1、儿科执业医师分类真题 3 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：40，分数：100.00)1.小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为（分数：2.50）A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低B.细胞数增高，蛋白增高，糖降低C.细胞数正常，蛋白正常，糖降低D.细胞数增高，蛋白升高，糖升高E.细胞数升高，蛋白正常，糖正常2.为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用 2:1 等张含钠液的正确方法是（分数：2.50）A.20ml/kg，于 3060 分钟内静脉推注B.20ml/kg，速度为每小时 810ml/kg，静脉滴注C.20ml/kg，速度为每小时 35ml/kg，静脉滴注
2、D.20ml/kg，812 小时静滴完E.立即皮下注射，20ml/kg3.刚出生的新生儿白细胞总数为（分数：2.50）A.2110 的 9 次方2810 的 9 次方/LB.1810 的 9 次方2510 的 9 次方/LC.1510 的 9 次方2010 的 9 次方/LD.1310 的 9 次方1810 的 9 次方/LE.1010 的 9 次方1510 的 9 次方/L4.营养性维生素 D 缺乏性手足搐搦症的治疗步骤应该是（分数：2.50）A.补钙-止惊-维生素 DB.止惊-补钙-维生素 DC.维生素 D-止惊-补钙D.补钙-维生素 D-止惊E.维生素 D-补钙-止惊5.光照疗法用于治疗
3、什么（分数：2.50）A.高胆红素血症治疗B.佝偻病C.贫血D.破伤风E.鹅口疮6.肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为（分数：2.50）A.青霉素B.氨苄青霉素C.先锋霉素D.红霉素E.青霉素+氯霉素7.诊断小儿肾病综合征的必备条件是（分数：2.50）A.大量蛋白尿，高脂血症B.明显水肿，高脂血症C.大量蛋白尿，明显水肿D.低蛋白血症，明显水肿E.低蛋白血症，大量蛋白尿8.男，15 个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下 2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.0510 的 12 次方/L，该患儿诊断最大可能是什么（分数：2
4、.50）A.营养性缺铁性贫血B.混合性贫血C.营养性巨幼红细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血9.6 个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液 12 小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率 160 次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为 135mmol/L，为明确诊断应做的辅助检查是（分数：2.50）A.二氧化碳结合力测定B.电解质测定C.血渗透压测定D.腰穿脑脊液检查E.心脏超声心动图10.男，1 岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是（分数：2.50）A.先天愚型B.呆小病C.先天性脑发育不全D.苯丙酮尿症E.脑性瘫痪11.未成熟型畸胎瘤属于：（分
5、数：2.50）A.腺癌B.鳞状细胞癌C.印戒细胞癌D.粘液腺癌E.小细胞未分化癌12.小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmol/kg)（分数：2.50）A.一般按 34mmol/kgB.缺钾明显者按 68mmol/kgC.轻者按 12mmol/kgD.重者按 500mg/kgE.极少数病例可按 600mg/kg13.6 个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体心率 191 次/分，呼吸 69 次/分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿哕音，肝肋下 3.5cm 中度硬，本病例诊断最大的可能是（分数：2.50）A.支气管肺炎合并心肌炎B.支气管肺炎合
6、并中毒性脑病C.支气管肺炎合并心力衰竭D.支气管肺炎合并中毒性肠麻痹E.支气管肺炎合并14.地方性甲状腺功能减低症的原因是（分数：2.50）A.孕妇饮食中缺乏碘B.孕妇患甲状腺炎C.孕妇血液中有抗体D.孕妇服用甲状腺素E.孕早期病毒感染15.治疗先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗开始剂量(mg/d)，下列哪项是正确的（分数：2.50）A.15B.510C.1015D.1520E.202516.男，4 个月。体重 5kg，腹泻 3 天，每日 78 次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐 2 次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪 0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末
7、梢较冷，血清钠 128mmol/L，其第一天补液总量应补充每公斤为（分数：2.50）A.6080mlB.8190mlC.90120mlD.120150mlE.150180ml17.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于（分数：2.50）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml18.男，15 个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下 2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.0510 的 12 次方/L，要想确诊应做什么检查（分数：2.50）A.MCV，MCH，MCHCB.血胆红素测定C.血清铁蛋白D.骨
8、髓穿刺E.血清叶酸测定19.5 岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是（分数：2.50）A.118cm 22kg 54cmB.114cm 21kg 53cmC.111cm 20kg 52cmD.108cm 19kg 51cmE.105cm 18kg 50cm20.多继发于长期使用广谱抗生素（分数：2.50）A.致病性大肠杆菌肠炎B.轮状病毒性肠炎C.生理性腹泻D.细菌性痢疾E.金黄色葡萄球菌肠炎21.新生儿败血症最常见的并发症是（分数：2.50）A.肺炎B.胸膜炎C.已化脓性脑膜炎D.骨髓炎E.肝脓肿22.早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是（分数：2.50）A.1 个月B.2 个月C.3 个月D
9、.4 个月E.5 个月23.男婴，生后 24 天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐 1 天，抽搐 3 次入院，患儿生后无窒息史，查体体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(-)。该患儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.颅内出血B.新生儿缺氧缺血性脑病C.化脓性脑膜炎D.脑发育不全E.低钙惊厥24.下列是肾炎性肾病的临床特点，除了（分数：2.50）A.血尿，红细胞10 个/HP(2 周内 3 次离心尿)B.持续性氮质血症C.持续性高血压D.持续性氮质血症E.对激素无效应25.关于医务人员自我的医德规范是（分数：2.50）A.救死扶伤，人道待患B.尊重病
10、人，一视同仁C.文明礼貌，关心体贴D.谨言慎行，保守医密E.严谨求实，奋发进取26.小儿体液免疫特点中，下述哪项是错误的（分数：2.50）A.免疫球蛋白包括 IgA，IgG，IgM，IgD 及 IgE 五类B.IgG 有四个亚类C.IgM 含量增高揭示有宫内感染可能性D.免疫球蛋白是巨噬细胞产物E.小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善27.小儿出生后生长发育最迅速的时期是（分数：2.50）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.青春期28.12 个月女婴，近日来手足震颤，面色苍黄，智力落后，少哭不笑。查体皮肤粘膜苍黄，肝脾轻度肿大，踝阵挛(+)，化验 RBC2.010 的 12 次方/
11、L，Hb90g/L，WBC410 的 9 次方/L，中性粒细胞分叶过多，其诊断应是（分数：2.50）A.再生障碍性贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼红细胞性贫血D.营养性混合性贫血E.感染性贫血29.无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是（分数：2.50）A.出生时B.婴儿早期C.36 个月D.69 个月E.910 个月30.男婴，2 岁。呕吐腹泻 1 天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐 34 次，大便 56 次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39(R)，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(-)。可能诊断是（分数：2.50）A.婴儿腹泻B.急性坏死
12、性肠炎C.细菌性痢疾D.过敏性紫癜E.肠套叠31.结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是（分数：2.50）A.动眼神经B.面神经C.视神经D.听神经E.外展神经32.患儿，6 个月。高热 10 余日，咳嗽，气促，其母患肺结核，体检精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下 2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强()，ot 试验阴性，胸片双肺中外带均有粟粒状阴影。患儿ot 试验出现阴性反应，最可能的原因为（分数：2.50）A.没有受过结核菌感染B.初次感染尚未产生变态反应C.机体免疫反应受到抑制D.技术误差E.试剂失效33.18 个月男孩，高热稽留 7 天，伴咳嗽，呼吸困难，查体精神不振，面色苍白，气促，心
13、音低钝，心率171 次/分，心律不齐，右肺背部叩诊发浊，呼吸音减低，可闻及散在湿哕音，肝在肋下 1.0cm，心电图：显示窦性心动过速，ST 段下移 1.2，T 波平坦。根据以上病例诊断最大的可能是（分数：2.50）A.呼吸道合胞病毒肺炎合并心肌炎B.腺病毒肺炎合并心肌炎C.金葡萄肺炎合并心肌炎D.革兰阴性杆菌肺炎合并心肌炎E.肺炎支原体肺炎合并心肌炎34.关于医院感染的概念错误的是（分数：2.50）A.医院感染是指在医院内获得的感染B.入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染C.出院之后发生的感染可能不是医院感染D.与上次住院有关的感染是医院感染E.婴幼儿经胎盘获得的感染是医院感染35.体液免疫
14、测定是指（分数：2.50）A.皮肤迟发型超敏反应B.血清谷丙转氨酶测定C.血清免疫球蛋白测定D.血清 -微球蛋白测定E.硝基四唑氮兰还原试验36.男孩，2 岁半。患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是（分数：2.50）A.加压面罩吸氧B.身体取胸膝位C.静脉注射普萘洛尔(心得安)D.静滴碳酸氢钠E.口服消炎痛37.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是（分数：2.50）A.促进消化功能B.促进食欲C.促进糖原合成D.促进蛋白质合成E.增强机体免疫功能38.小儿消化系统解剖特点下列哪
15、项不正确（分数：2.50）A.新生儿贲门括约肌发育不成熟B.婴儿胃呈水平位C.婴儿幽门括约肌发育不成熟D.婴儿肠道相对较长E.婴儿肠道固定性较差39.患儿，8 岁。3 周前曾患脓疱病，近 3 天浮肿、少尿，肉眼血尿，血压 20/14kPA(150/105mmHg)，尿蛋白(+)，有大量红细胞，管型 12 个/HP，抗“O”500U，补体 C3 减少，最可能的诊断是（分数：2.50）A.单纯性肾病B.肾炎性肾病C.急性肾炎D.慢性肾炎E.IgA 肾病40.下列何者为卡介苗的初种年龄（分数：2.50）A.出生B.1 个月C.2 个月D.3 个月E.4 个月儿科执业医师分类真题 3 答案解析(总分：
16、100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：40，分数：100.00)1.小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为（分数：2.50）A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低B.细胞数增高，蛋白增高，糖降低 C.细胞数正常，蛋白正常，糖降低D.细胞数增高，蛋白升高，糖升高E.细胞数升高，蛋白正常，糖正常解析：解析 此题应该选 B，理由是化脓性脑炎的脑脊液，脑脊液外观呈米汤样混浊，压力多增高，脑脊液蛋白量升高，白细胞数增高，分类以多核为主；糖、氯化物一般均降低，部分病人脑脊液可培养出致病菌。2.为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用 2:1 等张含钠液的正确方法是（分数：2.50）A.20ml/kg
17、，于 3060 分钟内静脉推注 B.20ml/kg，速度为每小时 810ml/kg，静脉滴注C.20ml/kg，速度为每小时 35ml/kg，静脉滴注D.20ml/kg，812 小时静滴完E.立即皮下注射，20ml/kg解析：解析 此题应该选 A，理由是主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容；重度脱水伴循环障碍者，用 21 等张含纳液 20ml/kg，3060 分钟内静脉注成快速滴注。3.刚出生的新生儿白细胞总数为（分数：2.50）A.2110 的 9 次方2810 的 9 次方/LB.1810 的 9 次方2510 的 9 次方/LC.1510 的
18、 9 次方2010 的 9 次方/L D.1310 的 9 次方1810 的 9 次方/LE.1010 的 9 次方1510 的 9 次方/L解析：解析 此题应该选 C，理由是初生时为(1520)10 9 /L，然后逐渐下降，1 周时平均为 1210 9 /L。婴儿期白细胞数维持在 1010 9 /L 左右，8 岁以后接近成人水平。4.营养性维生素 D 缺乏性手足搐搦症的治疗步骤应该是（分数：2.50）A.补钙-止惊-维生素 DB.止惊-补钙-维生素 D C.维生素 D-止惊-补钙D.补钙-维生素 D-止惊E.维生素 D-补钙-止惊解析：解析 营养性维生素 D 缺乏性手足搐搦症，应立即控制惊厥
19、解除喉痉挛，补充钙剂。(一)急救处理 可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，对喉痉挛者应保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。(二)钙剂治疗 用 10%葡萄糖酸钙 510ml 加入葡萄糖 1020ml 缓慢静脉注射(10 分钟以上)或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心跳骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂 23 次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。(三)维生素 D 治疗 应用钙剂后即可同时用维生素 D 治疗，用法同佝偻病治疗方法。5.光照疗法用于治疗什么（分数：2.50）A.高胆红素血症治疗 B.佝偻病C.贫血D.破伤风E.鹅口疮解
20、析：解析 此题应该选 A，理由是光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。6.肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为（分数：2.50）A.青霉素 B.氨苄青霉素C.先锋霉素D.红霉素E.青霉素+氯霉素解析：解析 此题应该选 A，理由是青霉素易透过血脑屏障，在脑脊液中易达到有效浓度；急性期静脉给药；早期、足量、足疗程、联合用药；疗程应是静脉滴注有效抗生素 1014 天。7.诊断小儿肾病综合征的必备条件是（分数：2.50）A.大量蛋白尿，高脂血症B.明显水肿，高脂血症C.大量蛋白尿，明显水肿D.低蛋白血症，明显水肿E.低蛋白血症，大量蛋白尿 解析：解析 此题应该选 E，理由是诊断肾病综
21、合征主要根据临床表现，凡有大量蛋白尿(24h 尿蛋白定量0.1g/kg，或3.5g/kg)、高度水肿、高胆固醇血症(5.7mmol/L，220mg%)、低白蛋白血症(30g/L，3Gg%)均可诊为肾病综合征。8.男，15 个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下 2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.0510 的 12 次方/L，该患儿诊断最大可能是什么（分数：2.50）A.营养性缺铁性贫血B.混合性贫血C.营养性巨幼红细胞性贫血 D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血解析：解析 此题应该选 C，理由是维生素 B12 和叶酸所
22、致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿，小于 2岁者占 96%以上，起病缓慢，多呈虚胖，或伴轻度水肿，毛发稀疏发黄，严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素 B12 缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡，对外界反应迟钝，不哭不笑，智力发育、动作发育落后，甚至退步。此外，还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐，感觉异常，共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。9.6 个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液 12 小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率 160 次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为 135mmol/L，为明确诊断应做的辅助检查是（分数：2.50）A.二氧化碳结
23、合力测定B.电解质测定 C.血渗透压测定D.腰穿脑脊液检查E.心脏超声心动图解析：解析 此题应该选 B，理由是患儿经补液纠酸治疗，题中所述“嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率 160 次/分，腹胀，肠鸣音弱”，提示低钾血症，治疗予补钾，电解质测定可以明确诊断。10.男，1 岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是（分数：2.50）A.先天愚型B.呆小病C.先天性脑发育不全D.苯丙酮尿症 E.脑性瘫痪解析：解析 此题应该选 D，理由是尿有特殊鼠尿臭味，毛发色浅或黄，皮肤白晰，都是苯丙酮尿症典型表现。11.未成熟型畸胎瘤属于：（分数：2.50）A.腺癌B.鳞状细胞癌
24、C.印戒细胞癌D.粘液腺癌 E.小细胞未分化癌解析：解析 此题应该选 D，理由是畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤，具有向体细胞分化的潜能，大多数肿瘤含有两个或三个胚层组织成分，根据分化程度分为成熟性畸胎瘤：多为囊性，又称成熟囊性畸胎瘤。肿瘤内可见皮肤及其附件、软骨、呼吸道、消化道上皮及神经组织等。以上各种成分分化成熟，预后好。极少数鳞状上皮可恶变为鳞癌；未成熟性畸胎瘤：属于恶性肿瘤，呈实体分叶状，肿瘤由分化不成熟的胚胎样组织组成，常有分化不良的神经外胚层成分，预后较差。12.小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmol/kg)（分数：2.50）A.一般按 34mmol/kg B.缺钾明显者按 68mmol
25、/kgC.轻者按 12mmol/kgD.重者按 500mg/kgE.极少数病例可按 600mg/kg解析：解析 此题应该选 A，理由是纠正低钾：见尿后应及时补钾，按每日 34mmol/kg(相当于氯化钾200300mg/kg)，缺钾症状明显者可增至 46mmol/kg(相当于氯化钾 300450mg/kg)。轻度脱水可分次口服；中、重度脱水可予静滴。氯化钾静滴浓度不得超过 0.3(40mmol/L)。13.6 个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体心率 191 次/分，呼吸 69 次/分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿哕音，肝肋下 3.
26、5cm 中度硬，本病例诊断最大的可能是（分数：2.50）A.支气管肺炎合并心肌炎B.支气管肺炎合并中毒性脑病C.支气管肺炎合并心力衰竭 D.支气管肺炎合并中毒性肠麻痹E.支气管肺炎合并解析：14.地方性甲状腺功能减低症的原因是（分数：2.50）A.孕妇饮食中缺乏碘 B.孕妇患甲状腺炎C.孕妇血液中有抗体D.孕妇服用甲状腺素E.孕早期病毒感染解析：解析 本题选 A 理由：多因孕妇饮食缺碘，致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下。15.治疗先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗开始剂量(mg/d)，下列哪项是正确的（分数：2.50）A.15B.510 C.1015D.1520E.2025解析
27、：解析 此题应该选 B，理由是治疗先天性甲减应从初始剂量开始 510mg/d。16.男，4 个月。体重 5kg，腹泻 3 天，每日 78 次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐 2 次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪 0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠 128mmol/L，其第一天补液总量应补充每公斤为（分数：2.50）A.6080mlB.8190mlC.90120mlD.120150ml E.150180ml解析：解析 此题应该选 D，理由是中度低渗性脱水，轻度 90120ml/kg，中度 120150ml/kg，重度：150180ml/kg。
28、17.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于（分数：2.50）A.100mlB.200ml C.300mlD.400mlE.500ml解析：解析 婴幼儿200ml，学龄前期300ml，学龄期400ml。18.男，15 个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下 2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.0510 的 12 次方/L，要想确诊应做什么检查（分数：2.50）A.MCV，MCH，MCHCB.血胆红素测定C.血清铁蛋白D.骨髓穿刺 E.血清叶酸测定解析：解析 此题应该选 D，理由是血象呈大细胞性贫血，MCV94fl，MCH32
29、pg。红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更为明显。中性粒细胞变大并有分叶过多现象。这种分叶过多现象可出现在骨髓尚未出现巨幼红细胞之前，因此有早期诊断的意义。19.5 岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是（分数：2.50）A.118cm 22kg 54cmB.114cm 21kg 53cmC.111cm 20kg 52cmD.108cm 19kg 51cmE.105cm 18kg 50cm 解析：解析 身高指头顶到足底的全身长度，出生时身长平均值为 50cm，212 岁身高(长)的估算公式为：年龄7+70cm；体重为各器官、系统、体液的总重量，出生时体重平均值 3kg，2 岁至青春前期体重=年龄2
30、+7(或 8)(kg)；头围出生时相对较大，约为 3334cm，1 岁时头围为 46cm，2 岁时 48cm，5 岁时为 50cm，15 岁时头围接近成人，约为 5458cm，根据上述公式计算 5 岁小儿身高、体重及头围分别约是105cm 18kg 50cm，故选 E。20.多继发于长期使用广谱抗生素（分数：2.50）A.致病性大肠杆菌肠炎B.轮状病毒性肠炎C.生理性腹泻D.细菌性痢疾E.金黄色葡萄球菌肠炎 解析：解析 长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌等大量繁殖引起肠炎，故选 E。21.新生儿败血症最常见的并发症是（分数：2.50）A.肺炎B.胸膜炎
31、C.已化脓性脑膜炎 D.骨髓炎E.肝脓肿解析：解析 此题应该选 C，理由是 1化脓性脑膜炎 新生儿败血症最易并发化脓性脑膜炎，有时神经系统症状并不明显，但已并发此症。因此要提高警惕，及早作脑脊液检查。2肺炎或肺脓肿 其次易发生肺炎或肺脓肿，出现呼吸系统症状。22.早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是（分数：2.50）A.1 个月B.2 个月 C.3 个月D.4 个月E.5 个月解析：解析 此题应该选 B，理由是预防缺铁性贫血的措施有 1)提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且吸收率高的辅食；2)婴儿食品可加入适当铁剂强化；3)早产儿和低体重儿宜 2 个月左右给予铁剂强化。23.男婴，生后 24 天。近
32、四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐 1 天，抽搐 3 次入院，患儿生后无窒息史，查体体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(-)。该患儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.颅内出血B.新生儿缺氧缺血性脑病C.化脓性脑膜炎 D.脑发育不全E.低钙惊厥解析：解析 此题应该选 C，理由是体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视。24.下列是肾炎性肾病的临床特点，除了（分数：2.50）A.血尿，红细胞10 个/HP(2 周内 3 次离心尿)B.持续性氮质血症C.持续性高血压D.持续性氮质血症E.对激素无效应 解析：解析 此题应该选 E，理由
33、是肾炎性肾病患儿常在 7 岁以上，水肿不如单纯性肾病显著，除有肾病四大症状外，常有以下四项中的一项或多项。1血尿。可有持续性镜下血尿或发作性肉眼血尿。2 周内 3 次尿沉渣红细胞10 个/HP。2氮质血症。血尿素氮超过 10.8mmol/L(30mg/dl)。3高血压。学龄儿童血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，学龄前儿童16.0/10.7kPa(120/80mmHg)。4总补体及补体 C3降低。对激素治疗敏感。25.关于医务人员自我的医德规范是（分数：2.50）A.救死扶伤，人道待患B.尊重病人，一视同仁C.文明礼貌，关心体贴D.谨言慎行，保守医密E.严谨求实，奋发进取 解
34、析：解析 此题应该选 E，理由是医德规范的本质医德规范是医务人员的医德意识和医德行为的具体标准。 医德规范是医务人员在医学活动中道德行为和道德关系普遍规律的反映，是社会对医务人员的基本要求，是医德原则的具体体现和补充。是客观性与主观性的统一。与现代医疗卫生事业庞大的系统相对应，医德规范不仅包括医疗、护理、药剂、检验等临床方面的规范，而且包括科研、预防等领域的规范。 在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践的环节的作用。因此，医德规范在医学道德规范体系中占有重要的地位，是协调各种医疗关系的行为准则。26.小儿体液免疫特点中，下述哪项是错误的（分数：2.50）A.免疫球蛋白包括 IgA，
35、IgG，IgM，IgD 及 IgE 五类B.IgG 有四个亚类C.IgM 含量增高揭示有宫内感染可能性D.免疫球蛋白是巨噬细胞产物 E.小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善解析：27.小儿出生后生长发育最迅速的时期是（分数：2.50）A.新生儿期B.婴儿期 C.幼儿期D.学龄前期E.青春期解析：解析 此题应该选 B，理由是婴儿期自出生到满 1 周岁，为生长发育最快的时期。因此所需摄入的营养物质多，然而其消化吸收功能还欠完善，易发生消化不良和营养紊乱，因此，要提倡母乳喂养并指导合理喂养方法。又因婴儿 56 个月后，来自母体的抗体逐渐消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患各种传染病，因此必须按计划免疫
36、程序，按时预防接种。28.12 个月女婴，近日来手足震颤，面色苍黄，智力落后，少哭不笑。查体皮肤粘膜苍黄，肝脾轻度肿大，踝阵挛(+)，化验 RBC2.010 的 12 次方/L，Hb90g/L，WBC410 的 9 次方/L，中性粒细胞分叶过多，其诊断应是（分数：2.50）A.再生障碍性贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼红细胞性贫血 D.营养性混合性贫血E.感染性贫血解析：29.无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是（分数：2.50）A.出生时B.婴儿早期 C.36 个月D.69 个月E.910 个月解析：解析 此题应该选 B，理由是因在胎儿期受健康母亲甲状腺激素的影响，出生
37、时多无症状。症状出现的早晚与轻重同患儿甲状腺组织多少及功能低下程度有关。无甲状腺组织的患儿，生后 13 月内出现症状，有少量腺体者多于 6 个月后，偶可至 45 岁时才渐显症状。30.男婴，2 岁。呕吐腹泻 1 天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐 34 次，大便 56 次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39(R)，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(-)。可能诊断是（分数：2.50）A.婴儿腹泻B.急性坏死性肠炎 C.细菌性痢疾D.过敏性紫癜E.肠套叠解析：解析 此题应该选 B，理由是坏死性肠炎：中毒症状较严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热，大便暗红色糊状，渐出现典型
38、的赤豆汤样血便，常伴休克。腹部立、卧位 X 线摄片呈小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。31.结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是（分数：2.50）A.动眼神经B.面神经 C.视神经D.听神经E.外展神经解析：解析 此题应该选 B，理由是脑膜剌激期(中期)约 12 周此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大。32.患儿，6 个月。高热 10 余日，咳嗽，气促，其母患肺结核，体检精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下 2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强()，ot 试验阴性，胸片双肺中外带均有粟粒状阴
39、影。患儿ot 试验出现阴性反应，最可能的原因为（分数：2.50）A.没有受过结核菌感染B.初次感染尚未产生变态反应C.机体免疫反应受到抑制 D.技术误差E.试剂失效解析：解析 结核杆菌试验阳性者表示受试者已感染过结核杆菌，而有抗结核杆菌的免疫力并不一定有结核病，接种过卡介苗的人也呈阳性。结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染或未接种过卡介苗或卡介苗接种不成功外，还见于以下情况：结核杆菌感染初期机体尚未建立抗结核免疫力结核菌感染后 48周变态反应才能充分建立在这变态反应前期结素试验可为阴性；严重结核病如结核性脑膜炎全身粟粒性结核细胞免疫功能低下等以及各种危重患者对结素无反应或仅为弱阳性这都是由于人
40、体免疫力连同变态反应暂时受抑制所致待病情好转又会转为阳性反应；应用糖皮质激素等免疫抑制剂者营养不良以及同时患有麻疹百日咳等患者结素反应也可暂时阴性；淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴瘤白血病结节病艾滋病等)患者和老年人的结素反应常为阴性。33.18 个月男孩，高热稽留 7 天，伴咳嗽，呼吸困难，查体精神不振，面色苍白，气促，心音低钝，心率171 次/分，心律不齐，右肺背部叩诊发浊，呼吸音减低，可闻及散在湿哕音，肝在肋下 1.0cm，心电图：显示窦性心动过速，ST 段下移 1.2，T 波平坦。根据以上病例诊断最大的可能是（分数：2.50）A.呼吸道合胞病毒肺炎合并心肌炎B.腺病毒肺炎合并心肌炎 C.金
41、葡萄肺炎合并心肌炎D.革兰阴性杆菌肺炎合并心肌炎E.肺炎支原体肺炎合并心肌炎解析：34.关于医院感染的概念错误的是（分数：2.50）A.医院感染是指在医院内获得的感染B.入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染C.出院之后发生的感染可能不是医院感染D.与上次住院有关的感染是医院感染E.婴幼儿经胎盘获得的感染是医院感染 解析：35.体液免疫测定是指（分数：2.50）A.皮肤迟发型超敏反应B.血清谷丙转氨酶测定C.血清免疫球蛋白测定 D.血清 -微球蛋白测定E.硝基四唑氮兰还原试验解析：解析 体液免疫即为 B 细胞免疫，其检测包括血清免疫球蛋白含量测定，抗体检测和 B 细胞检测，故选 C。36.男孩
42、，2 岁半。患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是（分数：2.50）A.加压面罩吸氧B.身体取胸膝位C.静脉注射普萘洛尔(心得安) D.静滴碳酸氢钠E.口服消炎痛解析：37.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是（分数：2.50）A.促进消化功能B.促进食欲C.促进糖原合成D.促进蛋白质合成 E.增强机体免疫功能解析：解析 苯丙酸诺龙是蛋白质同化类固醇制剂，能促进蛋白质的合成、增加食欲，故选 D。38.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确（分数：2.50）A.新生儿贲门括约肌发育不成
43、熟B.婴儿胃呈水平位C.婴儿幽门括约肌发育不成熟 D.婴儿肠道相对较长E.婴儿肠道固定性较差解析：解析 选 C，婴儿贲门括约肌松弛而幽门括约肌肌力强，这正是新生儿容易呕吐的原因。39.患儿，8 岁。3 周前曾患脓疱病，近 3 天浮肿、少尿，肉眼血尿，血压 20/14kPA(150/105mmHg)，尿蛋白(+)，有大量红细胞，管型 12 个/HP，抗“O”500U，补体 C3 减少，最可能的诊断是（分数：2.50）A.单纯性肾病B.肾炎性肾病C.急性肾炎 D.慢性肾炎E.IgA 肾病解析：40.下列何者为卡介苗的初种年龄（分数：2.50）A.出生 B.1 个月C.2 个月D.3 个月E.4 个月解析：解析 此题应该选 A，理由是小儿疫苗初种的时间为一卡一乙肝，三百二灰八麻。
