1、临床内科基础练习试卷 11及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：5，分数：20.00)男性，22 岁，多饮、多尿、消瘦 3个月，未予诊治，近 5天受凉后上述症状加重，伴腹痛、呕吐 1天。查体：T37.5，BP90/60mmHg，呼吸深大，有烂苹果味。（分数：4.00）(1).下列检查中最可能异常的是（分数：2.00）A.血糖B.血电解质C.血渗透压D.血常规E.血乳酸(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胃肠炎并酸中毒B.急性胃肠炎并碱中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.乳酸酸中毒女性，29 岁，孕 35周，近 1个月常头晕。
2、查血红蛋白 55g/L，红细胞 29010 12 /L，白细胞 10x10 9 /L，血小板 180乘以十的九次方/L。（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是妊娠合并（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D.血液稀释E.再生障碍性贫血(2).该患者最合适的治疗是（分数：2.00）A.口服铁剂B.铁剂+维生素 B12C.铁剂+维生素 CD.铁剂+叶酸E.深部肌肉注射右旋糖酐铁女性，29 岁，孕 35周，近 1个月常头晕。查血红蛋白 55g/L，红细胞 29010 12 /L，白细胞 10x10 9 /L，血小板 180乘以十的九次方/L。（分数：4.00）(1).
3、该病人最可能的诊断是妊娠合并（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.溶血性贫血(2).该患者最合适的治疗是（分数：2.00）A.口服铁剂B.铁剂+维生素 B12C.铁剂+维生素 CD.铁剂+叶酸E.深部肌肉注射右旋糖酐铁女性，45 岁。右上腹痛伴发热 2天，查体：皮肤巩膜黄染，肝大，胆囊可触及，墨非征阳性，脾不大。ALTl60U，ALPl35U，r-GTl34U，血清总胆红素 1782mol/L，直接胆红素 1295mol/L，尿胆红素阳性，尿胆元阴性。B 超：胆总管下段结石并扩张。（分数：4.00）(1).本例黄疸属于哪一型（分数：2.00）A.假性黄疸B.溶血性黄疸C.肝细胞性
4、黄疸D.肝内阻塞性黄疸E.肝外阻塞性黄疸(2).下列哪项检查可能异常（分数：2.00）A.血清铁B.血胆固醇C.骨髓涂片D.网织红细胞计数E.血小板计数男性，34 岁。4 年前发现 HBgAg(+)，A LT 偶尔增高。近 2年来 ALT增高持续时间延长，正常时期缩短。近 2个月来感到乏力、纳差，体检巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，肝肋下 1cm。脾肋下可及，ALT380IU/L，Tbil26moL/L，HBsAg(+)。（分数：4.00）(1).该患者诊断可考虑为（分数：2.00）A.慢性重型肝炎B.慢性乙型肝炎C.慢乙肝肝硬化D.亚急性重型肝炎E.急性黄疸型肝炎(2).对该患者如进行抗病
5、毒治疗，依据下列哪项结果阳性（分数：2.00）A.抗 HBs(+)B.HBV-DNAC.HBsAg(+)D.抗 HbelgG(+)E.抗 Hbe(+)二、A3 型题(总题数：7，分数：42.00)女性，28 岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞 1020/HP，肾功能正常。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性间质性肾炎D.慢性间质性肾炎E.尿道综合征(2).假设患者 1个月前有相似的临床表现，此次的膀穿尿培养与上次均为大肠杆菌，菌数大于 10 5 /ml，此次考虑为（分数：2.00）A.复发B.再感染C.
6、慢性间质性肾炎D.急性间质性肾炎E.以上都不是(3).若上次尿培养为大肠杆菌，此次膀穿尿培养结果回报为变形杆菌，菌数大于 10 5 /ml，则考虑为（分数：2.00）A.复发B.再感染C.慢性间质性肾炎D.急性间质性肾炎E.以上都不是女性，28 岁。平素经常失眠、多虑。半年：前知父亲突然病故，失眠加重，情绪低落，认为父病故定有人为关系，多次给公安机关写信反映父被害之事。（分数：6.00）(1).该患者出现的症状属于（分数：2.00）A.关系妄想B.被害妄想C.嫉妒妄想D.焦虑E.夸大妄想(2).后患者又感到自己的思维、情感不由门己支配，人们能知道她的思维活动，此时的症状是（分数：2.00）A.
7、关系妄想B.思维被洞悉妄想C.嫉妒妄想D.焦虑E.疑病妄想(3).此病人病情加重被送入院，体检无异常体征。此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.抑郁症B.神经衰弱C.精神分裂症D.人格障碍E.心理障碍男，14 岁，秋游后低热、乏力、咳嗽、少量粘痰 2周。X 线胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞 9.810 9 /L。（分数：6.00）(1).患者最可能的疾病是（分数：2.00）A.浸润型肺结核B.病毒性支气管炎C.军团菌肺炎D.支原体肺炎E.念珠菌肺炎(2).应首选哪项检查以便确诊（分数：2.00）A.痰细菌培养B.痰真菌培养C.冷凝集试验D.血清抗体测定E.痰涂片作抗酸
8、染色(3).经验性治疗的首选药物是（分数：2.00）A.红霉素B.青霉素C.庆大霉素D.抗结核药E.氟康唑女性，28 岁，淋雨后 4天出现寒战高热，右侧胸痛，咳铁锈色痰，右中下肺触诊语颤增强，叩浊，可闻及支气管呼吸音。（分数：6.00）(1).要确立诊断，最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.白细胞计数及分类B.胸部 X线光拍片C.胸部 B超D.血气分析E.心电图(2).初步诊断可能是（分数：2.00）A.支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎球菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.支原体肺炎(3).经验性治疗的首选药物是（分数：2.00）A.红霉素B.链霉素C.林可霉素D.青霉素E.氧氟沙星男性，63
9、 岁。咳嗽、咳痰 8天，纳差、腹泻 2天，神志不清伴抽搐 2小时入院。有糖尿病史十余年，不规则治疗。（分数：6.00）(1).此时对确诊最有价值的检查是（分数：2.00）A.血常规B.血糖、电解质C.脑 CTD.胸部 X线片E.尿糖、酮体(2).最可能的生化表现为（分数：2.00）A.血糖 33.61mmol/L，血渗透压 350mosmB.血糖儿 8mmol/L，血渗透压 320mosmC.血糖 8.0mol/L，血渗透压 300mosmD.血糖 6.1mmol/L，血渗透压 290mosmE.血糖 3.2mmol/L，血渗透压 270mosm(3).最有效的处理措施是（分数：2.00）A.
10、抗生素B.甘露醇脱水C.补钾D.输生理盐水+胰岛素E.输高渗葡萄糖男性，75 岁。睡眠中突感心前区疼痛，含硝酸甘油不能缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧，既有高血压史十余年。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不稳定性心绞痛D.自发性气胸E.主动脉夹层分离(2).采集病史时最有助于诊断的是（分数：2.00）A.年龄B.性别C.胸痛的特点D.高血压病史E.肺部体征(3).下列哪项检查最有助于诊断定位（分数：2.00）A.胸部 X线片B.超声心动图C.血心肌酶D.血常规E.心电图女，16 岁，持续高热一周近日伴腹痛、腹泻。体检：肝肋下 2cm，
11、质软，脾肋下 2cm。（分数：6.00）(1).最可能的疾病是（分数：2.00）A.副伤寒B.病毒性肝炎C.细菌性痢疾D.上呼吸道感染E.葡萄球菌感染(2).最有价值的实验室检查是（分数：2.00）A.血常规B.血培养C.大便常规D.肥达反应E.肝功能(3).经 3天有效抗生素治疗，体温下降，腹泻中止，此时最合适的处理是（分数：2.00）A.小剂量激素治疗B.继续抗生素治疗全程共 2周C.保持大便通畅D.补液利尿有助于毒素排泄E.绝对卧床休息临床内科基础练习试卷 11答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：5，分数：20.00)男性，22 岁，多饮、多尿、消瘦
12、 3个月，未予诊治，近 5天受凉后上述症状加重，伴腹痛、呕吐 1天。查体：T37.5，BP90/60mmHg，呼吸深大，有烂苹果味。（分数：4.00）(1).下列检查中最可能异常的是（分数：2.00）A.血糖 B.血电解质C.血渗透压D.血常规E.血乳酸解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胃肠炎并酸中毒B.急性胃肠炎并碱中毒C.糖尿病酮症酸中毒 D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.乳酸酸中毒解析：女性，29 岁，孕 35周，近 1个月常头晕。查血红蛋白 55g/L，红细胞 29010 12 /L，白细胞 10x10 9 /L，血小板 180乘以十的九次方/L。（分数：4.00）(
13、1).该病人最可能的诊断是妊娠合并（分数：2.00）A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D.血液稀释E.再生障碍性贫血解析：(2).该患者最合适的治疗是（分数：2.00）A.口服铁剂B.铁剂+维生素 B12C.铁剂+维生素 CD.铁剂+叶酸E.深部肌肉注射右旋糖酐铁 解析：女性，29 岁，孕 35周，近 1个月常头晕。查血红蛋白 55g/L，红细胞 29010 12 /L，白细胞 10x10 9 /L，血小板 180乘以十的九次方/L。（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是妊娠合并（分数：2.00）A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞贫血C.溶血性贫血解析：(2).该患者最合适的治疗
14、是（分数：2.00）A.口服铁剂B.铁剂+维生素 B12C.铁剂+维生素 CD.铁剂+叶酸E.深部肌肉注射右旋糖酐铁 解析：女性，45 岁。右上腹痛伴发热 2天，查体：皮肤巩膜黄染，肝大，胆囊可触及，墨非征阳性，脾不大。ALTl60U，ALPl35U，r-GTl34U，血清总胆红素 1782mol/L，直接胆红素 1295mol/L，尿胆红素阳性，尿胆元阴性。B 超：胆总管下段结石并扩张。（分数：4.00）(1).本例黄疸属于哪一型（分数：2.00）A.假性黄疸B.溶血性黄疸C.肝细胞性黄疸D.肝内阻塞性黄疸E.肝外阻塞性黄疸 解析：(2).下列哪项检查可能异常（分数：2.00）A.血清铁B.
15、血胆固醇 C.骨髓涂片D.网织红细胞计数E.血小板计数解析：男性，34 岁。4 年前发现 HBgAg(+)，A LT 偶尔增高。近 2年来 ALT增高持续时间延长，正常时期缩短。近 2个月来感到乏力、纳差，体检巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，肝肋下 1cm。脾肋下可及，ALT380IU/L，Tbil26moL/L，HBsAg(+)。（分数：4.00）(1).该患者诊断可考虑为（分数：2.00）A.慢性重型肝炎B.慢性乙型肝炎 C.慢乙肝肝硬化D.亚急性重型肝炎E.急性黄疸型肝炎解析：(2).对该患者如进行抗病毒治疗，依据下列哪项结果阳性（分数：2.00）A.抗 HBs(+)B.HBV-DNA
16、 C.HBsAg(+)D.抗 HbelgG(+)E.抗 Hbe(+)解析：二、A3 型题(总题数：7，分数：42.00)女性，28 岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞 1020/HP，肾功能正常。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎 C.急性间质性肾炎D.慢性间质性肾炎E.尿道综合征解析：(2).假设患者 1个月前有相似的临床表现，此次的膀穿尿培养与上次均为大肠杆菌，菌数大于 10 5 /ml，此次考虑为（分数：2.00）A.复发 B.再感染C.慢性间质性肾炎D.急性间质性肾炎E.以上都不是解析：(3).若上次
17、尿培养为大肠杆菌，此次膀穿尿培养结果回报为变形杆菌，菌数大于 10 5 /ml，则考虑为（分数：2.00）A.复发B.再感染 C.慢性间质性肾炎D.急性间质性肾炎E.以上都不是解析：女性，28 岁。平素经常失眠、多虑。半年：前知父亲突然病故，失眠加重，情绪低落，认为父病故定有人为关系，多次给公安机关写信反映父被害之事。（分数：6.00）(1).该患者出现的症状属于（分数：2.00）A.关系妄想B.被害妄想 C.嫉妒妄想D.焦虑E.夸大妄想解析：(2).后患者又感到自己的思维、情感不由门己支配，人们能知道她的思维活动，此时的症状是（分数：2.00）A.关系妄想B.思维被洞悉妄想 C.嫉妒妄想D.
18、焦虑E.疑病妄想解析：(3).此病人病情加重被送入院，体检无异常体征。此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.抑郁症B.神经衰弱C.精神分裂症 D.人格障碍E.心理障碍解析：男，14 岁，秋游后低热、乏力、咳嗽、少量粘痰 2周。X 线胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞 9.810 9 /L。（分数：6.00）(1).患者最可能的疾病是（分数：2.00）A.浸润型肺结核B.病毒性支气管炎C.军团菌肺炎D.支原体肺炎 E.念珠菌肺炎解析：(2).应首选哪项检查以便确诊（分数：2.00）A.痰细菌培养B.痰真菌培养C.冷凝集试验 D.血清抗体测定E.痰涂片作抗酸染色解析：(3).
19、经验性治疗的首选药物是（分数：2.00）A.红霉素 B.青霉素C.庆大霉素D.抗结核药E.氟康唑解析：女性，28 岁，淋雨后 4天出现寒战高热，右侧胸痛，咳铁锈色痰，右中下肺触诊语颤增强，叩浊，可闻及支气管呼吸音。（分数：6.00）(1).要确立诊断，最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.白细胞计数及分类B.胸部 X线光拍片 C.胸部 B超D.血气分析E.心电图解析：(2).初步诊断可能是（分数：2.00）A.支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎球菌肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎E.支原体肺炎解析：(3).经验性治疗的首选药物是（分数：2.00）A.红霉素B.链霉素C.林可霉素D.青霉素 E.氧氟
20、沙星解析：男性，63 岁。咳嗽、咳痰 8天，纳差、腹泻 2天，神志不清伴抽搐 2小时入院。有糖尿病史十余年，不规则治疗。（分数：6.00）(1).此时对确诊最有价值的检查是（分数：2.00）A.血常规B.血糖、电解质 C.脑 CTD.胸部 X线片E.尿糖、酮体解析：(2).最可能的生化表现为（分数：2.00）A.血糖 33.61mmol/L，血渗透压 350mosm B.血糖儿 8mmol/L，血渗透压 320mosmC.血糖 8.0mol/L，血渗透压 300mosmD.血糖 6.1mmol/L，血渗透压 290mosmE.血糖 3.2mmol/L，血渗透压 270mosm解析：(3).最有
21、效的处理措施是（分数：2.00）A.抗生素B.甘露醇脱水C.补钾 D.输生理盐水+胰岛素E.输高渗葡萄糖解析：男性，75 岁。睡眠中突感心前区疼痛，含硝酸甘油不能缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧，既有高血压史十余年。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心包炎B.急性心肌梗死 C.不稳定性心绞痛D.自发性气胸E.主动脉夹层分离解析：(2).采集病史时最有助于诊断的是（分数：2.00）A.年龄B.性别C.胸痛的特点 D.高血压病史E.肺部体征解析：(3).下列哪项检查最有助于诊断定位（分数：2.00）A.胸部 X线片B.超声心动图C.血心肌酶D.血常规E.心电图 解析：女，16 岁，持续高热一周近日伴腹痛、腹泻。体检：肝肋下 2cm，质软，脾肋下 2cm。（分数：6.00）(1).最可能的疾病是（分数：2.00）A.副伤寒 B.病毒性肝炎C.细菌性痢疾D.上呼吸道感染E.葡萄球菌感染解析：(2).最有价值的实验室检查是（分数：2.00）A.血常规B.血培养 C.大便常规D.肥达反应E.肝功能解析：(3).经 3天有效抗生素治疗，体温下降，腹泻中止，此时最合适的处理是（分数：2.00）A.小剂量激素治疗B.继续抗生素治疗全程共 2周 C.保持大便通畅D.补液利尿有助于毒素排泄E.绝对卧床休息解析：
