1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 48及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A催乳激素 B催产素 C哺乳方法不当 D让新生儿早吸吮多吸吮母乳 E喂乳前消毒乳头（分数：4.00）(1).发生乳头皲裂的常见原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胎盘残留 B胎盘粘连 C胎盘剥离不全 D胎盘嵌顿 E胎盘植入（分数：6.00）(1).胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胎盘与宫壁界限不清（分数：2.00）A.B.C.
2、D.E.(3).第三产程中，子宫不协调性收缩可造成（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.孕 38周初产妇因重度妊高征住院治疗 3天，症状不见改善，血压 185120 mmHg，尿蛋白(+)，尿蛋白含量 34 mg24 h，突然阴道流水，羊水度粪染，胎心 115次分，应采取的措施是（分数：2.00）A.立即剖宫产术B.继续解痉、降压治疗C.催产素静点引产D.人工破膜加催产素静点引产E.吸氧加抗生素2.G1P0孕 36周先兆子痫，不恰当的处理措施是（分数：2.00）A.等待自然分娩B.立即行剖宫产C.积极治疗 1周后，终止妊娠D.立即破水引产E.以
3、上都不恰当3.G1P0。孕 41周，宫口开大 45 cm，胎心 100次分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血 pH值718，最恰当的处理为（分数：2.00）A.面罩吸氧B.产妇左侧卧位，等待自然分娩C.加宫缩抑制剂缓解宫缩D.立即剖宫产E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程4.28岁，产后 8日，发热、腹痛 5日入院。体温 392，血压 9060 mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠 4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为（分数：2.00）A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.弥漫性腹膜炎5.最恰当的治疗方法为（分
4、数：2.00）A.宫颈锥切术B.放射治疗C.全子宫切除术D.次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术E.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)女性，25 岁，平时月经规则，3 个月前妇科检查有小肌瘤，现停经 2月余，阴道流血 10天。妇科检查子宫如妊娠 14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血 hCG增高明显。（分数：8.00）(1).此例最可能的诊断是（分数：2.00）A.宫外孕B.卵巢巧克力囊肿C.葡萄胎D.子宫肌瘤红色变E.早孕合并子宫肌瘤(2).为确诊应首先进行的检查是（分数：2.00）A.B超B.血清 CA
5、125测定C.盆腔 CTD.腹部 X线摄片E.腹腔镜检查(3).最合适的治疗是（分数：2.00）A.立即清官B.抗炎治疗C.腹腔镜D.官腔镜E.性激素治疗(4).葡萄胎术后随访的目的及时间应是（分数：2.00）A.了解子宫复旧情况，随访时间 3个月B.发现有无再妊娠，随访时间 6个月C.给予指导术后避孕，随访时间 10个月D.了解全身及盆腔恢复状况，随访 1年E.发现有无恶变，随访时间 2年四、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)6.由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是（分数：2.00）A.圆韧带B.卵巢固有韧带C.骨盆漏斗韧带D.子宫骶骨韧带E.主韧带7.早孕出现最早及最重要的症状是（分数：2
6、.00）A.停经史B.尿频C.呕吐D.腹部膨隆E.乳房胀痛8.性激素的周期性变化中下述何项是正确的（分数：2.00）A.孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰B.雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦C.雌、孕激素的峰值在排卵后第 10天形成D.黄体分泌雌激素和孕激素，如不受精 20天后退化E.在月经周期中均有较大量的雌孕激素9.推算预产期的最可靠的依据是（分数：2.00）A.末次月经第 1日B.开始早孕反应的日期C.开始胎动的日期D.基础体温测定E.妇科检查确诊早孕日期10.下列哪项骨盆径线数值不正常（分数：2.00）A.真结合径 11 cmB.对角径 10 cmC.坐骨结节间径 9 cmD.出
7、口后矢状径 9 cmE.坐骨棘间径 10 cm11.确定胎儿安危最简便而准确的方法是（分数：2.00）A.催产素激惹试验B.胎动计数C.尿雌三醇测定D.胎儿电子监护E.羊膜镜检查12.初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是（分数：2.00）A.宫口开全即可B.可以见到胎头时C.胎头拨露使阴唇后联合紧张时D.胎头着冠时E.胎头复位时13.下列哪项不符合先兆子痫的临床表现（分数：2.00）A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现B.尿蛋白05 g24 小时C.尿量少于 50 ml天D.视物模糊E.头痛、眩晕14.妊娠 10周时出现先兆流产，哪项症状表明流产不可避免（分数：2.00）A.阴道流
8、血停止B.B超检查提示胚胎存活C.hCG升高D.B超检查胚胎发育不良，hCG 下降E.孕妇情绪安定15.持续性枕后位的特点是（分数：2.00）A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长C.肛查感骨盆前部空虚，后部满D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄16.子宫内膜癌最多见的病理类型是（分数：2.00）A.腺角化癌B.腺癌C.透明细胞癌D.鳞腺癌E.鳞癌17.无排卵性功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫的病理结果，不可能出现的项目为（分数：2.00）A.分泌期与增生期内膜并存B.子宫内膜单纯型增生C.子宫内膜复杂型增生D.萎缩型子宫内膜E.增生期子宫内
9、膜18.不孕患者，检测排卵功能，对诊断关系不大的辅助检查方法为（分数：2.00）A.B超检测卵巢排卵B.月经周期后半期宫颈黏液检查C.肾上腺功能检查D.基础体温测定E.月经周期前半期子宫内膜活检19.关于带铜 V型宫内节育器，错误的是（分数：2.00）A.是我国常用的宫内节育器之一B.其形状更接近宫腔形态C.带器妊娠率低D.出血发生率低E.脱落率低临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 48答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A催乳激素 B催产素 C哺乳方法不当 D让新生儿早吸吮多吸吮母乳 E喂乳前消毒乳头（分数：4.00）(1).发生乳
10、头皲裂的常见原因是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：当婴儿出生后第一次吸吮乳头时，吸吮刺激了乳头和乳晕区丰富的感觉神经末梢，将刺激冲动传至脑下垂体后叶，使之分泌催产素。该激素随血循环作用于乳腺管周围的肌上皮细胞，使之收缩而将乳汁排出，形成排乳反射。A胎盘残留 B胎盘粘连 C胎盘剥离不全 D胎盘嵌顿 E胎盘植入（分数：6.00）(1).胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).胎盘与宫壁界限不清（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).第
11、三产程中，子宫不协调性收缩可造成（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：(1)胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。(2)胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎。二、A2 型题(总题数：5
12、，分数：10.00)1.孕 38周初产妇因重度妊高征住院治疗 3天，症状不见改善，血压 185120 mmHg，尿蛋白(+)，尿蛋白含量 34 mg24 h，突然阴道流水，羊水度粪染，胎心 115次分，应采取的措施是（分数：2.00）A.立即剖宫产术 B.继续解痉、降压治疗C.催产素静点引产D.人工破膜加催产素静点引产E.吸氧加抗生素解析：解析：胎龄小于 36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产(会阴侧切或及胎头吸引，低位产钳)缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇 24小时尿
13、中雌三醇含量，正常值为 15 mg24 h，1015mg24 h 为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为 10 mg24 h 以下，表示胎盘功能低下。羊水度粪染，胎心 115次分，说明胎儿窘迫。2.G1P0孕 36周先兆子痫，不恰当的处理措施是（分数：2.00）A.等待自然分娩B.立即行剖宫产C.积极治疗 1周后，终止妊娠D.立即破水引产E.以上都不恰当 解析：解析：重症病例积极治疗 2448 小时病情仍未控制；胎龄超过 36周，经治疗好转者；胎龄小于36周，胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。3.G1P0。孕 41周，宫口开大 45 cm，胎心 100次分，
14、胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血 pH值718，最恰当的处理为（分数：2.00）A.面罩吸氧B.产妇左侧卧位，等待自然分娩C.加宫缩抑制剂缓解宫缩D.立即剖宫产 E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程解析：解析：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。官口未开全时，立即行剖宫产术。4.28岁，产后 8日，发热、腹痛 5日入院。体温 392，血压 9060 mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠 4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为（分数：2.00）A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎E.弥漫性腹膜炎解析：解析
15、：患者急性痛苦病容，下腹压痛，并有包块，考虑为急性盆腔结缔组织炎。5.最恰当的治疗方法为（分数：2.00）A.宫颈锥切术B.放射治疗C.全子宫切除术D.次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术E.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术 解析：解析：官颈癌有：(1)阴道流血；(2)阴道排液；(3)晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等；严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水。末期患者出现恶病质。病理检查最为准确。I 期癌局限于子宫颈，IA 期：宫颈临床前癌，即肉眼未见病变，显微镜下才能诊断，镜下其浸润间质深度为上皮或间质的基底膜下不超过 5 ml，水平
16、方向播散不超过 7 ml，LB 期：病变范围超出 IA期，临床可见或不可见病变。广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术适用于LB期。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)女性，25 岁，平时月经规则，3 个月前妇科检查有小肌瘤，现停经 2月余，阴道流血 10天。妇科检查子宫如妊娠 14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血 hCG增高明显。（分数：8.00）(1).此例最可能的诊断是（分数：2.00）A.宫外孕B.卵巢巧克力囊肿C.葡萄胎 D.子宫肌瘤红色变E.早孕合并子宫肌瘤解析：(2).为确诊应首先进行的检查是（分数：2.00）A.B超 B.血清
17、CA125测定C.盆腔 CTD.腹部 X线摄片E.腹腔镜检查解析：(3).最合适的治疗是（分数：2.00）A.立即清官 B.抗炎治疗C.腹腔镜D.官腔镜E.性激素治疗解析：(4).葡萄胎术后随访的目的及时间应是（分数：2.00）A.了解子宫复旧情况，随访时间 3个月B.发现有无再妊娠，随访时间 6个月C.给予指导术后避孕，随访时间 10个月D.了解全身及盆腔恢复状况，随访 1年E.发现有无恶变，随访时间 2年 解析：解析：凡有停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间较早，体格检查时有子宫体积大于停经月份，变软，子宫孕 5个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动，应怀疑葡萄胎。较
18、早出现妊娠期高血压疾病征象，尤其在孕 28周前出现子痫前期、双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象，均支持诊断。如在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织诊断基本成立。常选择下列辅助检查以明确诊断。B 型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，立即清官是首选的治疗方法，随访时间 2年。四、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)6.由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是（分数：2.00）A.圆韧带B.卵巢固有韧带C.骨盆漏斗韧带D.子宫骶骨韧带E.主韧带 解析：7.早孕出现最早及最重要的症状是（分数：2.00）A.停经史 B.尿频C.呕吐D.腹部膨隆E.乳房胀痛解析：解析：早孕的临床表现包括：(1)停经史。(2)早孕反应
19、。(3)尿频。(4)乳房变化。(5)妇科检查。阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。停经史是妊娠最早也是最重要的症状，但不是特有症状。8.性激素的周期性变化中下述何项是正确的（分数：2.00）A.孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰B.雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦 C.雌、孕激素的峰值在排卵后第 10天形成D.黄体分泌雌激素和孕激素，如不受精 20天后退化E.在月经周期中均有较大量的雌孕激素解析：解析：记忆为主。月经第七日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前达高峰；排卵后 78 日黄体成熟时，循环中雌激素形成又一高峰。9.推算预产期的最可靠的依据是（分数：2.00）A.末次月经第 1日 B.
20、开始早孕反应的日期C.开始胎动的日期D.基础体温测定E.妇科检查确诊早孕日期解析：解析：从末次月经(LMP)的第一天算起，月数减 3或加 9，日数加 7(农历日数加 14)即为预产期。若末次月经记不清，或于哺乳期无月经来潮而妊娠者，可根据早孕反应出现的时间、胎动开始的时间、子宫底的高度及胎儿的大小来估计。10.下列哪项骨盆径线数值不正常（分数：2.00）A.真结合径 11 cmB.对角径 10 cm C.坐骨结节间径 9 cmD.出口后矢状径 9 cmE.坐骨棘间径 10 cm解析：解析：真结合径即骨盆入口平面前后径，自耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中之间的距离，平均值为 11 cm。耻骨联合下
21、缘至骶岬上缘中点的距离为对角径，正常值为 12513 cm。坐骨结节间径或出口横径是两坐骨结节间的距离，为出口平面横径，平均值约为 9 cm，出口后矢状径为骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为 85 cm。坐骨棘间径为中骨盆平面横径，是两侧坐骨棘间的距离，平均值为 10cm。11.确定胎儿安危最简便而准确的方法是（分数：2.00）A.催产素激惹试验B.胎动计数 C.尿雌三醇测定D.胎儿电子监护E.羊膜镜检查解析：解析：胎动计数是确定胎儿安危最简便而准确的方法。12.初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是（分数：2.00）A.宫口开全即可B.可以见到胎头时C.胎头拨露使阴唇后
22、联合紧张时 D.胎头着冠时E.胎头复位时解析：解析：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。13.下列哪项不符合先兆子痫的临床表现（分数：2.00）A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现B.尿蛋白05 g24 小时 C.尿量少于 50 ml天D.视物模糊E.头痛、眩晕解析：解析：先兆子痫：血压213146 kPa(160110 mmHg)，虽经休息亦不下降；尿蛋白定量05 g24 h；水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。14.妊娠 10周时出现先兆流产，哪项症状表明流产不可避免（分数：2.00）A.阴道流血停止B.B超检查提示胚胎存活C
23、.hCG升高D.B超检查胚胎发育不良，hCG 下降 E.孕妇情绪安定解析：解析：若临床症状加重，B 超检查提示胚胎发育不良，hCG 持续不升或者下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。15.持续性枕后位的特点是（分数：2.00）A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长 C.肛查感骨盆前部空虚，后部满D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄解析：解析：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。16.子宫内膜癌最多见的病理类型是
24、（分数：2.00）A.腺角化癌B.腺癌 C.透明细胞癌D.鳞腺癌E.鳞癌解析：解析：子宫内膜癌最多见的病理类型是腺癌。17.无排卵性功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫的病理结果，不可能出现的项目为（分数：2.00）A.分泌期与增生期内膜并存 B.子宫内膜单纯型增生C.子宫内膜复杂型增生D.萎缩型子宫内膜E.增生期子宫内膜解析：解析：分泌期与增生期内膜交替出现。18.不孕患者，检测排卵功能，对诊断关系不大的辅助检查方法为（分数：2.00）A.B超检测卵巢排卵B.月经周期后半期宫颈黏液检查C.肾上腺功能检查 D.基础体温测定E.月经周期前半期子宫内膜活检解析：19.关于带铜 V型宫内节育器，错误的是（分数：2.00）A.是我国常用的宫内节育器之一B.其形状更接近宫腔形态C.带器妊娠率低D.出血发生率低 E.脱落率低解析：解析：记忆为主。含铜宫内关节器副作用主要表现为点滴出血
