1、常见症状与体征(七)-1 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女，18 岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多(总题数：2，分数：1.00)1.本患者的诊断，不应考虑哪种情况 A先天性血小板功能异常 B获得性血小板功能异常 C血友病 D维生素 C缺乏 E过敏性紫癜（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查 A阿司匹林耐量试验 B复钙试验 C血小板相关抗体测定 D血小板因子测定 E血小板聚集试验及粘附试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、女，42 岁，乏力，食欲不振、恶心、右
2、上腹(总题数：3，分数：1.50)3.其黄疸属于哪一型 A肝内胆汁淤积性黄疸 B先天性非溶血性黄疸 C溶血性黄疸 D肝细胞性黄疸 E肝外胆汁淤积性黄疸（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.最可能的诊断是 A药物中毒性肝炎 B急性病毒性肝炎 C胆汁淤积性肝炎 D感染中毒性肝炎 E肝硬化（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.为进一步明确诊断需做哪项检查 AB 型超声波 BX 线检查 C病毒性肝炎标志物检测 D血培养 E血沉（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男，70 岁，冬季咳嗽 34 年。2 天前发热(总题数：2，分数：1.00)6.为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，支持前者的是
3、A呼气延长 B吸气延长 C中水泡音 D小水泡音 E断续性呼吸音（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.该患者可能听到的啰音是 A响亮性湿啰音 B粗湿啰音 C中湿啰音 D细湿啰音 E痰鸣音（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男，62 岁，10 年前体检曾被告知患心脏病(总题数：3，分数：1.50)8.对该患者心脏听诊时，可能听到的杂音是 A胸骨左缘第 2肋间收缩期杂音 B胸骨左缘第 2肋间舒张期杂音 C胸骨左缘第 3肋间收缩期杂音 D胸骨左缘第 3肋间舒张期杂音 E胸骨右缘第 2肋间舒张期杂音（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.该患者心脏靴型增大说明 A右室增大 B左室增大 C左右
4、室均增大 D主动脉扩张 E主动脉瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.该患者最可能的诊断是 A二尖瓣关闭不全 B动脉导管未闭 C主动脉瘤 D主动脉瓣关闭不全 E陈旧性心肌梗死（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男，35 岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：(总题数：3，分数：1.50)11.该患者的呼吸困难属于 A吸气性呼吸困难 B呼气性呼吸困难 C混合性呼吸困难 D阵发性呼吸困难 E心源性哮喘（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.该病例排除心源性哮喘的主要依据是 A性别 B年龄 C突然发病 D呼吸未达 40次/分 E肺内无湿啰音（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.该患
5、者可能的诊断的是 A自发性气胸 B支气管哮喘 C急性左心衰竭 D气管异物 E肺气肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男，35 岁，腹痛一天，初位于脐周，后转移(总题数：2，分数：1.00)14.该患者腹痛的发生属于 A牵涉痛 B反射性腹痛 C躯体性腹痛 D中枢性腹痛 E内脏性腹痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.该患者腹痛特点提示其病理基础是 A病变局限于阑尾本身 B病变波及腹膜脏层 C病变波及腹膜壁层 D泛发性腹膜炎 E阑尾内粪石（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸。周而复始。相应的呼吸类型 A潮式呼吸 BBiots
6、呼吸 C抑制性呼吸 DKussmaul 呼吸 E叹气样呼吸（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.类似病因的呼吸类型 A抑制性呼吸 B呼吸不均 C叹气样呼吸 D潮式呼吸 E过度通气（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.常见的病因 A胸膜炎 B肋骨骨折 C心脏停搏 D代谢性酸中毒 E大脑损害（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男，54 岁，心前区反复疼痛及气短 4年，B(总题数：2，分数：1.00)19.本患者最可能的诊断是 A扩张型心肌病 B肥厚型心肌病 C室间隔缺损 D主动脉瓣关闭不全 E二尖瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.以下哪项所见与本患者情况不符 A心
7、尖搏动向左向下移位 B心尖搏动呈抬举性感 C心尖区开瓣音 D心尖区舒张期杂音 EDoroziez 杂音（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、男，24 岁，冬春季节上腹痛发作已有 4年，(总题数：3，分数：1.50)21.首选用哪项检查来协助作出诊断 A血白细胞分类计数 B血清淀粉酶 CB 型超声 D腹部平片 E急诊胃镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.该患者在体检时最可能出现的体征是 A肠鸣音亢进 B振水音阳性 C腹部板状强直 D皮肤巩膜黄染 E移动性浊音阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.据上述症状、体征及检查考虑诊断为何病 A胆石症 B胆道蛔虫病 B C溃疡病
8、穿孔 D急性胰腺炎 E消化道出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、男，45 岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在(总题数：2，分数：1.00)24.该患最可能的诊断是 A变异型心绞痛 B陈旧性心肌梗死 C食管癌 D反流性食管炎 E纵隔肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义 A劳累是否加重疼痛 B紧张是否加重疼痛 C咳嗽是否加重疼痛 D服用硝酸甘油可否减轻疼痛 E服用抗酸剂可否减轻疼痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、一发热病人，近 5天来体温维持在 3941(总题数：2，分数：1.00)26.该病人的热型是 A间歇热 B波状热 C回
9、归热 D稽留热 E弛张热（分数：0.50）A.B.C.D.27.该病人最可能的诊断是 A大叶肺炎 B流行性出血热 C伤寒 D疟疾 E风湿热（分数：0.50）A.B.C.D.十三、女，45 岁，右卜腹绞痛，查体：皮肤、巩膜(总题数：4，分数：2.00)28.该患者黄疽发生的机制为 A肝内胆汁淤积 B肝内阻塞性黄疸 C肝外胆管外阻塞 D肝外胆管内阻塞 E肝细胞性黄疸（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变 A血清总胆红素和非结合胆红素升高 B血清总胆红素和结合胆红素升高 C血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高 D结合胆红素/总胆红素比值20% E结
10、合胆红素/总胆红素比值35%（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.该患者的尿胆红素代谢检查，可出现哪种改变 A尿胆元正常，胆红素阴性 B尿胆元明显升高，胆红素阴性 C尿胆元减少，胆红素强阳性 D尿胆元中度升高，胆红素阳性 E尿胆元减少，胆红素阴性（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.关于黄疸的诊断，该患者符合哪项 A无黄疸 B隐性黄疸 C轻度黄疸 D中度黄疸 E重度黄疸（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、女，32 岁，节律性中上腹痛、反酸、嗳气 2(总题数：2，分数：1.00)32.该患者当日中午出现了 A急性胃扩张 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D消化性溃疡急性穿孔 E急性
11、阑尾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.该患者节律性中上腹痛、反酸、嗳气 2年余，最可能的诊断是 A慢性胃炎 B慢性胆囊炎 C慢性胰腺炎 D胃溃疡 E十二指肠溃疡（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、男，55 岁，冠心病史，6 小时前突然出现呼(总题数：3，分数：1.50)34.该患者出现的是哪种奔马律 A左房奔马律 B右房奔马律 C左室奔马律 D右室奔马律 EC+D 重叠奔马律（分数：0.50）A.B.C.D.35.该患者奔马律的发生机制是 A左室舒张末期压力负荷过度 B左室舒张早期容量负荷过度 C左室收缩期负荷过度 D左室舒张晚期容量负荷过度 E左室舒张期容量及压力负荷过度
12、（分数：0.50）A.B.C.D.36.该患者出现的是哪种奔马律 A舒张早期奔马律 B舒张晚期奔马律 C收缩前期奔马律 D房性奔马律 EC+D 重叠奔马律（分数：0.50）A.B.C.D.十六、男，30 岁，腹泻 1天。共 10余次，大便呈(总题数：2，分数：1.00)37.该患者最可能的诊断为 A急性胃肠炎 B溃疡性结肠炎 C阿米巴痢疾 D霍乱 ECrohn 病（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.该患者腹泻的发病机制为 A分泌性腹泻 B渗透性腹泻 C渗出性腹泻 D动力性腹泻 E吸收不良性腹泻（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、男，47 岁，因发热伴持续牲胸痛 3天入院。(总题
13、数：2，分数：1.00)39.此声音考虑为 A胸膜摩擦音 B心包摩擦音 C机器样杂音 D收缩早期喷射音 E收缩中、晚期喀喇音（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.2日后此音消失，心音变遥远可能是 A胸腔积液 B心力衰竭 C气胸 D病情好转 E心包积液（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、男，56 岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。(总题数：4，分数：2.00)41.其第二心音听诊时可出现 A生理性分裂 B通常分裂 C固定分裂 D反常分裂 E减弱（分数：0.50）A.B.C.D.42.此额外心音应考虑为 A奔马律 B大炮音 C心包叩击音 D开瓣音 E收缩中期咯喇音（分数：0.50）A.
14、B.C.D.43.该患者可听到的杂音应该是 A心尖部隆隆样舒张期杂音 B心尖部吹风样收缩期杂音 C肺动脉瓣区吹风样收缩期杂音 D主动脉瓣区叹气样舒张期杂音 E三尖瓣区吹风样收缩期杂音（分数：0.50）A.B.C.D.44.此额外心音的听诊特点应该是 A音调高、较响、短促 B音调高、响亮、清脆、短促、呈拍击样 C音调低、短促、较轻 D音调高、响亮、较长 E音调低、较轻、较长（分数：0.50）A.B.C.D.十九、男，32 岁，胸骨左缘第 3肋间有舒张早期递(总题数：3，分数：1.50)45.由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为 AAustin-Flint 杂音 BGraham-St
15、eel 杂音 CGibson 杂音 DDuroziez 杂音 EOliver 征（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.本杂音应与哪种情况相鉴别 A动脉导管未闭 B三尖瓣狭窄 C心房间隔缺损 D心室间隔缺损 E肺动脉瓣相对关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.欲排除 Graham-Steel杂音的可能，下列哪项最有价值 A第一心音亢进 B左心室扩大 C奇脉 D血压正常 E心尖搏动向左移位（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十、男，19 岁，患支气管哮喘多年，近两天受凉(总题数：3，分数：1.50)48.为确诊其并发症，首选下列哪项检查 A痰液检查 B胸部 X线检查 C血液
16、检查 D血清 IgE检测 E动脉血气分析（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.该患者发生的并发症为 A右侧气胸 B右侧胸腔积液 C右侧肺梗死 D右侧肺纤维化 E右侧肺不张（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.下列不符合哮喘发作表现的是 A端坐呼吸 B呼气音延长 C两肺满布哮鸣音 D两肺叩诊浊音 E呼气性呼吸困难（分数：0.50）A.B.C.D.E.常见症状与体征(七)-1 答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女，18 岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多(总题数：2，分数：1.00)1.本患者的诊断，不应考虑哪种情况 A先天
17、性血小板功能异常 B获得性血小板功能异常 C血友病 D维生素 C缺乏 E过敏性紫癜（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：2.该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查 A阿司匹林耐量试验 B复钙试验 C血小板相关抗体测定 D血小板因子测定 E血小板聚集试验及粘附试验（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：三、女，42 岁，乏力，食欲不振、恶心、右上腹(总题数：3，分数：1.50)3.其黄疸属于哪一型 A肝内胆汁淤积性黄疸 B先天性非溶血性黄疸 C溶血性黄疸 D肝细胞性黄疸 E肝外胆汁淤积性黄疸（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：4.最可能的诊断是 A药物中
18、毒性肝炎 B急性病毒性肝炎 C胆汁淤积性肝炎 D感染中毒性肝炎 E肝硬化（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：5.为进一步明确诊断需做哪项检查 AB 型超声波 BX 线检查 C病毒性肝炎标志物检测 D血培养 E血沉（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：四、男，70 岁，冬季咳嗽 34 年。2 天前发热(总题数：2，分数：1.00)6.为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，支持前者的是 A呼气延长 B吸气延长 C中水泡音 D小水泡音 E断续性呼吸音（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：7.该患者可能听到的啰音是 A响亮性湿啰音 B粗湿啰音 C中湿啰音 D细湿啰音 E痰鸣音（分
19、数：0.50）A.B.C. D.E.解析：五、男，62 岁，10 年前体检曾被告知患心脏病(总题数：3，分数：1.50)8.对该患者心脏听诊时，可能听到的杂音是 A胸骨左缘第 2肋间收缩期杂音 B胸骨左缘第 2肋间舒张期杂音 C胸骨左缘第 3肋间收缩期杂音 D胸骨左缘第 3肋间舒张期杂音 E胸骨右缘第 2肋间舒张期杂音（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：9.该患者心脏靴型增大说明 A右室增大 B左室增大 C左右室均增大 D主动脉扩张 E主动脉瘤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：10.该患者最可能的诊断是 A二尖瓣关闭不全 B动脉导管未闭 C主动脉瘤 D主动脉瓣关闭不全 E
20、陈旧性心肌梗死（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：六、男，35 岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：(总题数：3，分数：1.50)11.该患者的呼吸困难属于 A吸气性呼吸困难 B呼气性呼吸困难 C混合性呼吸困难 D阵发性呼吸困难 E心源性哮喘（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：12.该病例排除心源性哮喘的主要依据是 A性别 B年龄 C突然发病 D呼吸未达 40次/分 E肺内无湿啰音（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：13.该患者可能的诊断的是 A自发性气胸 B支气管哮喘 C急性左心衰竭 D气管异物 E肺气肿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：七、男，35 岁
21、，腹痛一天，初位于脐周，后转移(总题数：2，分数：1.00)14.该患者腹痛的发生属于 A牵涉痛 B反射性腹痛 C躯体性腹痛 D中枢性腹痛 E内脏性腹痛（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：15.该患者腹痛特点提示其病理基础是 A病变局限于阑尾本身 B病变波及腹膜脏层 C病变波及腹膜壁层 D泛发性腹膜炎 E阑尾内粪石（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：16.有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸。周而复始。相应的呼吸类型 A潮式呼吸 BBiots 呼吸 C抑制性呼吸 DKussmaul 呼吸 E叹气样呼吸（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：17.类似病因的
22、呼吸类型 A抑制性呼吸 B呼吸不均 C叹气样呼吸 D潮式呼吸 E过度通气（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：18.常见的病因 A胸膜炎 B肋骨骨折 C心脏停搏 D代谢性酸中毒 E大脑损害（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：九、男，54 岁，心前区反复疼痛及气短 4年，B(总题数：2，分数：1.00)19.本患者最可能的诊断是 A扩张型心肌病 B肥厚型心肌病 C室间隔缺损 D主动脉瓣关闭不全 E二尖瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：20.以下哪项所见与本患者情况不符 A心尖搏动向左向下移位 B心尖搏动呈抬举性感 C心尖区开瓣音 D心尖区舒张期杂音 EDoro
23、ziez 杂音（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十、男，24 岁，冬春季节上腹痛发作已有 4年，(总题数：3，分数：1.50)21.首选用哪项检查来协助作出诊断 A血白细胞分类计数 B血清淀粉酶 CB 型超声 D腹部平片 E急诊胃镜检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：22.该患者在体检时最可能出现的体征是 A肠鸣音亢进 B振水音阳性 C腹部板状强直 D皮肤巩膜黄染 E移动性浊音阳性（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：23.据上述症状、体征及检查考虑诊断为何病 A胆石症 B胆道蛔虫病 B C溃疡病穿孔 D急性胰腺炎 E消化道出血（分数：0.50）A.B.C.
24、D.E.解析：十一、男，45 岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在(总题数：2，分数：1.00)24.该患最可能的诊断是 A变异型心绞痛 B陈旧性心肌梗死 C食管癌 D反流性食管炎 E纵隔肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：25.补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义 A劳累是否加重疼痛 B紧张是否加重疼痛 C咳嗽是否加重疼痛 D服用硝酸甘油可否减轻疼痛 E服用抗酸剂可否减轻疼痛（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十二、一发热病人，近 5天来体温维持在 3941(总题数：2，分数：1.00)26.该病人的热型是 A间歇热 B波状热 C回归热 D稽留热 E弛张热（分数：0.50
25、）A.B.C.D. 解析：27.该病人最可能的诊断是 A大叶肺炎 B流行性出血热 C伤寒 D疟疾 E风湿热（分数：0.50）A.B.C. D.解析：十三、女，45 岁，右卜腹绞痛，查体：皮肤、巩膜(总题数：4，分数：2.00)28.该患者黄疽发生的机制为 A肝内胆汁淤积 B肝内阻塞性黄疸 C肝外胆管外阻塞 D肝外胆管内阻塞 E肝细胞性黄疸（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：29.该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变 A血清总胆红素和非结合胆红素升高 B血清总胆红素和结合胆红素升高 C血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高 D结合胆红素/总胆红素比值20% E结合胆红素/总胆红
26、素比值35%（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：30.该患者的尿胆红素代谢检查，可出现哪种改变 A尿胆元正常，胆红素阴性 B尿胆元明显升高，胆红素阴性 C尿胆元减少，胆红素强阳性 D尿胆元中度升高，胆红素阳性 E尿胆元减少，胆红素阴性（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：31.关于黄疸的诊断，该患者符合哪项 A无黄疸 B隐性黄疸 C轻度黄疸 D中度黄疸 E重度黄疸（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十四、女，32 岁，节律性中上腹痛、反酸、嗳气 2(总题数：2，分数：1.00)32.该患者当日中午出现了 A急性胃扩张 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D消化性溃疡急性穿孔
27、 E急性阑尾炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：33.该患者节律性中上腹痛、反酸、嗳气 2年余，最可能的诊断是 A慢性胃炎 B慢性胆囊炎 C慢性胰腺炎 D胃溃疡 E十二指肠溃疡（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十五、男，55 岁，冠心病史，6 小时前突然出现呼(总题数：3，分数：1.50)34.该患者出现的是哪种奔马律 A左房奔马律 B右房奔马律 C左室奔马律 D右室奔马律 EC+D 重叠奔马律（分数：0.50）A.B.C. D.解析：35.该患者奔马律的发生机制是 A左室舒张末期压力负荷过度 B左室舒张早期容量负荷过度 C左室收缩期负荷过度 D左室舒张晚期容量负荷过度 E左室舒张期容量及压力负荷过度（分数：0.50）A.B. C.D.解析：36.该患者出现的是哪种奔马律 A舒张早期奔马律 B舒张晚期奔马律 C收缩前期奔马律 D房性奔马律 EC+D 重叠奔马律（分数：0.50）A. B.C.D.解析：十六、男，30 岁，腹泻 1天。共 10余次，大便呈(总题数：2，分数：1.00)37.该患者最可能的诊断为 A急性胃肠炎 B溃疡性结肠炎 C阿米巴痢疾 D霍乱 ECrohn 病（分数：0.50）A.B.
