1、三基培训考试肿瘤科学肿瘤病人营养不良的处理及答案解析(总分：4.00，做题时间：600 分钟)一、问答题(总题数：4，分数：4.00)1.肿瘤病人营养不良的临床表现有哪些？（分数：1.00）_2.肿瘤病人营养不良时如何选择营养支持方法？（分数：1.00）_3.营养支持治疗时如何选择营养制剂？（分数：1.00）_4.营养支持治疗应该注意什么？（分数：1.00）_三基培训考试肿瘤科学肿瘤病人营养不良的处理答案解析(总分：4.00，做题时间：600 分钟)一、问答题(总题数：4，分数：4.00)1.肿瘤病人营养不良的临床表现有哪些？（分数：1.00）_正确答案：(营养不良主要有三类： 蛋白质营养不良
2、； 蛋白质-能量营养不良； 混合型营养不良。临床表现如下： （1） 蛋白质营养不良：可表现为血清白蛋白、转铁蛋白降低，细胞免疫与总淋巴细胞计数也降低；在人体测量数值正常的情况下，临床上易被忽视，只有通过内脏蛋白与免疫功能的测定才能诊断。 （2） 蛋白质能量营养不良：病人由于蛋白质-能量摄入不足而逐渐消耗肌肉组织与皮下脂肪，临床上表现为体重下降，人体测量数值及肌酐身高指数均较低，但血清蛋白可维持在正常范围。 （3） 混合型营养不良：病人由于长期营养不良而表现有上述两种营养不良的某些特征，是一种非常严重、危及生命的营养不良。骨骼肌与内脏蛋白质均有下降，内源脂肪与蛋白质储备空虚，多种器官功能受损，感
3、染与并发症的发生率均升高。)解析：2.肿瘤病人营养不良时如何选择营养支持方法？（分数：1.00）_正确答案：(（1） 营养支持途径 肠外营养：腔静脉、周围静脉。 肠内营养：口服、胃造口、鼻胃管、空肠造口等，适合于胃肠道功能正常或有部分功能的病人。 （2） 营养支持方法和途径的选择原则 肠外营养与肠内营养两者之间应优先选择肠内营养。 周围静脉营养与中心静脉营养两者之间，长期供给优先选用中心静脉营养，短期供给优先选用周围静脉营养。 肠内营养不足时，可用肠外营养加强。 营养需要量较高或期望短期内改善营养状况时可用肠外营养。 营养支持时间较长应设法应用肠内营养。)解析：3.营养支持治疗时如何选择营养制
4、剂？（分数：1.00）_正确答案：(（1） 肠外营养支持营养液的配制 氮源：复方氨基酸溶液； 能源：葡萄糖溶液，脂肪乳剂； 复方维生素溶液； 适量的电解质和微量元素。 （2） 肠内营养制剂的选择 高代谢状态的病人应选择高能量类型的配方。 消化功能受损（如胆道梗阻、胰腺炎）或吸收功能障碍（如广泛肠切除、放射性肠炎）的病人，需要简单、易吸收的配方（如水解蛋白、肽或氨基酸、低聚糖、低脂）；如消化道功能完好，则可选择含完整蛋白质、多聚糖或较多脂肪的肠内营养配方。 直接输入小肠的营养液应尽可能选用等渗的配方。 病人如对某些营养物质过敏或不能耐受，若病人出现恶心、呕吐、肠痉挛、腹胀等，又不能停止营养补充的
5、病人，则宜改用肠外营养。)解析：4.营养支持治疗应该注意什么？（分数：1.00）_正确答案：(（1） 肠外营养支持时如有高热、寒战等导管感染征者，应拔除导管，给予相应的抗感染处理。 （2） 肠外营养支持时，应该监控血糖在 8.4 mmolL 以下，监测水、电解质平衡，注意水、钠、钾的补充，纠正酸中毒。 （3） 肠内营养支持时应注意喂养管的位置及灌注速率，采取床头抬高 30、避免夜间灌注、检查胃充盈程度及胃内残留量等措施，防止误吸。若胃内残留量超过 100150 ml，应减慢或停止输入。 （4） 可利用腹泻作为确定肠内营养支持用量的上限。处理无效的严重腹泻病人应停止肠内营养支持。 （5） 应注意肠内营养液的浓度，预防高渗肠内营养液导致腹泻而产生脱水、高血钠、氮质血症等并发症。加强病人的监护，观察血液中电解质的变化及尿素氮的水平，严格记录病人的出入量。)解析：
