1、口腔颌面外科学专业实践技能-8 及答案解析(总分：99.95，做题时间：90 分钟)一、B案例分析题/B(总题数：10，分数：100.00)案例 患者，男，19 岁，面下 1/3 明显前突，SNA81，SNA87。牙科模型显示严重反骀，前牙反覆盖 12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。（分数：10.00）(1).术前正畸的作用为 A.参与牙颌面畸形的治疗 B.为牙颌面畸形患者制定出综合的治疗方案 C.术前排齐牙列、调整上下牙弓关系、矫正代偿性唇向或舌向倾斜的异常牙轴方向，为手术打下良好基础 D.
2、减少分块截骨，减少手术风险和复杂性 E.减少手术后的复发 F.改善术前的容貌，为手术的调整奠定基础（分数：2.50）A.B.C.D.E.F.(2).根据术前的诊断分析，已确定该患者进行正颌治疗。该患者正颌治疗可选的术式有 A.下颌升支垂直截骨术 B.下颌前牙根尖下截骨术 C.颏成形术 D.下颌升支矢状劈开术 E.上颌 Lefort型截骨 F.下颌体部截骨术（分数：2.50）A.B.C.D.E.F.(3).该患者通过下颌骨手术，术中左侧创口活动性渗血和血肿，这通常是由于损伤了以下哪些血管 A.下牙槽动脉 B.面总静脉 C.腭降动脉 D.面后静脉 E.翼丛 F.舌动脉（分数：2.50）A.B.C.
3、D.E.F.(4).如果该患者采用升支矢状劈开术，术中为防止损伤下牙槽血管神经束需采取的措施包括 A.升支内侧水平截骨线应尽量远离下颌小舌和下牙槽神经血管束 B.内斜嵴较厚，有碍视野，术中可予磨低。 C.宜用裂钻做水平骨切口，尽量不用来复锯作水平切口 D.劈开骨时，多使用楔力，少用旋转力 E.升支内外侧所附着的肌肉软组织要充分分离，以保证术野的清晰 F.劈骨时应注意施加合适的力量，骨凿进入骨质应达下颌管下方皮质，从而有效保护神经血管束 G.下颌体颊侧骨切开的部位应位于外侧骨板的内侧面，不宜过深进入松质骨（分数：2.50）A.B.C.D.E.F.G.案例 患者，男，23 岁，工人，操作机器时被飞
4、出的异物碰伤左面部 2 小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。（分数：10.00）(1).对创伤部位的检查除上述以外还应重点检查 A.创伤原因 B.有无腮腺导管、腺体损伤 C.有无面神经损伤 D.有无颞下颌关节损伤 E.有无颅脑损伤（分数：1.25）A.B.C.D.E.(2).如患者出现左眼睑闭合不全，左口角歪斜则可能是 A.面神经颞支损伤 B.面神经颧支损伤 C.面神经颊支损伤 D.面神经下颌缘支损伤 E.面神经颈支损伤（分数：1.25）A.B.C.D.E.(3).如欲检
5、查有无腮腺损伤，以下哪些方法最为有效 A.从口内腮腺导管口插入塑料管，了解导管情况 B.从腮腺导管口注入亚甲蓝 C.腮腺造影 D.MRI E.CT（分数：1.25）A.B.C.D.E.(4).如检查发现腮腺导管完好，腮腺包膜部分破坏、腺体分泌量较少，应如何处理 A.加压包扎 B.抑制分泌 C.腮腺导管改道 D.电凝烧灼 E.缝扎损伤部分包膜（分数：1.25）A.B.C.D.E.(5).如检查发现面神经损伤，应进行的治疗包括 A.给予神经营养药物 B.神经吻合 C.观察 D.切除损伤部分神经 E.康复治疗（分数：1.25）A.B.C.D.E.(6).如检查发现面神经缺损，则可考虑 A.给予神经营
6、养药物 B.腓肠神经移植 C.耳大神经移植 D.切除损伤部分神经 E.康复治疗（分数：1.25）A.B.C.D.E.(7).该患者在当地医院简单清创缝合后 1 年出现下睑外翻症状，其最可能的原因是 A.缝合前未彻底清创 B.未分层缝合 C.未按时拆线 D.创口感染 E.直线瘢痕过长，收缩后导致（分数：1.25）A.B.C.D.E.(8).为避免前述情况，清创时应特别注意 A.行皮片移植增加组织量 B.行皮瓣移植增加组织量 C.适当延长拆线时间 D.分层缝合 E.可利用多个 Z 字成形，避免过长的直线瘢痕（分数：1.25）A.B.C.D.E.案例 患者，女，45 岁，因反复双侧腮腺区肿大伴口干
7、10 余年，肿大与进食有关。临床检查示：轻压双侧腮腺区可见少量半浑浊的液体自腮腺导管口流出，导管口稍红肿；左侧腮腺区可扪及一结节状物，约 2cm3cm 大小，表面光滑，活动度一般。（分数：10.00）(1).为了协助临床诊断，该患者首先需进行哪些必要的影像学检查 A.腮腺 X 线片 B.腮腺造影侧位片 C.B 超 D.头颅侧位片 E.下颌骨后前位片 F.三维螺旋 CT（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).造影检查显示导管系统不整，主导管扩张，粗细不均，呈腊肠状，小叶间导管也有部分扩张，余未见异常，则可能的诊断为 A.慢性复发性腮腺炎 B.慢性阻塞性腮腺炎 C.唾液腺结核 D.舍格林
8、综合征 E.成人复发性腮腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).B 超检查显示左侧腮腺内有一类圆形肿物，边界清楚，光滑，内部回声均匀，后方回声增强，此肿物可能的诊断为 A.腮腺区肿大淋巴结 B.Warthin 瘤 C.腮腺癌 D.鳃裂囊肿 E.皮脂腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).继续采用放射性核素 99mTc 显像检查，表现为左侧腮腺内热结节，则该结节的诊断有可能是 A.腮腺多形性腺瘤 B.Warthin 瘤 C.嗜酸性粒细胞腺瘤 D.黏液表皮样癌 E.腺样囊性癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).为了准确显示左侧腮腺内肿物与周围组织的关系，最直观的检查方
9、法有 A.超声检查 B.CT C.腮腺造影后前位片 D.MRI 检查 E.唾液腺内镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.案例 患者，男，35 岁，因左上前牙反复肿胀、疼痛 6 个月，加重 1 周入院。查体见左上颌前庭沟丰满，可扪及乒乓球样感，有轻压痛。左、右上颌中切牙、左上侧切牙及尖牙度松动，变色。硬腭部未见膨隆。影像学结合临床诊断为左上颌肿物，需行口内进路肿物摘除术。（分数：10.00）(1).针对该患者，最为简单、经济且能全面反映病变范围的影像检查为 A.三维 CT B.曲面断层片 C.B 超 D.MRI E.X 线片 F.头颅正侧位 X 线片（分数：2.00）A.B.C.D.E.F
10、.(2).手术前口内术区可用以下何种消毒剂消毒 A.1%碘酊 B.含 2%有效碘的碘伏 C.2%碘酊 D.75%乙醇 E.0.1%氯己定 F.3%碘酊（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).关于术区消毒，以下正确的有 A.消毒时以术区为中心由内向外环绕涂布 B.消毒时应在术区反复纵向擦拭 C.消毒时应在术区反复横向擦拭 D.术区有感染时应由周围向中心环绕消毒 E.术区有感染时应由中心向周围环绕消毒 F.口腔内和口腔外应分别消毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(4).该患者消毒的范围应包括 A.上颌前庭沟及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤 B.上颌前庭沟及面部自眶
11、下缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤 C.上、下颌前庭沟及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤 D.全部口腔及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤 E.全部口腔及面部自眶上缘至颈上线及两侧耳前线之间的皮肤 F.全部口腔及面部自眶下缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(5).术后患者术区应以何种绷带包扎 A.交叉“十”字绷带 B.四头带 C.巴唐绷带 D.头部绷带 E.颈腋“8”字绷带 F.颅颌弹性绷带（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.案例 患者，女，25 岁，因“开口弹响 1 年，食物嵌塞”就诊， （分数：9.99）(1).患者出
12、现颞下颌关节病症状和髁突后移的可能原因是 A垂直距离过低 B垂直距离过高 C义齿固位不良 D前伸 平衡和侧方 （分数：3.33）A.B.C.D.E.(2).食物嵌塞的可能原因是 A.相邻牙邻接关系不正常 B.咬合关系不正常 C.咬合形态改变 D.充填体及修复体与邻牙牙冠接触区的位置恢复不当 E.接触区的形态恢复不当 F.牙龈和牙周萎缩 G.不当的剔牙习惯（分数：3.33）A.B.C.D.E.F.G.(3).食物嵌塞的治疗方法可有： A修正或重建边缘嵴 B充填因龋病而导致邻接关系改变的患牙 C用全冠恢复 （分数：3.33）A.B.C.D.E.F.案例 患者，女，26 岁，右侧上颌中切牙近中切角缺
13、损半年，牙冠变色，已行根管治疗，无临床症状，患者咬合关系正常。（分数：9.99）(1).修复开始前首要需进行的口腔检查是 A.颞下颌关节的检查 B.咀嚼肌的检查 C.可能与口腔疾病相关的临床综合检查 D.X 线片检查 E.制取研究模型检查 F.牙髓活力测试（分数：3.33）A.B.C.D.E.F.(2).最适宜的修复方式为 A.切角嵌体 B.塑料全冠 C.直接烤瓷全冠修复 D.金属桩核烤瓷冠 E.金属塑料联合全冠 F.纤维桩核全瓷冠修复 G.金属桩核烤瓷全冠（分数：3.33）A.B.C.D.E.F.G.(3).哪种方法不能有效增强桩冠的固位 A.延长冠桩的长度 B.增强粘固剂的稠度 C.减小根
14、管壁的锥度 D.增加冠桩与根管壁的密合度 E.使桩的横切面与根管的横切面尽量相一致 F.牙本质肩台的冠边缘的预备（分数：3.33）A.B.C.D.E.F.案例 患者，男，60 岁，因左上腭溃疡伴疼痛 3 个月来诊。患者于 3 个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约 2cm4cm 大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。（分数：10.00）(1).该病例的可能诊断为 A.左上颌窦炎 B.左上腭阿弗他溃疡 C.左上腭腺样囊性癌 D.左上颌窦癌 E.左上腭创伤性溃疡 F.左眶下间隙感染（分数：2
15、.50）A.B.C.D.E.F.(2).入院后应如何确诊 A.PET/CT B.MRI C.口腔脱落细胞涂片 D.石蜡切片 E.冰冻切片 F.99mTc 核素显影（分数：2.50）A.B.C.D.E.F.(3).若肿物切取活检结果为“腺样囊性癌”，治疗方案可考虑 A.左上腭腺样囊性癌扩大切除术 B.根治性化疗 C.左上腭腺样囊性癌根治术 D.选择性颈淋巴结清扫术 E.术后放疗 F.术前 TPF 方案辅助化疗（分数：2.50）A.B.C.D.E.F.(4).若采取手术治疗，应注意 A.常规扩大手术正常周界 B.术中将翼腭管一并切除 C.术中冰冻切片确定手术边界有无肿瘤浸润 D.术中尽量分离保留左
16、腭大神经 E.术中尽量保留左上磨牙 F.同期修复左上颌骨（分数：2.50）A.B.C.D.E.F.案例 患者，女，28 岁，因“左下颌下区肿胀 3 个月”入院，患者 3 个月前出现左下颌下区肿胀，不适，无疼痛、麻木，与进食无明显关系。检查：左颌下区肿胀，皮肤无红肿、破溃，皮温正常，触之质韧，无明显波动感。口内检查见双侧下颌下腺导管口无红肿，分泌液清亮。（分数：9.99）(1).对于该病例，最经济且有效的影像学检查是 A.超声检查 B.CT C.MRI D.放射性核素扫描 E.X 线片（分数：3.33）A.B.C.D.E.(2).若怀疑口外型舌下腺囊肿时，以下哪项检查结果可以作出诊断 A.穿刺见
17、黄绿色液体 B.穿刺见蛋清样液体 C.下颌下区肿物切取活检 D.舌下腺切取活检 E.超声检查见单囊性无回声区（分数：3.33）A.B.C.D.E.(3).若确诊为口外型舌下腺囊肿，以下治疗正确的是 A.切除舌下腺 B.下颌下入路切除囊肿 C.抽尽囊液，下颌下区加压包扎 D.三餐前口服阿托品 E.舌下腺及囊肿、下颌下腺一并切除 F.结扎下颌下腺导管（分数：3.33）A.B.C.D.E.F.案例 患者，女，45 岁，因口干 1 年伴眼干半年入院。检查见双侧腮腺区广泛肿胀，无压痛，边界不清，挤压腺体见少量唾液分泌，全口多颗牙龋坏，双目结膜见少量黏液状胶样分泌物。（分数：9.99）(1).以下除哪项检
18、查外其余均有助于诊断 A.Schirmer 试验 B.唾液流量测定 C.唇腺活检 D.四碘四氯荧光素染色 E.唾液腺造影 F.曲面体层片（分数：3.33）A.B.C.D.E.F.(2).本病最可能的诊断是 A.慢性阻塞性腮腺炎 B.双侧腮腺导管结石 C.舍格伦综合征 D.慢性复发性腮腺炎 E.流行性腮腺炎（分数：3.33）A.B.C.D.E.(3).本病常用的治疗方法包括 A.人工唾液 B.中医中药治疗 C.0.5%甲基纤维素滴眼 D.免疫调节剂 E.对于结节型或继发感染则手术切除腺体 F.化学治疗（分数：3.33）A.B.C.D.E.F.案例 患者，女，55 岁，因右下唇反复糜烂疼痛 3 年
19、入院。检查：下唇右侧中外 1/3 处见一约 1.5cm2.0cm 菜花状外生突出肿块，硬度中等，位于唇红部并浸润到皮肤，边缘外翻不平，病损表面有血痂。既往患者吸烟 30 年。（分数：9.99）(1).最可能的诊断是 A.盘状红斑狼疮 B.慢性唇炎 C.唇癌 D.皮肤癌 E.颊癌（分数：3.33）A.B.C.D.E.(2).最佳治疗方案为 A.全身局部用药 B.局部扩大切除 C.局部扩大切除同期唇整复 D.局部扩大切除同期唇整复选择性颈淋巴清扫术 E.局部扩大切除同期唇整复治疗性颈淋巴清扫术（分数：3.33）A.B.C.D.E.(3).该患者下唇整复方法为 A.直接拉拢缝合 B.扇形瓣转移修复
20、C.Abbe 瓣转移修复 D.鼻唇沟瓣转移修复 E.三合一整复术（分数：3.33）A.B.C.D.E.口腔颌面外科学专业实践技能-8 答案解析(总分：99.95，做题时间：90 分钟)一、B案例分析题/B(总题数：10，分数：100.00)案例 患者，男，19 岁，面下 1/3 明显前突，SNA81，SNA87。牙科模型显示严重反骀，前牙反覆盖 12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。（分数：10.00）(1).术前正畸的作用为 A.参与牙颌面畸形的治疗 B.为牙颌面畸形患者制定出综合的治疗方案
21、C.术前排齐牙列、调整上下牙弓关系、矫正代偿性唇向或舌向倾斜的异常牙轴方向，为手术打下良好基础 D.减少分块截骨，减少手术风险和复杂性 E.减少手术后的复发 F.改善术前的容貌，为手术的调整奠定基础（分数：2.50）A. B.C. D. E. F.解析：解析 术前正畸对于畸形的诊断、治疗及效果具有重要意义。因此，正畸与正颌外科联合矫治颌面部畸形在临床上广泛应用。(2).根据术前的诊断分析，已确定该患者进行正颌治疗。该患者正颌治疗可选的术式有 A.下颌升支垂直截骨术 B.下颌前牙根尖下截骨术 C.颏成形术 D.下颌升支矢状劈开术 E.上颌 Lefort型截骨 F.下颌体部截骨术（分数：2.50）
22、A. B.C.D. E.F.解析：(3).该患者通过下颌骨手术，术中左侧创口活动性渗血和血肿，这通常是由于损伤了以下哪些血管 A.下牙槽动脉 B.面总静脉 C.腭降动脉 D.面后静脉 E.翼丛 F.舌动脉（分数：2.50）A. B.C.D. E.F.解析：解析 面总静脉位于颈部，腭降动脉位于上颌，舌动脉位于口底，不容易伤及。(4).如果该患者采用升支矢状劈开术，术中为防止损伤下牙槽血管神经束需采取的措施包括 A.升支内侧水平截骨线应尽量远离下颌小舌和下牙槽神经血管束 B.内斜嵴较厚，有碍视野，术中可予磨低。 C.宜用裂钻做水平骨切口，尽量不用来复锯作水平切口 D.劈开骨时，多使用楔力，少用旋转
23、力 E.升支内外侧所附着的肌肉软组织要充分分离，以保证术野的清晰 F.劈骨时应注意施加合适的力量，骨凿进入骨质应达下颌管下方皮质，从而有效保护神经血管束 G.下颌体颊侧骨切开的部位应位于外侧骨板的内侧面，不宜过深进入松质骨（分数：2.50）A.B. C.D.E.F.G. 解析：解析 对下牙槽血管神经束的保护，重要的是视野的清晰，动作的轻柔适度，并防止器械对神经血管束的直接损伤，例如，骨凿楔入骨切口不能过深，应位于下颌管的上方，以免损伤血管束。案例 患者，男，23 岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部 2 小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线
24、型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。（分数：10.00）(1).对创伤部位的检查除上述以外还应重点检查 A.创伤原因 B.有无腮腺导管、腺体损伤 C.有无面神经损伤 D.有无颞下颌关节损伤 E.有无颅脑损伤（分数：1.25）A.B. C. D.E.解析：解析 结合病史及临床检查，该患者的损伤部位恰好横过腮腺及面神经，且深度较深，故最有可能损伤腮腺及面神经，引起腮腺瘘及面瘫。(2).如患者出现左眼睑闭合不全，左口角歪斜则可能是 A.面神经颞支损伤 B.面神经颧支损伤 C.面神经颊支损伤 D.面神经下颌缘支损伤 E.面神经颈支损伤（分数：1.25）A.B.
25、C.D. E.解析：(3).如欲检查有无腮腺损伤，以下哪些方法最为有效 A.从口内腮腺导管口插入塑料管，了解导管情况 B.从腮腺导管口注入亚甲蓝 C.腮腺造影 D.MRI E.CT（分数：1.25）A. B. C. D.E.解析：解析 前三种方法均可较为直观地发现腮腺损伤的部位和程度，CT 及 MRI 对于腮腺的轻度损伤或导管的不完全损伤容易漏诊。(4).如检查发现腮腺导管完好，腮腺包膜部分破坏、腺体分泌量较少，应如何处理 A.加压包扎 B.抑制分泌 C.腮腺导管改道 D.电凝烧灼 E.缝扎损伤部分包膜（分数：1.25）A. B. C.D.E. 解析：解析 腮腺腺体瘘一般分泌物较少，新鲜创口可
26、直接以加压包扎，并限制分泌，清创时可一并缝扎损伤处的腮腺包膜。(5).如检查发现面神经损伤，应进行的治疗包括 A.给予神经营养药物 B.神经吻合 C.观察 D.切除损伤部分神经 E.康复治疗（分数：1.25）A. B. C.D.E. 解析：(6).如检查发现面神经缺损，则可考虑 A.给予神经营养药物 B.腓肠神经移植 C.耳大神经移植 D.切除损伤部分神经 E.康复治疗（分数：1.25）A.B. C. D.E.解析：(7).该患者在当地医院简单清创缝合后 1 年出现下睑外翻症状，其最可能的原因是 A.缝合前未彻底清创 B.未分层缝合 C.未按时拆线 D.创口感染 E.直线瘢痕过长，收缩后导致（
27、分数：1.25）A.B.C.D.E. 解析：(8).为避免前述情况，清创时应特别注意 A.行皮片移植增加组织量 B.行皮瓣移植增加组织量 C.适当延长拆线时间 D.分层缝合 E.可利用多个 Z 字成形，避免过长的直线瘢痕（分数：1.25）A.B.C.D. E. 解析：解析 需避免过长的直线瘢痕，特别是靠近眼角、口角等部位。可利用多次对偶三角瓣转移将直线转化为折线，避免直线瘢痕收缩后造成组织移位。案例 患者，女，45 岁，因反复双侧腮腺区肿大伴口干 10 余年，肿大与进食有关。临床检查示：轻压双侧腮腺区可见少量半浑浊的液体自腮腺导管口流出，导管口稍红肿；左侧腮腺区可扪及一结节状物，约 2cm3c
28、m 大小，表面光滑，活动度一般。（分数：10.00）(1).为了协助临床诊断，该患者首先需进行哪些必要的影像学检查 A.腮腺 X 线片 B.腮腺造影侧位片 C.B 超 D.头颅侧位片 E.下颌骨后前位片 F.三维螺旋 CT（分数：2.00）A.B. C. D.E.F.解析：(2).造影检查显示导管系统不整，主导管扩张，粗细不均，呈腊肠状，小叶间导管也有部分扩张，余未见异常，则可能的诊断为 A.慢性复发性腮腺炎 B.慢性阻塞性腮腺炎 C.唾液腺结核 D.舍格林综合征 E.成人复发性腮腺炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).B 超检查显示左侧腮腺内有一类圆形肿物，边界清楚，光滑，
29、内部回声均匀，后方回声增强，此肿物可能的诊断为 A.腮腺区肿大淋巴结 B.Warthin 瘤 C.腮腺癌 D.鳃裂囊肿 E.皮脂腺瘤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).继续采用放射性核素 99mTc 显像检查，表现为左侧腮腺内热结节，则该结节的诊断有可能是 A.腮腺多形性腺瘤 B.Warthin 瘤 C.嗜酸性粒细胞腺瘤 D.黏液表皮样癌 E.腺样囊性癌（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).为了准确显示左侧腮腺内肿物与周围组织的关系，最直观的检查方法有 A.超声检查 B.CT C.腮腺造影后前位片 D.MRI 检查 E.唾液腺内镜检查（分数：2.00）A.B.
30、 C.D. E.解析：解析 超声检查、腮腺造影均不能准确显示肿物与周围组织的关系，唾液腺内镜只能显示导管系统内部的情况，而 CT、MRI 检查能清楚地显示肿物周围的组织结构。案例 患者，男，35 岁，因左上前牙反复肿胀、疼痛 6 个月，加重 1 周入院。查体见左上颌前庭沟丰满，可扪及乒乓球样感，有轻压痛。左、右上颌中切牙、左上侧切牙及尖牙度松动，变色。硬腭部未见膨隆。影像学结合临床诊断为左上颌肿物，需行口内进路肿物摘除术。（分数：10.00）(1).针对该患者，最为简单、经济且能全面反映病变范围的影像检查为 A.三维 CT B.曲面断层片 C.B 超 D.MRI E.X 线片 F.头颅正侧位
31、X 线片（分数：2.00）A.B. C.D.E.F.解析：解析 答案中的其他选项亦可全部或部分了解病变情况，但曲面断层片既经济，又能获得较全面的信息，故应选 B。(2).手术前口内术区可用以下何种消毒剂消毒 A.1%碘酊 B.含 2%有效碘的碘伏 C.2%碘酊 D.75%乙醇 E.0.1%氯己定 F.3%碘酊（分数：2.00）A. B. C.D.E. F.解析：解析 2%、3%碘酊不能用于黏膜消毒。(3).关于术区消毒，以下正确的有 A.消毒时以术区为中心由内向外环绕涂布 B.消毒时应在术区反复纵向擦拭 C.消毒时应在术区反复横向擦拭 D.术区有感染时应由周围向中心环绕消毒 E.术区有感染时应
32、由中心向周围环绕消毒 F.口腔内和口腔外应分别消毒（分数：2.00）A. B.C.D. E.F. 解析：(4).该患者消毒的范围应包括 A.上颌前庭沟及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤 B.上颌前庭沟及面部自眶下缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤 C.上、下颌前庭沟及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤 D.全部口腔及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤 E.全部口腔及面部自眶上缘至颈上线及两侧耳前线之间的皮肤 F.全部口腔及面部自眶下缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤（分数：2.00）A.B.C.D.E. F.解析：解析 头颈部手术消毒范围至少应至术区外 10cm
33、，口腔及面部术区应分别消毒。(5).术后患者术区应以何种绷带包扎 A.交叉“十”字绷带 B.四头带 C.巴唐绷带 D.头部绷带 E.颈腋“8”字绷带 F.颅颌弹性绷带（分数：2.00）A.B. C.D.E.F.解析：解析 四头带常用于口、鼻部创口的包扎。案例 患者，女，25 岁，因“开口弹响 1 年，食物嵌塞”就诊， （分数：9.99）(1).患者出现颞下颌关节病症状和髁突后移的可能原因是 A垂直距离过低 B垂直距离过高 C义齿固位不良 D前伸 平衡和侧方 （分数：3.33）A. B.C.D.E.解析：(2).食物嵌塞的可能原因是 A.相邻牙邻接关系不正常 B.咬合关系不正常 C.咬合形态改变
34、 D.充填体及修复体与邻牙牙冠接触区的位置恢复不当 E.接触区的形态恢复不当 F.牙龈和牙周萎缩 G.不当的剔牙习惯（分数：3.33）A. B. C. D. E. F. G. 解析：解析 食物嵌塞的可能原因是：相邻牙邻接关系不正常；咬合关系不正常；咬合形态改变；充填体及修复体与邻牙牙冠接触区的位置恢复不当；接触区的形态恢复不当；牙龈和牙周萎缩；不当的剔牙习惯等。(3).食物嵌塞的治疗方法可有： A修正或重建边缘嵴 B充填因龋病而导致邻接关系改变的患牙 C用全冠恢复 （分数：3.33）A. B. C. D. E. F. 解析：解析 食物嵌塞的治疗方法可有：修正或重建边缘嵴；充填因龋病而导致邻接关
35、系改变的患牙；用全冠恢复*面的正常形态和紧密的邻接关系；活动义齿防嵌塞阻塞器；咬合重建治疗；拔除因第三磨牙阻生而引起的嵌塞。案例 患者，女，26 岁，右侧上颌中切牙近中切角缺损半年，牙冠变色，已行根管治疗，无临床症状，患者咬合关系正常。（分数：9.99）(1).修复开始前首要需进行的口腔检查是 A.颞下颌关节的检查 B.咀嚼肌的检查 C.可能与口腔疾病相关的临床综合检查 D.X 线片检查 E.制取研究模型检查 F.牙髓活力测试（分数：3.33）A.B.C.D. E. F.解析：(2).最适宜的修复方式为 A.切角嵌体 B.塑料全冠 C.直接烤瓷全冠修复 D.金属桩核烤瓷冠 E.金属塑料联合全冠
36、 F.纤维桩核全瓷冠修复 G.金属桩核烤瓷全冠（分数：3.33）A.B.C.D.E.F. G.解析：解析 切角嵌体无良好的固位型，其固位完全依靠粘结剂的化学固位，同时，死髓牙牙冠变色后，嵌体无法解决美观问题；相对于金属桩与非全瓷冠修复，选用纤维桩核全瓷冠修复可以较好地满足前牙修复的美观与功能。(3).哪种方法不能有效增强桩冠的固位 A.延长冠桩的长度 B.增强粘固剂的稠度 C.减小根管壁的锥度 D.增加冠桩与根管壁的密合度 E.使桩的横切面与根管的横切面尽量相一致 F.牙本质肩台的冠边缘的预备（分数：3.33）A.B. C.D.E.F.解析：解析 增强桩冠的固位的方法有：延长冠桩的长度；选择高
37、性能的树脂类粘结剂；减小根管壁的锥度；增加冠桩与根管壁的密合度；使桩的横切面与根管的横切面尽量相一致；牙本质肩台的冠边缘的预备。案例 患者，男，60 岁，因左上腭溃疡伴疼痛 3 个月来诊。患者于 3 个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约 2cm4cm 大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。（分数：10.00）(1).该病例的可能诊断为 A.左上颌窦炎 B.左上腭阿弗他溃疡 C.左上腭腺样囊性癌 D.左上颌窦癌 E.左上腭创伤性溃疡 F.左眶下间隙感染（分数：2.50）A.B.C. D.
38、 E.F.解析：(2).入院后应如何确诊 A.PET/CT B.MRI C.口腔脱落细胞涂片 D.石蜡切片 E.冰冻切片 F.99mTc 核素显影（分数：2.50）A.B.C.D. E.F.解析：(3).若肿物切取活检结果为“腺样囊性癌”，治疗方案可考虑 A.左上腭腺样囊性癌扩大切除术 B.根治性化疗 C.左上腭腺样囊性癌根治术 D.选择性颈淋巴结清扫术 E.术后放疗 F.术前 TPF 方案辅助化疗（分数：2.50）A. B.C.D.E. F.解析：解析 A 腺样囊性癌浸润范围广，切除范围应该较其他恶性肿瘤更大；E 术后放疗可降低复发率，提高患者生存率；B 腺样囊性癌治疗以手术为主，一般不使用
39、根治性化疗；D 腺样囊性癌的淋巴结转移率不高，一般是有转移的时候行治疗性颈淋巴结清扫术。(4).若采取手术治疗，应注意 A.常规扩大手术正常周界 B.术中将翼腭管一并切除 C.术中冰冻切片确定手术边界有无肿瘤浸润 D.术中尽量分离保留左腭大神经 E.术中尽量保留左上磨牙 F.同期修复左上颌骨（分数：2.50）A. B. C. D.E.F.解析：解析 腺样囊性癌浸润范围广，应该扩大手术范围，冰冻切片确定手术边界，常沿神经扩散，应该尽量完整切除受累神经。案例 患者，女，28 岁，因“左下颌下区肿胀 3 个月”入院，患者 3 个月前出现左下颌下区肿胀，不适，无疼痛、麻木，与进食无明显关系。检查：左颌
40、下区肿胀，皮肤无红肿、破溃，皮温正常，触之质韧，无明显波动感。口内检查见双侧下颌下腺导管口无红肿，分泌液清亮。（分数：9.99）(1).对于该病例，最经济且有效的影像学检查是 A.超声检查 B.CT C.MRI D.放射性核素扫描 E.X 线片（分数：3.33）A. B.C.D.E.解析：解析 超声检查价格低，且对软组织肿物有较高的诊断意义，可以根据其检查结果选择其他检查进行诊断。(2).若怀疑口外型舌下腺囊肿时，以下哪项检查结果可以作出诊断 A.穿刺见黄绿色液体 B.穿刺见蛋清样液体 C.下颌下区肿物切取活检 D.舌下腺切取活检 E.超声检查见单囊性无回声区（分数：3.33）A.B. C.D
41、.E.解析：解析 蛋清样液体为唾液；对于该病，穿刺可确诊，不必作活检。(3).若确诊为口外型舌下腺囊肿，以下治疗正确的是 A.切除舌下腺 B.下颌下入路切除囊肿 C.抽尽囊液，下颌下区加压包扎 D.三餐前口服阿托品 E.舌下腺及囊肿、下颌下腺一并切除 F.结扎下颌下腺导管（分数：3.33）A. B.C. D. E.F.解析：解析 对于该病，应切除舌下腺及囊肿，但口外型囊肿不易切除，可抽出囊液后加压包扎，并口服阿托品减少唾液分泌。案例 患者，女，45 岁，因口干 1 年伴眼干半年入院。检查见双侧腮腺区广泛肿胀，无压痛，边界不清，挤压腺体见少量唾液分泌，全口多颗牙龋坏，双目结膜见少量黏液状胶样分泌
42、物。（分数：9.99）(1).以下除哪项检查外其余均有助于诊断 A.Schirmer 试验 B.唾液流量测定 C.唇腺活检 D.四碘四氯荧光素染色 E.唾液腺造影 F.曲面体层片（分数：3.33）A.B.C.D.E.F. 解析：解析 A 用于检测泪腺分泌功能；B 可测定口干程度；C 有助于诊断舍格伦综合征，表现为腺小叶内淋巴细胞、浆细胞浸润，腺实质萎缩，导管扩张，导管细胞化生；D 用于检测角膜上皮的干燥状态；E有助于舍格伦综合征的诊断，表现为唾液腺末梢导管扩张，排空功能减退。(2).本病最可能的诊断是 A.慢性阻塞性腮腺炎 B.双侧腮腺导管结石 C.舍格伦综合征 D.慢性复发性腮腺炎 E.流行
43、性腮腺炎（分数：3.33）A.B.C. D.E.解析：解析 该患者主要表现为眼干和口干，基本可排除其他诊断。(3).本病常用的治疗方法包括 A.人工唾液 B.中医中药治疗 C.0.5%甲基纤维素滴眼 D.免疫调节剂 E.对于结节型或继发感染则手术切除腺体 F.化学治疗（分数：3.33）A. B. C. D. E. F.解析：解析 A、C 为对症治疗；B 可缓解症状，阻止病变进展，治疗原则为“养阴生津，清热润燥”；本病为自身免疫病，故可用 D 治疗；E 结节型病变恶变几率大，继发感染者腺体破坏严重，可考虑手术切除。案例 患者，女，55 岁，因右下唇反复糜烂疼痛 3 年入院。检查：下唇右侧中外 1
44、/3 处见一约 1.5cm2.0cm 菜花状外生突出肿块，硬度中等，位于唇红部并浸润到皮肤，边缘外翻不平，病损表面有血痂。既往患者吸烟 30 年。（分数：9.99）(1).最可能的诊断是 A.盘状红斑狼疮 B.慢性唇炎 C.唇癌 D.皮肤癌 E.颊癌（分数：3.33）A.B.C. D.E.解析：解析 下唇癌是指原发灶位于唇红黏膜的癌，常位于下唇外 1/3，与吸烟史可有明显关系。病损常因出血坏死而表面有血痂。病程长者可侵及皮肤及其内侧颊黏膜。(2).最佳治疗方案为 A.全身局部用药 B.局部扩大切除 C.局部扩大切除同期唇整复 D.局部扩大切除同期唇整复选择性颈淋巴清扫术 E.局部扩大切除同期唇整复治疗性颈淋巴清扫术（分数：3.33）A.B.C. D.E.解析：解析 唇癌手术因其影响口腔功能，要求同期整复。因其转移率较低，一般行治疗性颈淋巴清扫术。(3).该患者下唇整复方法为 A.直接拉拢缝合 B.扇形瓣转移修复 C.Abbe 瓣转移修复 D.鼻唇沟瓣转移修复 E.三合一整复术（分数：3.33）A.B. C.D.E.解析：
