1、湖北中医学院临床生物化学检验考试试题一及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释（每小题 2分，共 10分）(总题数：5，分数：10.00)1.临床化学（分数：2.00）_2.前带效应（分数：2.00）_3.色素原底物（分数：2.00）_4.溯源性（分数：2.00）_5.酶的比活性（分数：2.00）_二、填空（每空 1分，共 15分）(总题数：4，分数：13.00)6.翻译下列英文缩写（ 英译汉） ： IFCC 的中文全称为 1 ， 其中文简称为 2 。NCCLS 的中文全称为 3。PNPP 为 4。AMS 为 5。AChE 为 6。CRM 为 7。质量保证中的 VIS
2、为 8。 （分数：8.00）填空项 1:_7.将十几个步骤简化为样本采集、样本分析、质量控制、解释报告等四个步骤的过程称为病人身边检验（床边检验），其英文缩写为 1 。（中国）实验室国家认可委员会的英文缩写为 2 。美国临床化学协会的英文缩写为 3。 （分数：3.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_8.最早对临床生物化学检验做出开创性研究的我国科学家是 1。（分数：1.00）填空项 1:_9.NCCLS的精密度评价试验中，规定合乎要求的批内不精密度 CV范围为 1，批间不精密度 CV变异范围为 2，其中的 EA来源于 3 的规定标准。 （分数：1.00）填空项 1:_三、单选（每小
3、题 1分，共 30分）(总题数：30，分数：30.00)10.连续监测法测定酶活性的吸光度读数次数应不少于（ ）次 （分数：1.00）A.2B.3C.4D.711.测定待测酶 Ex的酶偶联反应 A?E?xB?E?aC ?EiD 之中，关于零级反应、一级反应的描述正确的是（ ） （分数：1.00）A.三个酶催化的都是零级反应B.Ex和 Ea催化的是零级反应，Ei 催化一级反应C.Ex催化的是零级反应，Ea 和 Ei催化一级反应D.三个酶催化的都是一级反应12.测定代谢物 Ax的酶偶联反应 A B C D Ea Ea Eix ? ? ? 1 2 之中，关于零级反应、一级反应的描述正确的是（ ） （
4、分数：1.00）A.三个酶催化的都是零级反应B.Ea1和 Ea2催化的是零级反应，Ei 催化一级反应C.E a1催化的是零级反应，Ea2 和 Ei催化一级反应D.三个酶催化的都是一级反应13.WHO规定，空腹指至少（ ）h 内无含热量食物的摄入 （分数：1.00）A.6B.8C.12D.1414.NCCLS规定的精密度统计评价的测定原始数据一般为（ ）个 （分数：1.00）A.20B.40C.80D.16015.NCCLS规定的准确度统计评价的测定原始数据一般为（ ）个 （分数：1.00）A.20B.40C.80D.16016.下列说法错误的为（ ） （分数：1.00）A.近紫外光的波长范围为
5、 200400nmB.双波长法只能消除干扰组分的干扰C.双波长法中欲测组分在两波长处的吸光度相差愈大，灵敏度愈高D.双波长法中干扰组分在两波长处的吸光度最好相等17.酶活性国际单位和 katal 间关系正确的是（ ） （分数：1.00）A.1U16.67nkatalB.1U16.67katalC.16.7U1 nkatalD.16.7U1 katal18.酶促反应最大反应速度是指( ) （分数：1.00）A.足够的底物浓度与酶结合形成络合物使酶达到饱和状态时的反应速度B.最适 pH 与最适温度时的反应速度C.最适条件下的反应速度D.底物浓度只消耗 5%以内的反应速度19.正常成年人血清同工酶电
6、泳区带中含量多少应该符合（ ） （分数：1.00）A.LD1LD2LD3LD4LD5B.LD1LD1LD3LD4LD5D.LD3LD1LD2LD4LD520.自动生化分析仪测定酶活性中的 K 值计算公式: 106 Vt b Vs k= 中各参数的含义错误的是（ ） （分数：1.00）A.K 值是指理论值，一般要求进行校正B.b 是比色皿光径，有些仪器已换算为 1cmC.Vt 为反应总体积，若有稀释水，则包含稀释水量D.Vs 为样品量，若有稀释水，则包含稀释水量21.IFCC 推荐法测定 ALP 选用哪个缓冲液（ ） （分数：1.00）A.乙二胺B.AMPC.TrisD.甘氨酸22.在室间质评中
7、，一般认为 VIS 大于多少时表明测定结果超过允许误差 （ ） （分数：1.00）A.80B.150C.200D.40023.OCV 与 RCV 的关系是（ ） （分数：1.00）A.OCV=RCVB.OCVRCVC.OCVLD2LD3LD4LD5B.LD1LD1LD3LD4LD5 D.LD3LD1LD2LD4LD5解析：20.自动生化分析仪测定酶活性中的 K 值计算公式: 106 Vt b Vs k= 中各参数的含义错误的是（ ） （分数：1.00）A.K 值是指理论值，一般要求进行校正B.b 是比色皿光径，有些仪器已换算为 1cmC.Vt 为反应总体积，若有稀释水，则包含稀释水量D.Vs
8、为样品量，若有稀释水，则包含稀释水量 解析：21.IFCC 推荐法测定 ALP 选用哪个缓冲液（ ） （分数：1.00）A.乙二胺B.AMP C.TrisD.甘氨酸解析：22.在室间质评中，一般认为 VIS 大于多少时表明测定结果超过允许误差 （ ） （分数：1.00）A.80B.150C.200 D.400解析：23.OCV 与 RCV 的关系是（ ） （分数：1.00）A.OCV=RCVB.OCVRCVC.OCVRCV D.OCV解析：24.CLIA88 的技术细则规定满意的 S1、S2 均应大于（ ） （分数：1.00）A.60B.70C.80 D.90解析：25.比色分析仪器的性能检查
9、不包括（ ） （分数：1.00）A.波长校正B.线性检查C.杂光检查D.变异系数检查 解析：26.下列不属于外源性干扰物质的是（ ） （分数：1.00）A.治疗药物 B.防腐剂C.稳定剂D.抗凝剂解析：27.回收试验检测的是（ ） （分数：1.00）A.偶然误差B.比例误差 C.恒定误差D.系统误差解析：28.ALT 双试剂盒的第一试剂能排除的干扰是（ ） （分数：1.00）A.内源性 NH3B.游离甘油C.抗坏血酸D.内源性丙酮酸 解析：29.有关“特异度”的描述，错误的是（ ） （分数：1.00）A.特异度高的实验主要用于筛选 B.指在非患病者中，应用该试验获得阴性结果的百分比C.反映诊断
10、试验正确鉴别非患病者的能力D.一般来讲，该值越大越好解析：30.假阴性是（ ） （分数：1.00）A.经试验而被正确分类的患者数B.经试验而被错误分类的非患者数C.经试验而被正确分类的非患者数D.经试验而被错误分类的患者数 解析：31.阳性似然比是（ ） （分数：1.00）A.=灵敏度/（1特异度）B.=真阴性/假阴性C.=假阳性/真阳性D.=（1灵敏度）/特异度 解析：32.方法比较试验检测的是（ ） （分数：1.00）A.偶然误差B.比例误差C.恒定误差D.系统误差 解析：33.同一种试剂盒，取 10 瓶试剂复溶，测定同一样品的含量，求平均值、标准差、变异系数，则结果表示的是（ ） （分数
11、：1.00）A.批间差异B.批内精密度C.瓶间差异 D.以上都不是解析：34.测定尿素的酶法液体型双试剂试剂盒，第一试剂中不含有（ ） （分数：1.00）A.-酮戊二酸B.NADHC.脲酶 D.谷氨酸脱氢酶解析：35.光谱检验技术要运用互补色，其中红色的互补色为（ ） （分数：1.00）A.黄色B.绿色 C.蓝色D.紫色解析：36.SDS 的中文名称是（ ） （分数：1.00）A.十二烷基硫酸钠 B.十二烷基磺酸钠C.十二烷基苯磺酸钠D.十二烷基苯硫酸钠解析：37.对同工酶描述错误的是（ ） （分数：1.00）A.可由不同基因编码B.可由等位基因编码C.可由同一基因编码D.同工酶基因不可能会相
12、同 解析：38.LPL-GK-GPO-POD双试剂法测定甘油三酯，可以排除内源性甘油的干扰。其属于第 2试剂的组分为（ ） （分数：1.00）A.PODB.GKC.4-AAP D.苯酚解析：39.正常人与病人的测定值分布往往是相互重叠的，可用分界值来划分。在病人的测定值普遍高于正常人的情况下，若分界值定得过高，则（ ） （分数：1.00）A.敏感性增高，特异性降低B.敏感性增高，特异性增高C.敏感性降低，特异性增高 D.敏感性降低，特异性降低解析：四、多选（每小题 1分，共 10分）(总题数：10，分数：10.00)40.对冷不稳定的 LD 同工酶是（ ） （分数：1.00）A.LDH1B.L
13、DH2C.LDH4 D.LDH5 解析：41.酶试剂法测定代谢物若工具酶用量不足可造成（ ） （分数：1.00）A.平衡法达平衡时间延长 B.测定条件不变时线性范围变窄 C.速率法线性期延长D.速率法延滞期延长 E.平衡法即使孵育时间延长而灵敏度依然可能下降 解析：42.下列说法正确的是（ ） （分数：1.00）A.、激活剂的化学本质是金属离子B.大多数激活剂是金属离子 C.样品与试剂比例影响仪器噪音D.样品与试剂比例不影响仪器噪音 解析：43.下列哪些属于分析后质量评估的内容（ ） （分数：1.00）A.室内质控的数据管理 B.参加室间质评 C.病人投诉调查 D.临床信息反馈 E.实施 PT
14、方案 解析：44.WHO 对发展中国家在国际质评中的标准为（ ） （分数：1.00）A.VIS50 为优秀 B.VIS80 为优秀C.VIS100 为良好 D.VIS150 为及格 E.VIS80 为优良解析：45.方法比较试验的临床比较方法应是（ ） （分数：1.00）A.文献新方法B.决定性方法C.参考方法 D.推荐方法 E.常规方法解析：46.下列哪些属于分析中质量控制的内容（ ） （分数：1.00）A.病人准备B.项目操作规程的建立 C.室内质控和结果分析 D.登记和填发报告 E.仪器调试解析：47.某法测血钙的回收率为 95.7%，用该法测定真值为 2.5mmol/L 的标本（ ）
15、（分数：1.00）A.该法有 4.3%的恒定误差B.测定值约为 2.39mmol/L C.测定误差为 0.11mmol/L D.该法有 4.3%的比例误差 E.该法有 4.3%的随机误差解析：48.临床诊断试验的诊断性能评价包括以下内容（ ） （分数：1.00）A.诊断准确性 B.有效性 C.可靠性 D.数据解释的合理性 解析：49.Westgard 多规则质控法中，表明有明显随机误差的是（ ） （分数：1.00）A.22s失控规则B.41s失控规则C.13s失控规则 D.R4s失控规则 解析：五、计算（共 20分）(总题数：3，分数：20.00)50.生化分析仪 K 值的计算。IFCC 推荐
16、法测定 LD 的条件：光径 1cm，样品体积分数 0.0435，已知 NADH 的摩尔吸光系数为 6220L?cm1?mol1。试求 K 值。（5 分） （分数：5.00）_正确答案：(解：根据 K t A V V t l A U L T ? ? = ? ? = 106 / ，样品体积分数1/(VT/V)有：K=106/（622010.0435）3696mol/L （评分标准：K 的公式、样品体积分数含义、计算过程、计算结果、K 的单位 mol/L 各占 1 分。另外，“IFCC 推荐法测定 LD 为正向反应，K 取正值”的内容，可不作要求） )解析：51.金氏法测定血清 ALP 标准管中酶活
17、性单位的计算。测定管：血清 0.1ml 加底物液等后于 37水浴15min，再加显色液显色。同时，设立除先不加血清、其它步骤相同的空白管（在反应最后加血清），510nm处以空白管调零测出其吸光度Au。第 3 号标准管：取 0.05mg/ml 的酚标准液 0.6ml，加显色液等至总体积与测定管相等，用蒸馏水替代酚标准液、其它步骤相同的空白管调零，510nm 处测出其吸光度As。规定 1 金氏单位：100ml 血清 ALP 在 37与底物作用 15min，产生 1mg 酚。试求第 3 号标准管所代表的酶活性单位数。（5 分） （分数：5.00）_正确答案：(解：根据样品中酶活性单位数 U 的通用公
18、式 u u u u u u V V t t m m t V m t V m U 0 0 0 0 0 0 = ? ? ? ? = 、比尔定律A=Cl/n、 对比法、样品摩尔浓度 u u u V m C = ，得到设立单一标准管的惯用单位计算公式： u u s s s u V V t t m C V A U A 0 0 0 ? ? ? ? = 查某一管时，Au=As，则上式为： u u s s V V t t m C V U 0 0 0 ? ? ? = 0.1 100 15 15 1 0.05 0.6 ? ? ? = 30 即第 3 号标准管所代表的酶活性单位数为：30 金氏单位/ 100ml （
19、评分标准：公式 3 分、计算过程 1 分、计算结果 1 分） )解析：52.临床诊断试验性能评价。500 名收入冠心病监护室的病人，在入院当天抽血作 CK 检查，CK 结果分布见下表。医生在不知道 CK 结果的情况下，根据心电图结果和临床报告，确诊 300 名病人患心肌梗死，其它 200 名无心肌梗死。 CK 结果分布表 试问：从定性上观察，CK 活性与心肌梗死有何关系？ 从表中可以选定 6 个阈值：10U/L、180U/L、360U/L、540U/L、720U/L、900U/L，试列表计算前 4 个阈值的诊断敏感度、特异度及试验后诊断的可能性（PV、PV）； 采用哪个阈值时诊断效果最好？ 如
20、何画ROC曲线？（共 10分） CK 活性（U/L） 10179 180359 360539 540719 720899 900 有心梗（人） 4 19 85 100 57 35 无心梗（人） 144 34 15 5 2 0 （分数：10.00）_正确答案：(解：CK 越大，患心肌梗死的概率就越大，特别是在 360U/L 时。（2 分） 各个阈值下，诊断敏感度、诊断特异度及预测值见下表： 阈值 CK 水平（U/L） 10 180 360 540 诊断试验结果 有病 无病有病无病有病无病有病 无病 阳性 300 200 296 56 277 22 192 7 阴性 0 0 4 144 23 17
21、8 108 193 灵敏度%TP/(TP+FN)100 特异度%TN/(FP+TN)100 +PV%TP/(TP+FP)100 PV%TN/(TN+FN)100 100 0 60 (296/300)=98.7 (144/200)=72 (296/352)=84.1 (144/148)=97.3 92.3 89 92.6 88.6 64 96.5 96.5 64.1 （公式正确 2分，结果正确 2分） 360U/L 时， 诊断敏感度、特异度及试验后诊断的可能性（PV、PV）都很高，诊断效果最好（2 分）。 以敏感度为纵坐标、1特异度为横坐标，以上述 6个阈值的计算指标在坐标图上描点连线，即得到
22、ROC曲线（2 分）。 )解析：六、简答（每小题 5分，共 15分）(总题数：3，分数：15.00)53. 终点法、定时法、两点法的异同。（分数：5.00）_正确答案：(都是根据时间反应曲线测定检测信号来确定待测物含量的方法。（1 分） 终点法（end-point assay）是指反应基本达到平衡，信号变化很小，可以不需要终止反应，例如化学反应或酶试剂测定代谢物，说明反应所需的某一组分已接近耗尽（1 分）。定时法（Fixed time assay）的特点是经过一定时间（固定的时间）反应后终止反应进行测定，该时间内反应不一定呈线性（1.5 分）。 两点法（two-point assay）是监测反
23、应线性期中的两个点，即某一段时间内的底物或产物的变化（1.5 分）。 两点法又称为两点速率法。（此句可不用答出） )解析：54.写出 IFCC推荐法测定 CK的反应式。（分数：5.00）_正确答案：(写出 IFCC推荐法测定 CK的反应式。 CK 活性（U/L） 10179 180359 360539 540719 720899 900 有心梗（人） 4 19 85 100 57 35 无心梗（人） 144 34 15 5 2 0 ? ? + + ? ? + + + + ? + ? ? + ? + NADP G PD NADPH H ATP HK ADP ADP CK ATP 磷酸葡萄糖磷酸葡
24、萄糖内酯 葡萄糖磷酸葡萄糖 磷酸肌酸肌酸 6 6 6 6 （评分标准：每 1 个反应式 1.5 分，全对得满分） )解析：55.如何确定项目参考范围的双侧区间与单侧区间？呈正态、偏态分布时分别如何表示？（分数：5.00）_正确答案：(项目偏高、偏低均属异常的为参考范围的双侧区间（1 分），项目只偏低或只偏高属异常的则取单侧区间（1 分）。 正态双侧区间： -x1.96s，即（- x1.96s）（-x1.96s）；正态单侧区间： - x1.65s 以下或-x 1.65s 以上。（1.5 分）正态、偏态双侧区间：2.5位数（P2.5）的参考限97.5位数（P97.5）的参考限；正态、偏态单侧区间：P5 的参考限以下或 P95的参考限以上。（1.5 分） )解析：
