1、临床执业助理医师-20 及答案解析(总分：49.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.所谓有效循环血量是指A在微循环内的总血量B全身总血量C单位时间内通过心血管系统进行循环的血量D在动脉内的血量E在静脉内的血量（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.地方性甲状腺功能减低症患儿给甲状腺片治疗可改善A智力低下B功能低下症状C听力障碍D运动障碍E共济失调（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.硝酸甘油、普萘洛尔、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用机理是A减慢心率B缩小心室容积C扩张冠脉D抑制心肌收缩力E降低心肌耗氧量（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.扩
2、散性疼痛是指A一个神经分支的疼痛扩散到另一神经的分支区B病损处疼痛扩散到受累神经支配区C病损部位疼痛扩散到邻近部位D一个神经支配的远端区疼痛扩散到该神经支配的近端区E一个神经支配的近端区疼痛扩散到神经支配的远端区（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.医学伦理学的学科性质是指它属于A医德学B元伦理学C应用伦理学D道德哲学E生命伦理学（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.甲苯磺丁脲的药理作用是A补充胰岛素B刺激胰岛 细胞分泌胰岛素C多因素作用D提高胰岛 细胞功能E抑制胰岛素降解（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.容易发生出血性梗死的器官是A肺B脑C心D肾E脾（分数：1.00）A.B.
3、C.D.E.8.不论进行何种心理治疗，治疗者均应遵守以下原则，应除外A保密原则B中立原则C真诚原则D标准化原则E耐心原则（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.结核性腹膜炎常见的并发症A急性肠穿孔B慢性肠穿孔C感染中毒性休克D肠梗阻E腹腔脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.思维的重要特征是A间接性和概括性B抽象性和创造性C深刻性和观念性D上升性和决策性E分析性和概括性（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列有关糖异生的正确叙述是A原料为甘油、脂肪酸、氨基酸等B主要发生在肝、肾、肌肉C糖酵解的逆过程D不利于乳酸的利用E需要克服三个能障（分数：1.00）A.B.C.D.E.1
4、2.关于胸膜腔负压生理意义错误的是A保持肺的扩张状态B有利于静脉回流C维持正常肺通气D使中心静脉压升高E胸膜腔负压小时可导致肺塌陷（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.子宫内膜异位症的确诊依据A典型的病史 BB 型超声检查C血 CA125 升高 D病理组织学检查E妇科检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.定群研究，又称为( )A队列研究B现况调查C病例对照调查D临床随访研究E实验研究（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.有关胸内压的叙述，错误的是( )A一般情况下是负压B胸内压=肺内压-肺回缩力C胸内负压有利于静脉回流D使肺维持一定的扩张程度E产生气胸时负压增大（分数：1
5、.00）A.B.C.D.E.16.治疗阵发性室上性心动过速的药物是A卡托普利B普萘洛尔C尼莫地平D维拉帕米E阿托品（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.婚前医学检查，对确诊患有严重遗传病不宜生育者正确的处理方法是A不能结婚B可以结婚，但需要采取长效避孕措施或者实施结扎手术C可以结婚，但需提交书面声明，保证不生育D可以结婚，但必须符合晚婚规定E婚姻法未明确规定禁止结婚的，可以结婚（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.维生素 A 缺乏时引起( )A癞皮病B脚气病C夜盲症D坏血病E佝偻病（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，38 岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已 5 年，曾在医院
6、查尿常规发现有血尿。因发热伴腰痛、尿痛2 天入院。查：T38，血压 18.7/12kPa(140/90mmHg)，尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+)。肾 B 超：右肾 11cm5cm3cm，左肾 8cm4cm2cm。最可能的诊断是( )A肾结核B肾结石C急性肾盂肾炎D慢性肾盂肾炎E慢性肾炎急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.引起大叶性肺炎最常见病原菌为A葡萄球菌B溶血性链球菌C肺炎球菌D肺炎克雷白杆菌E结核菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A过度劳累 B摄入液体过多C心肌缺血 D室性期前收缩E呼吸道感染（分数：1.00）A
7、.B.C.D.E.22.大量出血时，最好及时输入A红细胞混悬液B血浆增量剂C血浆D代血浆E全血（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是A采用橡皮导尿管导尿B采用金属导尿管导尿C膀胱穿刺D膀胱造瘘E尿道吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.通过抑制血管紧张素转换酶活性而降低血压的药物是( )A普萘洛尔B可乐定C利血平D哌唑嗪E卡托普利（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.兴奋性是机体或组织对刺激( )A发生应激的特性B发生反应的特性C产生适应的特性D引起反射的特性E引起内环境稳态的特性（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题
8、(总题数：25，分数：24.50)26.男，50 岁，肺气肿病史 6 年，1 小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗、发绀，诊断首先考虑A干性胸膜炎B急性心肌梗死C自发性气胸D细菌性肺炎E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，22 岁。受寒感冒后心慌气短。端坐呼吸，面色灰白，大汗淋漓，惊恐不安，咳粉红色泡沫样痰。两肺底湿哕音、心率快、脉细数、皮肤湿冷，血压下降、心尖部闻及奔马律及舒张期隆隆样杂音，其原因为A急性心肌梗死B急性左心衰竭C心源性休克D急性大叶性肺炎E肺梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者；男，34 岁，1 年前脑胶质瘤术后，间断服用丙戊酸钠，今又再
9、发四肢抽搐，小便失禁，意识丧失已 40 分钟，立即应采取的措施是A口服丙戊酸钠B肌注地西泮C肌注苯巴比妥钠D静注地西泮E冬眠疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性青年，因车祸致胫腓骨中下 1/3 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A骨折处血液供应差B伤肢固定不确切C清创时摘除了过多的碎骨片D功能锻炼不够E未作内固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，40 岁，运动后心悸、气短 5 个月，夜间不能平卧 2 周。超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，
10、呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是A风湿性心脏瓣膜病B肥厚型心肌病C扩张型心肌病D病毒性心肌炎E急性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女，40 岁。发现室间隔缺损 38 年。3 个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温 37.6，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第 3 肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是A腹部 B 超B血常规C血培养D血清铁E尿蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.甲医院于 2000 年从乙药品经营公司购进各种品牌和规格的药品，总计付款 80 万元。2001 年春节前夕，乙药品经营公司将 5 万元现金送给甲医院。甲医院将
11、这 5 万元现金以会计个人名义存入银行，并没有存入甲医院的财务帐户，也没有在财务账簿上记载，更没有给乙药品经营公司开具收据。根据药品管理法规定，甲医院可能承担的法律责任是A罚款B警告C吊销医疗机构制剂许可证D民事赔偿责任E撤销药品批准证明文件（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男，68 岁，昨夜突然晕厥，急诊心电图提示：P 波规则，79 次/分；QRS 波群形态和时限正常，节律规则，42 次/分；P 波与 QRS 波群互不相关，诊断为A窦性心动过缓B窦房传导阻滞C二度型房室传导阻滞D二度型房室传导阻滞E三度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性 65 岁，无自觉不
12、适，健康体检发现肺部阴影，抗结核治疗 3 个月后复查，下一步治疗应该首先考虑A继续抗结核治疗B大剂量抗生素治疗C抗真菌治疗D定期复查E手术探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，28 岁，已婚 3 年未孕，月经规律，45/(2830)天，量中，近 2 年痛经(+)。妇科检查：宫颈糜烂度，子宫后倾，正常大小，活动度差。左侧附件区可扪及 8cm8cm6cm 囊性肿块，轻压痛。右侧附件(-)，B 超检查：左侧卵巢囊肿。诊断为左侧卵巢巧克力囊肿，该患者宜选用的治疗方法是A假孕疗法B假绝经疗法C行左侧巧克力囊肿剔除术D高效孕激素周期疗法E经期用消炎痛对症治疗（分数：1.00）A.B.C.D
13、.E.36.女性，25 岁，无意中发现甲状腺肿块 7 天，近 3 天肿块迅速增长，伴有胀痛，甲状腺 SPECT 检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为A单纯性甲状腺肿B结节性甲状腺肿C甲状腺腺瘤D甲状腺癌E甲状腺囊腺瘤并发囊内出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.某大学生，近一周变得孤僻少语，上课时注意力不集中，在一次听广播时，突然生信播音员在说他，而他的生活经历与当时播音的内容毫无关系。这个学生可能出现什么精神症状A听幻觉B错觉C原发性妄想D继延性妄想E被控制妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.3 岁小儿，咳嗽伴高热一周，红霉素治疗无效。查体：一般状况差，呼吸 52 次/分
14、，心率 160 次/分，X 线胸片示有圆型密度增深阴影伴液气胸，应考虑为A病毒性肺炎B霉菌性肺炎C支原体肺炎D肺结核E金葡菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.某医院新生儿病房发生多例剥脱性皮炎患者，为追踪传染源，对从医务人员及病儿分离得到的金黄色葡萄球菌，应进一步做的试验是A血浆凝固酶B耐热核酸酶C溶血性D噬菌体分型E甘露醇发酵（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.4 岁患儿，全身高度水肿 2 个月，尿蛋白(+)，血浆总蛋白 30g/L，为明确诊断，以下哪项并非必须检查A尿常规B测血压C测血清补体D测血清尿素氯，血清蛋白电泳E测血沉（分数：0.50）A.B.C.D.E.41
15、.5 岁男孩，左侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后包块可消失，首先应考虑的疾病是A左侧睾丸鞘膜积液B左侧交通性鞘膜积液C左侧斜疝D左侧睾丸肿瘤E左侧附睾结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男童，2 岁，发热，咳嗽 4 天，咳喘加重 1 天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10109/L，中性 0.65，淋巴 0.35。最可能的诊断是A支气管炎B支气管肺炎C毛细支气管炎D上呼吸道感染E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.3 岁男孩，平时易感冒，有活动后气促，已确诊为动脉导管未闭。以下哪项不符合A胸骨左缘可闻及粗糙的连续性机器样杂音B心电图检查可出现左心室
16、肥大CX 线检查显示主动脉弓有增大D心导管检查可发现肺动脉血氧含量较右心室为低E可行手术治愈（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男，50 岁。进行性进食困难 3 个月，既往体健。食管吞钡餐 X 线检查：食管中段黏膜紊乱，中断，管壁僵硬；CT：食管中段管腔狭窄，最可能的诊断是A食管平滑肌瘤B食管癌C食管憩室D贲门失弛缓症E反流性食管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.第 7、8 胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已 1 年。近 3 个月来又出现背痛乏力、盗汗、低热和双下肢无力症状。查体第 7、8 胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力级，巴宾斯基征+，血沉增快，最适当的治疗措施是A非手术
17、治疗，卧石膏床B以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术C在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术D按急症行病灶清除术E后路植骨融合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，发热 1 周，体温 38.539.5，周身痛，近 2 天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大右肋下 2cm，脾大左肋下 1cm，WBC 7.010 9/L，中性 0.60，淋巴 40%，ESR70mm/h，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)，胸片两肺可见细小等大、均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是A伤寒B败血症C急性血行播散型肺结核D细支气管-肺泡细胞癌E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E
18、.47.女性，30 岁，腰痛 1 年，腰椎呈后突畸形，X 线摄片示：相邻两椎体相对面有破坏及椎间隙狭窄，有较大死骨及椎旁脓肿形成，较适宜的治疗应选择A长期抗结核药物治疗B卧石膏床，抗结核药物治疗C椎旁脓肿穿刺引流和抗结核药物治疗D立即行病灶切除术E用抗结核药 24 周后行病灶清除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女，35 岁，四个月来，胸背部麻木，逐渐发展至双足部，两月来，双下肢无力，小便不易解出。体检双下肢肌张力增高，跟膝反射亢进，双侧巴氏征()，胸 10 以下针刺觉减退。诊断考虑A脊柱结核B硬膜外转移性肿瘤C脊髓内占位病变D脊髓外硬膜下神经纤维瘤E脊髓出血（分数：1.00）A.
19、B.C.D.E.49.女性，65 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年。查体：桶状胸，双肺湿哕音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿，应考虑的诊断是A右心衰竭B慢性支气管炎C慢性支气管炎+肺气肿D慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭E慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期)（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男，64 岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P 118 次/分； BP 100/60mmHg；心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是A脾破裂
20、B肝癌破裂C溃疡病穿孔D急性坏死性胰腺炎E急性化脓性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-20 答案解析(总分：49.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.所谓有效循环血量是指A在微循环内的总血量B全身总血量C单位时间内通过心血管系统进行循环的血量D在动脉内的血量E在静脉内的血量（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.地方性甲状腺功能减低症患儿给甲状腺片治疗可改善A智力低下B功能低下症状C听力障碍D运动障碍E共济失调（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.硝酸甘油、普萘洛尔、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用机理是
21、A减慢心率B缩小心室容积C扩张冠脉D抑制心肌收缩力E降低心肌耗氧量（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.扩散性疼痛是指A一个神经分支的疼痛扩散到另一神经的分支区B病损处疼痛扩散到受累神经支配区C病损部位疼痛扩散到邻近部位D一个神经支配的远端区疼痛扩散到该神经支配的近端区E一个神经支配的近端区疼痛扩散到神经支配的远端区（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.医学伦理学的学科性质是指它属于A医德学B元伦理学C应用伦理学D道德哲学E生命伦理学（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.甲苯磺丁脲的药理作用是A补充胰岛素B刺激胰岛 细胞分泌胰岛素C多因素作用D提高胰岛 细胞
22、功能E抑制胰岛素降解（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.容易发生出血性梗死的器官是A肺B脑C心D肾E脾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肺是双循环，易形成侧支循环不易发生梗死，有肺淤血时方容易形成梗死，一旦形成梗死都是出血性的。8.不论进行何种心理治疗，治疗者均应遵守以下原则，应除外A保密原则B中立原则C真诚原则D标准化原则E耐心原则（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.结核性腹膜炎常见的并发症A急性肠穿孔B慢性肠穿孔C感染中毒性休克D肠梗阻E腹腔脓肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.思维的重要特征是A间接性和概括性B抽象性和创造性C深刻
23、性和观念性D上升性和决策性E分析性和概括性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.下列有关糖异生的正确叙述是A原料为甘油、脂肪酸、氨基酸等B主要发生在肝、肾、肌肉C糖酵解的逆过程D不利于乳酸的利用E需要克服三个能障（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 糖异生关键酶：丙酮酸羧化酶；磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶；果糖二磷酸酶和葡萄糖-6-磷酸酶。用来克服糖酵解的三个能障，但不是糖酵解的逆反应。其原料有甘油氨酸(但除外脂肪酸)，故排除 A，主要发生在肝、肾、脑中但肌肉糖异生能力极低，须到肝内异生，故排除 B 项，同时糖异生有利于乳酸的利用以防止乳酸中毒，故排除 D 项。12.关于
24、胸膜腔负压生理意义错误的是A保持肺的扩张状态B有利于静脉回流C维持正常肺通气D使中心静脉压升高E胸膜腔负压小时可导致肺塌陷（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.子宫内膜异位症的确诊依据A典型的病史 BB 型超声检查C血 CA125 升高 D病理组织学检查E妇科检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 子宫内膜异位症的确诊依据病理组织学检查。(最直接)14.定群研究，又称为( )A队列研究B现况调查C病例对照调查D临床随访研究E实验研究（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 队列研究：定群研究。因此本题的正确答案为 A。(2001 年考试真题)15.有关胸
25、内压的叙述，错误的是( )A一般情况下是负压B胸内压=肺内压-肺回缩力C胸内负压有利于静脉回流D使肺维持一定的扩张程度E产生气胸时负压增大（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胸膜腔内的压力为胸膜腔内压，胸膜腔内压比大气压低，为负压。胸膜腔内负压不但作用于肺，牵引其扩张，也作用于胸腔内其他器官，特别是壁薄而扩张性大的腔静脉和胸导管等，影响静脉血和淋巴液的回流。胸膜腔内压=肺内压(使肺泡扩张)-肺弹性回缩力(使肺泡缩小)。在吸气末和呼气末，肺内压等于大气压，因而胸膜腔内压=大气压-肺弹性回缩力。若以 1 个大气压为 0 位标准，胸膜腔内压=-肺弹性回缩力。胸膜腔负压是由肺的弹性回缩
26、力造成的。因此本题的正确答案为 E。 (1999 年考试真题)16.治疗阵发性室上性心动过速的药物是A卡托普利B普萘洛尔C尼莫地平D维拉帕米E阿托品（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.婚前医学检查，对确诊患有严重遗传病不宜生育者正确的处理方法是A不能结婚B可以结婚，但需要采取长效避孕措施或者实施结扎手术C可以结婚，但需提交书面声明，保证不生育D可以结婚，但必须符合晚婚规定E婚姻法未明确规定禁止结婚的，可以结婚（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.维生素 A 缺乏时引起( )A癞皮病B脚气病C夜盲症D坏血病E佝偻病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析
27、维生素 A 缺乏时引起夜盲症。因此本题的正确答案为 C。(2001 年考试真题)19.女性，38 岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已 5 年，曾在医院查尿常规发现有血尿。因发热伴腰痛、尿痛2 天入院。查：T38，血压 18.7/12kPa(140/90mmHg)，尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+)。肾 B 超：右肾 11cm5cm3cm，左肾 8cm4cm2cm。最可能的诊断是( )A肾结核B肾结石C急性肾盂肾炎D慢性肾盂肾炎E慢性肾炎急性发作（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 注意“最”为常考点，提醒大家注意。(1999 年考试真题)20.引起大叶性肺炎最常见病原菌为A葡萄球
28、菌B溶血性链球菌C肺炎球菌D肺炎克雷白杆菌E结核菌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A过度劳累 B摄入液体过多C心肌缺血 D室性期前收缩E呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 常考考点，必须牢固掌握。22.大量出血时，最好及时输入A红细胞混悬液B血浆增量剂C血浆D代血浆E全血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是A采用橡皮导尿管导尿B采用金属导尿管导尿C膀胱穿刺D膀胱造瘘E尿道吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.通过抑制血管紧张素转换酶活性而
29、降低血压的药物是( )A普萘洛尔B可乐定C利血平D哌唑嗪E卡托普利（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 卡托普利通过抑制血管紧张素转换酶活性而降低血压。因此本题的正确答案为 E。(2002年考试真题)25.兴奋性是机体或组织对刺激( )A发生应激的特性B发生反应的特性C产生适应的特性D引起反射的特性E引起内环境稳态的特性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 兴奋性是机体或组织对刺激发生反应的特性。注意反应与反射的区别是反射是需要神经系统参与的反应。应激是一种特殊紧急情况下的反应。因此本题的正确答案为 B。(1999 年考试真题)二、A2 型题(总题数：25，分数：2
30、4.50)26.男，50 岁，肺气肿病史 6 年，1 小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗、发绀，诊断首先考虑A干性胸膜炎B急性心肌梗死C自发性气胸D细菌性肺炎E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.男性，22 岁。受寒感冒后心慌气短。端坐呼吸，面色灰白，大汗淋漓，惊恐不安，咳粉红色泡沫样痰。两肺底湿哕音、心率快、脉细数、皮肤湿冷，血压下降、心尖部闻及奔马律及舒张期隆隆样杂音，其原因为A急性心肌梗死B急性左心衰竭C心源性休克D急性大叶性肺炎E肺梗死（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.患者；男，34 岁，1 年前脑胶质瘤术后，间断服用丙戊酸钠，今又再发四肢抽
31、搐，小便失禁，意识丧失已 40 分钟，立即应采取的措施是A口服丙戊酸钠B肌注地西泮C肌注苯巴比妥钠D静注地西泮E冬眠疗法（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.男性青年，因车祸致胫腓骨中下 1/3 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A骨折处血液供应差B伤肢固定不确切C清创时摘除了过多的碎骨片D功能锻炼不够E未作内固定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.男性，40 岁，运动后心悸、气短 5 个月，夜间不能平卧 2 周。超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口
32、开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是A风湿性心脏瓣膜病B肥厚型心肌病C扩张型心肌病D病毒性心肌炎E急性心包炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.女，40 岁。发现室间隔缺损 38 年。3 个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温 37.6，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第 3 肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是A腹部 B 超B血常规C血培养D血清铁E尿蛋白（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.甲医院于 2000 年从乙药品经营公司购进各种品牌和规格的药品，总计付款 80 万元。2001 年春节前夕，乙药品经营公司将 5 万元
33、现金送给甲医院。甲医院将这 5 万元现金以会计个人名义存入银行，并没有存入甲医院的财务帐户，也没有在财务账簿上记载，更没有给乙药品经营公司开具收据。根据药品管理法规定，甲医院可能承担的法律责任是A罚款B警告C吊销医疗机构制剂许可证D民事赔偿责任E撤销药品批准证明文件（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.男，68 岁，昨夜突然晕厥，急诊心电图提示：P 波规则，79 次/分；QRS 波群形态和时限正常，节律规则，42 次/分；P 波与 QRS 波群互不相关，诊断为A窦性心动过缓B窦房传导阻滞C二度型房室传导阻滞D二度型房室传导阻滞E三度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E
34、. 解析：34.女性 65 岁，无自觉不适，健康体检发现肺部阴影，抗结核治疗 3 个月后复查，下一步治疗应该首先考虑A继续抗结核治疗B大剂量抗生素治疗C抗真菌治疗D定期复查E手术探查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：35.女性，28 岁，已婚 3 年未孕，月经规律，45/(2830)天，量中，近 2 年痛经(+)。妇科检查：宫颈糜烂度，子宫后倾，正常大小，活动度差。左侧附件区可扪及 8cm8cm6cm 囊性肿块，轻压痛。右侧附件(-)，B 超检查：左侧卵巢囊肿。诊断为左侧卵巢巧克力囊肿，该患者宜选用的治疗方法是A假孕疗法B假绝经疗法C行左侧巧克力囊肿剔除术D高效孕激素周期疗法E经期
35、用消炎痛对症治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.女性，25 岁，无意中发现甲状腺肿块 7 天，近 3 天肿块迅速增长，伴有胀痛，甲状腺 SPECT 检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为A单纯性甲状腺肿B结节性甲状腺肿C甲状腺腺瘤D甲状腺癌E甲状腺囊腺瘤并发囊内出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.某大学生，近一周变得孤僻少语，上课时注意力不集中，在一次听广播时，突然生信播音员在说他，而他的生活经历与当时播音的内容毫无关系。这个学生可能出现什么精神症状A听幻觉B错觉C原发性妄想D继延性妄想E被控制妄想（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据此病人的表
36、现是属于妄想，而不是听幻觉和错觉，按照妄想产生的背景，此病人是突然发生的，因此是原发性妄想，而不是继发性妄想，根据妄想的内容，此病人不是被控制妄想，很可能是关系妄想。38.3 岁小儿，咳嗽伴高热一周，红霉素治疗无效。查体：一般状况差，呼吸 52 次/分，心率 160 次/分，X 线胸片示有圆型密度增深阴影伴液气胸，应考虑为A病毒性肺炎B霉菌性肺炎C支原体肺炎D肺结核E金葡菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：39.某医院新生儿病房发生多例剥脱性皮炎患者，为追踪传染源，对从医务人员及病儿分离得到的金黄色葡萄球菌，应进一步做的试验是A血浆凝固酶B耐热核酸酶C溶血性D噬菌体分型E甘露醇
37、发酵（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.4 岁患儿，全身高度水肿 2 个月，尿蛋白(+)，血浆总蛋白 30g/L，为明确诊断，以下哪项并非必须检查A尿常规B测血压C测血清补体D测血清尿素氯，血清蛋白电泳E测血沉（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：41.5 岁男孩，左侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后包块可消失，首先应考虑的疾病是A左侧睾丸鞘膜积液B左侧交通性鞘膜积液C左侧斜疝D左侧睾丸肿瘤E左侧附睾结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：42.男童，2 岁，发热，咳嗽 4 天，咳喘加重 1 天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10109/L，中性
38、 0.65，淋巴 0.35。最可能的诊断是A支气管炎B支气管肺炎C毛细支气管炎D上呼吸道感染E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：43.3 岁男孩，平时易感冒，有活动后气促，已确诊为动脉导管未闭。以下哪项不符合A胸骨左缘可闻及粗糙的连续性机器样杂音B心电图检查可出现左心室肥大CX 线检查显示主动脉弓有增大D心导管检查可发现肺动脉血氧含量较右心室为低E可行手术治愈（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：44.男，50 岁。进行性进食困难 3 个月，既往体健。食管吞钡餐 X 线检查：食管中段黏膜紊乱，中断，管壁僵硬；CT：食管中段管腔狭窄，最可能的诊断是A食管平滑肌瘤B食
39、管癌C食管憩室D贲门失弛缓症E反流性食管炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：45.第 7、8 胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已 1 年。近 3 个月来又出现背痛乏力、盗汗、低热和双下肢无力症状。查体第 7、8 胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力级，巴宾斯基征+，血沉增快，最适当的治疗措施是A非手术治疗，卧石膏床B以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术C在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术D按急症行病灶清除术E后路植骨融合术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：46.女性，发热 1 周，体温 38.539.5，周身痛，近 2 天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大右肋下 2cm
40、，脾大左肋下 1cm，WBC 7.010 9/L，中性 0.60，淋巴 40%，ESR70mm/h，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)，胸片两肺可见细小等大、均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是A伤寒B败血症C急性血行播散型肺结核D细支气管-肺泡细胞癌E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：47.女性，30 岁，腰痛 1 年，腰椎呈后突畸形，X 线摄片示：相邻两椎体相对面有破坏及椎间隙狭窄，有较大死骨及椎旁脓肿形成，较适宜的治疗应选择A长期抗结核药物治疗B卧石膏床，抗结核药物治疗C椎旁脓肿穿刺引流和抗结核药物治疗D立即行病灶切除术E用抗结核药 24 周后行病灶
41、清除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30 岁女性慢性腰痛病人，病史已 1 年，出现腰后突畸形，X 线片示典型的椎体结核改变。腰椎结核的诊断可以成立。患者有较大死骨和脓肿，为病灶清除术的适应证。手术彻底清除病灶内的坏死组织、脓液、死骨和肉芽等，可缩短疗程，提高疗效，减少并发症。手术应在抗结核治疗 24 周后进行，以免结核扩散。非手术治疗疗程可能很长，且易复发；椎旁脓肿穿刺引流，抗结核药物注入，易形成窦道；均不宜采用。48.女，35 岁，四个月来，胸背部麻木，逐渐发展至双足部，两月来，双下肢无力，小便不易解出。体检双下肢肌张力增高，跟膝反射亢进，双侧巴氏征()，胸 10 以下针刺觉
42、减退。诊断考虑A脊柱结核B硬膜外转移性肿瘤C脊髓内占位病变D脊髓外硬膜下神经纤维瘤E脊髓出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：49.女性，65 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年。查体：桶状胸，双肺湿哕音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿，应考虑的诊断是A右心衰竭B慢性支气管炎C慢性支气管炎+肺气肿D慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭E慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：50.男，64 岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P 118 次/分； BP 100/60mmHg；心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是A脾破裂B肝癌破裂C溃疡病穿孔D急性坏死性胰腺炎E急性化脓性胆囊炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
