1、儿科主治医师-11 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟) A.脑室周围-脑室内出血 B.脑实质出血 C.原发性蛛网膜下腔出血 D.小脑出血 E.硬脑膜下出血（分数：5.00）(1).早产儿颅内出血最常见的类型（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).足月儿产伤所致颅内出血最常见的类型（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.阿昔洛韦 B.青霉素 C.红霉素 D.磺胺嘧啶 E.更昔洛韦（分数：12.50）(1).治疗先天性梅毒首选药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).治疗新生儿衣原体感染首选药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).治疗先天性弓形虫
2、感染首选药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).治疗新生儿巨细胞病毒感染首选药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(5).治疗单纯疱疹病毒感染首选药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.新鲜晨尿沉渣找细胞核内包涵体 B.下睑结膜刮片姬姆萨染色找胞浆包涵体 C.FTA-ABS 试验 D.鲎试验 E.组织切片染色找核内嗜酸性包涵体（分数：7.50）(1).常用于新生巨细胞病毒感染的诊断（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).常用于新生儿先天性梅毒的确诊（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).常用于新生儿衣原体感染的诊断（分数：2.50）A.B.C.D.E.
3、A.弓形虫 B.梅毒 C.巨细胞病毒 D.风疹病毒 E.疱疹病毒（分数：5.00）(1).在我国 TORCH 感染最常见的病原体是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).脑积水、脑皮层钙化、视网膜脉络膜炎三联症，是何种病原体引起的先天性宫内感染的表现（分数：2.50）A.B.C.D.E.1.男婴，胎龄 292 天，出生体重 3600g，其体重在同胎龄体重标准的第 80 百分位。下列诊断最恰当的是（分数：2.50）A.足月儿，大于胎龄儿B.足月儿，适于胎龄儿C.足月儿，小于胎龄儿D.过期产儿，适于胎龄儿E.过期产儿，大于胎龄儿2.足月顺产新生儿，Apgar 评分正常，体检时下列哪项反射可为
4、阴性，但可以判断为正常（分数：2.50）A.拥抱反射B.颈肢反射C.握持反射D.腹壁发射E.交叉伸腿反射3.中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是（分数：2.50）A.生后 12 小时内B.生后 2472 小时C.生后 1224 小时D.生后 2448 小时E.生后 72 小时1 周内4.中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现正确的是（分数：2.50）A.出生 24 小时内症状最明显B.激惹与淡漠交替C.肌张力增加D.瞳孔扩大E.出现惊厥，肌阵挛5.足月新生儿，生后即有呼吸困难，青紫明显。查体：面部及全身皮肤发绀，呼吸音减低，心音在右侧胸部明显，上腹部凹陷呈舟状。最可能的诊断是（分数：2.50
5、）A.先天性膈疝B.气胸C.肺发育不良D.膈膨升E.右位心6.男婴，生后 5 天，近 2 天少吃、少哭、少动。查体：体温 37.5，呼吸 50 次/分，精神萎靡，皮肤中度黄染，心肺无明显异常，腹稍胀，肝脏肋下 2cm，脾脏肋下刚及，拥抱反射不完全，已抽血培养。下一步检查应首选（分数：2.50）A.腰椎穿刺、脑脊液生化及培养B.头颅 CTC.胸部 X 线摄片D.血胆红素测定E.血常规7.胎龄 32 周早产儿，生后 1 周，因不能进食，靠全静脉营养，在治疗过程中出现脱水并高氮质血症。考虑原因可能为（分数：2.50）A.给氨基酸过多B.低血糖C.高血糖D.高氯性酸中毒E.高脂血症8.女婴，8 天，出
6、生无异常。近 2 天有发热，吃奶时呛奶，并有时呕吐。查体：呼吸 60 次/分，口周青紫，轻微鼻翼扇动，双肺呼吸音粗，心脏腹部无明显异常。最可能的诊断是（分数：2.50）A.新生儿宫内感染性肺炎B.新生儿生后感染性肺炎C.新生儿吸入性肺炎D.新生儿肺发育不良E.新生儿败血症9.早产儿 31 周，顺产，无窒息。生后第二天出现呼吸暂停 2 次，经弹足底后很快好转。查体：反应好，面色红润，呼吸尚平稳，前囟平软，双肺呼吸音清晰，血气分析大致正常。可首先给予（分数：2.50）A.CPAP 呼吸支持B.纳洛酮兴奋呼吸C.氨茶碱兴奋呼吸D.补充碳酸氢钠E.机械通气10.足月新生儿，顺产，生后 3 天胆红素 2
7、96mol/L，以间接胆红素为主。首选的治疗方法是（分数：2.50）A.换血治疗B.输白蛋白C.血浆置换D.蓝光光疗E.补充碳酸氢钠11.足月新生儿生后第 2 天，一般情况好，外周血网织红细胞 5%，血涂片可见大量有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞。此种情况为（分数：2.50）A.新生儿先天性白血病B.新生儿正常血常规C.新生儿溶血病D.新生儿先天性营养性贫血E.髓外造血12.胎龄 32 周早产儿，早破膜 48 小时，出生无窒息，生后第二天发现双下肢小腿外侧、股外侧、臀部硬肿。该病儿的发病与下列哪种因素无关（分数：2.50）A.棕色脂肪少B.感染C.皮下脂肪饱和脂肪酸含量多D.体表面积相对较大，散
8、热多E.免疫功能不完善13.足月新生儿，出生 7 天后出现黄疸。下列哪种原因首先不考虑（分数：2.50）A.新生儿血型不合溶血病B.母乳性黄疸C.先天性胆道闭锁D.新生儿败血症E.新生儿巨细胞病毒感染14.足月新生儿，生后 3 天，因胎膜早破 26 小时剖宫产娩出，出生体重 2400g，出生无窒息。生后 2 天吃奶差，呕吐，面色发绀，皮肤、巩膜黄染。查体：体温不升，反应差，前囟平，心率 150 次/分，双肺无明显异常，腹部稍胀，肝肋下 3cm，四肢肌张力低。白细胞 2110 9 /L，中性粒细胞 0.88，血清总胆红素 289mol/L，血型为 O 型，母亲 A 型。该病儿最可能的诊断是（分数
9、：2.50）A.新生儿 ABO 溶血病B.新生儿败血症C.新生儿巨细胞病毒感染D.新生儿脑膜炎E.新生儿颅内出血15.男，胎龄 33 周，顺产，出生体重 2.1kg，皮肤薄嫩，体温 35.6。对该婴儿的处理恰当的是（分数：2.50）A.立即置暖箱中保温B.立即应用抗生素防止感染C.立即静滴氨茶碱，防呼吸暂停D.口服维生素 E 减少红细胞破坏E.立即光疗，防胆红素脑病16.男婴，过期产儿，剖宫娩出，羊水度污染，出生体重 2.3kg，皮肤干皱，体温 36。对该婴儿的处理是（分数：2.50）A.立即置暖箱中保温B.立即应用抗生素防止感染C.立即静滴氨茶碱，防呼吸暂停D.立即补充钙剂防止低钙E.口服维
10、生素 E 减少红细胞破坏17.女婴，胎龄 31 周，有宫内窘迫史，生后 6 天出现腹胀，呕吐，大便为黏液血便，腹部 X 线片提示膈下游离气体。对该婴儿处理最好的是（分数：2.50）A.应用抗生素抗感染B.立即手术C.输血浆D.输白蛋白E.抗生素灌肠18.新生儿，足月，第二产程延长，出生时 Apgar 评分 1 分钟为 7 分，5 分钟 10 分。生后第 2 天突然尖叫，继而抽搐。查体：前囟饱满，口周微绀，心率 144 次/分，两肺无啰音，肌张力低。白细胞 1210 9 /L，中性 62%，血钙 2.1mmol/L，血糖 3mmol/L，血镁 0.7mmol/L。该婴儿最可能的诊断是（分数：2.
11、50）A.新生儿颅内出血B.新生儿低血钙C.新生儿低血糖D.新生儿化脑E.新生儿低镁血症19.男，胎龄 39 周，因胎儿窘迫剖宫产娩出，出生时 Apgar 评分 1 分钟 6 分，5 分钟 9 分，羊水度污染，生后 1 小时出现呼吸急促，口吐白沫，口周青紫。查体：反应尚可，呼吸促，口周发绀，前囟平软，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率 140 次/分，律整，无杂音，腹部正常，四肢肌张力正常。胸部 X 线片示两肺纹理粗，有少许斑片状影，以右侧为著。该婴儿的最可能的诊断是（分数：2.50）A.新生儿湿肺B.新生儿吸入性肺炎C.新生儿胎粪吸入综合征D.新生儿感染性肺炎E.新生儿肺透明膜病20.女婴，胎龄
12、 36 周，生后 36 小时因吸入性肺炎住院。查体发现胸骨左缘第 2 肋间有收缩期杂音。心脏超声检查提示有动脉导管未闭，和少量左向右分流。对该病儿的处理最恰当的是（分数：2.50）A.先治疗肺炎，动脉导管未闭待 34 岁后手术B.观察 36 个月后不闭合可手术C.治疗肺炎的同时应用吲哚美辛或布洛芬D.立即手术治疗E.立即介入动脉导管封堵治疗21.女，胎龄 39 周，顺产，生后 2 天因阵发性青紫和呼吸暂停而入院。下列诊断最不可能的是（分数：2.50）A.胎粪吸入综合征B.颅内出血C.新生儿低血糖D.新生儿肺透明膜病E.后鼻孔闭锁22.女婴，胎龄 33 周出生，顺产，无窒息，母亲有吸食毒品(吗啡
13、类)史，生后 2 天因阵发性肢体抖动而入院。查体：精神反应好，易激惹，前囟平软，心肺腹部无异常，四肢肌张力稍高。该病儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.新生儿低钙血症B.新生儿低血糖C.新生儿颅内出血D.新生儿破伤风E.新生儿撤药综合征23.关于新生儿先天梅毒的皮肤表现，说法错误的是（分数：2.50）A.皮疹表现为暗红色斑丘疹或大疱疹及红斑B.皮肤损害常先见于手掌、足跖，渐及全身C.口周、鼻孔及肛周可发生线状糜烂，愈合后呈放射状瘢痕D.生后 23 周可有梅毒性天疱疮E.皮肤损害常反复发作数年，无传染性24.男，胎龄 38 周，生后 5 小时因出生窒息复苏后呼吸急促 2 小时入院，曾用复苏气囊
14、加压给氧。查体：呼吸急促，全身皮肤青紫，左侧胸廓饱满，呼吸音减低，右侧呼吸音粗，心尖波动在右侧胸部，听诊心音在右胸部，腹部膨隆，上腹部明显。该病儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.吸入综合征B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿湿肺D.气胸E.新生儿先天性膈疝25.女婴 21 天，足月顺产出生，人工喂养，因反复抽搐 3 天入院。无发热，吃奶好，发作表现为双眼凝视，口唇发绀，四肢抖动，12 分钟自行缓解，共 3 次，发作间期精神吃奶好。该病儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.新生儿低钠血症B.新生儿低钙血症C.新生儿颅内出血D.新生儿脑膜炎E.薪生儿破伤风26.男婴，生后 7 天，胎龄 39 周
15、，剖宫产分娩，出生无异常。因近 4 天出现皮肤黄染并渐加重就诊。精神吃奶好，无发热。查体：反应好，呼吸平稳，皮肤黄染，前囟平软，心肺正常，肝肋下 2cm，四肢肌张力正常。血清总胆红素 168mol/L，直接胆红素 16mol/L。该婴儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.新生儿肝炎B.新生儿血型不合溶血病C.新生儿生理性黄疸D.新生儿败血症E.新生儿胆道闭锁27.新生儿出生时无呼吸，有心跳，面色青紫。应立即作出的处理措施是（分数：2.50）A.拍打足底，刺激呼吸B.复苏气囊加压给氧C.吸氧D.清理呼吸道，吸净黏液，并保持气道通畅E.人工呼吸28.女婴，胎龄 246 天，顺产，生后第 3 天出现
16、黄疸。正常情况下，该婴儿的黄疸可持续多久消退（分数：2.50）A.1 周B.12 周C.34 周D.45 周E.23 周儿科主治医师-11 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟) A.脑室周围-脑室内出血 B.脑实质出血 C.原发性蛛网膜下腔出血 D.小脑出血 E.硬脑膜下出血（分数：5.00）(1).早产儿颅内出血最常见的类型（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).足月儿产伤所致颅内出血最常见的类型（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 早产儿因脑室及脑室周围存留有生发层基质，缺氧缺血、酸中毒等影响易出血。足月儿产伤所致颅大脑镰、小脑天幕撕裂致硬脑膜下
17、出血多见。 A.阿昔洛韦 B.青霉素 C.红霉素 D.磺胺嘧啶 E.更昔洛韦（分数：12.50）(1).治疗先天性梅毒首选药物是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗新生儿衣原体感染首选药物是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(3).治疗先天性弓形虫感染首选药物是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(4).治疗新生儿巨细胞病毒感染首选药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).治疗单纯疱疹病毒感染首选药物是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析： A.新鲜晨尿沉渣找细胞核内包涵体 B.下睑结膜刮片姬姆萨染色找胞浆包涵体 C.FTA
18、-ABS 试验 D.鲎试验 E.组织切片染色找核内嗜酸性包涵体（分数：7.50）(1).常用于新生巨细胞病毒感染的诊断（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).常用于新生儿先天性梅毒的确诊（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(3).常用于新生儿衣原体感染的诊断（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：解析 巨细胞病毒感染尿中排毒量高，新鲜晨尿沉渣找细胞核内包涵体可确诊。FTA-ABS 试验即螺旋体荧光抗体吸附试验，特异性强，常用于新生儿先天性梅毒的确诊。新生儿衣原体感染常以结膜炎为首发症状，而又以下睑结膜病变更重，若下睑结膜刮片姬姆萨染色找胞浆包涵体可以确诊。 A.弓
19、形虫 B.梅毒 C.巨细胞病毒 D.风疹病毒 E.疱疹病毒（分数：5.00）(1).在我国 TORCH 感染最常见的病原体是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).脑积水、脑皮层钙化、视网膜脉络膜炎三联症，是何种病原体引起的先天性宫内感染的表现（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：解析 我国是巨细胞病毒(CMV)感染的高发地区，孕妇抗体阳性率高达 95%，孕妇原发感染或再发感染病毒均可通过胎盘感染胎儿，引起先天感染。先天性弓形虫感染以脑和眼的损害为多见，脑积水、脑皮层钙化、视网膜脉络膜炎三联症常是它的主要表现。1.男婴，胎龄 292 天，出生体重 3600g，其体重在同胎
20、龄体重标准的第 80 百分位。下列诊断最恰当的是（分数：2.50）A.足月儿，大于胎龄儿B.足月儿，适于胎龄儿 C.足月儿，小于胎龄儿D.过期产儿，适于胎龄儿E.过期产儿，大于胎龄儿解析：解析 婴儿胎龄大于 259 天(37 周)而小于 294 天(42 周)，体重在同胎龄平均体重的第 1090 百分位之间，所以答案为 B。2.足月顺产新生儿，Apgar 评分正常，体检时下列哪项反射可为阴性，但可以判断为正常（分数：2.50）A.拥抱反射B.颈肢反射C.握持反射D.腹壁发射 E.交叉伸腿反射解析：解析 腹壁发射和提睾反射在新生儿正常可引不出，随生长逐渐出现。3.中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明
21、显的时间是（分数：2.50）A.生后 12 小时内B.生后 2472 小时 C.生后 1224 小时D.生后 2448 小时E.生后 72 小时1 周内解析：解析 中度新生儿缺氧缺血性脑病症状多在 2472 小时最明显，并大多在 1 周末消失。4.中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现正确的是（分数：2.50）A.出生 24 小时内症状最明显B.激惹与淡漠交替C.肌张力增加D.瞳孔扩大E.出现惊厥，肌阵挛 解析：解析 中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现以早期抑制为主，肌张力、反射减弱，瞳孔缩小，并通常有惊厥或肌阵挛。5.足月新生儿，生后即有呼吸困难，青紫明显。查体：面部及全身皮肤发绀，呼吸音减低，
22、心音在右侧胸部明显，上腹部凹陷呈舟状。最可能的诊断是（分数：2.50）A.先天性膈疝 B.气胸C.肺发育不良D.膈膨升E.右位心解析：解析 病儿肺部呼吸音低，腹部凹陷，而且心音在右侧，说明腹腔脏器疝入胸腔并引起纵隔移位的可能性极大。确诊需胸腹部 X 线摄片，可见充气的肠管及胃泡在胸腔内。6.男婴，生后 5 天，近 2 天少吃、少哭、少动。查体：体温 37.5，呼吸 50 次/分，精神萎靡，皮肤中度黄染，心肺无明显异常，腹稍胀，肝脏肋下 2cm，脾脏肋下刚及，拥抱反射不完全，已抽血培养。下一步检查应首选（分数：2.50）A.腰椎穿刺、脑脊液生化及培养B.头颅 CT C.胸部 X 线摄片D.血胆红
23、素测定E.血常规解析：解析 病儿神经系统症状比较明显，黄疸也较明显，虽然体温高，呼吸快，不排除有感染化脓性脑膜炎可能，但首先应排除是否为颅内出血更安全。7.胎龄 32 周早产儿，生后 1 周，因不能进食，靠全静脉营养，在治疗过程中出现脱水并高氮质血症。考虑原因可能为（分数：2.50）A.给氨基酸过多B.低血糖C.高血糖 D.高氯性酸中毒E.高脂血症解析：解析 高血糖渗透性利尿，引起脱水和氮质血症，其他因素均不会有二者并存发生。8.女婴，8 天，出生无异常。近 2 天有发热，吃奶时呛奶，并有时呕吐。查体：呼吸 60 次/分，口周青紫，轻微鼻翼扇动，双肺呼吸音粗，心脏腹部无明显异常。最可能的诊断是
24、（分数：2.50）A.新生儿宫内感染性肺炎B.新生儿生后感染性肺炎 C.新生儿吸入性肺炎D.新生儿肺发育不良E.新生儿败血症解析：解析 宫内感染性肺炎发病时间多在生后 24 小时内，无异物(如奶汁)吸入病史，吸入性肺炎诊断依据不足，且吸入性肺炎多无发热，新生儿肺发育不良应生后即有症状。心脏、腹部无异常不支持全身感染败血症的存在。9.早产儿 31 周，顺产，无窒息。生后第二天出现呼吸暂停 2 次，经弹足底后很快好转。查体：反应好，面色红润，呼吸尚平稳，前囟平软，双肺呼吸音清晰，血气分析大致正常。可首先给予（分数：2.50）A.CPAP 呼吸支持B.纳洛酮兴奋呼吸C.氨茶碱兴奋呼吸 D.补充碳酸氢
25、钠E.机械通气解析：解析 依据病史考虑为由于呼吸中枢发育不完善引起的原发性呼吸暂停，而且临床症状不重，可先给予氨茶碱兴奋呼吸治疗。10.足月新生儿，顺产，生后 3 天胆红素 296mol/L，以间接胆红素为主。首选的治疗方法是（分数：2.50）A.换血治疗B.输白蛋白C.血浆置换D.蓝光光疗 E.补充碳酸氢钠解析：解析 光疗是新生儿黄疸的简单方便有效的治疗方法，为首选的治疗方法，而且病儿已生后 3 天，胆红素未超过 340mol/L。11.足月新生儿生后第 2 天，一般情况好，外周血网织红细胞 5%，血涂片可见大量有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞。此种情况为（分数：2.50）A.新生儿先天性白血
26、病B.新生儿正常血常规 C.新生儿溶血病D.新生儿先天性营养性贫血E.髓外造血解析：解析 新生儿由于在宫内处于相对低氧环境，造血比较旺盛，出生后 3 天内外周血可有较多的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞，有核红细胞一般 3 天以后很少有。幼稚中性粒细胞也在生后数日内消失。12.胎龄 32 周早产儿，早破膜 48 小时，出生无窒息，生后第二天发现双下肢小腿外侧、股外侧、臀部硬肿。该病儿的发病与下列哪种因素无关（分数：2.50）A.棕色脂肪少B.感染C.皮下脂肪饱和脂肪酸含量多D.体表面积相对较大，散热多E.免疫功能不完善 解析：解析 免疫功能不完善是新生儿的特点，但不是新生儿硬肿的直接发病原因。1
27、3.足月新生儿，出生 7 天后出现黄疸。下列哪种原因首先不考虑（分数：2.50）A.新生儿血型不合溶血病 B.母乳性黄疸C.先天性胆道闭锁D.新生儿败血症E.新生儿巨细胞病毒感染解析：解析 新生儿血型不合溶血病黄疸出现早，多在生后 24 小时内出现，所以 7 天后出现的黄疸可先不考虑。14.足月新生儿，生后 3 天，因胎膜早破 26 小时剖宫产娩出，出生体重 2400g，出生无窒息。生后 2 天吃奶差，呕吐，面色发绀，皮肤、巩膜黄染。查体：体温不升，反应差，前囟平，心率 150 次/分，双肺无明显异常，腹部稍胀，肝肋下 3cm，四肢肌张力低。白细胞 2110 9 /L，中性粒细胞 0.88，血
28、清总胆红素 289mol/L，血型为 O 型，母亲 A 型。该病儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.新生儿 ABO 溶血病B.新生儿败血症 C.新生儿巨细胞病毒感染D.新生儿脑膜炎E.新生儿颅内出血解析：解析 新生儿 ABO 溶血病见于母亲为 O 型，子为 A 或 B 型情况下，而且除黄疸外，一般情况较好，无体温不升，反应差、腹胀，血常规正常；新生儿巨细胞病毒感染生后两天发病应为宫内感染，早期感染多有发育异常，并肝脾大，但血常规以淋巴或单核细胞增多为主。有胎膜早破，血常规高，黄疸重，新生儿败血症可能性大；神经系统症状不突出，新生儿脑膜炎、新生儿颅内出血的可能性小。15.男，胎龄 33 周，顺
29、产，出生体重 2.1kg，皮肤薄嫩，体温 35.6。对该婴儿的处理恰当的是（分数：2.50）A.立即置暖箱中保温 B.立即应用抗生素防止感染C.立即静滴氨茶碱，防呼吸暂停D.口服维生素 E 减少红细胞破坏E.立即光疗，防胆红素脑病解析：解析 病儿系早产儿，体温调节能力差，保暖是护理的基础，也是防止其他并发症的根本。16.男婴，过期产儿，剖宫娩出，羊水度污染，出生体重 2.3kg，皮肤干皱，体温 36。对该婴儿的处理是（分数：2.50）A.立即置暖箱中保温B.立即应用抗生素防止感染 C.立即静滴氨茶碱，防呼吸暂停D.立即补充钙剂防止低钙E.口服维生素 E 减少红细胞破坏解析：解析 病儿为过期产儿
30、体温调节、呼吸中枢发育较成熟，能维持正常体温，一般无原发呼吸暂停，钙储存较多，维生素 E 的需要量少，但羊水度污染，且婴儿为过期产，容易有羊水吸入，继发感染。17.女婴，胎龄 31 周，有宫内窘迫史，生后 6 天出现腹胀，呕吐，大便为黏液血便，腹部 X 线片提示膈下游离气体。对该婴儿处理最好的是（分数：2.50）A.应用抗生素抗感染B.立即手术 C.输血浆D.输白蛋白E.抗生素灌肠解析：解析 腹部 X 线片提示膈下游离气体，说明已有消化道穿孔，所以应立即手术治疗。18.新生儿，足月，第二产程延长，出生时 Apgar 评分 1 分钟为 7 分，5 分钟 10 分。生后第 2 天突然尖叫，继而抽搐
31、。查体：前囟饱满，口周微绀，心率 144 次/分，两肺无啰音，肌张力低。白细胞 1210 9 /L，中性 62%，血钙 2.1mmol/L，血糖 3mmol/L，血镁 0.7mmol/L。该婴儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.新生儿颅内出血 B.新生儿低血钙C.新生儿低血糖D.新生儿化脑E.新生儿低镁血症解析：解析 低血钙、低血糖和低镁血症可有抽搐，但无前囟改变，而且血糖、血钙镁均在正常范围。19.男，胎龄 39 周，因胎儿窘迫剖宫产娩出，出生时 Apgar 评分 1 分钟 6 分，5 分钟 9 分，羊水度污染，生后 1 小时出现呼吸急促，口吐白沫，口周青紫。查体：反应尚可，呼吸促，口周发
32、绀，前囟平软，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率 140 次/分，律整，无杂音，腹部正常，四肢肌张力正常。胸部 X 线片示两肺纹理粗，有少许斑片状影，以右侧为著。该婴儿的最可能的诊断是（分数：2.50）A.新生儿湿肺B.新生儿吸入性肺炎 C.新生儿胎粪吸入综合征D.新生儿感染性肺炎E.新生儿肺透明膜病解析：解析 病儿有宫内窘迫，羊水度污染，生后出现呼吸困难，应首先想到吸入可能。而胸部 X 线片无粗颗粒影及肺气肿和肺不张等，可除外新生儿胎粪吸入综合征。20.女婴，胎龄 36 周，生后 36 小时因吸入性肺炎住院。查体发现胸骨左缘第 2 肋间有收缩期杂音。心脏超声检查提示有动脉导管未闭，和少量左向右分
33、流。对该病儿的处理最恰当的是（分数：2.50）A.先治疗肺炎，动脉导管未闭待 34 岁后手术B.观察 36 个月后不闭合可手术C.治疗肺炎的同时应用吲哚美辛或布洛芬 D.立即手术治疗E.立即介入动脉导管封堵治疗解析：解析 吲哚美辛或布洛芬用于关闭动脉导管有一定的疗效，经济、方便、副作用相对小，而且病儿已有血液的分流，有治疗指征。21.女，胎龄 39 周，顺产，生后 2 天因阵发性青紫和呼吸暂停而入院。下列诊断最不可能的是（分数：2.50）A.胎粪吸入综合征B.颅内出血C.新生儿低血糖D.新生儿肺透明膜病 E.后鼻孔闭锁解析：解析 新生儿肺透明膜病多见于早产儿，而且青紫和呼吸困难是持续并进行性加
34、重的。22.女婴，胎龄 33 周出生，顺产，无窒息，母亲有吸食毒品(吗啡类)史，生后 2 天因阵发性肢体抖动而入院。查体：精神反应好，易激惹，前囟平软，心肺腹部无异常，四肢肌张力稍高。该病儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.新生儿低钙血症B.新生儿低血糖C.新生儿颅内出血D.新生儿破伤风E.新生儿撤药综合征 解析：解析 临床有神经系统症状，母亲有明确的吸毒史，诊断新生儿撤药综合征明确。23.关于新生儿先天梅毒的皮肤表现，说法错误的是（分数：2.50）A.皮疹表现为暗红色斑丘疹或大疱疹及红斑B.皮肤损害常先见于手掌、足跖，渐及全身C.口周、鼻孔及肛周可发生线状糜烂，愈合后呈放射状瘢痕D.生后
35、23 周可有梅毒性天疱疮E.皮肤损害常反复发作数年，无传染性 解析：解析 早期梅毒皮肤初疮有传染性。24.男，胎龄 38 周，生后 5 小时因出生窒息复苏后呼吸急促 2 小时入院，曾用复苏气囊加压给氧。查体：呼吸急促，全身皮肤青紫，左侧胸廓饱满，呼吸音减低，右侧呼吸音粗，心尖波动在右侧胸部，听诊心音在右胸部，腹部膨隆，上腹部明显。该病儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.吸入综合征B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿湿肺D.气胸 E.新生儿先天性膈疝解析：解析 复苏气囊使用不当，特别是压力过高很容易造成肺泡破裂，气漏，引起气胸或纵隔气肿。该病儿有使用气囊复苏史，查体左侧胸廓饱满，呼吸音减低，纵隔
36、移位，而且上腹部饱满，不支持先天性膈疝的诊断。25.女婴 21 天，足月顺产出生，人工喂养，因反复抽搐 3 天入院。无发热，吃奶好，发作表现为双眼凝视，口唇发绀，四肢抖动，12 分钟自行缓解，共 3 次，发作间期精神吃奶好。该病儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.新生儿低钠血症B.新生儿低钙血症 C.新生儿颅内出血D.新生儿脑膜炎E.薪生儿破伤风解析：解析 病儿人工喂养有抽搐，但吃奶好，无呕吐腹泻等引起钠丢失的因素，而且精神好，可除外颅内出血、脑膜炎和新生儿破伤风。26.男婴，生后 7 天，胎龄 39 周，剖宫产分娩，出生无异常。因近 4 天出现皮肤黄染并渐加重就诊。精神吃奶好，无发热。查体
37、：反应好，呼吸平稳，皮肤黄染，前囟平软，心肺正常，肝肋下 2cm，四肢肌张力正常。血清总胆红素 168mol/L，直接胆红素 16mol/L。该婴儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.新生儿肝炎B.新生儿血型不合溶血病C.新生儿生理性黄疸 D.新生儿败血症E.新生儿胆道闭锁解析：解析 婴儿 7 天，根据病史为生后 3 天出现的黄疸，而且黄疸未超过生理性黄疸的范围。27.新生儿出生时无呼吸，有心跳，面色青紫。应立即作出的处理措施是（分数：2.50）A.拍打足底，刺激呼吸B.复苏气囊加压给氧C.吸氧D.清理呼吸道，吸净黏液，并保持气道通畅 E.人工呼吸解析：解析 清理呼吸道，吸净黏液，并保持气道通畅是抢救窒息的基础，也是关键。28.女婴，胎龄 246 天，顺产，生后第 3 天出现黄疸。正常情况下，该婴儿的黄疸可持续多久消退（分数：2.50）A.1 周B.12 周C.34 周 D.45 周E.23 周解析：解析 该病儿为早产儿(小于 259 天，即 37 周)，早产儿的黄疸可持续 34 周。
