1、泌尿内科专业实践能力-1-1 及答案解析(总分：41.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：34，分数：34.00)1.下列哪项描述是错误的( ) A多发性骨髓瘤常有溢出性蛋白尿 B血管内溶血会出现血红蛋白尿 C中段尿中白细胞5/HP 称为白细胞尿 D尿中出现管型表示蛋白质在肾小管内凝固 E高热、剧烈运动时可出现功能性蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.大量饮水后尿量增加的主要原因是( ) A抗利尿激素分泌减少 B血浆胶体渗透压降低 C醛固酮分泌减少 D肾小球囊内压降低 E肾小球滤过率增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.急性肾盂肾炎上行感染的常见细菌( )
2、A链球菌 B葡萄球菌 C大肠杆菌 D变形杆菌 E绿脓杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.氮质血症时，肾小球滤过率常减至( ) A6070ml/min B5060ml/min C2550ml/min D10ml/min 以下 E5ml/min 以下（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是( ) A长春新碱 B氮芥 C环磷酰胺 D苯丁酸氮芥 E硫唑嘌呤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.尿毒症时哪项临床表现主要是由肾脏内分泌功能障碍所致( ) A贫血 B胃肠道症状 C代谢性酸中毒 D精神、神经症状 E氮质血症（分数：1.00）A.B.C.D.E
3、.7.各型肾炎肾功能损害最早表现为( ) A酚红排泄减少 B尿比重减低 C内生肌酐清除率下降 D二氧化碳结合力下降 E血尿素氮浓度升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是( ) A血浆肾素活性增高 B水、钠潴留，血容量扩张 C前列腺素分泌减少 D血管舒张素分泌减少 E儿茶酚胺分泌过多（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.我国慢性肾衰竭最常见的病因为( ) A慢性肾小球肾炎 B糖尿病肾病 C狼疮肾炎 D高血压肾病 E梗阻性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.红细胞管型常见于( ) A急性肾盂肾炎 B慢性肾衰竭 C急性肾小球肾炎 D慢性
4、肾盂肾炎 E急性肾衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的( ) A肾素-血管紧张素水平增高 B血容量扩张 C血容量与肾素-血管紧张素平衡失调 D激肽系统的作用 E交感神经兴奋性改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，30 岁。浮肿 2 年，血压 24.0/12.0kPa，尿蛋白(+)，白蛋白/球蛋白为 1.5/1，尿蛋白分析呈非选择性，尿红细胞(+)，诊断可能是( ) A急进性肾炎 B慢性肾炎普通型 C急性肾炎 D慢性肾盂肾炎 E肾病综合征型（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗
5、措施是( ) A肾移植 B大剂量维生素静脉滴注 C绝对卧床 D血液透析 E预防感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，女，28 岁，浮肿、蛋白尿 3 个月余，尿蛋白总量为 3.5g/24h，有肘、肩、双手指关节疼痛病史已 2 年，为明确诊断，该病人最需要作哪一项检查( ) A抗核抗体谱检查 B肾功能检查 C抗“0”检查 DB 超检查双肾 EX 线胸片检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.尿细菌培养定量阳性应为( ) A10 5/ml B10 410 5/ml C10 310 4/ml D10 210 3/ml E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性
6、，50 岁，近 2 周来恶心、呕吐、发热、咳嗽，每日尿量约 400ml，血压 165/97mmHg，血红蛋白78g/L，血 Cr545mol/L(6.2mg/dl)，Ccr15ml/min，为明确诊断，应进行下列哪项检查( ) A静脉肾盂造影 B肾活检 C同位素肾图 D双肾 B 超 E24 小时尿蛋白定量（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.致密斑的功能是( ) A感受远端小管内滤液的 Na+浓度变化 B感受细段内滤液的 Na+浓度变化 C感受集合管内滤液的 Na+浓度变化 D感受近端小管内滤液的 Na+浓度变化 E感受髓襻内滤液的 Na+浓度变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.1
7、8.男，23 岁，2 周来下肢浮肿，泡沫尿。尿蛋白大于 5g/L，红细胞 02 个/HP，血压 90/60mmHg，白蛋白 26g/L，血胆固醇 7.6mmol/L。哪项符合原发性肾小球肾病的主要临床特点( ) A肾功能减退 B镜下血尿 C高血压 D尿中纤维蛋白降解产物增高 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，女，60 岁，因上消化道大出血，血压降至 70/40mmHg，经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24 小时尿量 200ml，拟诊急性肾衰竭。哪项检查对确诊最有意义( ) A血 Cr B尿常规+密度 C血常规 D血气分析 E血电解质测定（分数：1.00
8、）A.B.C.D.E.20.对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是( ) A蛋白尿和透明管型 B蛋白尿和脓尿 C血尿和闪光细胞 D血尿和红细胞管型 E尿成堆白细胞和白细胞管型（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.糖尿病肾病合并高血压患者，降压选用( ) AACE 抑制剂 B-受体阻滞剂 C-受体阻滞剂 D钙通道阻滞剂 E利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.尿毒症患者酸碱平衡紊乱常表现为( ) A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E混合性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男，30 岁，浮肿伴腰酸 4 年，血压 150/120mmHg，尿蛋
9、白(+ + +)，血浆白蛋白 22g/L，其最可能的疾病是( ) A慢性肾小球肾炎普通型 B慢性肾小球肾炎高血压型 C肾病综合征 D慢性肾小球肾炎急性发作 E慢性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是( ) A血肌酐测定 B菊糖清除率 C尿素清除率 D血 BUN 测定 E内生肌酐清除率（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女，47 岁，慢性肾炎史 3 年，近 2 天恶心、呕吐，血 CO2-CP14.5mmol/L，为纠正酸中毒，给予 5%碳酸氢钠静脉点滴过程中出现手足抽搐，原因为( ) A1，25-(OH) 2VitD3生成减少 B促红
10、细胞生成素减少 C肾素增高 D甲状旁腺素增高 E血清游离钙减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于肾小体结构的描述，哪项错误( ) A由血管球和肾小囊组成 B血管球是一团动脉性毛细血管襻 C肾小囊壁层为单层扁平上皮 D肾小囊脏层为足细胞 E肾小体大小一致（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，女性，40 岁，1 周前曾感冒低热 2 天，近 3 天发现下肢浮肿，血压 140/90mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检红细胞 3040 个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白 98g/L，A/G 为 4.0/2.2，最可能的临床诊断为( ) A急性肾炎 B慢性肾盂肾炎，急性发作 C慢
11、性肾炎，急性发作 D隐匿性肾炎 E狼疮性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.急性肾盂肾炎的疗程通常为( ) A1 周 B2 周 C3 周 D5 周 E1 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.慢性肾衰竭初期以哪个系统症状为突出( ) A血液系统 B生殖系统 C消化系统 D神经系统 E循环系统（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，女性，18 岁，患“肾炎”3 年，3 天来发热、咳嗽。查体 T38，重症贫血貌，心界向左下扩大，心率 130/分，右肺满布湿性啰音，肝在肋下 1cm，无明显水肿，肾功能严重损害。胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素( ) A多黏菌素 B卡那
12、霉素 C青霉素 D庆大霉素 E四环素（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，70 岁，尿频、夜尿增多 3 年，反复出现排尿困难和尿潴留，反复发作尿路感染 1 年，发作时有尿频、尿急、尿痛和发热，经用抗生素治疗后体温正常，症状缓解，但不久又出现复发。下一步最有意义的检查是( ) A腹部 X 线平片 B静脉肾盂造影 C中段尿培养 D尿找抗酸杆菌 E肛门指诊前列腺检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.血 2-微球蛋白增多可反映哪种功能减退( ) A近曲小管重吸收功能减退 B肾小球滤过功能减退 C远曲小管重吸收功能减退 D肾血浆流量增加 E髓襻重吸收功能减退（分数：1.00）A.B
13、.C.D.E.33.患者，男，58 岁，慢性肾炎已发展至尿毒症，因酸中毒给予 5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注，滴注将完毕时，病人突然手足搐搦，此时首要抢救措施是( ) A肌注安定 B四肢约束 C吸氧 D10%葡萄糖酸钙静脉注射 E苯妥英钠肌内注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据( ) A半个月 B1 个月 C1 个半月 D2 个月 E3 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：5，分数：7.50)患者，男，43 岁。反复发作尿路感染 10 年，近 2 年夜尿增多，昨起尿频、尿急
14、、尿痛。尿白细胞1015/HP，BUN11mmol/L，B 超提示右肾稍缩小，左肾明显缩小，中段尿培养获大肠杆菌。（分数：1.50）(1).其最可能的疾病是( )（分数：0.50）A.急性肾盂肾炎B.慢性间质性肾炎C.急性间质性肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性膀胱炎(2).应选用的治疗方案( )（分数：0.50）A.单剂治疗B.低剂量抑菌治疗，疗程 1 年C.选用敏感药物治疗 2 周D.系统联合用药，疗程稍长E.以上都不是(3).治疗后多久追踪检查( )（分数：0.50）A.4 周B.6 周C.2 个月D.6 个月E.1 年患者，女，16 岁，咽痛、发热后 3 周出现浮肿，尿量减少，尿色发红，血压
15、 148/90mmHg，尿蛋白(+ + +)，红细胞满视野，红细胞管型(+ +)，血肌酐 160mol/L， C3 降低。（分数：1.00）(1).最有可能的诊断为( )（分数：0.50）A.肾病综合征B.急进性肾小球肾炎C.IgA 肾病D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎(2).血 C3可望恢复正常的时间为( )（分数：0.50）A.发病 2 周内B.发病 4 周内C.发病 6 周内D.发病 1 周内E.发病 8 周内患者，男，69 岁，高血压病史 10 年，夜尿多 1 年，恶心呕吐 2 周，有高血压家族史。血压180/100mmHg，眼底有动静脉，交叉压迫，双下肢水肿(+)，血红蛋白 80
16、g/L，肾功BUN24mmol/L，Cr420mol/L，ECG 示左心室肥大劳损。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.慢性肾小球肾炎、肾功能不全B.慢性肾盂肾炎、肾功能不全C.恶性高血压、肾功能不全D.遗传性肾小球肾炎、肾功能不全E.高血压肾病、肾功能不全(2).属肾功能不全哪一期( )（分数：0.50）A.代偿期B.失代偿期C.氮质血症期D.衰竭期E.终末期(3).目前最重要的对症治疗为( )（分数：0.50）A.输注红细胞B.应用降压药C.低蛋白饮食+酮酸D.低盐饮食E.应用利尿药物患者，女性，58 岁，高血压，恶心、呕吐、视力障碍。血压 180/120m
17、mHg，心界向左下扩大，血红蛋白72g/L，尿蛋白(+ + +)，红细胞 510 个/HP，Cr800mol/L。B 超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。（分数：2.50）(1).此时考虑最可能的疾病是( )（分数：0.50）A.慢性肾炎高血压型B.急进性高血压C.慢性肾衰竭氮质血症期D.恶性高血压E.慢性肾衰竭尿毒症期(2).哪项指标最有利于慢性肾衰竭的诊断( )（分数：0.50）A.蛋白尿持续存在B.高磷低钙血症C.低钠血症D.高钾血症E.尿 2-微球蛋白增高(3).此时暂不考虑的治疗措施是( )（分数：0.50）A.移植治疗B.降压治疗C.一般治疗D.饮食治疗E.纠正水电解质和
18、酸碱代谢紊乱(4).假设患者出现感染，且 CCr 已降至 10ml/min 以下，此时最不宜使用的抗生素是( )（分数：0.50）A.青霉素B.头孢菌素类C.红霉素D.强力霉素E.丁胺卡那霉素(5).若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症，最不宜选择哪种降压药( )（分数：0.50）A.硝普钠B.立其丁C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.哌唑嗪女，22 岁，间歇浮肿 3 年。查：血压：150/110mmHg，血红蛋白 85g/L，尿蛋白+ +，尿红细胞 46/HP。（分数：1.00）(1).首选检查项目是( )（分数：0.50）A.血常规B.BUN，CrC.肾脏 B 超D.血电解质E.
19、尿蛋白定量(2).哪种疾病的可能性大( )（分数：0.50）A.急进性肾炎B.慢性肾炎C.高血压肾小动脉硬化D.慢性肾盂肾炎E.狼疮性肾炎泌尿内科专业实践能力-1-1 答案解析(总分：41.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：34，分数：34.00)1.下列哪项描述是错误的( ) A多发性骨髓瘤常有溢出性蛋白尿 B血管内溶血会出现血红蛋白尿 C中段尿中白细胞5/HP 称为白细胞尿 D尿中出现管型表示蛋白质在肾小管内凝固 E高热、剧烈运动时可出现功能性蛋白尿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.大量饮水后尿量增加的主要原因是( ) A抗利尿激素分泌减少 B血浆胶体渗透
20、压降低 C醛固酮分泌减少 D肾小球囊内压降低 E肾小球滤过率增高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.急性肾盂肾炎上行感染的常见细菌( ) A链球菌 B葡萄球菌 C大肠杆菌 D变形杆菌 E绿脓杆菌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.氮质血症时，肾小球滤过率常减至( ) A6070ml/min B5060ml/min C2550ml/min D10ml/min 以下 E5ml/min 以下（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是( ) A长春新碱 B氮芥 C环磷酰胺 D苯丁酸氮芥 E硫唑嘌呤（分数：1.00）A.B.C. D
21、.E.解析：6.尿毒症时哪项临床表现主要是由肾脏内分泌功能障碍所致( ) A贫血 B胃肠道症状 C代谢性酸中毒 D精神、神经症状 E氮质血症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.各型肾炎肾功能损害最早表现为( ) A酚红排泄减少 B尿比重减低 C内生肌酐清除率下降 D二氧化碳结合力下降 E血尿素氮浓度升高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是( ) A血浆肾素活性增高 B水、钠潴留，血容量扩张 C前列腺素分泌减少 D血管舒张素分泌减少 E儿茶酚胺分泌过多（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.我国慢性肾衰竭最常见的病因为
22、( ) A慢性肾小球肾炎 B糖尿病肾病 C狼疮肾炎 D高血压肾病 E梗阻性肾病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.红细胞管型常见于( ) A急性肾盂肾炎 B慢性肾衰竭 C急性肾小球肾炎 D慢性肾盂肾炎 E急性肾衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的( ) A肾素-血管紧张素水平增高 B血容量扩张 C血容量与肾素-血管紧张素平衡失调 D激肽系统的作用 E交感神经兴奋性改变（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.男性，30 岁。浮肿 2 年，血压 24.0/12.0kPa，尿蛋白(+)，白蛋白/球蛋白为 1
23、.5/1，尿蛋白分析呈非选择性，尿红细胞(+)，诊断可能是( ) A急进性肾炎 B慢性肾炎普通型 C急性肾炎 D慢性肾盂肾炎 E肾病综合征型（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是( ) A肾移植 B大剂量维生素静脉滴注 C绝对卧床 D血液透析 E预防感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.患者，女，28 岁，浮肿、蛋白尿 3 个月余，尿蛋白总量为 3.5g/24h，有肘、肩、双手指关节疼痛病史已 2 年，为明确诊断，该病人最需要作哪一项检查( ) A抗核抗体谱检查 B肾功能检查 C抗“0”检查 DB 超检查双肾 EX
24、线胸片检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.尿细菌培养定量阳性应为( ) A10 5/ml B10 410 5/ml C10 310 4/ml D10 210 3/ml E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.男性，50 岁，近 2 周来恶心、呕吐、发热、咳嗽，每日尿量约 400ml，血压 165/97mmHg，血红蛋白78g/L，血 Cr545mol/L(6.2mg/dl)，Ccr15ml/min，为明确诊断，应进行下列哪项检查( ) A静脉肾盂造影 B肾活检 C同位素肾图 D双肾 B 超 E24 小时尿蛋白定量（分数：1.00）A.B.C.D. E
25、.解析：17.致密斑的功能是( ) A感受远端小管内滤液的 Na+浓度变化 B感受细段内滤液的 Na+浓度变化 C感受集合管内滤液的 Na+浓度变化 D感受近端小管内滤液的 Na+浓度变化 E感受髓襻内滤液的 Na+浓度变化（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.男，23 岁，2 周来下肢浮肿，泡沫尿。尿蛋白大于 5g/L，红细胞 02 个/HP，血压 90/60mmHg，白蛋白 26g/L，血胆固醇 7.6mmol/L。哪项符合原发性肾小球肾病的主要临床特点( ) A肾功能减退 B镜下血尿 C高血压 D尿中纤维蛋白降解产物增高 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.
26、解析：19.患者，女，60 岁，因上消化道大出血，血压降至 70/40mmHg，经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24 小时尿量 200ml，拟诊急性肾衰竭。哪项检查对确诊最有意义( ) A血 Cr B尿常规+密度 C血常规 D血气分析 E血电解质测定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是( ) A蛋白尿和透明管型 B蛋白尿和脓尿 C血尿和闪光细胞 D血尿和红细胞管型 E尿成堆白细胞和白细胞管型（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.糖尿病肾病合并高血压患者，降压选用( ) AACE 抑制剂 B-受体阻滞剂 C-受体阻滞剂
27、D钙通道阻滞剂 E利尿剂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.尿毒症患者酸碱平衡紊乱常表现为( ) A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E混合性酸中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.男，30 岁，浮肿伴腰酸 4 年，血压 150/120mmHg，尿蛋白(+ + +)，血浆白蛋白 22g/L，其最可能的疾病是( ) A慢性肾小球肾炎普通型 B慢性肾小球肾炎高血压型 C肾病综合征 D慢性肾小球肾炎急性发作 E慢性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是( ) A血肌酐测定 B菊糖
28、清除率 C尿素清除率 D血 BUN 测定 E内生肌酐清除率（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.女，47 岁，慢性肾炎史 3 年，近 2 天恶心、呕吐，血 CO2-CP14.5mmol/L，为纠正酸中毒，给予 5%碳酸氢钠静脉点滴过程中出现手足抽搐，原因为( ) A1，25-(OH) 2VitD3生成减少 B促红细胞生成素减少 C肾素增高 D甲状旁腺素增高 E血清游离钙减少（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.关于肾小体结构的描述，哪项错误( ) A由血管球和肾小囊组成 B血管球是一团动脉性毛细血管襻 C肾小囊壁层为单层扁平上皮 D肾小囊脏层为足细胞 E肾小体大小一
29、致（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.患者，女性，40 岁，1 周前曾感冒低热 2 天，近 3 天发现下肢浮肿，血压 140/90mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检红细胞 3040 个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白 98g/L，A/G 为 4.0/2.2，最可能的临床诊断为( ) A急性肾炎 B慢性肾盂肾炎，急性发作 C慢性肾炎，急性发作 D隐匿性肾炎 E狼疮性肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.急性肾盂肾炎的疗程通常为( ) A1 周 B2 周 C3 周 D5 周 E1 个月（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.慢性肾衰竭初期以哪个系统症
30、状为突出( ) A血液系统 B生殖系统 C消化系统 D神经系统 E循环系统（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.患者，女性，18 岁，患“肾炎”3 年，3 天来发热、咳嗽。查体 T38，重症贫血貌，心界向左下扩大，心率 130/分，右肺满布湿性啰音，肝在肋下 1cm，无明显水肿，肾功能严重损害。胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素( ) A多黏菌素 B卡那霉素 C青霉素 D庆大霉素 E四环素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.男性，70 岁，尿频、夜尿增多 3 年，反复出现排尿困难和尿潴留，反复发作尿路感染 1 年，发作时有尿频、尿急、尿痛和发热，经用抗生素治疗后体温
31、正常，症状缓解，但不久又出现复发。下一步最有意义的检查是( ) A腹部 X 线平片 B静脉肾盂造影 C中段尿培养 D尿找抗酸杆菌 E肛门指诊前列腺检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.血 2-微球蛋白增多可反映哪种功能减退( ) A近曲小管重吸收功能减退 B肾小球滤过功能减退 C远曲小管重吸收功能减退 D肾血浆流量增加 E髓襻重吸收功能减退（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.患者，男，58 岁，慢性肾炎已发展至尿毒症，因酸中毒给予 5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注，滴注将完毕时，病人突然手足搐搦，此时首要抢救措施是( ) A肌注安定 B四肢约束 C吸氧 D1
32、0%葡萄糖酸钙静脉注射 E苯妥英钠肌内注射（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据( ) A半个月 B1 个月 C1 个半月 D2 个月 E3 个月（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A3 型题(总题数：5，分数：7.50)患者，男，43 岁。反复发作尿路感染 10 年，近 2 年夜尿增多，昨起尿频、尿急、尿痛。尿白细胞1015/HP，BUN11mmol/L，B 超提示右肾稍缩小，左肾明显缩小，中段尿培养获大肠杆菌。（分数：1.50）(1).其最可能的疾病是( )（分数：0.50）A.急性肾盂
33、肾炎B.慢性间质性肾炎C.急性间质性肾炎D.慢性肾盂肾炎 E.慢性膀胱炎解析：(2).应选用的治疗方案( )（分数：0.50）A.单剂治疗B.低剂量抑菌治疗，疗程 1 年C.选用敏感药物治疗 2 周D.系统联合用药，疗程稍长 E.以上都不是解析：(3).治疗后多久追踪检查( )（分数：0.50）A.4 周B.6 周C.2 个月 D.6 个月E.1 年解析：患者，女，16 岁，咽痛、发热后 3 周出现浮肿，尿量减少，尿色发红，血压 148/90mmHg，尿蛋白(+ + +)，红细胞满视野，红细胞管型(+ +)，血肌酐 160mol/L， C3 降低。（分数：1.00）(1).最有可能的诊断为(
34、)（分数：0.50）A.肾病综合征B.急进性肾小球肾炎C.IgA 肾病D.急性肾小球肾炎 E.慢性肾小球肾炎解析：(2).血 C3可望恢复正常的时间为( )（分数：0.50）A.发病 2 周内B.发病 4 周内C.发病 6 周内D.发病 1 周内E.发病 8 周内 解析：患者，男，69 岁，高血压病史 10 年，夜尿多 1 年，恶心呕吐 2 周，有高血压家族史。血压180/100mmHg，眼底有动静脉，交叉压迫，双下肢水肿(+)，血红蛋白 80g/L，肾功BUN24mmol/L，Cr420mol/L，ECG 示左心室肥大劳损。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.
35、慢性肾小球肾炎、肾功能不全B.慢性肾盂肾炎、肾功能不全C.恶性高血压、肾功能不全D.遗传性肾小球肾炎、肾功能不全E.高血压肾病、肾功能不全 解析：(2).属肾功能不全哪一期( )（分数：0.50）A.代偿期B.失代偿期C.氮质血症期 D.衰竭期E.终末期解析：(3).目前最重要的对症治疗为( )（分数：0.50）A.输注红细胞B.应用降压药 C.低蛋白饮食+酮酸D.低盐饮食E.应用利尿药物解析：患者，女性，58 岁，高血压，恶心、呕吐、视力障碍。血压 180/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白72g/L，尿蛋白(+ + +)，红细胞 510 个/HP，Cr800mol/L。B 超示双肾缩
36、小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。（分数：2.50）(1).此时考虑最可能的疾病是( )（分数：0.50）A.慢性肾炎高血压型B.急进性高血压C.慢性肾衰竭氮质血症期D.恶性高血压E.慢性肾衰竭尿毒症期 解析：(2).哪项指标最有利于慢性肾衰竭的诊断( )（分数：0.50）A.蛋白尿持续存在B.高磷低钙血症 C.低钠血症D.高钾血症E.尿 2-微球蛋白增高解析：(3).此时暂不考虑的治疗措施是( )（分数：0.50）A.移植治疗 B.降压治疗C.一般治疗D.饮食治疗E.纠正水电解质和酸碱代谢紊乱解析：(4).假设患者出现感染，且 CCr 已降至 10ml/min 以下，此时最不宜使用的抗生素
37、是( )（分数：0.50）A.青霉素B.头孢菌素类C.红霉素D.强力霉素E.丁胺卡那霉素 解析：(5).若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症，最不宜选择哪种降压药( )（分数：0.50）A.硝普钠B.立其丁C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.哌唑嗪解析：女，22 岁，间歇浮肿 3 年。查：血压：150/110mmHg，血红蛋白 85g/L，尿蛋白+ +，尿红细胞 46/HP。（分数：1.00）(1).首选检查项目是( )（分数：0.50）A.血常规B.BUN，Cr C.肾脏 B 超D.血电解质E.尿蛋白定量解析：(2).哪种疾病的可能性大( )（分数：0.50）A.急进性肾炎B.慢性肾炎 C.高血压肾小动脉硬化D.慢性肾盂肾炎E.狼疮性肾炎解析：
