜离子使精子头尾分离，不得获能D.使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步E.压迫局部子宫
8、内膜产生炎症反应27.蛋白质一能量营养不良患儿最先出现的表现是（分数：1.00）A.体重不增B.水肿C.体重减轻D.身高低于正常E.皮下脂肪消失28.重症肌无力患者应避免应用的药物是（分数：1.00）A.万古霉素B.盐酸小檗碱C.头孢噻肟D.青霉素E.免疫球蛋白 G29.下列关于 PPD 试验的说法最准确的是（分数：1.00）A.凡是 PPD 试验阴性可除外结核病B.PPD 试验阳性可肯定有结核病C.粟粒型肺结核 PPD 试验有时可呈阳性D.初次感染结核菌后 2 周，PPD 试验呈阳性E.卡介苗接种成功，PPD 试验呈强阳性30.有先兆偏头痛最常见的先兆是（分数：1.00）A.增动先兆B.听觉
9、先兆C.视觉先兆D.言语先兆E.感觉先兆31.导致儿童风湿热的最常见病原体是（分数：1.00）A.肺炎克雷伯杆菌B.肺炎链球菌C.A 组乙型溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠埃希菌32.早产儿出生后即出现进行性呼吸困难，最可能发生的疾病是（分数：1.00）A.吸入性肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.胎粪吸入综合征D.湿肺E.先天性心脏病33.较少出现精神病性症状的疾病状态是（分数：1.00）A.强迫状态B.谵望状态C.妄想状态D.幻觉状态E.兴奋状态34.导致输卵管妊娠的主要原因是（分数：1.00）A.剖宫产史B.输卵管发育不良或功能异常C.输卵管妊娠史D.子宫肌瘤E.输卵管炎症35.属于正细
10、胞正色素性贫血的疾病是（分数：1.00）A.缺铁性贫血B.急性溶血性贫血C.地中海贫血D.慢性失血性贫血E.营养性巨幼细胞性贫血36.下列关于小儿免疫系统的说法，错误的是（分数：1.00）A.新生儿 B 淋巴细胞发育已完善，但不成熟B.新生儿时期各种 T 细胞亚群功能均显不足C.IgM 不能通过胎盘D.IgG 不能通过胎盘E.脐血 IgM 水平过高，提示可能有宫内感染37.超低出生体重新生儿的出生体重低于（分数：1.00）A.2000gB.2500gC.800gD.1500gE.1000g38.水痘最常见的并发症为（分数：1.00）A.脑炎B.败血症C.皮肤继发细菌感染D.肺炎E.心肌炎39.
11、维生素 D 缺乏性佝偻病早期诊断的可靠指标是（分数：1.00）A.血磷B.血钙C.血钙磷乘积D.血碱性磷酸酶E.血 25-（OH）D340.下列贫血性疾病中，属于大细胞性贫血的是（分数：1.00）A.再生障碍性贫血B.地中海贫血C.慢性病性贫血D.缺铁性贫血E.恶性贫血41.患者血清中 AFP浓度明显升高的卵巢肿瘤是（分数：1.00）A.内胚窦瘤B.黏液性囊腺瘤C.成熟畸胎瘤D.颗粒细胞瘤E.子宫内膜样癌二、A2 型题(总题数：58，分数：58.00)42.男，28 岁。头部摔伤，着力点位于右侧颞枕，就医时出现“熊猫眼”征，鼻孔流出血性液体。最可能的诊断是（分数：1.00）A.颅前窝底骨折B.
12、脑震荡C.双眼睑挫伤D.双侧视神经损伤E.双眼结膜出血43.女，28 岁，初孕妇。妊娠 40 周，规律宫缩 8 小时，查体：P90 次/分，BP140/80mmHg，宫口 7cm， 先露 S=+1，胎心 140 次/分。10 分钟后胎膜破裂，流出清亮液体。正确的处理方法是（分数：1.00）A.立即静脉滴注硫酸镁B.立即静脉滴注缩宫素C.立即行破宫产术D.立即静脉滴注地塞米松E.立即听胎心44.女，22 岁。妊娠 34 周，剧烈头痛并抽搐 1 次。查体：BP180/120mmHg，全身水肿，无宫缩，LOA，胎心 150 次/分。尿蛋白(2+)。首选的处理方法是（分数：1.00）A.静脉注射呋塞米
13、B.静脉滴注小剂量缩宫寿C.静脉滴注白蛋白D.静脉滴注硫酸镁E.静脉注射西地兰45.男，71 岁。进行性右手震颤、动作缓慢 3 年，翻身困难 1 年。查体：面具脸，右手静止性震颤，四肢肌 张力增高，行走缓慢。有前列腺增生、轻度肾功能不全和房颤病史。对该患者最恰当的治疗药物是（分数：1.00）A.安坦B.复方左旋多巴C.丙炔苯丙胺(司来吉兰)D.金刚烷胺E.溴隐亭46.女，35 岁。妊娠 35+2 周，2 周前血压升高至 160/100mmllg，未治疗。现突然持续腹痛、逐渐加重，感头晕、恶心、阴道有少量流血。查体：36.8，P120 次/分，B 即 100/60mmHg，呼吸急促。面色苍白，腹
14、部隆起，板状腹，胎方位不清，未闻及胎心。最可能的诊断是（分数：1.00）A.胎盘早剥B.早产临产C.妊娠合并急性胰腺炎D.临产伴急性阑尾炎E.先兆子宫破裂47.女，56 岁。下腹不适、腹胀半年，发现腹部包块 1 个月。3 年前行胃癌根治术，病理为胃窦部腺癌。妇 科检查：外阴、阴道正常，宫颈光，萎缩，子宫正常大小，双侧附件区各触及一个约 8cm6cm5cm 大小 的椭圆形包块，移动性浊音(-)。最可能的诊断是（分数：1.00）A.库肯勃瘤B.卵巢上皮性癌C.卵巢纤维瘤D.卵巢无性细胞瘤E.卵巢畸胎瘤48.女孩，8 岁。发热、关节肿痛 2 周。查体：皮肤出现环形红斑，心率 120 次/分，奔马律。
15、实验室检查提 示血沉增快。经治疗，上述症状、体征消失。预防复发的方法是（分数：1.00）A.忌海鲜B.减少体育运动C.长效青霉素肌注D.避免关节损伤E.激素吸入维持49.男婴 5 个月，咳嗽 1 天，发热 3 小时。就诊过程中突然双目凝视，口吐白沫，四肢强直，沪指不应，持 续 1-2 分钟缓解。查体： T39.3，咽红，心肺腹及神经系统无异常，最可能诊断是（分数：1.00）A.低钙惊厥B.中毒性脑病C.化脓性脑膜炎D.癫痫E.热性惊厥50.男孩，1 岁。因身材矮小、智能发育迟缓就诊。查体：身长 63cm，表情呆滞，四肢肌张力低下，眼距 宽，鼻梁低平，眼外疵上斜，四肢短，手指短，小指内弯。对明确
16、诊断最有意义的检查是（分数：1.00）A.血 T3、T4、TSH 测定B.染色体核型分析C.尿三氯化铁试验D.血钙、磷、碱性磷酸酶检测E.血氨基酸分析51.女，28 岁，初产妇。双胎妊娠，妊娠 39 周临产。查体：P90 次/分，BP140/80mmlHg。规律宫缩 10 小时后宫口开全，第一胎几头位娩出，新生儿体重 2600g。第二胎儿为单臀先露，已衔接，胎心正常。本 例恰当的处理措施是（分数：1.00）A.行外转胎位术B.产钳牵引术C.行内转胎位术D.等待臀助娩E.立即破宫产术52.女，31 岁，初孕妇。妊娠 34 周。查体：36.5，P90 次/分，R18 次/分，BP120/80mlH
17、g。叩诊心浊 音界稍向左扩大，心尖部闻及 2/6 级收缩期吹风样杂音。踝部轻度水肿。最可能的诊断是（分数：1.00）A.围生期心肌病B.妊娠期高血压疾病性心脏病C.原发性心肌病合并妊娠D.风湿性心脏病合并妊娠E.正常妊娠改变53.男，31 岁。2 天前突发胸壁背部痛，继而下肢无力、麻木、排尿困难，无视物成双、饮水呛咳、吞咽困 难。最可能的诊断是（分数：1.00）A.吉兰巴雷综合征B.髓内肿瘤C.髓外肿痛D.急性脊髓炎E.颈椎病54.女，56 岁。子宫内膜癌术后 10 天。病理示低分化子宫内膜样腺瘤，浸及深肌层，淋巴结无转移，手术病理分期 Ib。患者合并高血压，药物控制后血压 120130/70
18、80mmHg。该患者首选的处理是（分数：1.00）A.中药治疗B.生物治疗C.放射治疗D.随访观察E.内分泌治疗55.女，22 岁。一年来反复洗手、洗衣物，总担心洗不干净或者碰到脏东西。明知道担心过分却不能自己。为此不能正常工作和做家务，苦恼万分。该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.强迫障碍B.疑病障碍C.广泛性焦虑障碍D.恐惧性焦虑障碍E.妄想性障碍自睡56.女，31 岁。停经 21 周。剧烈腹痛、发热 1 天，伴恶心、呕吐，无阴道流血。查体：宫底平脐，子宫前 壁压痛，胎心 156 次/分。 血 1310L，N0.78。彩色超声提示单胎妊娠合并子宫肌壁间肌瘤，肌瘤直径 7cm。最可能是
19、子宫肌瘤发生（分数：1.00）A.感染B.玻璃样变C.红色样变D.肉瘤样变E.囊性变57.女，31 岁。婚后 3 年不孕。患者平素月经规律，妇科检查未发现异常，内分泌检查正常，造影示双侧输 卵管堵塞。适宜的辅助生育技术是（分数：1.00）A.人工授精B.植入前遗传学诊断技术C.配子输卵管内移植D.胞浆内单精子注射E.体外受精与胚胎移植58.女，24 岁，经产妇。阴道分娩后 72 小时，自觉乳房胀痛，发热。T37.5，下腹部阵发性疼痛伴阴道 少许流血。正确的处理是（分数：1.00）A.应用抗生素B.自己服镇痛剂C.局部理疗D.排空乳房E.静脉滴注缩宫素59.男，28 岁。近 1 年来认为自己的五
20、脏六腑都已经腐烂、变空了。患者的症状是（分数：1.00）A.虚无妄想B.虚构C.感知综合障碍D.幻觉E.错觉60.女婴，5 个月。今晨突然面肌、口角及眼角抽动约半分钟，抽后精神好，不发热，不吐。冬季出生，混 合喂养，未加辅食。查体： 体重 7Kg，会笑，前囟平，有枕秃，双侧巴氏征阳性。最可能的诊断及进一步检查是（分数：1.00）A.败血症，做血培养B.癫痫，做脑电图C.中枢神经系统感染，做腰穿D.维生素 D 缺乏性手足抽搐症，查血钙E.低血糖，查血糖61.男孩，3 岁。剧烈活动后伴气促，青紫不明显，自幼反复受到感染。查体：BP90/40mmlig，胸骨左缘第 2 助间可闻及粗燥响亮的连续机器样
21、杂音，第 4 肋间可闻及 4/6 级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心间 区可闻及舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，闻及股动脉枪击音。胸部 X 线片示左心房及左、右心室增大，肺动 脉段膨隆。最可能的诊断是（分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损+动脉导管未闭C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症62.男，56 岁，近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有 时情绪低落。一次喝了 50ml 啤酒后，找不到家而露宿街头。最可能的诊断是（分数：1.00）A.酒精所致遗忘综合征B.躁狂发作C.阿尔茨海默病D.抑郁发作E.分离(转换)性障碍63.女，18 岁，未婚
22、。月经规律，无停经史。突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐 8 小时。查体：P78 次/分， BP100/70mmHg，直肠-腹部诊： 子宫前位，正常大小，右侧附件区触及一个 6cm5cm5cm 囊实性包块，边界清楚，触痛明显。最可能的 诊断是（分数：1.00）A.卵巢黄体破裂B.输卵管妊破裂C.急性阑尾炎D.卵巢肿瘤蒂扭转E.浆膜下子宫肌瘤64.女，45 岁。车祸中头部受伤后出现短暂昏迷，1.5 小时后剧烈头痛，频繁呕吐。急诊查体：神志清楚，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝，肢体活动正常。行头颅 CT 检查过程中，发生呼吸骤停。其呼吸骤停最 可能的原因是（分数：1.00）A.脑干损伤B.脑挫裂伤C.脑震
23、荡D.急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝E.急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝65.女，31 岁。月经不规律 3 年，闭经 7 个月，溢乳 2 个月。对诊断最有价值的测定项目是（分数：1.00）A.孕激素B.雄激素C.催乳素D.促甲状腺素E.雌激素66.女，31 岁，G2po。停经 85 天，阴道不规则流血 10 余天。恶心、呕吐较重，伴下腹隐痛，无咳嗽、咯 血。妇科检查：阴道黏膜未见异常，宫颈光滑，宫口可见血液流出，宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及 胎心，血 hcg100，000U/L。应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.侵蚀性葡萄胎B.葡萄胎C.绒癌D.死胎E.先兆流产67.男，45 岁。行脊柱
24、肿瘤切除术，术中给予输血，输注悬浮红细胞 15 分钟后，血压下降到 70/40mmHg， 导尿管中的尿液呈酱油色。患者最可能发生的输血不良反应是（分数：1.00）A.细菌污染反应B.输血相关急性肺损伤C.急性溶血性输血反应D.输血相关循环超负荷E.严重过敏反应68.初产妇，28 岁。在家中自然分娩后 15 天，阴道多量流血 1 天。无寒战、高热。查体：T37，P80 次分，R18 次分，BP90/60mlHg，子宫如妊娠 3 个月大，质软，压痛不明显，宫口松，能容 2 指。其阴道流血最可能的原因是（分数：1.00）A.胎盘、胎膜残留豆B.子宫颈裂伤C.子宫内膜炎D.子宫脱垂E.子宫肌炎69.女
25、婴，1 个月。生后间断呕吐，呕吐物为奶液，体重增长不满意。查体：可见胃蠕动波，右上腹触及包 块。最可能的诊诊断是（分数：1.00）A.幽门痉挛B.胃扭转C.先天性肥厚性幽门狭窄D.先天性巨结肠E.胃食管反流70.女，35 岁，G6P1。月经量增多 3 年，经期及周期正常。妇科检查：子官前位，饱满，活动差，无压痛。 推荐该想者最佳的避孕方法是（分数：1.00）A.惰性宫内节育器B.避孕套C.体外排精D.紧急避孕药E.短效口服避孕药71.女，28 岁，妊娠 38 周，B 超示胎儿脐带绕 2 周，拟行创宫产术。4 年前曾因外伤住院，接受输血后出现严重过敏反应。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功能正常，血
26、 Hb100g/L。术前拟申请备血 400m1。应选择的血液成分是（分数：1.00）A.洗涤红细胞B.悬浮红细胞C.浓缩血小板D.新鲜冰冻血浆E.冷沉淀72.女，40 岁。当听到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然顿足哭喊，表情恐惧而紧张，拿砖头打砸旁边的房子，反复喊叫“我没有房子啦，我没有房子啦”，1 天后开始逐渐恢复平静。该患者最可能的诊断是()（分数：1.00）A.分离(转换)性障碍B.创伤后应激障碍C.急性应激障碍D.急性短暂性精神病性障碍E.适应障碍73.31 岁，初产妇。妊娠 402 周，临产后 11 小时分娩一女活婴，胎儿娩出 35 分钟，胎盘未娩出，无阴道流血。查体：P80 次/分
27、，BP130/80mmlHg，子宫轮廓清。此时不恰当的处理方法是（分数：1.00）A.下压宫底并用力牵拉脐带B.给予缩宫素C.建立静脉通道D.按摩子宫E.探查宫腔和胎盘74.女，22 岁，半年前诊断为精神分裂症，平时服用利培酮治疗，病情稳定。半月前因与男朋友分手，情低 落、话少。近 3 天加重，整日躺在床上，不语不动，拒绝进食，常双眼含泪。家人反复询问下有时能用点 头、摇头表示。患者目前首要的处理方法是（分数：1.00）A.认知治疗B.加用抗抑郁药C.抗精神病药加量D.电抽搐治疗E.暗示治疗75.男，12 岁，患再生障碍性贫血半年，因重度贫血，需要反复输血。应输注的血液成分是（分数：1.00）
28、A.洗涤红细胞B.去除白细胞的红细胞C.悬浮红细胞D.浓缩红细胞E.冰冻红细胞76.女，3(岁，G3P1，剖宫产史，因妊娠 50 天行人工流产负压吸引术，术中患者突感胸网、买晕、只汗淋 漓、下腹坠痛伴恶心。查体：P49 次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，阴道少量流血。首先应考虑的诊断 是（分数：1.00）A.人工流产综合反应B.羊水栓塞C.子宫穿孔D.失血性休克E.急性腹膜炎77.男婴，3 天。2 天前出现皮肤黄染，逐渐加重，1 天来嗜睡拒奶。查体：反应差，皮肤重度黄染，心肺未 见异常，肝肋下 3cm，肌张力低下。血 RBC3.910/L，Hb120g/L，网织红细胞 0.09，血清总
29、胆红素 359umol/L。最可能的诊断是（分数：1.00）A.新生儿缺氧缺血性脑病B.新生儿肝炎C.新生儿溶血病D.新生儿败血症E.新生儿化脓性脑膜炎78.男，31 岁。夏天突然四肢抽搐，强直，口吐白沫，小便失禁。整个发作约 3 分钟，事后无回忆。发作间 歇期查体无异常。最可能的诊断是（分数：1.00）A.晕厥B.癫痫C.脑血管意外D.瘙症E.中暑79.男，31 岁，精神分裂症急性发作入院，因兴奋躁动，敌对攻击严重，给予氟哌啶醇 5mg 一天 2 次肌肉 注射。次日患者出现双眼上翻，斜颈，面肌肉痉挛，角弓反张。此时首选的处理方法是（分数：1.00）A.立即停药B.口服普萘洛尔C.口服苯二氮卓
30、类药物D.电抽搐治疗E.肌肉注射东莫着碱80.男孩，6 岁。头痛、呕吐，站立不稳、行走左右摇晃 2 个月。查体：神志清楚，精神差，双侧视乳头水肿。最可能的诊断是（分数：1.00）A.顶叶恶性淋巴瘤B.枕叶星形细胞瘤C.小脑髓母细胞瘤D.矢状窦旁脑膜瘤E.颞叶胶质母细胞瘤81.女，40 岁。瘢痕子宫，妊娠 39 周，规律宫缩 8 小时宫口 6cm，先露 S=+1，突然腹痛加剧。查体：T37.5， P100 次分，BP90/60mmg，宫日 4cm，先露 S=-2，胎心 60 次分，2 分钟后胎心消失。最可能的诊断是（分数：1.00）A.子宫破裂B.羊水栓塞C.胎盘早剥D.腹腔感染E.先兆子宫破裂
31、82.女，35 岁。丈夫嗜赌，瞒着患者欠下高利贷 200 多万，被人逼债，不辞而别。债主上门讨债，患者得知原委后，表现与平素判若两人，口中念念有词，似神鬼附体，称自己是大仙，要为债主摸骨看病。最可能的症状是（分数：1.00）A.抑郁症B.躁狂症C.惊恐障碍D.暂无E.转换-分离障碍83.女，28 岁，初产妇。妊娠 39 周，规律宫缩 10 小时，查宫口扩张 6cm，LOA，先露 S=+1，胎心 140 次/分，胎儿监护 NST 有反应型。需要进一步的处理是（分数：1.00）A.催产素加强宫缩B.给予宫颈封闭C.肌注哌替啶D.严密观察产程E.超声评估胎儿大小84.男孩，7 岁。水肿 4 天，伴血
32、尿、尿少 2 天。查体：P112 次/分，R33 次/分，BP120/85mmlHg，颜面、双下肢明显水肿，烦躁不安、气促，双肺底可闻及湿罗音，肝肋下 1.5cm。尿常规：蛋白(+)。尿沉渣镜检：RBC25/HP。目前应首选的药物是（分数：1.00）A.毛花苷丙B.硝普钠C.青霉素D.呋塞米E.地西洋85.男，31 岁。突发剧烈头痛 1 小时，以下枕部为著，伴喷射状呕吐 3 次。查体：痛苦面容，全身大汗，脑 膜刺激征阳性。可能的诊断是（分数：1.00）A.脑栓塞B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.脑脓肿E.急性病毒性脑炎86.女孩，2 岁。身村矮小，语言、运动发育路后，平素纳差，便秘。查体：T36
33、，P80 次/分，神志清楚， 反应淡漠，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁低平，舌大而厚，皮肤粗糙，腹膨隆，未触及包块，四肢短小。心脏超 声示心包积液。对诊断最有帮助的检查是（分数：1.00）A.立位腹部 X 线平片B.染色体核型分析C.血苯丙氨酸测定D.甲状腺功能检查E.骨龄片87.男孩，6 岁。咳嗽伴喘息 1 天，无发热。既往有反复喘息发作 45 次。其外祖父患有支气管哮喘。查体： 呼吸急促，可见轻度三凹征，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。目前应首选的治疗是（分数：1.00）A.吸入沙丁胺醇B.口服白三烯调节剂C.口服西替利嗪D.静脉注射地塞米松E.静脉滴注青霉素88.男，65 岁。突发头痛、头晕和行走困
34、难 10 小时。既往有高血压和糖尿病病史 10 年。查体：神志清，颈有抵抗，对答尚清晰，双眼可见眼震，瞳孔等大且对光反射存在，无明确面舌瘫或肢体瘫痪，听力正常， 腱反射对称，无深浅感觉异常，未引出病理征，行走步基宽大、不稳，直线行走不能。该患者最可能的诊断 是（分数：1.00）A.小脑出血破入脑室B.原发性脑室出血C.延髓出血破入脑室D.脑桥出血破入脑室E.丘脑出血破入脑室89.女，28 岁。初孕妇，身高 147cm。妊娠 41 周，规律宫缩 12 小时后孕妇紧张、乏力，BP140/90mmlHg， 胎心率 140 次分，枕左前位，先露 S=-1，宫口开大 9cm，羊水清亮，坐骨棘间径 8cm
35、。该患者正确的处 理是（分数：1.00）A.徒手旋转胎头B.人工破膜加速胎头下降C.产钳助娩D.胎头吸引E.剖宫产90.男孩，5 岁。持续高热 1 周。查体：T39，P128 次/分，R36 次/分。热病容，双眼结合膜充血，口唇 干裂，可见草莓舌，皮肤呈弥漫性红斑，颈部浅表淋巴结肿大，心音有力，手足指跑硬性水肿。最可能的诊 断是（分数：1.00）A.川崎病B.手足口病C.败血症D.风湿热E.猩红热91.正常婴儿，体重 7.5kg，身长 68cm。前卤 1.0cm，头围 44cm。出牙 4 个。能独坐并能以拇、示指拿 取小球。该儿最可能的月龄是（分数：1.00）A.8 个月B.24 个月C.18
36、 个月D.12 个月E.5 个月92.男，20 岁，大二学生。两周来突然兴奋话多，言语夸大，说自己是中国的乔布斯，能开很多家公司，每 个都可以进入世界 500 强。连夜搞发明创造，吃饭都狼吞虎咽，说要分秒必争。家人朋友劝阻他就发脾气， 说他们弱智，不配与自己说话。针对该患者宜首选的药物是（分数：1.00）A.曲唑酮B.碳酸锂C.氯氨平D.米氮平E.布普品93.女婴，10 个月。动作发育倒退 2 个月。人工喂养，未正规添加辅食。查体：面色蜡黄，哭时无泪，舌颤。 最可能的诊断是（分数：1.00）A.营养性维生素 D 缺乏性佝偻病B.营养性巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.蛋白质-能量营养不良E.脑性
37、瘫痪94.女婴，8 个月。母乳喂养，未添加辅食。查体：面色苍白，肝脾肿大。外周血象：Hb75g/L，RBC 3.5 10/L，MCV 70f1，MCH 26pg，MCHC30%。其贫血的细胞形态是（分数：1.00）A.单纯小细胞性B.大细胞性、试接出多点C.小细胞低色素性黄通没D.正细胞正色素性E.正细胞低色素性95.女孩，2 岁。发热 3 天。最高体温 39，伴流涎、厌食、呕吐。查体：急性热病容，咽部充血，在咽腭 弓的黏膜上可见多个 24mm 大小疱疹，有的破溃成小溃疡。该患儿最可能的诊断是（分数：1.00）A.咽结合膜热B.疱疹性口腔炎C.化脓性扁桃体炎D.流行性感冒E.疱疹性咽峡炎96.
38、男，31 岁。头痛进行性加重 1 个月。入院前 3 天出现喷射状呕吐 3 次，抽搐 1 次。查体：神志清楚， 双侧视神经乳头水肿，颈软最可能的诊断是（分数：1.00）A.颅内压增高B.蛛网膜下腔出血C.脑软化D.陈旧性脑梗死E.脑血管畸形97.女，56 岁，G4P2。绝经 5 年，阴道脱出肿物 4 年，脱出肿物增大 3 个月。不能自行回缩，伴排尿困难。妇科检查见宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。妇科超声及泌尿系统超声均未提示异常。适宜的处理为（分数：1.00）A.阴道全封闭术B.经腹圆韧带缩短术C.阴道半封闭术D.盆底修复及子宫切除术E.Manchester 手术98.男孩，3 岁半。发热 2
39、周，头痛、呕吐 1 周，惊厥 1 次。查体：颈抵抗(+)，双膝腱反射亢进，巴氏征(+)。 脑脊液检查：WBC26510L，单核 0.76，多核 0.24，蛋白 1.5g/L，糖 1.2mmol/L，氧化物 92mmol/L。 目前最适宜的治疗是（分数：1.00）A.头孢曲松+万古霉素B.四联抗结核药物C.大剂量丙种球蛋白D.阿昔洛韦E.泼尼松龙99.女婴，10 天。拒乳 4 天。查体，周身皮肤明显黄染，脐部少许脓性分泌物，前囟平软，实验室检查：血 白细胞 2510L，中性拉细胞 0.80，淋巴细胞 0.20，该患儿最重要的诊断是（分数：1.00）A.新生儿脐炎B.新生儿肝炎C.新生儿化脓性脑膜
40、炎D.新生儿败血症E.新生儿颅内出血三、AA4 型题(总题数：13，分数：37.00)（100103 题共用题干）女孩，3 岁。生后发现口唇青紫，活动后加剧。平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴 晕厥，曾半年内晕厥 2 次，均于清晨或哭吵后发作，经 23 分钟自行恢复。今晨又出现晕厥，持续 5 分钟， 即来急诊。查体：T37.0，P100 次/分，R22 次/分，BP82/55mmHg。神志不清，双肺听诊未见异常， 胸骨左缘第 24 肋间闻及 3/6 级收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二心音减弱。口唇青紫，指、趾甲青紫， 杵状指、趾，颈软，神经系统查体无异常。（分数：4）(1).最
41、可能的诊断为（分数：1）A.单纯肺动脉解狭窄B.房间隔缺损伴轻度肺动脉瓣狭窄C.完全性大动脉转位D.室间隔缺损伴重度肺动脉高压E.法洛四联症(2).该疾病最典型的心电图改变是（分数：1）A.右心房扩大B.预激综合征C.不完全性右束支传导阻滞D.右心室肥厚E.左心室肥厚(3).患儿晕厥的原因是（分数：1）A.肺动脉漏斗部痉挛B.血流缓慢C.脑血栓形成D.长期缺氧E.血液粘稠(4).下列抢救措施中不合适的是（分数：1）A.静脉滴注碳酸氢钠B.静脉注射普蔡洛尔C.皮下注射吗啡D.取胸膝位E.口服普萘洛尔（104106 题共用题干）女孩，1 岁。腹泻 4 天。每日大便 10 余次，为蛋花汤水样便，伴呕
42、吐、尿少。查体：T38.5，前卤、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查：血 WC6.010/L，血 Na127mmol/L，K3.7mmolL，BE-15mmol/L。（分数：3）(1).最可能的诊断是腹泻病伴（分数：1）A.中度等渗性脱水，代谢性碱中毒B.重度等渗性脱水，代谢性碱中毒C.轻度低渗性脱水，代谢性碱中毒D.轻度等渗性脱水，代谢性酸中毒E.中度低渗性脱水，代谢性酸中毒(2).最可能的病原体是（分数：1）A.侵袭性大肠埃希菌B.白色念珠菌C.产毒性大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌E.轮状病毒(3).补液过程中，患儿突然惊厥，此时首选的辅助检查是（分数：1）A.头颅 MRIB.血电解
43、质C.头颅 CTD.脑脊液E.血糖（107108 题共用题干）女，28 岁。婚后 4 年未孕，月经周期 45 天/23 个月，量偏少，身高 156cm，体重 75kg，面部可见痤 疮，阴毛分布呈男性型。妇科检查：子宫未见异常，双侧卵巢稍大。基础体温单相。（分数：2）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1）A.生殖器结核B.卵巢早衰C.子宫内膜异位症D.多囊卵巢综合征E.黄体功能不足(2).该患者用氯米芬的治疗，最需要注意防止的并发症是（分数：1）A.卵巢早衰B.卵巢过度刺激综合征C.肝肾功能损害D.盆腔炎性疾病E.黄素化卵泡不破裂综合征（109111 题共用题干）男孩，3 岁、水肿 1 周。尿
44、中有泡沫，尿量减少。查体：T36.7，P120 次/分，R25 次 7 分，BP90/60mmlHg。 眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心前区未闻及杂音，腹膨隆，移动性浊音（+）。 尿常规：蛋白（3+）。尿沉渣镜检：RBC03/HP，WBC03/HP。血清白蛋白 20g/L，胆固醇 8.7mmol/L。（分数：3）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.急进性肾炎B.单纯型肾病综合征C.急性肾小球肾炎D.泌尿道感染E.肾炎型肾病综合征(2).以下治疗方式不合适的是（分数：1）A.给予氢氯噻嗪利尿B.给予泼尼松治疗C.给予青霉素抗感染D.少盐饮食E.降脂治疗(3).患儿在治疗
45、中出现发热，最常见的原因是（分数：1）A.腹膜炎B.皮肤丹毒C.呼吸道感染D.尿路感染E.胃肠炎（112114 题共用题干）男，56 岁。2 年来表现为烦渴多食、多饮、多尿，体重下降，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落， 主动性差，反应迟钝。1 周前出现兴奋不安，言语素乱而住院。（分数：3）(1).下列最有诊断价值的检查是（分数：1）A.尿常规B.血常规C.Ta、T、TSH 测定D.血糖测定E.ACTH 兴奋试验(2).该患者最可能的诊断是（分数：1）A.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍B.甲状腺功能减退所致精神障碍C.糖尿病所致精神障碍D.甲状腺功能亢进所致精神障碍E.肾上腺皮质功能亢进所
46、致精神障碍(3).该患者最重要的治疗是（分数：1）A.应用肾上腺皮质激素B.补充雌激素C.控制精神症状D.补充甲状腺素E.控制血糖（115117 题共用题干）女，28 岁，经产妇，人工流产 2 次。妊娠 37 周，晨起发现阴道流血，多于月经量，无腹痛。查体：P80 次/分，BP110/70mmHg，胎方位 LOA，头浮，胎心率 150 次/分，耻骨联合上可闻及血管音。（分数：3）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.先兆临产B.胎盘早剥C.子宫破裂D.前置胎盘E.先兆早产(2).为明确诊断应首先进行的检查是（分数：1）A.阴道双合诊B.肛门指诊C.超声检查D.MRI 扫描E.催产素激惹试验（O
47、CT）(3).本例最适合的处理是（分数：1）A.给予子宫收缩剂B.严密观察，等待自然临产C.人工破膜D.行剖宫产术E.产钳助娩（118119 题共用题干）女，22 岁，在读大学生。于半年前觉得其身材不够苗条，开始极端地限制饮食，每餐只吃青菜、水果及极少量米饭。喝水较少，称水喝多了会浮肿。体型日渐消瘦，但其仍认为偏胖。近 1 个月暴饮暴食，进食后为避免体重反弹而自行催吐，每周 45 次，并出现失眠，整夜难以入睡，情绪低落，不能坚持上课。（分数：2）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1）A.非器质性失眠症B.抑郁症伴贪食C.神经性呕吐D.神经性厌食症E.神经性贪食症(2).对患者的治疗措施不包括
48、（分数：1）A.电抽搐治疗B.认知行为治疗C.抗神郁药物治疗D.驱体支持治疗E.小剂量抗精神病药物治疗（120122 题共用题干）女，31 岁。产后 5 个月，哺乳期，阴道不规则流血半月余，胸闷咳嗽 10 天。妇科检查：宫颈前唇有一个 2cm1cm1cm 的紫蓝色结节，子宫如 50 天妊娠大小，质软，无压痛。双侧附件区各触及囊性包块，均 约 6cm5cm5cm 大小，表面光滑。胸 X 线片示双肺中下部多发棉絮状阴影。（分数：3）(1).对诊断意义最大的辅助检查是（分数：1）A.腹部 CT检查B.盆腔 B 超检查C.胸腔镜检查D.血，尿常规检查E.血清 hcg 测定(2).最可能的诊断是（分数：
49、1）A.侵蚀性葡萄胎B.胎盘残留C.肺癌D.绒癌E.卵巢肿瘤(3).首选的治疗方案是（分数：1）A.卵巢肿瘤切除术B.放射治疗C.清宫术D.化学治疗E.子宫切除（123124 题共用题干）男，56 岁。饮酒史 30 余年。20 年前下岗后饮酒量渐增加，每天白酒 1 斤，从未间断。进食少，体型消瘦。能间断外出打零工，生活基本正常。10 年前常无故怀疑妻子有外遇近 2 年记忆力明显下降，易忘事。4 天前患者被摩托车撞伤致胫骨骨析，住院拟行手术治疗，故停酒 3 天。昨晚患者看见地板上有各种虫子在爬，大喊大叫称床底下着火了，紧张害怕。不认识爱人，不知道自己在什么地方。（分数：2）(1).该患者目前处于（分数：1）A.妄想状态B.谵妄状态C.躁狂状态D.幻觉状态E.痴呆状态(2).对患者的治疗不正确的是（分数：1）A.补充大量 B 族维生素B.大剂量抗精神病药物治疗C.给予保护性约束D.苯二氮卓类药物替代治疗E.输液营养支持治疗（125127 题共用题干）女，45 岁，G4P2。月经规律，白带增多半年，性交后阴道流血 2 个月。近 3 年未体检。妇科检查发现宫颈重度糜烂状，触血（+），子宫附件未见明显异常。宫颈活检组织病理报告为宫颈鳞状细胞癌，浸润深度为 7mm。（分数：3）(1)
