1、呼吸专业实践能力分类真题 1-2 及答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：4.50)男性，60 岁，反复咳嗽 2 年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移。（分数：1.00）(1).诊断首先考虑( )（分数：0.50）A.肺脓肿B.癌性空洞C.真菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核E.阿米巴肺脓肿(2).确诊的首选检查是( )（分数：0.50）A.痰培养+药敏B.胸部 CTC.结核菌素试验D.血沉E.痰找抗酸杆菌女性，58 岁，10 天前曾划破右下肢皮肤。3 天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压 80/5
2、0mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时 PaO245mmHg，X 线示肺纹理增多、模糊。（分数：2.00）(1).该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为( )（分数：0.50）A.肺栓塞B.血源性肺脓肿C.左心功能不全D.ARDsE.合并支气管哮喘(2).为排除或确诊左心衰竭，最有意义的检测为( )（分数：0.50）A.平均肺动脉压B.心电图C.肺动脉楔嵌压D.胸部 CTE.右室舒张末期压(3).如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工气道机械通气，推荐方式为( )（分数：0.50）A.高频通气B.GPAPC.PEEPD.反比
3、通气E.A+C(4).该患者进行机械通气时，哪些描述不正确( )（分数：0.50）A.如应用 PEEp 应从低水平开始，渐增加至合适水平，避免肺泡及小气道陷闭B.较低潮气量，限制气道峰压40cmH 2OC.注意补充血容量以代偿回心血量不足D.吸氧浓度不宜超过 50%E.尽量降低 PEEP 水平，吸氧浓度可不限制男性，56 岁，因突发“右侧胸痛 2 小时伴呼吸困难、大汗”来诊，既往有慢性支气管炎 10 余年，吸烟 30余年。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，P 2A 2，三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.慢性阻
4、塞性肺病、自发性气胸B.慢性阻塞性肺病并发肺栓塞C.慢性支气管炎、干性胸膜炎D.右室梗死E.急性肺源性心脏病(2).诊断明确后，最应采取的措施是( )（分数：0.50）A.肺功能检查B.血气分析C.穿刺抽气或放置胸腔闭式引流D.胸部 CT 检查E.心电图检查(3).如果患者在治疗过程中，出现烦躁不安，继之嗜睡，为明确诊断首先应进行的检查是( )（分数：0.50）A.血气分析B.脑脊液检查C.头颅 CTD.血电解质检查E.头颅磁共振二、B 型题(总题数：10，分数：15.00) A呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性碱中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E呼吸性酸中毒下列情况
5、可出现哪种酸碱平衡紊乱（分数：2.00）(1).肺泡通气不足( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).在治疗慢性呼吸性酸中毒的过程中，机械通气应用不当，使 CO2排出过快，PaCO 2降至 38mmHg( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).慢性肺心病，型呼吸衰竭时，大量应用利尿剂减轻水肿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).急性呼吸窘迫综合征早期( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A剑突下示心脏抬举样搏动 B肺动脉瓣区第二心音(P 2)亢进 C颈静脉怒张 D双下肺湿性啰音 E心浊音界缩小或叩不出（分数：1.50）(1).提示肺动脉高压的体征( )
6、（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).提示右心室肥大的体征( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).提示右心功能不全的体征( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A青霉素 B红霉素 C氯霉素 D林可霉素 E头孢他定（分数：1.00）(1).治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎可选用( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗肺炎支原体肺炎应选用( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A双侧肺门淋巴结肿大，肺部弥漫性小结节影 B双肺弥漫性网结状影，肺门正常 C双侧肺门对称性增大，肺野未见异常 D双肺弥漫性小结节影，肺门增大，见蛋壳样钙化 E双肺多发实变影（分数：1.0
7、0）(1).肺结节病期( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肺结节病期( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. AUIP BDIP CNSIP DAIP EBOOP（分数：1.50）(1).急性起病，发热 38.5，双肺底湿性啰音，胸片及 HRcT 显示为两肺间质病变，迅速进展为大片状浸润影。血气为严重的型呼吸衰竭( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).逐渐出现的劳力性呼吸吸困难伴干咳 2 年。双肺底 Velcro 啰音，杵状指。HRCT 显示双下肺以及靠近胸壁的胸膜处较密集的蜂窝肺样改变( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).呼吸困难 8 月余，有时
8、低热。胸部 CT 示双肺毛玻璃影，肺活检显示以淋巴细胞和浆细胞为主的肺泡间隔浸润，肺间质纤维化程度较轻。激素治疗后症状明显好转( )心电图检查（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肺性 P 波 B肢导低电压 C右束支传导阻滞 DV 1、V 2导联 R/S1 EV 1、V 2导联 ST-T 改变（分数：1.00）(1).右心室肥大的心电图表现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).右心房扩大的心电图表现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肺癌胸膜转移 B结核性胸膜炎 C胸膜间皮瘤 D乳糜胸 E肝硬化所致胸水（分数：1.00）(1).男性，30 岁，右胸痛 2 周，最高
9、体温 37.9，WBC5.010 9/L，胸片示右侧胸腔积液，最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女性，45 岁，左胸痛 4 个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧胸腔积液，CT 示左侧胸膜凹凸不平，最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肺结核球 B急性血行播散型肺结核 C肺癌 D肺脓肿 E支气管扩张（分数：2.00）(1).男性，25 岁，低热、咳嗽 2 个月。X 线胸片示右上叶后段 2cm2cm 圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男性，70 岁，抽烟 40 年，20
10、 支/日，刺激性咳嗽 3 个月，有时痰中带血，右胸痛。X 线胸片示右上叶前段 3cm4.5cm 块影，呈分叶状边缘有短毛刺( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).女性，60 岁，高热 20 天，咳黄脓痰 1 周，痰中带血。X 线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).女性，20 岁，高热 20 天，伴乏力、盗汗、食欲不振及干咳。胸片示双肺弥漫性粟粒样结节，大小密度均匀一致( )以下情况最可能出现何种酸碱平衡紊乱( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸
11、中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.50）(1).COPD、慢性肺源性心脏病加重期( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).COPD、慢性肺源性心脏病加重期，大量使用利尿剂后( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).COPD、慢性肺心病加重期并发感染中毒性休克、急性肾功能不全( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A急性心肌梗死 B肺动脉栓塞 C肺炎球菌肺炎 D结核性胸膜炎 E自发性气胸（分数：2.50）(1).男性，20 岁，突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊鼓音，呼吸音消失( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男性，60 岁，劳累后感胸骨后持
12、续疼痛，向左肩、臂放射，ECG 示 V1V 5ST 段弓背向上抬高( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男性，18 岁，受凉后高热、右胸痛，并在深呼吸时加重。右下肺叩浊，可闻及支气管肺泡呼吸音( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).女性，30 岁。多发骨折后突发呼吸困难，胸痛。血气分析为 PaO270mmHg，PaCO 228mmHg( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).男性，25 岁，低热伴右胸痛，深呼吸时胸痛加重。1 周后胸痛减轻，仍发热。体检右下肺叩浊音，呼吸音减低( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：10，分数：10.
13、00)1.慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧。应作下列哪些检查( )（分数：1.00）A.痰菌培养B.肺功能检查C.血常规检查D.胸部 X 线检查E.肺 CT 检查2.以下哪些情况为引起急性肺损伤的危险因素( )（分数：1.00）A.胃食管反流误吸B.心肺复苏时大量输液C.溺水D.体外循环E.肺挫伤3.慢性肺心病心电图诊断标准的主要条件有( )（分数：1.00）A.肢导联低电压B.肺性 P 波C.胸前导联重度顺钟向转位D.心房纤颤E.右束支传导阻滞4.胸部 x 线检查符合肺心病的有( )（分数：1.00）A.右下肺动脉横径15mmB.心脏左下扩大，心胸比0.5C.右前斜位示肺动脉
14、圆锥7mmD.肺动脉段膨隆3mmE.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样5.COPD 合并慢性肺心病急性加重期时，以下治疗哪些是正确的( )（分数：1.00）A.积极控制感染B.营养支持C.吸氧D.保持呼吸道通畅E.间断应用利尿剂6.慢性支气管炎早期肺部 x 线表现可以有( )（分数：1.00）A.双肺纹理增多B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.双肺斑片状阴影E.无特殊征象7.阻塞性肺气肿临床分型为( )（分数：1.00）A.红喘型B.紫肿型C.旁间隔型D.混合型E.代偿型8.阻塞性肺气肿的病理分型是( )（分数：1.00）A.小叶中央型B.间质型C.代偿型D.全小叶型E.混合型9.支气管扩张大咯血时，可选用
15、的控制咯血的药物有( )（分数：1.00）A.垂体后叶素B.多巴胺C.酚妥拉明D.奥美拉唑E.生长抑素10.引起 ARDS 严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为( )（分数：1.00）A.通气功能减低B.肺内分流C.弥散功能障碍D.氧耗量增加E.支气管痉挛呼吸专业实践能力分类真题 1-2 答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：4.50)男性，60 岁，反复咳嗽 2 年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移。（分数：1.00）(1).诊断首先考虑( )（分数：0.50）A.肺脓肿B.癌性空洞C
16、.真菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核 E.阿米巴肺脓肿解析：(2).确诊的首选检查是( )（分数：0.50）A.痰培养+药敏B.胸部 CTC.结核菌素试验D.血沉E.痰找抗酸杆菌 解析：女性，58 岁，10 天前曾划破右下肢皮肤。3 天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压 80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时 PaO245mmHg，X 线示肺纹理增多、模糊。（分数：2.00）(1).该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为( )（分数：0.50）A.肺栓塞B.血源性肺脓肿C.左心功能不全D.ARDs E.合并支气管哮喘解析
17、：(2).为排除或确诊左心衰竭，最有意义的检测为( )（分数：0.50）A.平均肺动脉压B.心电图C.肺动脉楔嵌压 D.胸部 CTE.右室舒张末期压解析：(3).如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工气道机械通气，推荐方式为( )（分数：0.50）A.高频通气B.GPAPC.PEEP D.反比通气E.A+C解析：(4).该患者进行机械通气时，哪些描述不正确( )（分数：0.50）A.如应用 PEEp 应从低水平开始，渐增加至合适水平，避免肺泡及小气道陷闭B.较低潮气量，限制气道峰压40cmH 2OC.注意补充血容量以代偿回心血量不足D.吸氧浓度不宜超过 50%E.尽量降低 PEEP 水平，吸氧
18、浓度可不限制 解析：男性，56 岁，因突发“右侧胸痛 2 小时伴呼吸困难、大汗”来诊，既往有慢性支气管炎 10 余年，吸烟 30余年。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，P 2A 2，三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.慢性阻塞性肺病、自发性气胸 B.慢性阻塞性肺病并发肺栓塞C.慢性支气管炎、干性胸膜炎D.右室梗死E.急性肺源性心脏病解析：(2).诊断明确后，最应采取的措施是( )（分数：0.50）A.肺功能检查B.血气分析C.穿刺抽气或放置胸腔闭式引流 D.胸部 CT 检查E.心电图检查解析：(3).如果患者在
19、治疗过程中，出现烦躁不安，继之嗜睡，为明确诊断首先应进行的检查是( )（分数：0.50）A.血气分析 B.脑脊液检查C.头颅 CTD.血电解质检查E.头颅磁共振解析：二、B 型题(总题数：10，分数：15.00) A呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性碱中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E呼吸性酸中毒下列情况可出现哪种酸碱平衡紊乱（分数：2.00）(1).肺泡通气不足( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).在治疗慢性呼吸性酸中毒的过程中，机械通气应用不当，使 CO2排出过快，PaCO 2降至 38mmHg( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解
20、析：(3).慢性肺心病，型呼吸衰竭时，大量应用利尿剂减轻水肿( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).急性呼吸窘迫综合征早期( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A剑突下示心脏抬举样搏动 B肺动脉瓣区第二心音(P 2)亢进 C颈静脉怒张 D双下肺湿性啰音 E心浊音界缩小或叩不出（分数：1.50）(1).提示肺动脉高压的体征( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).提示右心室肥大的体征( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).提示右心功能不全的体征( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A青霉素 B红霉素 C氯霉
21、素 D林可霉素 E头孢他定（分数：1.00）(1).治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎可选用( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).治疗肺炎支原体肺炎应选用( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A双侧肺门淋巴结肿大，肺部弥漫性小结节影 B双肺弥漫性网结状影，肺门正常 C双侧肺门对称性增大，肺野未见异常 D双肺弥漫性小结节影，肺门增大，见蛋壳样钙化 E双肺多发实变影（分数：1.00）(1).肺结节病期( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).肺结节病期( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： AUIP BDIP CNSIP DAIP EBOO
22、P（分数：1.50）(1).急性起病，发热 38.5，双肺底湿性啰音，胸片及 HRcT 显示为两肺间质病变，迅速进展为大片状浸润影。血气为严重的型呼吸衰竭( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).逐渐出现的劳力性呼吸吸困难伴干咳 2 年。双肺底 Velcro 啰音，杵状指。HRCT 显示双下肺以及靠近胸壁的胸膜处较密集的蜂窝肺样改变( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).呼吸困难 8 月余，有时低热。胸部 CT 示双肺毛玻璃影，肺活检显示以淋巴细胞和浆细胞为主的肺泡间隔浸润，肺间质纤维化程度较轻。激素治疗后症状明显好转( )心电图检查（分数：0.50）A.
23、B. C.D.E.解析： A肺性 P 波 B肢导低电压 C右束支传导阻滞 DV 1、V 2导联 R/S1 EV 1、V 2导联 ST-T 改变（分数：1.00）(1).右心室肥大的心电图表现( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).右心房扩大的心电图表现( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A肺癌胸膜转移 B结核性胸膜炎 C胸膜间皮瘤 D乳糜胸 E肝硬化所致胸水（分数：1.00）(1).男性，30 岁，右胸痛 2 周，最高体温 37.9，WBC5.010 9/L，胸片示右侧胸腔积液，最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).女性
24、，45 岁，左胸痛 4 个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧胸腔积液，CT 示左侧胸膜凹凸不平，最可能的诊断是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A肺结核球 B急性血行播散型肺结核 C肺癌 D肺脓肿 E支气管扩张（分数：2.00）(1).男性，25 岁，低热、咳嗽 2 个月。X 线胸片示右上叶后段 2cm2cm 圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，70 岁，抽烟 40 年，20 支/日，刺激性咳嗽 3 个月，有时痰中带血，右胸痛。X 线胸片示右上叶前段 3cm4.5cm 块影，呈分叶状边缘有
25、短毛刺( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).女性，60 岁，高热 20 天，咳黄脓痰 1 周，痰中带血。X 线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).女性，20 岁，高热 20 天，伴乏力、盗汗、食欲不振及干咳。胸片示双肺弥漫性粟粒样结节，大小密度均匀一致( )以下情况最可能出现何种酸碱平衡紊乱( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.50）(1).COPD、慢性肺源性心脏病加重
26、期( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).COPD、慢性肺源性心脏病加重期，大量使用利尿剂后( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).COPD、慢性肺心病加重期并发感染中毒性休克、急性肾功能不全( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A急性心肌梗死 B肺动脉栓塞 C肺炎球菌肺炎 D结核性胸膜炎 E自发性气胸（分数：2.50）(1).男性，20 岁，突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊鼓音，呼吸音消失( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).男性，60 岁，劳累后感胸骨后持续疼痛，向左肩、臂放射，ECG 示 V1V 5ST 段弓背向
27、上抬高( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).男性，18 岁，受凉后高热、右胸痛，并在深呼吸时加重。右下肺叩浊，可闻及支气管肺泡呼吸音( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).女性，30 岁。多发骨折后突发呼吸困难，胸痛。血气分析为 PaO270mmHg，PaCO 228mmHg( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).男性，25 岁，低热伴右胸痛，深呼吸时胸痛加重。1 周后胸痛减轻，仍发热。体检右下肺叩浊音，呼吸音减低( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)1.慢性支气管炎，肺气
28、肿，急性加重期伴高热，不能平卧。应作下列哪些检查( )（分数：1.00）A.痰菌培养 B.肺功能检查C.血常规检查 D.胸部 X 线检查 E.肺 CT 检查解析：2.以下哪些情况为引起急性肺损伤的危险因素( )（分数：1.00）A.胃食管反流误吸 B.心肺复苏时大量输液 C.溺水 D.体外循环 E.肺挫伤 解析：3.慢性肺心病心电图诊断标准的主要条件有( )（分数：1.00）A.肢导联低电压B.肺性 P 波 C.胸前导联重度顺钟向转位 D.心房纤颤E.右束支传导阻滞解析：4.胸部 x 线检查符合肺心病的有( )（分数：1.00）A.右下肺动脉横径15mm B.心脏左下扩大，心胸比0.5C.右前
29、斜位示肺动脉圆锥7mm D.肺动脉段膨隆3mm E.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样解析：5.COPD 合并慢性肺心病急性加重期时，以下治疗哪些是正确的( )（分数：1.00）A.积极控制感染 B.营养支持 C.吸氧 D.保持呼吸道通畅 E.间断应用利尿剂 解析：6.慢性支气管炎早期肺部 x 线表现可以有( )（分数：1.00）A.双肺纹理增多 B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.双肺斑片状阴影E.无特殊征象 解析：7.阻塞性肺气肿临床分型为( )（分数：1.00）A.红喘型 B.紫肿型 C.旁间隔型D.混合型 E.代偿型解析：8.阻塞性肺气肿的病理分型是( )（分数：1.00）A.小叶中央型 B.间质型C.代偿型D.全小叶型 E.混合型 解析：9.支气管扩张大咯血时，可选用的控制咯血的药物有( )（分数：1.00）A.垂体后叶素 B.多巴胺C.酚妥拉明 D.奥美拉唑E.生长抑素解析：10.引起 ARDS 严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为( )（分数：1.00）A.通气功能减低B.肺内分流 C.弥散功能障碍 D.氧耗量增加E.支气管痉挛解析：
