1、内科护理学-1-2-2 及答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)1.病人，男性，28 岁，因口服有机磷农药而急诊入院，经洗胃、用药等处理后，症状缓解，2 天后突然出现极度烦躁及高热。此时，可能性最大的原因是( ) A脑缺氧 B洗胃不彻底 C未采用导泻法 D阿托品过量而发生中毒 E碘解磷定用量不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.病人，女，69 岁，因冠心病慢性全心衰竭入院，入院后 3 天未解大便，病人感到腹胀难受，责任护士利用润肠剂使病人顺利排便。下列对发生便秘的原因的解释，不正确的是( ) A住院后环境变化，使排便习惯发生改变 B疾病使病人规律排便受抑制 C长时间卧床，缺
2、少活动，使肠蠕动减慢 D胃肠道淤血，食欲减退，进食少 E大肠排便反射障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.病人男性，42 岁，4 年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近 1 周黄疸加深，出现大量腹水，在护理中不正确的是( ) A按医嘱给予利尿剂 B指导病人取半卧位以减轻呼吸困难 C定期测量腹围 D进水量限制在 1000ml/d 左右，准确记录每日出入量 E限制每日食盐 5g 左右（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.某消化性溃疡病人，饮酒后不久出现剧烈上腹部疼痛，面色苍白。护理体检腹肌紧张、全腹明显压痛及反跳痛，血压 11.3/10.0kPa。此时护理的首要措施应是(
3、 ) A安慰病人、服用镇静剂 B吸氧 C立即禁食和胃肠减压 D立即输 E继续观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.某病人夜间排尿次数增加，尿浓缩和稀释功能试验结果为 24 小时尿量 1200ml，夜尿量 800ml，比重为1.0151.010，内生肌酐清除率为 18ml/min，该病人可能为( ) A无肾功能损害 B轻度肾功能损害 C中度肾功能损害 D早期肾功能不全 E终末期肾功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.某高血压病人频繁呕吐伴有突然头痛，意识不清，脉搏、呼吸减慢，左右瞳孔明显不等大，你考虑( ) A脑疝形成 B脑血栓形成 C蛛网膜下腔出血 D高血压危象 E癔病发作
4、（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.一女性，26 岁，诊断为慢性粒细胞白血病 4 年，近 1 个月渐感乏力明显，伴发热、腹胀、纳差、四肢关节疼痛，脾脐下 4 指。中午进食面条后约 1 小时，发生急性左上腹剧烈疼痛，视诊腹部饱满，首先考虑诊断为( ) A十二指肠球部溃疡并穿孔 B左肾结石 C脾栓塞 D宫外孕 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.病人，男，66 岁，因持续心前区疼痛 4 小时，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监测中发现病人出现心室颤动，此时责任护士应即刻采取的首要措施是( ) A心内注射利多卡因 B气管插管 C高压吸痰 D非同步电除颤(电复律) E同步电除颤（
5、分数：1.00）A.B.C.D.E.9.某慢性支气管炎肺气肿病人，近日痰多不易咳出，常有喘鸣、头痛、烦躁，白天嗜睡，夜间失眠，晨间护理时发现病人神志淡漠，应考虑( ) A窒息先兆 B呼吸性酸中毒 C二氧化碳麻醉 D休克早期 E脑疝先兆（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性病人，66 岁，突发头痛、视物模糊、失语，测血压 210/130mmHg。下列降压药物应首选( ) A卡托普利 B速尿 C心得安 D异搏定 E硝普钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性，65 岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人发生的是(
6、 ) A浅感觉障碍 B深感觉障碍 C运动觉障碍 D复合觉障碍 E定位觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.刘先生，24 岁。血红蛋白 40g/L，白细胞计数 2.5109/L，血小板计数 23109/L。最可能是( ) A急性白血病 B急性出血 C再生障碍性贫血 D溶血性贫血 E缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.某老年呼吸衰竭病人，近日因咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀、多汗及皮肤湿润温暖，查血气分析，pH7.3，PaO 245mmHg，PaCO 280mmHg，应给予( ) A高浓度、高流量持续吸氧 B高浓度、高流量间断吸氧 C低浓度、低流量间断吸氧
7、 D低浓度、低流量持续吸氧 E酒精湿化吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.某老年病人以肺气肿、型呼衰收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是( ) A给镇咳和镇静药，帮助入睡 B减少夜间操作，保证病人睡眠 C给低流量持续吸氧 D减少白天睡眠时间和次数 E和病人一同制定白天活动计划（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.病人男性，56 岁，诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始饮食宜( ) A无渣半流质 B低脂低蛋白流质 C高脂高蛋白流质 D高脂低蛋白流质 E低脂高蛋白流质（分数：1.00）A.B.C.D.E.病
8、人女性，20 岁，近 1 个半月来干咳伴有低热，自觉乏力。听诊右上锁骨下区有固定的湿性啰音，怀疑其肺结核。（分数：3.00）(1).为进一步确诊，最重要的检查是( )（分数：1.00）A.纤维支气管镜检查B.胸部 CT 检查C.支气管碘油造影D.痰菌检查E.痰细胞学检查(2).如病人已确诊为肺结核，下列护理措施中哪项护理不妥( )（分数：1.00）A.给予高热量、高维生素、高蛋白饮食B.室内空气新鲜，阳光充足C.向病人做有关疾病知识的宣教D.及时作好消毒隔离E.鼓励病人多做体育锻炼，增强抵抗力(3).病人在治疗过程中，判断结核化疗效果，最重要的指标是( )（分数：1.00）A.PPD 试验阴性
9、B.ESR 恢复正常C.痰结核菌转阴D.病灶吸收良好E.体温恢复正常，体重增加男性病人，72 岁，突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感 2 小时入院。查心率 110 次/分，血压85/60mmHg，心电图示 V1V 4导联 ST 段呈弓背向上抬高，律不齐。（分数：3.00）(1).本病例最可能的诊断为( )（分数：1.00）A.肺梗死B.高血压危象C.急性心肌梗死D.心脏神经官能症E.高血压脑病(2).该病人的处理原则，下列哪项不对( )（分数：1.00）A.心电监护B.消除恶性心律失常C.减轻疼痛D.抗凝治疗E.扩容升压(3).该病人出现哪项心律失常，需立即消除( )（分数：1.00）A.房颤B
10、.室性心动过速C.室上性心动过速D.窦性心动过速E.I 型房室传导阻滞病人男性，35 岁，于大量饮酒和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱。测血清淀粉酶 1200U/L，诊断为急性胰腺炎。（分数：3.00）(1).对该病人首选的处理措施为( )（分数：1.00）A.解痉镇痛B.静脉输液，补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡C.应用生长抑素抑制胰液分泌D.禁食、胃肠减压E.应用抗生素(2).该措施的目的是( )（分数：1.00）A.缓解疼痛B.预防感染C.减少胃酸与食物刺激胰腺分泌D.减少呕吐E.减少对胃黏膜
11、的刺激(3).经治疗后，腹痛呕吐基本消失，病人的饮食宜给予( )（分数：1.00）A.可恢复正常饮食B.少量碳水化物类流食C.高蛋白、高热量饮食D.高脂、高糖饮食E.高脂、低糖饮食60 岁女性病人，5 天前受凉感冒后自服速效伤风胶囊片，从昨天开始小便呈深橘黄色，现疲乏，活动后心慌，偶感腰痛。体检：贫血貌，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未及，皮肤黏膜完整，生命体征正常，既往无特殊病史。实验室检查：RBC2.1310 12/L、WBC5.610 9/L、PLTl8710 9/L、Ret24%。血片中可见红细胞碎片。（分数：3.00）(1).此病人的诊断可能是下面哪种疾病( )（分数：1.00）A.急性白血
12、病B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血(2).对该病人应进行何种治疗( )（分数：1.00）A.立即停止服用速效伤风胶囊片，选用激素治疗B.立即输血C.立即停止服用速效伤风胶囊片，行大剂量免疫球蛋白治疗D.行脾切除术E.立即碱化尿液，护肝治疗(3).对该病人首先应进行什么健康指导，请选出最佳答案( )（分数：1.00）A.保持病室空气新鲜，预防感冒B.口服强的松时要经常监测血糖C.多饮水，或碱化尿液，每天小便2000ml，且腰部热敷D.绝对卧床休息，坐起时动作缓慢E.每次小便后均要观察小便颜色的变化 A无色 B深黄色 C红色 D酱油色 E乳白色（分数：1.50）(1
13、).血丝虫病特征性尿的颜色为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).黄疸型肝炎的尿呈( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肾结石发作时尿呈( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A自发性气胸 B中耳炎 C慢性阻塞性肺气肿 D支气管扩张 E肺脓肿（分数：1.50）(1).急性上呼吸道感染易并发( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性支气管炎易并发( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).慢支肺气肿易并发( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A抑制血管紧张素生长 B选择性阻滞 1-受体而扩张外周血管 C阻止钙离子进入心肌细胞及血管壁
14、平滑肌细胞，使心肌收缩力降低，外周血管扩张 D抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量 E减慢心率、降低心排血量，抑制肾素释放（分数：1.00）(1).阿替洛尔降压的作用原理是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).卡托普利降压的作用原理是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖 B与游离氨结合，从而降低血氨 C与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨 D被细菌分解成乳酸和乙酸，降低肠道的 pH 值 E纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假神经递质形成（分数：1.00）(1).乳果糖治疗肝性脑病的机制是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).
15、支链氨基酸治疗肝性脑病的机制是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A牛奶、蛋清 B液体石蜡 C氢氧化铝凝胶 D稀醋酸 E活性碳（分数：1.00）(1).吞服腐蚀性毒物后，应选用的洗胃液是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).吞服汽油、煤油等有机溶剂后，应选用的洗胃液是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.肝硬化病人因食管胃底静脉曲张破裂引起出血时，下列哪些护理措施是正确的( )（分数：1.00）A.去枕平卧，头偏向一侧B.密切观察生命体征及神志变化C.给予流质饮食D.立即建立静脉通道E.备好三腔气囊管备用17.一溃疡病病人，反复黑便，每天 3 或 4 次。护
16、理体检：面色苍白，脉率 100 次/分，血压 13.3/10.7kPa。此时应采取的护理措施有( )（分数：1.00）A.卧床休息B.暂禁食C.建立静脉通路、补液D.备好三腔管待用E.注意判断继续出血的情况18.对于蛛网膜下腔出血处理不正确的是( )（分数：1.00）A.绝对卧床休息 710 天，头部保持低平B.及早应用钙通道拮抗剂C.腰椎穿刺置换脑脊液D.尽早行磁共振血管造影，以明确病变血管E.昏迷病人应立即手术19.随时有猝死危险的心律失常包括( )（分数：1.00）A.阵发性室性心动过速B.心房扑动C.窦性心动过缓D.三度房室传导阻滞E.心室颤动20.对于从皮肤、黏膜侵入的毒物中毒，下列
17、哪几项措施是恰当的( )（分数：1.00）A.迅速离开中毒现场B.立即脱去污染的衣物C.洗胃D.吸氧E.清洗接触部位21.下面哪些不是皮质肾单位的功能( )（分数：1.00）A.释放抗利尿激素B.调节尿液浓缩与稀释C.释放血管紧张素原D.释放肾素E.释放醛固酮22.肺心病病人氧疗期间的护理包括( )（分数：1.00）A.保持气道通畅B.维持吸氧浓度/流量的恒定C.吸氧过程中监测呼吸频率、节律、发绀及意识状态的变化D.及时采取血标本做血气分析，了解分析结果E.病室内严禁明火23.为促进排痰而进行的胸部叩击操作中，正确的是( )（分数：1.00）A.咯血、心血管状况不稳定者禁做叩击B.叩击的部位应
18、避开心脏、乳房和骨突部位C.叩击宜在餐前并在餐前至少 30 分钟完成D.叩击时避免皮肤发红和疼痛，可用较厚的布保护皮肤E.如晚餐后叩击，宜在晚餐至少 2 小时后24.高血压危象和高血压脑病紧急处理中最关键的是( )（分数：1.00）A.绝对卧床休息B.降低颅内压、制止抽搐C.吸氧D.限制钠的摄入E.迅速降低血压25.甲状腺功能亢进症非浸润性突眼的表现为( )（分数：1.00）A.多为单侧B.眼裂增宽C.眨眼运动减少D.目光炯炯有神E.严重影响视力26.下列临床表现支持心肌梗死诊断的是( )（分数：1.00）A.胸痛持续小于 15 分钟B.胸痛持续长于数小时C.血清肌酸磷酸激酶升高D.心电图 S
19、T 段弓背向下抬高E.发热内科护理学-1-2-2 答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)1.病人，男性，28 岁，因口服有机磷农药而急诊入院，经洗胃、用药等处理后，症状缓解，2 天后突然出现极度烦躁及高热。此时，可能性最大的原因是( ) A脑缺氧 B洗胃不彻底 C未采用导泻法 D阿托品过量而发生中毒 E碘解磷定用量不足（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 应避免阿托品过量引起的中毒。阿托品中毒表现为意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留等，应及时停用阿托品，进行观察。必要时应用毛果芸香碱进行拮抗。2.病人，女，69 岁，因冠心病慢性全心衰竭入院，入院后
20、 3 天未解大便，病人感到腹胀难受，责任护士利用润肠剂使病人顺利排便。下列对发生便秘的原因的解释，不正确的是( ) A住院后环境变化，使排便习惯发生改变 B疾病使病人规律排便受抑制 C长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢 D胃肠道淤血，食欲减退，进食少 E大肠排便反射障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.病人男性，42 岁，4 年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近 1 周黄疸加深，出现大量腹水，在护理中不正确的是( ) A按医嘱给予利尿剂 B指导病人取半卧位以减轻呼吸困难 C定期测量腹围 D进水量限制在 1000ml/d 左右，准确记录每日出入量 E限制每日食盐
21、5g 左右（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 腹水的护理有：大量腹水病人取半卧位，使横膈下降，增加肺活量，以减轻呼吸困难。严格限制水、盐摄入，食盐 2g/d，进水量限制在 1000ml/d。在有显著低钠血症时，应限制在500ml/d 内，氯化钠控制在 0.61.2g/d。遵医嘱给予利尿剂和输白蛋白，注意用药后的反应。做好预防压疮护理。记录出入液量；定期测腹围和体重，观察腹水消长情况。协助腹腔放液或腹水浓缩回输，腹水浓缩回输可防止蛋白丢失。4.某消化性溃疡病人，饮酒后不久出现剧烈上腹部疼痛，面色苍白。护理体检腹肌紧张、全腹明显压痛及反跳痛，血压 11.3/10.0kPa。此时护理
22、的首要措施应是( ) A安慰病人、服用镇静剂 B吸氧 C立即禁食和胃肠减压 D立即输 E继续观察（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 该病人为消化性溃疡并急性穿孔，需考虑手术治疗，故应立即禁食和胃肠减压，减少胃酸与食物刺激胰液分泌。5.某病人夜间排尿次数增加，尿浓缩和稀释功能试验结果为 24 小时尿量 1200ml，夜尿量 800ml，比重为1.0151.010，内生肌酐清除率为 18ml/min，该病人可能为( ) A无肾功能损害 B轻度肾功能损害 C中度肾功能损害 D早期肾功能不全 E终末期肾功能不全（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.某高血压病人频繁呕吐伴有突
23、然头痛，意识不清，脉搏、呼吸减慢，左右瞳孔明显不等大，你考虑( ) A脑疝形成 B脑血栓形成 C蛛网膜下腔出血 D高血压危象 E癔病发作（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 脑疝的先兆表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等。7.一女性，26 岁，诊断为慢性粒细胞白血病 4 年，近 1 个月渐感乏力明显，伴发热、腹胀、纳差、四肢关节疼痛，脾脐下 4 指。中午进食面条后约 1 小时，发生急性左上腹剧烈疼痛，视诊腹部饱满，首先考虑诊断为( ) A十二指肠球部溃疡并穿孔 B左肾结石 C脾栓塞 D宫外孕 E急性胰腺炎（分数：1.0
24、0）A.B.C. D.E.解析：解析 慢性粒细胞白血病病人，脾大为最突出的体征，可达脐平面，甚至可伸入盆腔，质地坚实、平滑，无压痛。脾栓塞或脾破裂时，病人突感脾区疼痛，拒按，有明显触痛，脾可进行性肿大，脾区可闻及摩擦音，甚至产生血性腹水。8.病人，男，66 岁，因持续心前区疼痛 4 小时，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监测中发现病人出现心室颤动，此时责任护士应即刻采取的首要措施是( ) A心内注射利多卡因 B气管插管 C高压吸痰 D非同步电除颤(电复律) E同步电除颤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 心肌梗死后的室性心律失常常常可引起猝死，必须立即及时消除。发生心室颤动时，应
25、立即行非同步电复律。9.某慢性支气管炎肺气肿病人，近日痰多不易咳出，常有喘鸣、头痛、烦躁，白天嗜睡，夜间失眠，晨间护理时发现病人神志淡漠，应考虑( ) A窒息先兆 B呼吸性酸中毒 C二氧化碳麻醉 D休克早期 E脑疝先兆（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.男性病人，66 岁，突发头痛、视物模糊、失语，测血压 210/130mmHg。下列降压药物应首选( ) A卡托普利 B速尿 C心得安 D异搏定 E硝普钠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 该病人为高血压危重症，应首选硝普钠快速降压。11.女性，65 岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无
26、疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人发生的是( ) A浅感觉障碍 B深感觉障碍 C运动觉障碍 D复合觉障碍 E定位觉障碍（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 一般感觉由浅感觉(痛、温度及触觉)、深感觉(运动觉、位置觉和振动觉)和复合感觉(实体觉、图形觉及两点辨别觉)所组成。12.刘先生，24 岁。血红蛋白 40g/L，白细胞计数 2.5109/L，血小板计数 23109/L。最可能是( ) A急性白血病 B急性出血 C再生障碍性贫血 D溶血性贫血 E缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血全血
27、细胞明显减少为特征。临床表现为进行性贫血、感染和出血。13.某老年呼吸衰竭病人，近日因咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀、多汗及皮肤湿润温暖，查血气分析，pH7.3，PaO 245mmHg，PaCO 280mmHg，应给予( ) A高浓度、高流量持续吸氧 B高浓度、高流量间断吸氧 C低浓度、低流量间断吸氧 D低浓度、低流量持续吸氧 E酒精湿化吸氧（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据血气分析结果 PaO245mmHg，PaCO 280mmHg 可诊断为型呼衰，缺氧和二氧化碳潴留同时存在，高碳酸血症使其呼吸中枢化学感受器对 CO2反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动
28、脉窦、主动脉体化学感受器的兴奋作用。故应给予低浓度、低流量持续吸氧。14.某老年病人以肺气肿、型呼衰收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是( ) A给镇咳和镇静药，帮助入睡 B减少夜间操作，保证病人睡眠 C给低流量持续吸氧 D减少白天睡眠时间和次数 E和病人一同制定白天活动计划（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 型呼衰病人常因呼吸困难、咳嗽、咳痰，或缺氧、二氧化碳潴留引起烦躁不安、失眠，护士在执行医嘱时应结合临床表现认真判别，禁用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡等，慎用其他镇静剂，如地西泮，以防止发生呼吸抑制。15.病人男
29、性，56 岁，诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始饮食宜( ) A无渣半流质 B低脂低蛋白流质 C高脂高蛋白流质 D高脂低蛋白流质 E低脂高蛋白流质（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性胰腺炎病人经禁食 13 天，腹痛基本缓解后，从少量低脂、低糖饮食开始逐步恢复饮食，避免刺激性强、产气多、高脂肪和高蛋白质食物，禁酒。病人女性，20 岁，近 1 个半月来干咳伴有低热，自觉乏力。听诊右上锁骨下区有固定的湿性啰音，怀疑其肺结核。（分数：3.00）(1).为进一步确诊，最重要的检查是( )（分数：1.00）A.纤维支气管镜检查B.胸部 CT 检查C.支气管碘油造影D.痰
30、菌检查 E.痰细胞学检查解析：解析 痰结核分枝杆菌检查是确诊结核病的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。(2).如病人已确诊为肺结核，下列护理措施中哪项护理不妥( )（分数：1.00）A.给予高热量、高维生素、高蛋白饮食B.室内空气新鲜，阳光充足C.向病人做有关疾病知识的宣教D.及时作好消毒隔离E.鼓励病人多做体育锻炼，增强抵抗力 解析：解析 肺结核活动期、咯血、有高热等严重结核病毒性症状时应卧床休息，轻症病人劳逸结合。保证充足的睡眠和休息。(3).病人在治疗过程中，判断结核化疗效果，最重要的指标是( )（分数：1.00）A.PPD 试验阴性B.ESR 恢复正常C.痰结核菌转阴
31、 D.病灶吸收良好E.体温恢复正常，体重增加解析：解析 痰结核分枝杆菌检查是确诊结核病的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。男性病人，72 岁，突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感 2 小时入院。查心率 110 次/分，血压85/60mmHg，心电图示 V1V 4导联 ST 段呈弓背向上抬高，律不齐。（分数：3.00）(1).本病例最可能的诊断为( )（分数：1.00）A.肺梗死B.高血压危象C.急性心肌梗死 D.心脏神经官能症E.高血压脑病解析：解析 该病人有典型急性心梗的临床表现和特征性心电图表现：V 1V 4导联 ST 段呈弓背向上抬高，故最可能的诊断为急性心肌梗死。(2).
32、该病人的处理原则，下列哪项不对( )（分数：1.00）A.心电监护B.消除恶性心律失常C.减轻疼痛D.抗凝治疗E.扩容升压 解析：(3).该病人出现哪项心律失常，需立即消除( )（分数：1.00）A.房颤B.室性心动过速 C.室上性心动过速D.窦性心动过速E.I 型房室传导阻滞解析：解析 心肌梗死后的室性心律失常常常可引起猝死，必须立即及时消除。发生心室颤动时，应立即行非同步电复律。病人男性，35 岁，于大量饮酒和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱。测血清淀粉酶 1200U/L，诊断为急性胰腺炎。（分数
33、：3.00）(1).对该病人首选的处理措施为( )（分数：1.00）A.解痉镇痛B.静脉输液，补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡C.应用生长抑素抑制胰液分泌D.禁食、胃肠减压 E.应用抗生素解析：(2).该措施的目的是( )（分数：1.00）A.缓解疼痛B.预防感染C.减少胃酸与食物刺激胰腺分泌 D.减少呕吐E.减少对胃黏膜的刺激解析：解析 禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐与腹胀。(3).经治疗后，腹痛呕吐基本消失，病人的饮食宜给予( )（分数：1.00）A.可恢复正常饮食B.少量碳水化物类流食 C.高蛋白、高热量饮食D.高脂、高糖饮食E.高脂、低糖饮食解析：解析 急性胰腺
34、炎病人经禁食 13 天，腹痛基本缓解后，从少量低脂、低糖饮食开始逐步恢复饮食，避免刺激性强、产气多、高脂肪和高蛋白质食物，禁酒。60 岁女性病人，5 天前受凉感冒后自服速效伤风胶囊片，从昨天开始小便呈深橘黄色，现疲乏，活动后心慌，偶感腰痛。体检：贫血貌，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未及，皮肤黏膜完整，生命体征正常，既往无特殊病史。实验室检查：RBC2.1310 12/L、WBC5.610 9/L、PLTl8710 9/L、Ret24%。血片中可见红细胞碎片。（分数：3.00）(1).此病人的诊断可能是下面哪种疾病( )（分数：1.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血 D.缺铁性贫血E
35、.巨幼细胞性贫血解析：解析 根据实验室检查结果可明确诊断。(2).对该病人应进行何种治疗( )（分数：1.00）A.立即停止服用速效伤风胶囊片，选用激素治疗 B.立即输血C.立即停止服用速效伤风胶囊片，行大剂量免疫球蛋白治疗D.行脾切除术E.立即碱化尿液，护肝治疗解析：解析 溶血性贫血的治疗要点：病因治疗，立即停止服用速效伤风胶囊片。肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂。(3).对该病人首先应进行什么健康指导，请选出最佳答案( )（分数：1.00）A.保持病室空气新鲜，预防感冒B.口服强的松时要经常监测血糖C.多饮水，或碱化尿液，每天小便2000ml，且腰部热敷 D.绝对卧床休息，坐起时动作缓慢E.每
36、次小便后均要观察小便颜色的变化解析： A无色 B深黄色 C红色 D酱油色 E乳白色（分数：1.50）(1).血丝虫病特征性尿的颜色为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).黄疸型肝炎的尿呈( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).肾结石发作时尿呈( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 本题考查内容涉及到尿液的颜色。除服用维生素 B、痢特灵、呋喃类药物或胡萝卜者尿色加深外，常见的异色尿有：胆红素尿：呈深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色，见于阻塞性及肝细胞性黄疸；血尿：尿色据所含红细胞量多少呈淡棕红、淡红云雾状、洗肉水样或含血凝块，见于泌尿系统出血、
37、肿瘤、出血性疾病等；血红蛋白尿：呈酱油色，见于急性溶血，血型不合的输血、恶性疟疾等；乳糜尿：呈白色乳样，见于丝虫病和肾周围淋巴管受阻。 A自发性气胸 B中耳炎 C慢性阻塞性肺气肿 D支气管扩张 E肺脓肿（分数：1.50）(1).急性上呼吸道感染易并发( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).慢性支气管炎易并发( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).慢支肺气肿易并发( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A抑制血管紧张素生长 B选择性阻滞 1-受体而扩张外周血管 C阻止钙离子进入心肌细胞及血管壁平滑肌细胞，使心肌收缩力降低，外周血管扩张 D抑制
38、钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量 E减慢心率、降低心排血量，抑制肾素释放（分数：1.00）(1).阿替洛尔降压的作用原理是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).卡托普利降压的作用原理是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 本题考查内容涉及到降压药物的作用机制。阿替洛尔是 -受体阻滞剂，其作用原理是减慢心率、降低心排血量，抑制肾素释放。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，其作用原理是抑制血管紧张素生长。其他降压药还有利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂和 1-受体阻滞剂。 A抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖 B与游离氨结合，从而降低血氨 C与
39、氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨 D被细菌分解成乳酸和乙酸，降低肠道的 pH 值 E纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假神经递质形成（分数：1.00）(1).乳果糖治疗肝性脑病的机制是( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).支链氨基酸治疗肝性脑病的机制是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题考查内容涉及到肝性脑病的治疗。乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，减少氨的产生。口服或静脉滴注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液，可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成。 A牛奶、蛋清 B液体石蜡 C氢氧化铝凝胶 D稀醋酸 E活性碳（分数：
40、1.00）(1).吞服腐蚀性毒物后，应选用的洗胃液是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).吞服汽油、煤油等有机溶剂后，应选用的洗胃液是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：16.肝硬化病人因食管胃底静脉曲张破裂引起出血时，下列哪些护理措施是正确的( )（分数：1.00）A.去枕平卧，头偏向一侧 B.密切观察生命体征及神志变化 C.给予流质饮食D.立即建立静脉通道 E.备好三腔气囊管备用 解析：解析 该病例为肝硬化并急性上消化道出血的病人，应去枕平卧，头偏向一侧，避免误吸。迅速建立静脉通路，配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施。应密
41、切观察病情变化。呕血者暂禁食，血止后 12 天渐进高热量、高维生素流质，限制钠和蛋白质摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。因肝硬化并上消化道出血多为食管胃底静脉曲张破裂引起，故应备好三腔管待用。17.一溃疡病病人，反复黑便，每天 3 或 4 次。护理体检：面色苍白，脉率 100 次/分，血压 13.3/10.7kPa。此时应采取的护理措施有( )（分数：1.00）A.卧床休息 B.暂禁食C.建立静脉通路、补液 D.备好三腔管待用E.注意判断继续出血的情况 解析：解析 该病例为溃疡病并消化道出血的病人，应卧床休息，建立静脉通路、补液；密切观察病情变化，注意
42、判断继续出血的情况；急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质，这对消化性溃疡病人尤为重要，因进食可减少胃收缩运动并中和胃酸，促进溃疡愈合。18.对于蛛网膜下腔出血处理不正确的是( )（分数：1.00）A.绝对卧床休息 710 天，头部保持低平 B.及早应用钙通道拮抗剂C.腰椎穿刺置换脑脊液D.尽早行磁共振血管造影，以明确病变血管 E.昏迷病人应立即手术 解析：19.随时有猝死危险的心律失常包括( )（分数：1.00）A.阵发性室性心动过速 B.心房扑动C.窦性心动过缓D.三度房室传导阻滞 E.心室颤动 解析：解析 阵发性室性心动过速、三度房室传导阻滞、心室颤动几种心
43、律失常易引起严重的血流动力学改变，故有猝死危险，需紧急处理。20.对于从皮肤、黏膜侵入的毒物中毒，下列哪几项措施是恰当的( )（分数：1.00）A.迅速离开中毒现场 B.立即脱去污染的衣物 C.洗胃D.吸氧 E.清洗接触部位 解析：21.下面哪些不是皮质肾单位的功能( )（分数：1.00）A.释放抗利尿激素 B.调节尿液浓缩与稀释 C.释放血管紧张素原 D.释放肾素E.释放醛固酮 解析：22.肺心病病人氧疗期间的护理包括( )（分数：1.00）A.保持气道通畅 B.维持吸氧浓度/流量的恒定 C.吸氧过程中监测呼吸频率、节律、发绀及意识状态的变化 D.及时采取血标本做血气分析，了解分析结果 E.
44、病室内严禁明火 解析：23.为促进排痰而进行的胸部叩击操作中，正确的是( )（分数：1.00）A.咯血、心血管状况不稳定者禁做叩击 B.叩击的部位应避开心脏、乳房和骨突部位 C.叩击宜在餐前并在餐前至少 30 分钟完成D.叩击时避免皮肤发红和疼痛，可用较厚的布保护皮肤 E.如晚餐后叩击，宜在晚餐至少 2 小时后 解析：解析 胸部叩击排痰宜安排在餐后 2 小时至餐前 30 分钟完成，避免治疗中呕吐。24.高血压危象和高血压脑病紧急处理中最关键的是( )（分数：1.00）A.绝对卧床休息B.降低颅内压、制止抽搐 C.吸氧D.限制钠的摄入E.迅速降低血压 解析：25.甲状腺功能亢进症非浸润性突眼的表现为( )（分数：1.00）A.多为单侧B.眼裂增宽 C.眨眼运动减少 D.目光炯炯有神 E.严重影响视力解析：26.下列临床表现支持心肌梗死诊断的是( )（分数：1.00）A.胸痛持续小于 15 分钟B.胸痛持续长于数小时 C.血清肌酸磷酸激酶升高 D.心电图 ST 段弓背向下抬高E.发热 解析：解析 急性心肌梗死的诊断依靠典型临床表现(胸骨后剧烈疼痛，可持续数小时或数天)、特征性心电图改变(病理性的 Q 波，ST 段呈弓背向上明显抬高及 T 波倒置)及血清心肌酶检查。心肌梗死除疼痛外，可出现全身症状(发热)、胃肠道症状等。
