1、常见症状及体征(五)及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：58，分数：58.00)1.女，13 岁，呕吐腹泻 1 天，大便 45 次，呈水样或糊状，无黏液、脓血，排便前腹痛，便后缓解，有不洁饮食史。体检，腹软，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。大便常规：白细胞 10/HP，红细胞少许。最可能的诊断为 A急性胃肠炎 B阿米巴痢疾 C溃疡性结肠炎 D胃泌素瘤 E吸收不良综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，40 岁，大便反复隐血试验阳性 3 个月，常有右下腹痛，X 线钡餐造影回盲部线样征，肛门有瘿管，便血的原因可能是 ACrohn 病 B直肠癌 C肠伤寒
2、D阿米巴痢疾 E痔（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，52 岁，胸骨后疼痛向左肩部放射 3 小时，有濒死感，含硝酸甘油无效，最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B气胸 C胸膜炎 D肺炎 E肋软骨炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，35 岁，大便滴鲜血 3 个月，便秘时滴血较多，有时呈喷射状，服泻药粪便变稀薄后则便血停止，便血的原因最可能是 A痔 B细菌性痢疾 C阿米巴痢疾 D直肠癌 E溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，25 岁，多年来间断稀便 34 次/日，伴脐周隐痛，寒冷刺激后症状加重，多次查大便(-)，其可能的诊断是 A胃炎 B肠炎 C痢疾 D结
3、肠癌 E肠易激综合征(IBS)（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，25 岁，患甲状腺功能亢进症 3 年，近日排便次数增多，34 次/日，粪便稀薄，带有未消化的食物，大便常规除不消化食物外，余(-)。该腹泻的发生机制属于 A分泌性腹泻 B渗透性腹泻 C渗出性腹泻 D动力性腹泻 E吸收不良性腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，45 岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第 2 听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音处在下列哪种体位时更易听到 A右侧卧位 B前倾坐位 C左侧卧位 D平卧位 E下蹲位（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女，60 岁，便血，大便次数
4、增多伴里急后重 2 个月余，直肠指检可触及直肠前壁结节状肿块，其便血的原因首先考虑 ACrohn 病 B直肠癌 C细菌性痢疾 D阿米巴痢疾 E痔（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女，40 岁，有慢性牙龈炎史，体检发现颈部淋巴结肿大，质地中等，表面光滑，无粘连，有轻压痛，经口服甲硝唑片后，淋巴结肿痛消失。其淋巴结肿大属于 A淋巴结结核 B恶性肿瘤转移至淋巴结 C非特异性淋巴结炎 D淋巴瘤 EVirchow 淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，10 岁，阵发性剑突下钻顶样痛 2 小时，向右肩放射，伴呕吐并吐出蛔虫一条。体检：腹平软，无压痛、反跳痛，Murphy 征(-)，
5、最可能的诊断是 A胃、十二指肠穿孔 B胆道蛔虫症 C急性胰腺炎 D急性胰腺炎 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，46 岁，摔倒受伤后 2 小时入院。2 小，时前患者骑摩托车摔倒，右侧躯体着地，当时感觉右上腹剧痛，无恶心、呕吐、血尿。体检：面色苍白，四肢湿冷，心率 100 次/分，腹肌紧张，明显压痛及反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音()，肠鸣音 1 次/分。最可能的诊断为 A肝破裂 B脾破裂 C胆石症 D急性胆囊炎 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男，24 岁，高热 3 天，右侧胸痛，尢以活动和深吸气时加剧，伴干咳，胸透示肋膈角模糊，听诊时可闻及
6、 A哨笛音 B胸膜摩擦音 C捻发音 D大水泡音 E鼾音（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，20 岁，大便带黏液脓血 2 周，血多于脓，呈果酱样。体检：右下腹压痛，未触及肿块，大便常规红细胞 20/HP，有吞噬细胞，细菌培养(-)。最可能的诊断是 A肠伤寒 B急性出血性坏死性肠炎 C直肠癌 DCrohn 病 E阿米巴痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，59 岁，颅内压增高，表现为有规律呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔几秒钟后又开始呼吸，周而复始，其呼吸类型为 A叹息样呼吸 B抑制性呼吸 CKussmaul 呼吸 DCheyne-Stokes 呼吸 EBiots 呼吸（分
7、数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，60 岁，咳嗽、乏力、无痰 2 个月，曾予青霉素 80 万单位肌注，2 次/日，5 天，口服止咳、祛痰药无效，查体：左外侧胸第四、五肋间语颤减低，叩诊浊音，杵状指(+)，WBC 8.710 9/L，中性69%，痰中见到肿瘤细胞。最可能的诊断是 A慢性支气管炎 B左肺炎 C肺结核 D肺癌 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男，30 岁，诊为疟疾，发热时体温可高达 39以上，若干小时降至正常，经过一段时间又突然升高，高热与无热交替出现，该患者热型为 A波动热 B弛张热 C稽留热 D间歇热 E回归热（分数：1.00）A.B.C.D.
8、E.17.男，18 岁，心脏检查发现胸骨左缘第 1、2 肋间有连续性震颤，并可闻及机器样连续性杂音，考虑为 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉瓣狭窄 D动脉导管未闭 E肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男，58 岁，患高血压 6 年，3 天前因与人争吵后出现左半身瘫痪，颅脑 CT 示内囊出血。今日大便呈黑色，既往无胃病、肝硬化等病史。本次消化道出血的原因可能为 A胃溃疡 B十二指肠溃疡 C应激性溃疡 D胃癌 E食管静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，49 岁，诊为高血压心脏病，在睡眠中突然憋醒，气喘被迫坐起，伴有咳嗽、大汗、发绀、咳粉红色
9、泡沫痰，两肺有哮鸣音，你认为该患者是发生了 A肺源性呼吸困难 B心源性哮喘 C吸气性呼吸困难 D呼气性呼吸困难 E混合性呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，67 岁，近 3 个月出现持续性中上腹隐痛，伴腰背痛。前屈位腰痛可缓解，大便色深。其可能的诊断是 A慢性胃炎 B胰腺癌 C慢性胆囊炎 D十二指肠溃疡 E肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男，30 岁，气管向左侧移位，右胸叩诊呈鼓音，最可能的诊断是 A气胸 B4 肺气肿 C肺实变 D胸腔积液 E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男，52 岁，患慢性支气管炎。剧烈咳嗽后突然出现胸痛、呼吸困
10、难伴窒息感，发绀，左肺呼吸音消失，诊断最可能是 A肺不张 B胸膜炎 C支气管哮喘 D自发性气胸 E重症肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.某患者，肺部听诊有持续存在的干哕音，其诊断多考虑为 A支气管哮喘 B心源性哮喘 C支气管肺炎 D慢性支气管炎 E支气管内膜结核或肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男，45 岁，腹泻 1 年，稀便常有不消化食物，大便常规(-)。1 年前曾因绞窄性肠梗阻行小肠部分切除术。该患者腹泻的发病为 A动力性腹泻 B吸收不良性腹泻 C渗出性腹泻 D渗透性腹泻 E分泌性腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男，25 岁，诊为中等量胸腔积液
11、，下列体征中有助于其诊断的是 A气管居中，患侧语颤增强 B气管移向患侧，患侧语颤减弱 C气管移向患侧，患侧语颤增强 D气管移向健侧，患侧语颤减弱 E气管移向健侧，患侧语颤增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.某患者用力屏气后，出现左侧胸痛伴胸闷，体检左侧叩诊呈鼓音，语颤减弱，呼吸音减弱，最可能的诊断是 A心肌梗死 B胸膜炎 C肺炎 D肺梗死 E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男，14 岁，米粒呛入气管 1 个月，咳嗽，偶有白黏痰或黄脓痰，并一度发热，X 线胸片肺实质未见明显病变，听诊可闻及的异常音为 A捻发音 B大水泡音 C中水泡音 D小水泡音 E鼾音（分数：1.00
12、）A.B.C.D.E.28.女，20 岁，上腹部持续性痛 4 小时，逐渐转向右下腹，呕吐 1 次。体检：T38.5，腹平软，右下腹麦氏点压痛，轻度反跳痛。诊断首先考虑 A急性胰腺炎 B急性胃肠炎 C急性阑尾炎 D肠套叠 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女，28 岁，发作性头痛 2 年，部位不定，常于精神紧张时发作，头痛每次持续数小时至 2 天，伴有呕吐，并在吐后疼痛减轻。经神经科检查及头颅 CT 检查均无异常，头痛的原因为 A丛集性头痛 B偏头痛 C颅内占位性病变 D肌收缩性头痛 E脑血管畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女，38 岁，跑步后突发剧烈头痛、
13、颈部疼痛，难以忍受。体检：神清，痛苦表情，颈强直，Kernig 征、Brudzinski 征阳性。其头痛的病因最可能为 A蛛网膜下腔出血 B脑膜炎 C偏头痛 D三叉神经痛 E神经官能症（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男，21 岁，4 小时前午餐后运动时突感腹部持续性绞痛，脐周为重，阵发性加剧，向腰背部放射，不能平卧，蜷曲侧卧时稍可缓解，伴有呕吐，为胃内容，无排便及排气。体检：腹稍膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹触痛，脐旁可触及边界不清之包块，叩诊鼓音，听诊肠鸣音活跃，有气过水声。诊断最可能为 A肝破裂 B脾破裂 C胆道蛔虫 D消化性溃疡急性穿孔 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C
14、.D.E.32.男，15 岁，发热，脓血便 2 天，有明显里急后重。大便常规：黏液脓血便，白细胞 1020/HP，红细胞 510/HP，吞噬细胞 02/HP。便血的原因可能是 A直肠癌 B细菌性痢疾 C阿米巴痢疾 D溃疡性结肠炎 E急性肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男，28 岁，节律性中上腹痛 2 年余。常于餐前及夜间痛，进食可缓解，伴反酸、嗳气，口服胃舒平等可缓解。今日晚餐后呕出暗红色血液及胃内容物约 500ml，排柏油样便 1 次。呕血最可能的原因是 A食管静脉曲张破裂出血 B胃溃疡出血 C十二指肠溃疡出血 D胃癌出血 E食管贲门黏膜撕裂症（分数：1.00）A.B.C.D
15、.E.34.男性，35 岁，患肝硬化腹水 3 年，近 1 周腹水进行性增加，伴腹痛、腹胀、低热，无结核病史。查体腹部有肌紧张和压痛、反跳痛。腹水检查介于渗漏之间，WBC 50010 6/L，其中中性粒50%，最可能的诊断是 A肝硬化加重 B并发结核性腹膜炎 C并发自发性腹膜炎 D并发癌性腹水 E并发白-查(Budd-Chiari)综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女，38 岁，发热，尿频、尿急、尿痛 4 天，伴右侧腰痛。无尿路结石病史。体检：T38.6，右肾区叩击痛，右侧肋脊角压痛明显。白细胞 14.810 9/L，中性 0.85。尿常规：红细胞()，白细胞()。最可能的诊断为
16、 A急性肾炎 B慢性肾炎 C急性肾盂肾炎 D急性盆腔炎 E急进性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女，35 岁，右上腹剧痛 2 小时。腹痛为阵发性，向右下腹、右大腿内侧放射，伴有大汗、恶心、呕吐，尿色发红，无尿频、尿急、尿痛。月经规律。体检：T37.3，右肋脊角叩痛()，右腹直肌外缘平脐水平压痛()。尿常规隐血()，尿镜检红细胞 610/HP。诊断首先考虑 A消化性溃疡穿孔 B输尿管结石 C慢性肾炎急性发作 D膀胱肿瘤 E宫外孕（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，51 岁，近 2 天出现右上腹持续性疼痛，阵发加剧，并向右腰背放射，高热，皮肤及巩膜黄染，大便发白，小便
17、黄。可能的诊断是 A消化性溃疡穿孔 B急性黄疸性肝炎 C急性胰腺炎 D急性胆囊炎，胆结石 E肝破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男，40 岁，呕鲜红色血液 1 次，约 200ml。既往有乙肝病史。体检：可见肝掌，蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。呕血的原因可能为 A食管静脉曲张破裂出血 B胃溃疡并出血 C十二指肠溃疡并出血 D胃癌出血 E血小板减少性紫癜出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，58 岁，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现呼吸暂停 530 秒后，又开始如上变化，周而复始，其呼吸类型为 AKussmau
18、l 呼吸 BBlots 呼吸 CCheyne-Stokes 呼吸 D叹息样呼吸 E抑制性呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女，27 岁，右下肺闻及支气管呼吸音，语颤增强，最可能的诊断是 A肺气肿 B胸腔积液 C慢性支气管炎 D肺实变 E阻塞性肺不张（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男，69 岁，右上腹绞痛 16 小时，疼痛向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐 1 次，为胃内容。体检：T38，右上腹压痛明显，Murphy 征阳性，肝区叩击痛阳性。最可能的诊断是 A十二指肠溃疡穿孔 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D急性胃肠炎 E急性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4
19、2.女，26 岁，妊娠 1 个月，反复恶心、呕吐 10 天，与进食无关，不伴腹痛，今日呕出鲜血约 200ml，呕血最可能的原因为 A食管静脉曲张破裂出血 B食管贲门黏膜撕裂症 C胃溃疡出血 D十二指肠溃疡出血 E胃癌出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，56 岁，患慢性肾炎 10 年，近 2 周胸闷，呼吸急促。查有代谢性酸中毒，呼吸深而长。其呼吸的改变属于 ABiots 呼吸 BCheyne-Stokes 呼吸 CKussmaul 呼吸 D叹息样呼吸 E抑制性呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女，15 岁，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水
20、肿。血小板计数正常。最可能的诊断为 A过敏性紫癜 B血友病 C维生素 K 缺乏症 D原发性血小板减少性紫癜 E重症肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女，12 岁，感冒后出现皮肤瘀点、瘀斑和齿龈出血，血小板计数减少，骨髓检查巨核细胞成熟障碍，脾无肿大。最可能的诊断是 A过敏性紫癜 B白血病 C血友病 D原发性血小板减少性紫癜 E维生素 K 缺乏症（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男，25 岁，第二肋软骨局部有压痛，咳嗽、深呼吸时疼痛加重，胸片无异常，最可能的诊断是 A心绞痛 B肋软骨炎 C气胸 D胸膜炎 E肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男，29 岁，腹泻
21、半天，10 余次，呕吐 3 次，大便呈淘米水样，无腹痛，伴口渴、乏力，大便常规：白细胞 25/HP。该腹泻的主要发生机制为 A吸收不良性腹泻 B动力性腹泻 C渗出性腹泻 D渗透性腹泻 E分泌性腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女，21 岁，整理床铺后出现鼻痒、喷嚏，继而胸闷、呼吸困难、端坐位，两肺满布哮鸣音，最可能的诊断为 A喘息性支气管炎 B支气管哮喘 C心源性哮喘 D肺炎 E肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男，60 岁，慢性阻塞性肺气肿，有可能出现下列哪项体征 A气管左移 B右侧胸廓凹陷 C两肺叩诊过清音 D左肺叩诊浊音 E两肺叩诊鼓音（分数：1.00）A.
22、B.C.D.E.50.女，48 岁，进行性气急加重 4 个月，体检示发绀明显，呼吸浅速，28 次/分，X 线胸片示两肺弥漫性间质纤维化，肺容积减少，听诊可闻及的异常音为 A哨笛音 B细湿哕音(Velcro 哕音) C鼾音 D大水泡音 E中水泡音（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.男，13 岁，进食蚕豆后皮肤黏膜发黄，尿呈酱油色。红细胞 2810 12/L，Hb80g/L，网织红细胞8%，TB54mol/L，CB8mol/L，ALP58U/L，尿胆原()，尿胆红素(-)，骨髓红系增生明显活跃。该患者黄疸的类型为 A先天性黄疸 B肝细胞性黄疸 C胆汁淤积性黄疸 D慢性溶血性黄疸 E急性溶血
23、性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.女，58 岁，重度水肿。体检：颈静脉怒张，心尖部可闻级吹风样收缩期杂音，肝脏明显触痛，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白()，血清蛋白 15g/L，首先考虑下列哪项 A心源性水肿 B肾源性水肿 C肝源性水肿 D营养不良性水肿 E特发性水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.男，14 岁，皮肤、巩膜黄染 2 个月。脾脏肿大。TB68gmol/L，CB10gmol/L，尿胆红素(-)，尿胆原()，诊为溶血性黄疸，下列哪项检查结果不符合诊断 A胆固醇正常 B网织红细胞增加 C骨髓红细胞系列增生旺盛 D血浆蛋白正常 EALT 明显增高（分数：1.00）A
24、.B.C.D.E.54.男，15 岁，皮肤、巩膜黄染 5 天，肝肋下 1.5cm，轻度触痛，脾未触及。有病毒性肝炎密切接触史。TB60gmol/L，CB24gmol/L，尿胆红素()，尿胆原()。该患者可能出现下列哪项异常 A网织红细胞增加 B骨髓红细胞系列增生旺盛 C胆固醇明显增高 D白细胞增高 E转氨酶增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.男，45 岁，发现颈部多发性质地稍硬，大小不等，互相粘连的淋巴结肿大，后期破溃形成瘘管，愈合后形成瘢痕。其肿大的淋巴结属于 A非特异性淋巴结炎 B淋巴结结核 C淋巴瘤 DVirchow 淋巴结 E恶性肿瘤转移至淋巴结（分数：1.00）A.B.C
25、.D.E.56.女，23 岁，咯血伴全身皮肤黏膜出血点，以下哪种疾病最不可能 A流行性出血热 B肺出血型钩端螺旋体病 C白血病 D肺结核 E风湿性疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.女，70 岁，长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛，呈剧烈刺痛，伴气促、咯血、发绀，最可能的诊断是 A胸腔积液 B心绞痛 C气胸 D肺梗死 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.58.女性，32 岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近 2 天大便发黑。其可能的诊断是 A急性胃粘膜病变出血 B胃溃疡伴出血 C十二指肠溃疡伴出血 D空肠憩室炎伴出血 E胃癌伴出血（分数：1.00
26、）A.B.C.D.E.常见症状及体征(五)答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：58，分数：58.00)1.女，13 岁，呕吐腹泻 1 天，大便 45 次，呈水样或糊状，无黏液、脓血，排便前腹痛，便后缓解，有不洁饮食史。体检，腹软，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。大便常规：白细胞 10/HP，红细胞少许。最可能的诊断为 A急性胃肠炎 B阿米巴痢疾 C溃疡性结肠炎 D胃泌素瘤 E吸收不良综合征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.男，40 岁，大便反复隐血试验阳性 3 个月，常有右下腹痛，X 线钡餐造影回盲部线样征，肛门有瘿管，便血的原因可能是 ACroh
27、n 病 B直肠癌 C肠伤寒 D阿米巴痢疾 E痔（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.男，52 岁，胸骨后疼痛向左肩部放射 3 小时，有濒死感，含硝酸甘油无效，最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B气胸 C胸膜炎 D肺炎 E肋软骨炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.男，35 岁，大便滴鲜血 3 个月，便秘时滴血较多，有时呈喷射状，服泻药粪便变稀薄后则便血停止，便血的原因最可能是 A痔 B细菌性痢疾 C阿米巴痢疾 D直肠癌 E溃疡性结肠炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.男性，25 岁，多年来间断稀便 34 次/日，伴脐周隐痛，寒冷刺激后症状加重，多次查大便
28、(-)，其可能的诊断是 A胃炎 B肠炎 C痢疾 D结肠癌 E肠易激综合征(IBS)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.男，25 岁，患甲状腺功能亢进症 3 年，近日排便次数增多，34 次/日，粪便稀薄，带有未消化的食物，大便常规除不消化食物外，余(-)。该腹泻的发生机制属于 A分泌性腹泻 B渗透性腹泻 C渗出性腹泻 D动力性腹泻 E吸收不良性腹泻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.男，45 岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第 2 听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音处在下列哪种体位时更易听到 A右侧卧位 B前倾坐位 C左侧卧位 D平卧位 E下蹲位（
29、分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.女，60 岁，便血，大便次数增多伴里急后重 2 个月余，直肠指检可触及直肠前壁结节状肿块，其便血的原因首先考虑 ACrohn 病 B直肠癌 C细菌性痢疾 D阿米巴痢疾 E痔（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.女，40 岁，有慢性牙龈炎史，体检发现颈部淋巴结肿大，质地中等，表面光滑，无粘连，有轻压痛，经口服甲硝唑片后，淋巴结肿痛消失。其淋巴结肿大属于 A淋巴结结核 B恶性肿瘤转移至淋巴结 C非特异性淋巴结炎 D淋巴瘤 EVirchow 淋巴结（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.男，10 岁，阵发性剑突下钻顶样痛 2 小
30、时，向右肩放射，伴呕吐并吐出蛔虫一条。体检：腹平软，无压痛、反跳痛，Murphy 征(-)，最可能的诊断是 A胃、十二指肠穿孔 B胆道蛔虫症 C急性胰腺炎 D急性胰腺炎 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.男，46 岁，摔倒受伤后 2 小时入院。2 小，时前患者骑摩托车摔倒，右侧躯体着地，当时感觉右上腹剧痛，无恶心、呕吐、血尿。体检：面色苍白，四肢湿冷，心率 100 次/分，腹肌紧张，明显压痛及反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音()，肠鸣音 1 次/分。最可能的诊断为 A肝破裂 B脾破裂 C胆石症 D急性胆囊炎 E急性肠梗阻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析
31、：12.男，24 岁，高热 3 天，右侧胸痛，尢以活动和深吸气时加剧，伴干咳，胸透示肋膈角模糊，听诊时可闻及 A哨笛音 B胸膜摩擦音 C捻发音 D大水泡音 E鼾音（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.男，20 岁，大便带黏液脓血 2 周，血多于脓，呈果酱样。体检：右下腹压痛，未触及肿块，大便常规红细胞 20/HP，有吞噬细胞，细菌培养(-)。最可能的诊断是 A肠伤寒 B急性出血性坏死性肠炎 C直肠癌 DCrohn 病 E阿米巴痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.男，59 岁，颅内压增高，表现为有规律呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔几秒钟后又开始呼吸，周而复始，其
32、呼吸类型为 A叹息样呼吸 B抑制性呼吸 CKussmaul 呼吸 DCheyne-Stokes 呼吸 EBiots 呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.男性，60 岁，咳嗽、乏力、无痰 2 个月，曾予青霉素 80 万单位肌注，2 次/日，5 天，口服止咳、祛痰药无效，查体：左外侧胸第四、五肋间语颤减低，叩诊浊音，杵状指(+)，WBC 8.710 9/L，中性69%，痰中见到肿瘤细胞。最可能的诊断是 A慢性支气管炎 B左肺炎 C肺结核 D肺癌 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.男，30 岁，诊为疟疾，发热时体温可高达 39以上，若干小时降至正常，
33、经过一段时间又突然升高，高热与无热交替出现，该患者热型为 A波动热 B弛张热 C稽留热 D间歇热 E回归热（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.男，18 岁，心脏检查发现胸骨左缘第 1、2 肋间有连续性震颤，并可闻及机器样连续性杂音，考虑为 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉瓣狭窄 D动脉导管未闭 E肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.男，58 岁，患高血压 6 年，3 天前因与人争吵后出现左半身瘫痪，颅脑 CT 示内囊出血。今日大便呈黑色，既往无胃病、肝硬化等病史。本次消化道出血的原因可能为 A胃溃疡 B十二指肠溃疡 C应激性溃疡 D胃癌 E食
34、管静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.男，49 岁，诊为高血压心脏病，在睡眠中突然憋醒，气喘被迫坐起，伴有咳嗽、大汗、发绀、咳粉红色泡沫痰，两肺有哮鸣音，你认为该患者是发生了 A肺源性呼吸困难 B心源性哮喘 C吸气性呼吸困难 D呼气性呼吸困难 E混合性呼吸困难（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.男性，67 岁，近 3 个月出现持续性中上腹隐痛，伴腰背痛。前屈位腰痛可缓解，大便色深。其可能的诊断是 A慢性胃炎 B胰腺癌 C慢性胆囊炎 D十二指肠溃疡 E肝癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.男，30 岁，气管向左侧移位，右胸叩诊呈鼓
35、音，最可能的诊断是 A气胸 B4 肺气肿 C肺实变 D胸腔积液 E支气管哮喘（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.男，52 岁，患慢性支气管炎。剧烈咳嗽后突然出现胸痛、呼吸困难伴窒息感，发绀，左肺呼吸音消失，诊断最可能是 A肺不张 B胸膜炎 C支气管哮喘 D自发性气胸 E重症肺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.某患者，肺部听诊有持续存在的干哕音，其诊断多考虑为 A支气管哮喘 B心源性哮喘 C支气管肺炎 D慢性支气管炎 E支气管内膜结核或肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.男，45 岁，腹泻 1 年，稀便常有不消化食物，大便常规(-)。1 年前曾因绞窄性肠梗阻行小肠部分切除术。该患者腹泻的发病为 A动力性腹泻 B吸收不良性腹泻 C渗出性腹泻 D渗透性腹泻 E分泌性腹泻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.男，25 岁，诊为中等量胸腔积液，下列体征中有助于其诊断的是 A气管居中，患侧语颤增强 B气管移向患侧，患侧语颤减弱 C气管移向患侧，患侧语颤增强
