1、儿科主治医师-46 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.患者，女，13 岁，半年来间断腰痛，多次查晨尿蛋白均(-)，但活动后尿蛋白(+)(+)。最可能的诊断是（分数：2.50）A.急进性肾炎B.急性肾炎C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.直立性蛋白尿2.患儿 8 岁，因全身水肿 7 天入院，尿量及尿色基本正常。体检：BP 125/85mmHg，全身明显水肿，心、肺听诊正常，腹软，双下肢指压痕明显。为确诊下列哪项检查不重要（分数：2.50）A.血钾、钠测定B.血胆固醇测定C.血浆蛋白测定D.24 小时尿蛋白测定E.血清补体测定3.2 岁男孩，反复惊厥 1 天，昏迷半天，病前 1
2、 周有扁桃体炎史。查体：血压 26.6/16.0kPa，心肺无异常，视神经乳头边缘模糊。尿蛋白(+)，红细胞(+)，血尿素氮 14mmol/L，血电解质正常。血红蛋白 85g/L，血细胞比容 27%。该患儿首先应做何处理（分数：2.50）A.需紧急静脉用降压药物B.静脉使用毛花苷 CC.静脉使用呋塞米或利尿酸D.青霉素控制感染E.透析治疗4.男，11 岁，10 天来右腰胁部阵发性绞痛而来诊。体检：无水肿，血压正常，右肾区轻微叩击痛。尿常规：尿蛋白()，镜检红细胞满视野/HP。患儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本病首选的检查是（分数：2.50）A.中段尿培养、计数加药物敏感试验B.尿钙/
3、尿肌酐、24 小时尿钙定量C.尿常规D.血常规E.尿 RBC 形态学检查5.4 岁小儿，全身高度水肿 2 周，呈凹陷性，随体位变化，以颜面及下肢为明显，近 3 天尿量 24 小时100ml 左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧位，两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征(+)，尿蛋白(+)。最可能的诊断是（分数：2.50）A.肾病综合征并发肺炎B.肾病综合征并发心力衰竭C.肾病综合征并发腹膜炎D.肾病综合征并有胸腔积液及腹腔积液E.以上均不是6.3 岁男孩，以水肿、尿少 10 天入院。血压 150/112mmHg，贫血貌，血红细胞 6.110 9 /L，血红蛋白61
4、g/L，PLT4010 9 /L，网织红细胞 5.5%。尿蛋白+，红细胞 34/HP，BUN 20mmol/L。最可能的诊断是（分数：2.50）A.肾病综合征B.急性肾炎C.溶血尿毒综合征D.IgA 肾病E.薄基底膜肾病7.患儿，女，8 岁，持续性镜下血尿 1 年，每于上呼吸道感染后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退 2 个月余。其最可能的诊断是（分数：2.50）A.薄基膜肾病B.Alport 综合征C.IgA 肾病D.过敏性紫癜肾炎E.狼疮性肾炎8.男，8 岁，跨越过街栏杆时骑跨伤 1 小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P 正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。
5、由于患儿哭闹不能配合，尿管导尿失败，下一步如何处理（分数：2.50）A.输液及抗生素治疗，继续观察B.耻骨上穿刺造瘘C.麻醉下再次试行留置尿管D.立即行经会阴手术止血，修复尿道E.会阴部加压包扎9.一例多囊肾患者的女儿，12 岁，无自觉症状行常规体检，体格检查无异常发现。尿常规：白细胞34/HP，红细胞 01/HP，蛋白(-)。双肾 B 超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能（分数：2.50）A.肯定患多囊肾B.她不会遗传多囊肾给她的子女C.她患多囊肾的概率约为 1/2D.她患多囊肾的概率约为 1/4E.她哥哥患多囊肾的概率比她大10.患儿，女，2 岁，发热 3 天伴呕吐 23 次/
6、天，腹泻 35 次/天，稀便，排尿时哭吵，尿量减少。首先考虑的诊断是（分数：2.50）A.小儿腹泻病B.急性尿路感染C.败血症D.肾病综合征E.急性肾炎11.女孩，6 岁，患肾病综合征 2 个月，用泼尼松治疗后尿蛋白转阴，现在正在减量治疗。近 3 天出现发热、咳嗽，口服抗生素无效来院就诊。体检发现咽红，双肺呼吸音粗，尿蛋白(+)，尿白细胞10 个/HP和红细胞 3 个/HP。最可能的诊断是（分数：2.50）A.肾病综合征复发B.肾病伴呼吸道感染C.肾病伴尿路感染D.肾病伴低钠血症E.肾病伴低钾血症12.患儿，2 岁，5 天前出现发热，呕吐 34 次/天，入院前 1 天出现烦躁不安，神萎伴面色白
7、，少尿及尿色呈红色，便呈黑色。血红蛋白 60g/L，尿蛋白(+)，红细胞10 个/HP，血钾增高，血尿素氮、肌酐增高。最可能的诊断是（分数：2.50）A.小儿腹泻病伴电解质紊乱B.急性肾炎C.急性肾炎伴肾功能不全D.溶血尿毒综合征E.消化道出血13.男孩 7 岁，水肿 1 个月。病前无患任何疾病，一直在上学。尿常规检查多次结果尿蛋白(+)，红细胞 1020 个/HP，血压 90/65mmHg。当地经青霉素肌注及卧床休息，限盐及水，没有好转，水肿反复加重。最可能的诊断是（分数：2.50）A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.病毒性肾炎14.患儿，男，8 岁，因水肿少尿
8、4 天，气急半天入院。病前 1 个月有皮肤感染史，否认外伤史。查体：T 37(口渴)，R 40 次/分，P 100 次/分，W 24.5kg，BP 150/95mmHg(20/12.7kPa)；颜面、双下肢水肿轻度(非凹陷性)，呼吸急促，心率 100 次/分，律齐，双肺底闻及细小湿啰音，腹软，略胀，肝肋下 3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音()。、尿常规：红细胞(+)/HP，白细胞(+)/HP，蛋白(-)。该病例最适当的诊断是（分数：2.50）A.急性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎伴严重循环充血C.急性肾小球肾炎合并支气管肺炎D.支气管肺炎伴心力衰竭E.急进性肾炎15.10 岁男孩眼睑水肿
9、尿少 3 天，伴有血尿。血压 130/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞满布视野，细胞管型 23/HP。下列哪项检查对诊断最有意义（分数：2.50）A.血钾，血钠B.肾脏 B 超C.肾图检查D.血补体 CH50，C3，C4E.尿细菌培养16.5 岁男孩，反复水肿 1 年余。入院后查：尿蛋白(+)，红细胞 010 个/HP，血尿素氮11.5mmol/L，血浆总蛋白为 42g/L，白蛋白 15g/L。本例患儿诊断首先考虑（分数：2.50）A.急性链球菌感染后肾炎B.急进性肾炎C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.病毒性肾炎17.3 岁患儿，面部、腹部水肿 1 周。体检：血压 100/60mmHg，颜面
10、及下肢水肿(+)，腹水征(+)，拟诊肾病综合征。其实验室检查可能有如下表现，但除了（分数：2.50）A.血清血蛋白减少B.血清胆固醇增高C.血 ASO 升高D.尿蛋白(+)E.血清肌肝 0.5mg/dl18.6 岁患儿，以全身严重水肿，尿少 1 周来诊，尿蛋白(+)，红细胞 15 个/HP，血压 140/90mmHg，血浆白蛋白 35g/L。此患儿可出现下列检查结果，但除外（分数：2.50）A.氮质血症B.补体 C3 下降C.红细胞沉降率增快D.血急相蛋白升高E.血清胆固醇升高19.5 岁女孩，因全身水肿 1 个月住院，血压 90/60mmHg；尿蛋白(+)，红细胞 510 个/HP，颗粒管型
11、 12 个/HP。此例水肿形成的原因哪项是不正确的（分数：2.50）A.低蛋白血症B.醛固酮增多C.ADH 分泌增多D.利钠激素减少E.心脏泵功能不全20.患儿，男，6 岁。一个月前曾感冒，3 天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近 3 天发热39，腹痛，呕吐 1 次。查体：血压 120/90mmHg，面部明显水肿，两肺有干啰音，心音有力，律齐，腹部膨隆，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白(+)，红细胞 23/HP，血白细胞 19.610 9 /L，N 0.87，L 0.13。下列诊断哪项可能性最大（分数：2.50）A.急性肾小球肾炎合并腹膜炎B.肾病综合征合并支气
12、管炎C.肾病综合征合并原发性腹膜炎D.肾病综合征合并阑尾炎穿孔E.肾病综合征合并结核性腹膜炎21.患儿 5 岁，因全身水肿 7 天入院，尿量及尿色基本正常。体检：血压 125/85mmHg，全身明显水肿，心肺听诊正常，腹软，双下肢指压痕明显。为确诊下列哪项检查不重要（分数：2.50）A.血钾、钠测定B.血胆固醇测定C.血浆蛋白测定D.24 小时尿蛋白测定E.血清补体测定22.男孩，3 岁，全身水肿 3 天。化验：尿蛋白(+)，尿红细胞 01/HP。检查最不可能出现的是（分数：2.50）A.红细胞沉降率增快B.咳嗽伴有粉红色泡沫样痰C.BUN 7.0mmol/LD.胸水E.腹部压痛女，9 岁，因
13、水肿、尿少 3 天入院，尿呈深黄色，病前 3 周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查：血压 128/90mmHg，脉搏 132 次/分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下 1cm，有压痛，腱反射存在。（分数：7.50）(1).该患儿可能的诊断是（分数：2.50）A.急性肾小球肾炎并肺炎B.急性肾炎一般病例C.急性肾炎并循环充血D.急性肾炎并高血压脑病E.病毒性肾炎(2).为明确诊断首先需要检查的是（分数：2.50）A.尿常规检查B.血培养C.尿培养D.肝功能检查E.肾功能检查(3).下列治疗哪项不正确（分数：2.50）A.卧床休息B.低盐饮食C.适当限制水人量D.氢氯噻嗪
14、(双氢克尿塞)20mg，bidE.硝普钠点滴4 岁患儿，明显水肿，血压 90/60mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞 02/HP，血浆白蛋白 22g/L。（分数：7.50）(1).最适宜的治疗是（分数：2.50）A.激素短程疗法B.激素中长程疗法C.环磷酰胺冲击疗法D.甲泼尼龙冲击疗法E.MTX 冲击疗法(2).如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重，可能的诊断是（分数：2.50）A.急性胃炎B.肾静脉血栓形成C.低钾血症D.肾上腺危象E.肾结石(3).如果此患儿有持续性氮质血症，诊断是（分数：2.50）A.慢性肾炎B.IgA 肾病C.单纯性肾炎D.肾炎性肾病E.膜性肾病7 岁男孩，眼睑水肿
15、 4 天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色 2 天就诊。2 周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。（分数：12.50）(1).体检重点应是（分数：2.50）A.血压B.腹部血管杂音C.肾区叩击痛D.尿道口有无红肿E.扁桃体(2).首选的辅助检查是（分数：2.50）A.B 型超声检查B.心电图C.乙肝两对半测定D.胸部 X 线E.尿常规(3).如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是（分数：2.50）A.严格限制水钠入量B.强力利尿剂C.静滴硝普钠D.快速洋地黄化E.腹膜透析(4).如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是（分数：2.50）A.强力利尿剂B.
16、硝苯地平口服C.硝普钠静滴D.快速使用全量洋地黄化E.口服复方降压片(5).如果此患儿病情急剧恶化，23 周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是（分数：2.50）A.急性肾小球肾炎B.IgA 肾病C.薄基底膜肾病D.肾炎性肾病综合征E.急进性肾小球肾炎9 岁男孩，10 天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐 2 次，傍晚忽然四肢抽搐，持续78 分钟，就诊时呈昏睡状。（分数：12.50）(1).要补充追问病史主要是（分数：2.50）A.尿量及尿色B.咳嗽C.腹痛D.发热E.大便情况(2).确诊首先需要检查的是（分数：2.50）A.尿常规检查B.血培养C.尿培养D.肝功能检查E
17、.肾功能检查(3).紧急治疗首先考虑（分数：2.50）A.卧床休息B.低盐饮食C.适当限制水入量D.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)20mg，bidE.硝普钠治疗(4).该患儿可能的诊断是（分数：2.50）A.急性肾小球肾炎并高血压脑病B.急性肾炎并尿路感染C.肾炎性肾病D.尿路感染E.病毒性肾炎(5).应与下列哪些疾病相鉴别（分数：2.50）A.高热抽搐B.脑炎C.休克D.心衰E.肾衰女，6 岁，因反复水肿、尿少 4 周入院。查：血压 90/68mmHg，尿蛋白+，尿红细胞 35 个/HP，尿白细胞 03 个/HP，血浆白蛋白 25g/L，Ch 9mmol/L，BUN 7mmol/L。（分数：5.00
18、）(1).最可能的诊断是（分数：1.25）A.急性肾炎B.单纯性肾病C.急进性肾炎D.肾炎性肾病E.急性肾衰竭(2).为进一步明确诊断需要检查的是（分数：1.25）A.尿常规检查B.血培养C.尿培养D.肝脏 B 超E.24 小时尿蛋白定量(3).治疗其首选药物为（分数：1.25）A.环磷酰胺B.硫唑嘌呤C.强的松龙D.泼尼松E.氮芥(4).该病人用泼尼松 10mg，qid，治疗 20 天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，下一步治疗应（分数：1.25）A.满 4 周后泼尼松 40mg，qodB.泼尼松 10mg，qid+环磷酰胺C.泼尼松 10mg，qid+速尿D.泼尼松 25mg，隔日顿服
19、E.泼尼松 30mg，隔日顿服儿科主治医师-46 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.患者，女，13 岁，半年来间断腰痛，多次查晨尿蛋白均(-)，但活动后尿蛋白(+)(+)。最可能的诊断是（分数：2.50）A.急进性肾炎B.急性肾炎C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.直立性蛋白尿 解析：解析 平躺位时尿蛋白排泄量属正常，而直立位时的排出量超过正常，这种只存在于直立位，在卧位时消失的蛋白尿，称为直立性蛋白尿。直立性蛋白尿有如下两种表现形式：间歇性：指直立位时尿蛋白不一定每次都增多，常见于生长发育迅速的青少年。持续性：在直立位时，尿蛋白排出量均超过正常。2.患儿 8 岁，因全身水肿
20、 7 天入院，尿量及尿色基本正常。体检：BP 125/85mmHg，全身明显水肿，心、肺听诊正常，腹软，双下肢指压痕明显。为确诊下列哪项检查不重要（分数：2.50）A.血钾、钠测定 B.血胆固醇测定C.血浆蛋白测定D.24 小时尿蛋白测定E.血清补体测定解析：3.2 岁男孩，反复惊厥 1 天，昏迷半天，病前 1 周有扁桃体炎史。查体：血压 26.6/16.0kPa，心肺无异常，视神经乳头边缘模糊。尿蛋白(+)，红细胞(+)，血尿素氮 14mmol/L，血电解质正常。血红蛋白 85g/L，血细胞比容 27%。该患儿首先应做何处理（分数：2.50）A.需紧急静脉用降压药物 B.静脉使用毛花苷 CC
21、.静脉使用呋塞米或利尿酸D.青霉素控制感染E.透析治疗解析：解析 患儿已出现高血压脑病的临床表现，因此应首先降压治疗。4.男，11 岁，10 天来右腰胁部阵发性绞痛而来诊。体检：无水肿，血压正常，右肾区轻微叩击痛。尿常规：尿蛋白()，镜检红细胞满视野/HP。患儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本病首选的检查是（分数：2.50）A.中段尿培养、计数加药物敏感试验B.尿钙/尿肌酐、24 小时尿钙定量 C.尿常规D.血常规E.尿 RBC 形态学检查解析：解析 患儿有家族性肾结石病史，同时伴有无症状性血尿，诊断首先考虑特发性高尿钙症，因此应行尿钙/尿肌酐、24 小时尿钙定量检查。5.4 岁小儿，
22、全身高度水肿 2 周，呈凹陷性，随体位变化，以颜面及下肢为明显，近 3 天尿量 24 小时100ml 左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧位，两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征(+)，尿蛋白(+)。最可能的诊断是（分数：2.50）A.肾病综合征并发肺炎B.肾病综合征并发心力衰竭C.肾病综合征并发腹膜炎D.肾病综合征并有胸腔积液及腹腔积液 E.以上均不是解析：6.3 岁男孩，以水肿、尿少 10 天入院。血压 150/112mmHg，贫血貌，血红细胞 6.110 9 /L，血红蛋白61g/L，PLT4010 9 /L，网织红细胞 5.5%。尿蛋白+，红细胞 34/
23、HP，BUN 20mmol/L。最可能的诊断是（分数：2.50）A.肾病综合征B.急性肾炎C.溶血尿毒综合征 D.IgA 肾病E.薄基底膜肾病解析：解析 患儿有急性溶血的表现，血红蛋白下降，网织红细胞明显增高，同时有血小板减少，尿少、尿素氮增高等急性肾衰竭三大特征，不难作出溶血尿毒综合征的诊断。7.患儿，女，8 岁，持续性镜下血尿 1 年，每于上呼吸道感染后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退 2 个月余。其最可能的诊断是（分数：2.50）A.薄基膜肾病B.Alport 综合征 C.IgA 肾病D.过敏性紫癜肾炎E.狼疮性肾炎解析：解析 Alport 综合征又称为遗传性肾炎、家族性肾
24、炎及遗传性进行性肾炎。多在 10 岁前发病，血尿为突出和首发表现，间断或持续性肉眼或镜下血尿，肾功能呈慢性进行性损害，常伴高频性神经性耳聋。10%20%的患者有眼部病，引起视力下降。8.男，8 岁，跨越过街栏杆时骑跨伤 1 小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P 正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，尿管导尿失败，下一步如何处理（分数：2.50）A.输液及抗生素治疗，继续观察B.耻骨上穿刺造瘘C.麻醉下再次试行留置尿管 D.立即行经会阴手术止血，修复尿道E.会阴部加压包扎解析：9.一例多囊肾患者的女儿，12 岁，无自觉症状行常规体检，体格检查无异常发现。尿
25、常规：白细胞34/HP，红细胞 01/HP，蛋白(-)。双肾 B 超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能（分数：2.50）A.肯定患多囊肾B.她不会遗传多囊肾给她的子女C.她患多囊肾的概率约为 1/2 D.她患多囊肾的概率约为 1/4E.她哥哥患多囊肾的概率比她大解析：10.患儿，女，2 岁，发热 3 天伴呕吐 23 次/天，腹泻 35 次/天，稀便，排尿时哭吵，尿量减少。首先考虑的诊断是（分数：2.50）A.小儿腹泻病B.急性尿路感染 C.败血症D.肾病综合征E.急性肾炎解析：11.女孩，6 岁，患肾病综合征 2 个月，用泼尼松治疗后尿蛋白转阴，现在正在减量治疗。近 3 天出现发热
26、、咳嗽，口服抗生素无效来院就诊。体检发现咽红，双肺呼吸音粗，尿蛋白(+)，尿白细胞10 个/HP和红细胞 3 个/HP。最可能的诊断是（分数：2.50）A.肾病综合征复发B.肾病伴呼吸道感染 C.肾病伴尿路感染D.肾病伴低钠血症E.肾病伴低钾血症解析：12.患儿，2 岁，5 天前出现发热，呕吐 34 次/天，入院前 1 天出现烦躁不安，神萎伴面色白，少尿及尿色呈红色，便呈黑色。血红蛋白 60g/L，尿蛋白(+)，红细胞10 个/HP，血钾增高，血尿素氮、肌酐增高。最可能的诊断是（分数：2.50）A.小儿腹泻病伴电解质紊乱B.急性肾炎C.急性肾炎伴肾功能不全D.溶血尿毒综合征 E.消化道出血解析
27、：13.男孩 7 岁，水肿 1 个月。病前无患任何疾病，一直在上学。尿常规检查多次结果尿蛋白(+)，红细胞 1020 个/HP，血压 90/65mmHg。当地经青霉素肌注及卧床休息，限盐及水，没有好转，水肿反复加重。最可能的诊断是（分数：2.50）A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.单纯性肾病D.肾炎性肾病 E.病毒性肾炎解析：14.患儿，男，8 岁，因水肿少尿 4 天，气急半天入院。病前 1 个月有皮肤感染史，否认外伤史。查体：T 37(口渴)，R 40 次/分，P 100 次/分，W 24.5kg，BP 150/95mmHg(20/12.7kPa)；颜面、双下肢水肿轻度(非凹陷性)，呼吸急
28、促，心率 100 次/分，律齐，双肺底闻及细小湿啰音，腹软，略胀，肝肋下 3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音()。、尿常规：红细胞(+)/HP，白细胞(+)/HP，蛋白(-)。该病例最适当的诊断是（分数：2.50）A.急性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎伴严重循环充血 C.急性肾小球肾炎合并支气管肺炎D.支气管肺炎伴心力衰竭E.急进性肾炎解析：15.10 岁男孩眼睑水肿尿少 3 天，伴有血尿。血压 130/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞满布视野，细胞管型 23/HP。下列哪项检查对诊断最有意义（分数：2.50）A.血钾，血钠B.肾脏 B 超C.肾图检查D.血补体 CH50，C3，C4
29、E.尿细菌培养解析：16.5 岁男孩，反复水肿 1 年余。入院后查：尿蛋白(+)，红细胞 010 个/HP，血尿素氮11.5mmol/L，血浆总蛋白为 42g/L，白蛋白 15g/L。本例患儿诊断首先考虑（分数：2.50）A.急性链球菌感染后肾炎B.急进性肾炎C.单纯性肾病D.肾炎性肾病 E.病毒性肾炎解析：17.3 岁患儿，面部、腹部水肿 1 周。体检：血压 100/60mmHg，颜面及下肢水肿(+)，腹水征(+)，拟诊肾病综合征。其实验室检查可能有如下表现，但除了（分数：2.50）A.血清血蛋白减少B.血清胆固醇增高C.血 ASO 升高 D.尿蛋白(+)E.血清肌肝 0.5mg/dl解析：
30、18.6 岁患儿，以全身严重水肿，尿少 1 周来诊，尿蛋白(+)，红细胞 15 个/HP，血压 140/90mmHg，血浆白蛋白 35g/L。此患儿可出现下列检查结果，但除外（分数：2.50）A.氮质血症B.补体 C3 下降C.红细胞沉降率增快D.血急相蛋白升高 E.血清胆固醇升高解析：19.5 岁女孩，因全身水肿 1 个月住院，血压 90/60mmHg；尿蛋白(+)，红细胞 510 个/HP，颗粒管型 12 个/HP。此例水肿形成的原因哪项是不正确的（分数：2.50）A.低蛋白血症B.醛固酮增多C.ADH 分泌增多D.利钠激素减少E.心脏泵功能不全 解析：20.患儿，男，6 岁。一个月前曾感
31、冒，3 天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近 3 天发热39，腹痛，呕吐 1 次。查体：血压 120/90mmHg，面部明显水肿，两肺有干啰音，心音有力，律齐，腹部膨隆，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白(+)，红细胞 23/HP，血白细胞 19.610 9 /L，N 0.87，L 0.13。下列诊断哪项可能性最大（分数：2.50）A.急性肾小球肾炎合并腹膜炎B.肾病综合征合并支气管炎C.肾病综合征合并原发性腹膜炎 D.肾病综合征合并阑尾炎穿孔E.肾病综合征合并结核性腹膜炎解析：21.患儿 5 岁，因全身水肿 7 天入院，尿量及尿色基本正常。体检：血压 125/8
32、5mmHg，全身明显水肿，心肺听诊正常，腹软，双下肢指压痕明显。为确诊下列哪项检查不重要（分数：2.50）A.血钾、钠测定 B.血胆固醇测定C.血浆蛋白测定D.24 小时尿蛋白测定E.血清补体测定解析：22.男孩，3 岁，全身水肿 3 天。化验：尿蛋白(+)，尿红细胞 01/HP。检查最不可能出现的是（分数：2.50）A.红细胞沉降率增快B.咳嗽伴有粉红色泡沫样痰 C.BUN 7.0mmol/LD.胸水E.腹部压痛解析：女，9 岁，因水肿、尿少 3 天入院，尿呈深黄色，病前 3 周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查：血压 128/90mmHg，脉搏 132 次/分，神清，双肺底可闻及
33、少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下 1cm，有压痛，腱反射存在。（分数：7.50）(1).该患儿可能的诊断是（分数：2.50）A.急性肾小球肾炎并肺炎B.急性肾炎一般病例C.急性肾炎并循环充血 D.急性肾炎并高血压脑病E.病毒性肾炎解析：(2).为明确诊断首先需要检查的是（分数：2.50）A.尿常规检查 B.血培养C.尿培养D.肝功能检查E.肾功能检查解析：(3).下列治疗哪项不正确（分数：2.50）A.卧床休息B.低盐饮食C.适当限制水人量D.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)20mg，bidE.硝普钠点滴 解析：4 岁患儿，明显水肿，血压 90/60mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞 02/HP，血浆白蛋白
34、 22g/L。（分数：7.50）(1).最适宜的治疗是（分数：2.50）A.激素短程疗法B.激素中长程疗法 C.环磷酰胺冲击疗法D.甲泼尼龙冲击疗法E.MTX 冲击疗法解析：(2).如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重，可能的诊断是（分数：2.50）A.急性胃炎B.肾静脉血栓形成 C.低钾血症D.肾上腺危象E.肾结石解析：(3).如果此患儿有持续性氮质血症，诊断是（分数：2.50）A.慢性肾炎B.IgA 肾病C.单纯性肾炎D.肾炎性肾病 E.膜性肾病解析：7 岁男孩，眼睑水肿 4 天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色 2 天就诊。2 周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。（分数：12.50）(1
35、).体检重点应是（分数：2.50）A.血压 B.腹部血管杂音C.肾区叩击痛D.尿道口有无红肿E.扁桃体解析：(2).首选的辅助检查是（分数：2.50）A.B 型超声检查B.心电图C.乙肝两对半测定D.胸部 X 线E.尿常规 解析：(3).如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是（分数：2.50）A.严格限制水钠入量B.强力利尿剂C.静滴硝普钠D.快速洋地黄化 E.腹膜透析解析：(4).如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是（分数：2.50）A.强力利尿剂B.硝苯地平口服C.硝普钠静滴 D.快速使用全量洋地黄化E.口服复方降压片解析：(5).如果此
36、患儿病情急剧恶化，23 周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是（分数：2.50）A.急性肾小球肾炎B.IgA 肾病C.薄基底膜肾病D.肾炎性肾病综合征E.急进性肾小球肾炎 解析：9 岁男孩，10 天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐 2 次，傍晚忽然四肢抽搐，持续78 分钟，就诊时呈昏睡状。（分数：12.50）(1).要补充追问病史主要是（分数：2.50）A.尿量及尿色 B.咳嗽C.腹痛D.发热E.大便情况解析：(2).确诊首先需要检查的是（分数：2.50）A.尿常规检查 B.血培养C.尿培养D.肝功能检查E.肾功能检查解析：(3).紧急治疗首先考虑（分数：2.50）A.
37、卧床休息B.低盐饮食C.适当限制水入量D.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)20mg，bidE.硝普钠治疗 解析：(4).该患儿可能的诊断是（分数：2.50）A.急性肾小球肾炎并高血压脑病 B.急性肾炎并尿路感染C.肾炎性肾病D.尿路感染E.病毒性肾炎解析：(5).应与下列哪些疾病相鉴别（分数：2.50）A.高热抽搐B.脑炎 C.休克D.心衰E.肾衰解析：女，6 岁，因反复水肿、尿少 4 周入院。查：血压 90/68mmHg，尿蛋白+，尿红细胞 35 个/HP，尿白细胞 03 个/HP，血浆白蛋白 25g/L，Ch 9mmol/L，BUN 7mmol/L。（分数：5.00）(1).最可能的诊断是（分数：1
38、.25）A.急性肾炎B.单纯性肾病 C.急进性肾炎D.肾炎性肾病E.急性肾衰竭解析：(2).为进一步明确诊断需要检查的是（分数：1.25）A.尿常规检查B.血培养C.尿培养D.肝脏 B 超E.24 小时尿蛋白定量 解析：(3).治疗其首选药物为（分数：1.25）A.环磷酰胺B.硫唑嘌呤C.强的松龙D.泼尼松 E.氮芥解析：(4).该病人用泼尼松 10mg，qid，治疗 20 天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，下一步治疗应（分数：1.25）A.满 4 周后泼尼松 40mg，qod B.泼尼松 10mg，qid+环磷酰胺C.泼尼松 10mg，qid+速尿D.泼尼松 25mg，隔日顿服E.泼尼松 30mg，隔日顿服解析：
