1、三基培训考试妇产科学女性生殖器官损伤性疾病及答案解析(总分：55.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：1，分数：1.00)1.子宫脱垂（分数：1.00）_二、选择题(总题数：23，分数：23.00)2.固定宫颈位置的主要韧带是：（）（分数：1.00）A.宫骶韧带B.阔韧带C.主韧带D.子宫-卵巢韧带E.骨盆漏斗韧带3.关于正常子宫颈的位置，正确的是：（）（分数：1.00）A.位于骨盆入口平面B.位于坐骨棘水平以上C.位于坐骨棘水平下 12 cmD.在阴道口上 1 cm处E.不固定，随体位而变4.子宫脱垂的主要原因是：（）（分数：1.00）A.先天性发育异常B.长期便秘C.分娩损
2、伤未修复和产后过早参加重体力劳动D.反复性咳嗽E.多产5.预防子宫脱垂的主要措施是：（）（分数：1.00）A.提倡晚婚晚育B.推行科学接生和产后保健C.防治老年性慢性支气管炎D.积极治疗便秘E.老年妇女进行雌激素替代治疗6.下列选项是导致尿瘘主要原因的是：（）（分数：1.00）A.产伤B.放疗C.生殖道肿瘤D.膀胱结核E.长期使用子宫托7.产伤或手术引起缺血坏死型尿瘘的发生时间是：（）（分数：1.00）A.产后或术后立即发生B.产后或术后 2周发生C.产后或术后 37 天发生D.产后或术后 10天发生E.产后或术后 1个月发生8.输尿管损伤的修补时间正确的是：（）（分数：1.00）A.手术时发
3、生立即修补B.术后 3个月修补C.术后 6个月修补D.术后 12个月修补E.最好安排在排卵期手术9.在我国农村，尿瘘形成的主要病因是：（）（分数：1.00）A.产伤B.手术损伤C.晚期生殖道癌肿侵蚀D.放疗后E.长期安放子宫托嵌顿10.尿瘘的主要预防措施是：（）（分数：1.00）A.早期诊断和治疗泌尿生殖道恶性肿瘤B.子宫脱垂者尽可能手术治疗，不采用子宫托C.手术时解剖清楚，严防误伤D.正确处理产程，严防第二产程延长及软产道受压过久E.产后留导尿管时间不能过长，以防导尿管损伤11.关于子宫脱垂的诊断正确的是：（）（分数：1.00）A.盆底组织及子宫的韧带过度松弛是发病的重要原因B.初产妇居多C
4、.子宫颈已达处女膜缘为度轻子宫脱垂D.子宫颈已脱出阴道口外，宫体在阴道内为度重子宫脱垂E.子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外为度子宫脱垂12.对防止子宫脱垂的发生起最重要作用的韧带是：（）（分数：1.00）A.子宫阔韧带B.子宫圆韧带C.骨盆漏斗韧带D.主韧带E.卵巢固有韧带13.子宫脱垂最主要的病理改变是：（）（分数：1.00）A.阔韧带变厚B.圆韧带松弛C.骨盆漏斗韧带松弛D.宫骶韧带松弛E.盆底组织松弛，失去正常张力14.膀胱阴道瘘最常用而简单的辅助诊断方法是：（）（分数：1.00）A.膀胱镜检查B.美蓝试验C.靛胭脂试验D.膀胱逆行造影E.静脉肾盂造影15.妇科手术损伤导致的最常见的尿瘘类
5、型为：（）（分数：1.00）A.膀胱尿道阴道瘘B.膀胱阴道瘘C.尿道阴道瘘D.膀胱宫颈阴道瘘E.输尿管瘘16.难产损伤引起的尿瘘手术修补时间应为：（）（分数：1.00）A.立即修补B.36 个月后修补C.13 个月后修补D.612 个月时修补E.12个月以后修补17.女性，60 岁，3 年来阴道口脱出一肿物，逐渐增大，咳嗽时伴尿液流出。妇科检查：外阴度陈旧性裂伤，阴道前后壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈脱出阴道口外，子宫萎缩，双附件正常。此患者应诊断为：（）（分数：1.00）A.子宫度脱垂伴会阴陈旧裂伤B.子宫度脱垂伴阴道前后壁膨出C.子宫度脱垂伴张力性尿失禁D.子宫度脱垂伴阴道前后壁膨出，伴张力
6、性尿失禁E.子宫度脱垂伴张力性尿失禁18.女性，45 岁，诉有下坠感，有尿液漏出。查体宫颈已脱出阴道口，阴道前壁显露于阴道口外。该患者属于：（）（分数：1.00）A.子宫度脱垂，膀胱轻度膨出B.子宫度脱垂，膀胱度膨出C.子宫度脱垂，膀胱度膨出D.子宫度脱垂，膀胱度膨出E.子宫度脱垂，膀胱度膨出19.患者，38 岁，子宫度脱垂伴阴道前后壁中度膨出，宫颈长 6 cm。最佳手术方案是：（）（分数：1.00）A.阴道前后壁修补术B.阴道前后壁修补加主韧带缩短、宫颈部分切除术C.经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术D.阴道子宫全切除及阴道后壁修补术E.阴道纵隔成形术20.女，29 岁，在山区足月分娩。第二
7、产程延长而送地区医院。查体：胎膜已破，产瘤大，先露平坐骨棘，胎心消失，遂行穿颅术，手术顺利，送病房休息。终因第二产程长，胎头在产道中压迫过久而发生尿瘘。这种尿瘘发生的时间是：（）（分数：1.00）A.产后立即漏尿B.产后 1周开始漏尿C.产后 2周开始漏尿D.产后 4周开始漏尿E.产后 10天开始漏尿21.患者，45 岁，10 年前因子宫肌瘤做次全子宫切除。现宫颈部长有拳大肌瘤而手术。术中膀胱与宫颈部粘连紧密，手术困难。术后 6天，诉在某一定体位时，阴道内有尿液流出，量不多，拟诊尿瘘。应采取的治疗措施为：（）（分数：1.00）A.目前尚属新鲜伤口，立即开腹行修补术B.留导尿管、抗炎、支持疗法，
8、有自然愈合可能C.支持疗法到术后 6个月血供正常后再行修补D.等下次月经净后 3天内来作修补E.可采用集尿器保守治疗，不必手术22.下列选项与维持子宫正常位置无关的是：（）（分数：1.00）A.肛提肌B.圆韧带C.主韧带D.宫骶韧带E.骨盆漏斗韧带23.预防子宫脱垂的措施中，说法错误的是：（）（分数：1.00）A.严密观察产程及提高接产技术B.放宽剖宫产指征C.加强营养D.防治增加腹压的慢性疾病E.产后避免重体力劳动24.关于子宫脱垂的手术治疗，说法错误的是：（）（分数：1.00）A.阴道前后壁修补术适用于、度脱垂患者B.阴道前后壁修补、主韧带缩短和宫颈部分切除术适用于年轻的宫颈延长的、度脱垂
9、患者C.经阴道子宫全切术适用于年龄较大、无生育要求的、度脱垂患者D.阴道纵隔形成术适用于年老体弱、不能耐受较大手术者E.年老体弱者不能采用任何手术治疗三、X 型题(总题数：9，分数：9.00)25.与子宫脱垂有密切关系的是：（）（分数：1.00）A.阴道前后壁膨出B.陈旧性会阴裂伤C.张力性尿失禁D.子宫颈糜烂及溃疡26.子宫脱垂的预防主要是：（）（分数：1.00）A.治疗慢性气管炎及便秘B.积极治疗尿路急性感染C.产后及时修补会阴裂伤D.治疗宫颈慢性炎症27.有关子宫脱垂的叙述，正确的是：（）（分数：1.00）A.主韧带及盆底组织松弛造成B.可引起尿道移位C.易并发尿路感染D.宫颈多不长28
10、.子宫脱垂的病因是：（）（分数：1.00）A.支持子宫的 4对韧带过度松弛B.慢性气管炎或习惯性便秘C.盆底肌肉筋膜损伤D.子宫后倾29.经产妇主诉自阴道脱出一肿块，应想到：（）（分数：1.00）A.阴道前后壁膨出B.子宫脱垂C.子宫黏膜下肌瘤D.子宫颈癌30.下列说法与子宫脱垂有关的是：（）（分数：1.00）A.主韧带及盆底松弛B.可致输尿管扭曲C.常伴发膀胱及直肠膨出D.多与宫颈延长并存31.与子宫脱垂关系密切的是：（）（分数：1.00）A.阴道前壁膨出B.月经过多C.张力性尿失禁D.陈旧性会阴裂伤32.下列选项中，易发生子宫脱垂的是：（）（分数：1.00）A.第一产程屏气用力B.长期哺乳
11、C.产后过早参加体力劳动D.分娩时行会阴侧切33.子宫脱垂的手术方式包括：（）（分数：1.00）A.曼氏手术B.阴式子宫全切及阴道前后壁修补C.阴道前后壁修补D.阴道纵隔形成术四、填空题(总题数：11，分数：11.00)34.曼氏(Manchester)手术包括 1 ， 2 及 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_35.站立时正常子宫呈 1 位，宫颈外口位于 2 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_36.膀胱膨出度为 1 ，度为 2 ，度者常合并 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_37.子宫脱垂的常见病因有 1 、 2
12、、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_38.子宫脱垂常合并 1 及 2 。重度膀胱膨出常易有 3 症状；若有尿道膨出，还可发生 4 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_39.子宫脱垂应和 1 、 2 、 3 、 4 鉴别。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_40.子宫脱垂的非手术治疗方法包括 1 、 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_41.根据泌尿生殖道瘘的发生部位不同可分为 1 、 2 、 3 、 4 、 5 ；临床上以 6 最多见。（分数：1
13、.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_42.发生泌尿生殖道瘘的原因以 1 和 2 为主。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_43.泌尿生殖道瘘的辅助检查方法包括 1 、 2 、 3 、 4 、 5 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_44.尿瘘一般均需 1 治疗；对 2 及 3 所致者应先针对病因治疗。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、是非题(总题数：2，分数：2.00)45.分娩损伤和长期腹压增加是发生子宫脱垂最主要的原因。（分数：1.00）A.
14、正确B.错误46.生殖道瘘有尿瘘(最多见)、粪瘘和子宫腹壁瘘(少见)。（分数：1.00）A.正确B.错误六、问答题(总题数：9，分数：9.00)47.何谓阴道前壁脱垂?分几度?（分数：1.00）_48.何谓阴道后壁脱垂?（分数：1.00）_49.导致子宫脱垂的原因有哪些?（分数：1.00）_50.试述子宫脱垂的临床分度。（分数：1.00）_51.子宫脱垂的手术治疗有哪几种?（分数：1.00）_52.泌尿生殖瘘在临床上有哪些类型?（分数：1.00）_53.导致泌尿生殖瘘的原因主要有哪些?（分数：1.00）_54.何谓直肠阴道瘘?有哪些特征?（分数：1.00）_55.试述直肠阴道瘘的诊断依据。（分
15、数：1.00）_三基培训考试妇产科学女性生殖器官损伤性疾病答案解析(总分：55.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：1，分数：1.00)1.子宫脱垂（分数：1.00）_正确答案：(子宫脱垂：由于产伤，盆底组织松弛，长期腹压增高，从事立位性工作。女性激素水平急剧下降及结缔组织发育不良，子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口距处女膜缘小于 4 cm，甚至子宫全部脱出阴道口外，称为子宫脱垂。)解析：二、选择题(总题数：23，分数：23.00)2.固定宫颈位置的主要韧带是：（）（分数：1.00）A.宫骶韧带B.阔韧带C.主韧带 D.子宫-卵巢韧带E.骨盆漏斗韧带解析：3.关于正常子宫颈的
16、位置，正确的是：（）（分数：1.00）A.位于骨盆入口平面B.位于坐骨棘水平以上 C.位于坐骨棘水平下 12 cmD.在阴道口上 1 cm处E.不固定，随体位而变解析：4.子宫脱垂的主要原因是：（）（分数：1.00）A.先天性发育异常B.长期便秘C.分娩损伤未修复和产后过早参加重体力劳动 D.反复性咳嗽E.多产解析：5.预防子宫脱垂的主要措施是：（）（分数：1.00）A.提倡晚婚晚育B.推行科学接生和产后保健 C.防治老年性慢性支气管炎D.积极治疗便秘E.老年妇女进行雌激素替代治疗解析：6.下列选项是导致尿瘘主要原因的是：（）（分数：1.00）A.产伤 B.放疗C.生殖道肿瘤D.膀胱结核E.长
17、期使用子宫托解析：7.产伤或手术引起缺血坏死型尿瘘的发生时间是：（）（分数：1.00）A.产后或术后立即发生B.产后或术后 2周发生C.产后或术后 37 天发生 D.产后或术后 10天发生E.产后或术后 1个月发生解析：8.输尿管损伤的修补时间正确的是：（）（分数：1.00）A.手术时发生立即修补 B.术后 3个月修补C.术后 6个月修补D.术后 12个月修补E.最好安排在排卵期手术解析：9.在我国农村，尿瘘形成的主要病因是：（）（分数：1.00）A.产伤 B.手术损伤C.晚期生殖道癌肿侵蚀D.放疗后E.长期安放子宫托嵌顿解析：10.尿瘘的主要预防措施是：（）（分数：1.00）A.早期诊断和治
18、疗泌尿生殖道恶性肿瘤B.子宫脱垂者尽可能手术治疗，不采用子宫托C.手术时解剖清楚，严防误伤D.正确处理产程，严防第二产程延长及软产道受压过久 E.产后留导尿管时间不能过长，以防导尿管损伤解析：11.关于子宫脱垂的诊断正确的是：（）（分数：1.00）A.盆底组织及子宫的韧带过度松弛是发病的重要原因 B.初产妇居多C.子宫颈已达处女膜缘为度轻子宫脱垂D.子宫颈已脱出阴道口外，宫体在阴道内为度重子宫脱垂E.子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外为度子宫脱垂解析：12.对防止子宫脱垂的发生起最重要作用的韧带是：（）（分数：1.00）A.子宫阔韧带B.子宫圆韧带C.骨盆漏斗韧带D.主韧带 E.卵巢固有韧带解析：
19、13.子宫脱垂最主要的病理改变是：（）（分数：1.00）A.阔韧带变厚B.圆韧带松弛C.骨盆漏斗韧带松弛D.宫骶韧带松弛E.盆底组织松弛，失去正常张力 解析：14.膀胱阴道瘘最常用而简单的辅助诊断方法是：（）（分数：1.00）A.膀胱镜检查B.美蓝试验 C.靛胭脂试验D.膀胱逆行造影E.静脉肾盂造影解析：15.妇科手术损伤导致的最常见的尿瘘类型为：（）（分数：1.00）A.膀胱尿道阴道瘘B.膀胱阴道瘘C.尿道阴道瘘D.膀胱宫颈阴道瘘E.输尿管瘘 解析：16.难产损伤引起的尿瘘手术修补时间应为：（）（分数：1.00）A.立即修补B.36 个月后修补 C.13 个月后修补D.612 个月时修补E.
20、12个月以后修补解析：17.女性，60 岁，3 年来阴道口脱出一肿物，逐渐增大，咳嗽时伴尿液流出。妇科检查：外阴度陈旧性裂伤，阴道前后壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈脱出阴道口外，子宫萎缩，双附件正常。此患者应诊断为：（）（分数：1.00）A.子宫度脱垂伴会阴陈旧裂伤B.子宫度脱垂伴阴道前后壁膨出C.子宫度脱垂伴张力性尿失禁D.子宫度脱垂伴阴道前后壁膨出，伴张力性尿失禁 E.子宫度脱垂伴张力性尿失禁解析：18.女性，45 岁，诉有下坠感，有尿液漏出。查体宫颈已脱出阴道口，阴道前壁显露于阴道口外。该患者属于：（）（分数：1.00）A.子宫度脱垂，膀胱轻度膨出B.子宫度脱垂，膀胱度膨出 C.子宫度脱垂
21、，膀胱度膨出D.子宫度脱垂，膀胱度膨出E.子宫度脱垂，膀胱度膨出解析：19.患者，38 岁，子宫度脱垂伴阴道前后壁中度膨出，宫颈长 6 cm。最佳手术方案是：（）（分数：1.00）A.阴道前后壁修补术B.阴道前后壁修补加主韧带缩短、宫颈部分切除术 C.经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术D.阴道子宫全切除及阴道后壁修补术E.阴道纵隔成形术解析：20.女，29 岁，在山区足月分娩。第二产程延长而送地区医院。查体：胎膜已破，产瘤大，先露平坐骨棘，胎心消失，遂行穿颅术，手术顺利，送病房休息。终因第二产程长，胎头在产道中压迫过久而发生尿瘘。这种尿瘘发生的时间是：（）（分数：1.00）A.产后立即漏尿B.
22、产后 1周开始漏尿 C.产后 2周开始漏尿D.产后 4周开始漏尿E.产后 10天开始漏尿解析：21.患者，45 岁，10 年前因子宫肌瘤做次全子宫切除。现宫颈部长有拳大肌瘤而手术。术中膀胱与宫颈部粘连紧密，手术困难。术后 6天，诉在某一定体位时，阴道内有尿液流出，量不多，拟诊尿瘘。应采取的治疗措施为：（）（分数：1.00）A.目前尚属新鲜伤口，立即开腹行修补术B.留导尿管、抗炎、支持疗法，有自然愈合可能 C.支持疗法到术后 6个月血供正常后再行修补D.等下次月经净后 3天内来作修补E.可采用集尿器保守治疗，不必手术解析：22.下列选项与维持子宫正常位置无关的是：（）（分数：1.00）A.肛提肌
23、 B.圆韧带C.主韧带D.宫骶韧带E.骨盆漏斗韧带解析：23.预防子宫脱垂的措施中，说法错误的是：（）（分数：1.00）A.严密观察产程及提高接产技术B.放宽剖宫产指征 C.加强营养D.防治增加腹压的慢性疾病E.产后避免重体力劳动解析：24.关于子宫脱垂的手术治疗，说法错误的是：（）（分数：1.00）A.阴道前后壁修补术适用于、度脱垂患者B.阴道前后壁修补、主韧带缩短和宫颈部分切除术适用于年轻的宫颈延长的、度脱垂患者C.经阴道子宫全切术适用于年龄较大、无生育要求的、度脱垂患者D.阴道纵隔形成术适用于年老体弱、不能耐受较大手术者E.年老体弱者不能采用任何手术治疗 解析：三、X 型题(总题数：9，
24、分数：9.00)25.与子宫脱垂有密切关系的是：（）（分数：1.00）A.阴道前后壁膨出 B.陈旧性会阴裂伤 C.张力性尿失禁 D.子宫颈糜烂及溃疡 解析：26.子宫脱垂的预防主要是：（）（分数：1.00）A.治疗慢性气管炎及便秘 B.积极治疗尿路急性感染C.产后及时修补会阴裂伤 D.治疗宫颈慢性炎症解析：27.有关子宫脱垂的叙述，正确的是：（）（分数：1.00）A.主韧带及盆底组织松弛造成 B.可引起尿道移位 C.易并发尿路感染 D.宫颈多不长解析：28.子宫脱垂的病因是：（）（分数：1.00）A.支持子宫的 4对韧带过度松弛 B.慢性气管炎或习惯性便秘 C.盆底肌肉筋膜损伤 D.子宫后倾解
25、析：29.经产妇主诉自阴道脱出一肿块，应想到：（）（分数：1.00）A.阴道前后壁膨出 B.子宫脱垂 C.子宫黏膜下肌瘤 D.子宫颈癌解析：30.下列说法与子宫脱垂有关的是：（）（分数：1.00）A.主韧带及盆底松弛 B.可致输尿管扭曲 C.常伴发膀胱及直肠膨出 D.多与宫颈延长并存 解析：31.与子宫脱垂关系密切的是：（）（分数：1.00）A.阴道前壁膨出 B.月经过多C.张力性尿失禁 D.陈旧性会阴裂伤解析：32.下列选项中，易发生子宫脱垂的是：（）（分数：1.00）A.第一产程屏气用力 B.长期哺乳C.产后过早参加体力劳动 D.分娩时行会阴侧切解析：33.子宫脱垂的手术方式包括：（）（分
26、数：1.00）A.曼氏手术 B.阴式子宫全切及阴道前后壁修补 C.阴道前后壁修补 D.阴道纵隔形成术 解析：四、填空题(总题数：11，分数：11.00)34.曼氏(Manchester)手术包括 1 ， 2 及 3 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：缩短主韧带）填空项 1:_ （正确答案：宫颈部分切除）填空项 1:_ （正确答案：阴道前后壁修补）解析：35.站立时正常子宫呈 1 位，宫颈外口位于 2 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：前倾前屈）填空项 1:_ （正确答案：坐骨棘水平以上）解析：36.膀胱膨出度为 1 ，度为 2 ，度者常合并 3 。（分数：1.00）
27、填空项 1:_ （正确答案：膨出的膀胱仍位于阴道口内）填空项 1:_ （正确答案：膨出部显露于阴道口外）填空项 1:_ （正确答案：阴道前壁完全膨出至阴道口外尿道膨出）解析：37.子宫脱垂的常见病因有 1 、 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：分娩时损伤和产褥早期体力劳动）填空项 1:_ （正确答案：长期腹压增加）填空项 1:_ （正确答案：盆底组织先天性发育不良或退行性变）解析：38.子宫脱垂常合并 1 及 2 。重度膀胱膨出常易有 3 症状；若有尿道膨出，还可发生 4 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：膀胱膨出）填空项 1:_ （正确答案：直肠膨出）
28、填空项 1:_ （正确答案：尿潴留）填空项 1:_ （正确答案：张力性尿失禁）解析：39.子宫脱垂应和 1 、 2 、 3 、 4 鉴别。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：膀胱膨出）填空项 1:_ （正确答案：阴道壁囊肿）填空项 1:_ （正确答案：子宫内翻）填空项 1:_ （正确答案：子宫黏膜下肌瘤或宫颈肌瘤）解析：40.子宫脱垂的非手术治疗方法包括 1 、 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：宫旁注射硬化剂）填空项 1:_ （正确答案：物理疗法）填空项 1:_ （正确答案：放置子宫托）解析：41.根据泌尿生殖道瘘的发生部位不同可分为 1 、 2 、 3
29、、 4 、 5 ；临床上以 6 最多见。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：膀胱阴道瘘）填空项 1:_ （正确答案：尿道阴道瘘）填空项 1:_ （正确答案：膀胱尿道阴道瘘）填空项 1:_ （正确答案：膀胱宫颈阴道瘘）填空项 1:_ （正确答案：输尿管阴道瘘）填空项 1:_ （正确答案：膀胱阴道瘘）解析：42.发生泌尿生殖道瘘的原因以 1 和 2 为主。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：分娩损伤）填空项 1:_ （正确答案：妇科手术损伤）解析：43.泌尿生殖道瘘的辅助检查方法包括 1 、 2 、 3 、 4 、 5 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：亚甲蓝试验
30、）填空项 1:_ （正确答案：靛胭脂试验）填空项 1:_ （正确答案：膀胱镜检查）填空项 1:_ （正确答案：肾图）填空项 1:_ （正确答案：排泄性尿道造影）解析：44.尿瘘一般均需 1 治疗；对 2 及 3 所致者应先针对病因治疗。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：手术）填空项 1:_ （正确答案：结核）填空项 1:_ （正确答案：癌肿）解析：五、是非题(总题数：2，分数：2.00)45.分娩损伤和长期腹压增加是发生子宫脱垂最主要的原因。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：46.生殖道瘘有尿瘘(最多见)、粪瘘和子宫腹壁瘘(少见)。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：
31、六、问答题(总题数：9，分数：9.00)47.何谓阴道前壁脱垂?分几度?（分数：1.00）_正确答案：(阴道前壁脱垂：阴道前壁的支持组织主要是耻骨膀胱宫颈筋膜和泌尿生殖隔的深筋膜，若其受到过度伸展或撕裂，致使膀胱及与其紧连的阴道前壁上 23 段向下膨出，形成膀胱膨出。阴道前壁膨出分为 3度：度膨出指膨出的膀胱随同阴道前壁向下突出，但仍位于阴道内；度指部分阴道前壁脱出至阴道口外；度指阴道前壁完全脱出至阴道口外。)解析：48.何谓阴道后壁脱垂?（分数：1.00）_正确答案：(阴道后壁脱垂：直肠阴道间筋膜以及耻骨尾骨肌纤维因长时间受压(如经阴道分娩第二产程延长)而过度伸展或撕裂，致使直肠前壁似盲袋凸
32、向阴道后壁，成为伴直肠膨出的阴道后壁脱垂。)解析：49.导致子宫脱垂的原因有哪些?（分数：1.00）_正确答案：(导致子宫脱垂的最主要原因是分娩损伤，因第二产程延长使盆底肌、筋膜以及子宫韧带过度伸展，张力降低，甚至出现撕裂，加之产褥早期过早参加重体力劳动，过高腹压将子宫轴与阴道轴仍相一致的未复旧后倾子宫推向阴道以致发生脱垂。此外，长时间腹压增加(慢性咳嗽、习惯性便秘等)及盆底组织先天发育不良或退行性变也是发生子宫脱垂的原因。)解析：50.试述子宫脱垂的临床分度。（分数：1.00）_正确答案：(临床上以患者平卧用力下屏时子宫下降的最低点为分度标准，将子宫脱垂分为 3度。度轻型：宫颈外口距处女膜缘
33、,4 cm，但未达处女膜缘；度重型：宫颈外口已达处女膜缘，但未超出该缘，在阴道口可见到宫颈；度轻型：宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内；度重型：宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外；度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。)解析：51.子宫脱垂的手术治疗有哪几种?（分数：1.00）_正确答案：(根据患者年龄、生育要求及全身健康状态，结合子宫脱垂的严重程度，可选择以下 5种手术： 阴道前后壁修补术：适用于、度阴道前后壁脱垂患者。 Manchester 手术：即阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。适用于年龄较轻，宫颈较长，希望保留子宫的、度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者。 经阴道子宫全切除及阴道前后壁
34、修补术：适用于年龄较大，、度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、不需保留子宫的患者。 阴道纵隔形成术：适用于年老体弱不能耐受较大手术且子宫无恶变可疑者。 子宫悬吊术：已较少应用。)解析：52.泌尿生殖瘘在临床上有哪些类型?（分数：1.00）_正确答案：(人体泌尿系统与生殖道之间形成的异常通道称为尿瘘。根据泌尿生殖瘘的发生部位不同，可分为膀胱阴道瘘(最多见)、尿道阴道瘘、膀胱宫颈瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘和输尿管阴道瘘。有时可同时并存两种或两种以上类型的尿瘘。)解析：53.导致泌尿生殖瘘的原因主要有哪些?（分数：1.00）_正确答案：(导致泌尿生殖瘘的原因很多，但以分娩时产伤造成尿瘘最常见，分为坏
35、死型(产程过长致软产道受压过久缺血坏死)和创伤型(产科助产手术直接损伤)两种类型。其次是妇科手术时误伤输尿管或输尿管末端游离过度所致。)解析：54.何谓直肠阴道瘘?有哪些特征?（分数：1.00）_正确答案：(直肠阴道瘘是指人体直肠与生殖道之间有异常沟通，以致粪便由阴道后壁排出。直肠阴道瘘时稀便无法控制，阴道内不时出现阵发性排气现象。)解析：55.试述直肠阴道瘘的诊断依据。（分数：1.00）_正确答案：(诊断直肠阴道瘘根据病史，注意检查有无直肠阴道瘘。大的直肠阴道瘘可在阴道窥器暴露下直接窥见瘘孔；极小的瘘孔常在阴道后壁能见到颜色鲜红的小肉芽样组织，可从该处用探针探测，同时另一手示指在直肠内直接接触到探针即可确诊。)解析：
