1、妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 3及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.初产妇，27 岁，孕随周头位，阴道出血 3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为中央性前置胎盘，下述恰当的处理是（分数：2.00）A.绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化B.立即行人工破膜C.立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术D.立即人工破膜及点滴催产素E.立即行剖宫产2.初产妇，29 岁，36 +4 周妊娠，孕妇不明原因高热 5天，胎心监护提示胎心基线 180次分，变异减少，宫口未开，胎膜未破，应如何处理合适（分数：2.00）A.吸氧，寻找
2、发热原因，等待自然临产B.立即剖宫产终止妊娠C.静滴缩宫素引产D.人工破膜引产E.吸氧，等待满 37周行剖宫产终止妊娠3.30岁，停经 17周，1 个月来间断少量阴道出血，腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕 8周，最可能的诊断为（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产4.曾有过输卵管妊娠病史的妇女，再发输卵管妊娠的可能性是下列哪项（分数：2.00）A.不可能B.较大C.较小D.发生率 100E.不确定5.妊娠高血压综合征基本病理生理变化中最重要的是（分数：2.00）A.全身小动脉痉挛B.肝被膜下出血C.水钠潴留D.胎盘绒毛退行性变E.播散性
3、血管内凝血6.硫酸镁治疗妊娠期高血压病，血清镁离子治疗浓度应为下列何项（分数：2.00）A.0751mmoLLB.12mmolLC.173mmolLD.34mmolLE.45mmolL7.G 1 P 0 ，妊娠 35周，无明显自觉症状，近 2周升高，血压 208133kPa(156110mmHg)，水肿(+)，尿蛋白(+)，本例应诊断为下列何项（分数：2.00）A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压病并发子痫前期D.子痫E.妊娠合并慢性高血压病8.35岁，G 1 P 0 ，孕 36周，血压 2416kPa(180120mmHg)，尿蛋白(+)，OCT 为晚期减速，尿 E 3 mgh，LS=
4、2，胎动消失，胎心 124次分，最宜采取的处理是下列何项（分数：2.00）A.积极治疗 48小时后不见好转行剖宫产B.静点硫酸镁，注射利血平C.立即行剖宫产D.扩容治疗E.人工破膜加催产素引产9.足月妊娠，阴道出血，为明确诊断入院后应立即行下列哪一项（分数：2.00）A.肛门检查B.放射性同位素扫描法检查C.胎儿电子监测D.B超检查E.阴道检查10.下列关于胎盘早剥的病理生理错误的是（分数：2.00）A.血管病变时底蜕膜小动脉痉挛，远端毛细血管缺血坏死破裂而出血引起早剥B.早剥处受损的胎盘绒毛与蜕膜释放大量纤维蛋白原人血，激发 DICC.早剥持续时间越长，DIC 随之加剧D.积聚在胎盘宫壁间的
5、血液可侵入肌层，引起子宫胎盘卒中E.促凝物质进入肾脏可发生急性肾衰11.23岁，G 1 P 0 ，孕 30周，突感剧烈腹痛伴阴道中等量流血。入院，检查：血压213146kPa(160110mmHg)，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，子宫孕足月大，硬，压痛，胎心 110次分，应首先考虑下述哪项疾病（分数：2.00）A.完全性前置胎盘B.胎盘早期剥离C.先兆早产D.子宫先兆破裂E.急性羊水过多12.育龄女性，停经 50天，阴道大量出血，急诊来院。查：脉搏 110次分，血压 9040mmHg，内诊查宫口处有胚胎组织堵塞，宫体略大。下列正确处理方法为（分数：2.00）A.纠正休克后再行刮宫B.边纠正休克
6、边行刮宫C.输血，宫缩素静脉点滴D.立即行刮宫术E.B型超声检查后行刮宫术13.应用 MTX治疗输卵管妊娠时，判断治疗效果的主要指标是（分数：2.00）A.血红蛋白水平升高B.月经恢复C.阴道流血量减少D.血 HCG水平下降E.腹痛缓解14.女，32 岁，G 1 P 0 ，孕 32周。定期产前检查：体重三次未增加，宫高 28cm，双顶径 77mm，羊水深50mm。血压 14090mmHg。蛋白尿(+-)。其诊断应该是下列何项（分数：2.00）A.羊水过少B.轻度妊高征C.IUGR(胎儿宫内发育迟缓)D.轻度妊高征+IUGRE.慢性高血压15.单卵双胎中根据胚胎分裂的时间分成不同类型，下列哪_时
7、期形成的单卵双胎的比例最高（分数：2.00）A.分裂发生在桑葚期B.分裂发生在晚期囊胚C.发生在羊膜囊形成后D.发生在原始胎盘形成后E.发生在胚胎形成后16.对于羊膜腔穿刺不恰当的是下列哪一项（分数：2.00）A.羊水卵磷脂鞘磷脂比值2 提示胎肺成熟B.是延长孕期争取胎儿成熟的一种手段C.穿刺前应先做 B超定位D.以 500mlh 速度放羊水E.2周后重复穿刺17.停经 10周的宫颈妊娠，其最佳处理是下列哪一项（分数：2.00）A.刮宫后注射催产素B.刮宫后宫颈塞纱条C.必要时输血D.术前给予 MTX治疗，再予刮宫处理E.子宫全切术18.下列何种情况与双胎妊娠无关（分数：2.00）A.胎膜早破
8、B.早产C.胎位异常D.胎盘早剥E.胎盘功能不全二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)G 2 P 0 ，孕 24周时 B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。（分数：6.00）(1).根据 B超及结合临床检查，此时医生下列哪种考虑是适合的（分数：2.00）A.部分性前置胎盘B.中央性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.正常胎盘位置E.目前不做前置胎盘诊断(2).该孕妇于孕 37周时突然阴道多量出血，不伴腹痛，急诊入院。检查：血压 128kPa(9060mmHg)，脉搏 100次分，宫高 33cm，胎心 140次分，LOA，头浮，无宫缩，阴道出血估计 200ml，此
9、时应行下列何种处理（分数：2.00）A.人工破膜引产B.静脉点滴催产素引产C.给予宫缩抑制剂D.子宫下段纵切剖宫产E.子宫下段横切剖宫产(3).在向家属交代病情中，下列哪项无需交代（分数：2.00）A.产后出血B.产褥感染C.子宫破裂D.胎儿宫内窒息E.新生儿窒息三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A输卵管妊娠破裂型 B卵巢黄体破裂 C卵巢卵泡破裂 D子宫肌瘤红色变 E卵巢肿瘤蒂扭转（分数：4.00）(1).26岁妇女，结婚 2年未孕，现停经 40天，今晨突感下腹痛伴肛门坠胀。妇科检查：宫颈举痛明显，后穹窿饱满且有触痛，子宫漂浮感，下腹压痛明显，触诊不满意。本例可能的诊断是（分数：2
10、.00）A.B.C.D.E.(2).29岁已婚妇女，平时月经周期正常。去年发现左下腹部有手拳大肿块，活动良好，今晨起床时突然出现下腹持续疼痛。本例可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.ALS 比值 BNSTC羊水穿刺 D阴道涂片细胞学检查 EOCT（分数：6.00）(1).用于产前诊断的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).判断胎儿肺成熟度的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).判断胎儿储备功能的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：1，分数：2.00)19.关于胎儿宫内发育迟缓的定义，下列哪些项是恰当的（分数：2.00）A.低于同孕龄正
11、常体重的第 10个百分位数B.低于同孕龄正常体重的第 5个百分位数C.低于同孕龄正常体重的第 3个百分位数D.低于同孕龄正常体重的两个标准差E.孕 37周后，胎儿出生体重小于 2500g妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 3答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.初产妇，27 岁，孕随周头位，阴道出血 3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为中央性前置胎盘，下述恰当的处理是（分数：2.00）A.绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化 B.立即行人工破膜C.立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术D.立即人工破膜及点滴催产素E.立
12、即行剖宫产解析：2.初产妇，29 岁，36 +4 周妊娠，孕妇不明原因高热 5天，胎心监护提示胎心基线 180次分，变异减少，宫口未开，胎膜未破，应如何处理合适（分数：2.00）A.吸氧，寻找发热原因，等待自然临产B.立即剖宫产终止妊娠 C.静滴缩宫素引产D.人工破膜引产E.吸氧，等待满 37周行剖宫产终止妊娠解析：3.30岁，停经 17周，1 个月来间断少量阴道出血，腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕 8周，最可能的诊断为（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产 解析：4.曾有过输卵管妊娠病史的妇女，再发输卵管妊娠的可能性是下列哪项（分数
13、：2.00）A.不可能B.较大 C.较小D.发生率 100E.不确定解析：5.妊娠高血压综合征基本病理生理变化中最重要的是（分数：2.00）A.全身小动脉痉挛 B.肝被膜下出血C.水钠潴留D.胎盘绒毛退行性变E.播散性血管内凝血解析：6.硫酸镁治疗妊娠期高血压病，血清镁离子治疗浓度应为下列何项（分数：2.00）A.0751mmoLLB.12mmolLC.173mmolL D.34mmolLE.45mmolL解析：7.G 1 P 0 ，妊娠 35周，无明显自觉症状，近 2周升高，血压 208133kPa(156110mmHg)，水肿(+)，尿蛋白(+)，本例应诊断为下列何项（分数：2.00）A.
14、妊娠期高血压B.子痫前期 C.慢性高血压病并发子痫前期D.子痫E.妊娠合并慢性高血压病解析：8.35岁，G 1 P 0 ，孕 36周，血压 2416kPa(180120mmHg)，尿蛋白(+)，OCT 为晚期减速，尿 E 3 mgh，LS=2，胎动消失，胎心 124次分，最宜采取的处理是下列何项（分数：2.00）A.积极治疗 48小时后不见好转行剖宫产B.静点硫酸镁，注射利血平C.立即行剖宫产 D.扩容治疗E.人工破膜加催产素引产解析：9.足月妊娠，阴道出血，为明确诊断入院后应立即行下列哪一项（分数：2.00）A.肛门检查B.放射性同位素扫描法检查C.胎儿电子监测D.B超检查 E.阴道检查解析
15、：10.下列关于胎盘早剥的病理生理错误的是（分数：2.00）A.血管病变时底蜕膜小动脉痉挛，远端毛细血管缺血坏死破裂而出血引起早剥B.早剥处受损的胎盘绒毛与蜕膜释放大量纤维蛋白原人血，激发 DIC C.早剥持续时间越长，DIC 随之加剧D.积聚在胎盘宫壁间的血液可侵入肌层，引起子宫胎盘卒中E.促凝物质进入肾脏可发生急性肾衰解析：11.23岁，G 1 P 0 ，孕 30周，突感剧烈腹痛伴阴道中等量流血。入院，检查：血压213146kPa(160110mmHg)，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，子宫孕足月大，硬，压痛，胎心 110次分，应首先考虑下述哪项疾病（分数：2.00）A.完全性前置胎盘B.胎
16、盘早期剥离 C.先兆早产D.子宫先兆破裂E.急性羊水过多解析：12.育龄女性，停经 50天，阴道大量出血，急诊来院。查：脉搏 110次分，血压 9040mmHg，内诊查宫口处有胚胎组织堵塞，宫体略大。下列正确处理方法为（分数：2.00）A.纠正休克后再行刮宫B.边纠正休克边行刮宫 C.输血，宫缩素静脉点滴D.立即行刮宫术E.B型超声检查后行刮宫术解析：13.应用 MTX治疗输卵管妊娠时，判断治疗效果的主要指标是（分数：2.00）A.血红蛋白水平升高B.月经恢复C.阴道流血量减少D.血 HCG水平下降 E.腹痛缓解解析：14.女，32 岁，G 1 P 0 ，孕 32周。定期产前检查：体重三次未增
17、加，宫高 28cm，双顶径 77mm，羊水深50mm。血压 14090mmHg。蛋白尿(+-)。其诊断应该是下列何项（分数：2.00）A.羊水过少B.轻度妊高征C.IUGR(胎儿宫内发育迟缓)D.轻度妊高征+IUGR E.慢性高血压解析：15.单卵双胎中根据胚胎分裂的时间分成不同类型，下列哪_时期形成的单卵双胎的比例最高（分数：2.00）A.分裂发生在桑葚期B.分裂发生在晚期囊胚 C.发生在羊膜囊形成后D.发生在原始胎盘形成后E.发生在胚胎形成后解析：16.对于羊膜腔穿刺不恰当的是下列哪一项（分数：2.00）A.羊水卵磷脂鞘磷脂比值2 提示胎肺成熟B.是延长孕期争取胎儿成熟的一种手段C.穿刺前
18、应先做 B超定位D.以 500mlh 速度放羊水E.2周后重复穿刺 解析：17.停经 10周的宫颈妊娠，其最佳处理是下列哪一项（分数：2.00）A.刮宫后注射催产素B.刮宫后宫颈塞纱条 C.必要时输血D.术前给予 MTX治疗，再予刮宫处理E.子宫全切术解析：18.下列何种情况与双胎妊娠无关（分数：2.00）A.胎膜早破B.早产C.胎位异常D.胎盘早剥E.胎盘功能不全 解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)G 2 P 0 ，孕 24周时 B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。（分数：6.00）(1).根据 B超及结合临床检查，此时医生下列哪种考虑是适合
19、的（分数：2.00）A.部分性前置胎盘B.中央性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.正常胎盘位置E.目前不做前置胎盘诊断 解析：(2).该孕妇于孕 37周时突然阴道多量出血，不伴腹痛，急诊入院。检查：血压 128kPa(9060mmHg)，脉搏 100次分，宫高 33cm，胎心 140次分，LOA，头浮，无宫缩，阴道出血估计 200ml，此时应行下列何种处理（分数：2.00）A.人工破膜引产B.静脉点滴催产素引产C.给予宫缩抑制剂D.子宫下段纵切剖宫产 E.子宫下段横切剖宫产解析：(3).在向家属交代病情中，下列哪项无需交代（分数：2.00）A.产后出血B.产褥感染C.子宫破裂 D.胎儿宫内窒息E.
20、新生儿窒息解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A输卵管妊娠破裂型 B卵巢黄体破裂 C卵巢卵泡破裂 D子宫肌瘤红色变 E卵巢肿瘤蒂扭转（分数：4.00）(1).26岁妇女，结婚 2年未孕，现停经 40天，今晨突感下腹痛伴肛门坠胀。妇科检查：宫颈举痛明显，后穹窿饱满且有触痛，子宫漂浮感，下腹压痛明显，触诊不满意。本例可能的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).29岁已婚妇女，平时月经周期正常。去年发现左下腹部有手拳大肿块，活动良好，今晨起床时突然出现下腹持续疼痛。本例可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：ALS 比值 BNSTC羊水穿刺 D阴道涂片细胞学检查 EOCT（分数：6.00）(1).用于产前诊断的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).判断胎儿肺成熟度的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).判断胎儿储备功能的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：四、X 型题(总题数：1，分数：2.00)19.关于胎儿宫内发育迟缓的定义，下列哪些项是恰当的（分数：2.00）A.低于同孕龄正常体重的第 10个百分位数 B.低于同孕龄正常体重的第 5个百分位数C.低于同孕龄正常体重的第 3个百分位数D.低于同孕龄正常体重的两个标准差 E.孕 37周后，胎儿出生体重小于 2500g 解析：
