1、肾内科学练习试卷 3 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.引起肾病综合征肾前陛氮质血症的原因是（分数：2.00）A.高脂血症B.应用糖皮质激素C.免疫功能低下D.有效血容量不足，肾血流量下降E.血小板功能亢进2.凝固酶阴性葡萄球菌多见于（分数：2.00）A.老年女性B.青年男性C.留置导尿管者D.未婚少女E.性生活活跃期妇女3.尿毒症病人高血钾最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.输入碳酸氢钠B.输入钙剂C.输入高渗葡萄糖加胰岛素D.进行血液透析E.口服钠型阳离子交换树脂4.肾病综合征水肿时限盐的标准为（分数：2.00）A.
2、小于 9g/天B.小于 3g/天C.小于 8g/天D.小于 56/天E.小于 6g/天5.关于慢性肾衰竭，下列哪项不正确（分数：2.00）A.尿毒症时每个器官系统的功能均失调而出现尿毒症的各种症状B.蛋白尿是肾衰进行性恶化的重要因素C.透析可改善尿毒症的所有症状D.肾衰时低钾血症者罕见E.肾衰的早期除血肌酐升高外，仅表现为基础疾病的症状6.肾病综合征伴发血栓最常见的是（分数：2.00）A.下肢静脉血栓B.肺血管血栓C.肾静脉血栓D.冠状血管血栓E.脑血管血栓7.尿毒症的尿常规检查特征性表现是（分数：2.00）A.尿蛋白量随病情恶化而增加B.24 小时内尿量均明显减少C.尿中红细胞明显增加D.颗
3、粒管型显著增多E.尿比重低而固定于 1.010 左右8.IgA 肾病起病前常见的感染为（分数：2.00）A.肺部感染B.上呼吸道感染C.消化道感染D.泌尿道感染E.皮肤感染9.尿毒症病人肌酐清除率为 10ml/min 以下最理想的治疗方法是（分数：2.00）A.利尿B.纠正酸中毒C.纠正贫血D.透析E.降血压10.尿细菌定量培养，有意义的细菌尿是指（分数：2.00）A.尿含菌量104/mlB.尿含菌量 104105/mlC.尿含菌量103/mlD.尿含菌量105/mlE.尿含菌量102/ml11.一小时白细胞计数有诊断意义的是（分数：2.00）A.1 万以上B.5 万以上C.10 万以上D.2
4、0 万以上E.30 万以上12.有症状的尿路感染最常见于（分数：2.00）A.生育年龄的已婚女性B.老年女性C.儿童D.老年男性E.未婚少女13.诱发肾功能不全加重的最常见因素是（分数：2.00）A.感染B.脱水C.低钾血症D.高血压E.贫血14.大量的白蛋白尿说明是（分数：2.00）A.肾小管对蛋白回收障碍B.肾小球滤过膜改变C.肾结构分解增加D.溢出性蛋白尿E.功能性蛋白尿15.Fanconi 综合征主要的受累部位为（分数：2.00）A.肾盂B.髓襻C.远端肾小管D.肾小球E.近端肾小管16.对于慢性肾炎高血压的治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.低盐饮食B.血压超过 21.3/1
5、3.3kPa(160/100mmHg)，即应降压治疗C.联合应用降压药D.迅速降压至正常E.利尿降压17.关于微小病变型肾病，哪项是错误的（分数：2.00）A.血浆白蛋白低于 30S/LB.可伴有镜下血尿C.水肿D.持续性高血压及肾功能减退E.尿蛋白大于 3.5g/天18.急性肾小球肾炎的常见临床表现为（分数：2.00）A.蛋白尿、水肿、低蛋白血症B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.血尿、肾区叩痛、发热D.尿频、尿急、尿痛、白细胞尿E.脓尿、腰痛、肾区叩痛、发热19.诊断活动性肾盂肾炎最可靠的根据是（分数：2.00）A.尿中白细胞增多B.尿蛋白阳性C.血尿D.尿中查到白细胞管型E.BUN 增高2
6、0.型 RTA 的主要特征是（分数：2.00）A.高血氯性代谢性酸中毒(AG 正常)及低血磷症B.肾性糖尿病、全氨基酸尿C.高血氯性代谢性酸中毒(AG 正常)及低钾血症D.高血氯性代谢性酸中毒(AG 正常)及高钾血症E.高血氯性代谢性酸中毒(AG 正常)及低血钙症21.急性肾小球肾炎的主要治疗是（分数：2.00）A.透析治疗B.糖皮质激素C.细胞毒药物D.抗凝治疗E.休息及对症治疗22.慢性肾衰氮质血症期是指（分数：2.00）A.GFR 减少至正常的约 10%.以下，血肌酐707mol/LB.GFR 减少至正常的约 50%.80%.，血肌酐正常C.GFR 减少至正常的约 10%.25%.，血肌
7、酐450mol/LD.GFR 减少至正常的约 20%.40%.，血肌酐高于正常E.GFR 减少至正常的约 25%.50%.，血肌酐23.判断慢性肾盂肾炎疗效最重要的检查方法是（分数：2.00）A.临床症状消失B.肾区叩痛C.尿白细胞计数D.尿酚红排泄试验E.尿培养菌落计数24.尿中发现少量透明管型的意义（分数：2.00）A.表示一定有肾小球的损害B.表示有肾炎活动C.表示有肾盂肾炎活动D.表示有一定的肾小管功能损害E.不能说明有实质性的肾功能损害25.男性，30 岁。上呼吸道感染后 5 天，面部水肿，尿少。查体：血压 20.9/14kPa(165/105mmHg)，血红蛋白 90/L，尿红细胞
8、 1520 个/HP，白细胞 01 个/HP，尿蛋白 2.06/24 小时，血浆白蛋白 20/L,C3正常，CCr0.89ml.S-1/1.73m2(55ml/min)，眼底动脉狭窄。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.高血压病C.肾病综合征D.慢性肾炎E.急进性肾炎26.下列哪项是慢性肾炎与急性肾炎重要鉴别特征（分数：2.00）A.贫血B.低蛋白血症C.低比重尿D.持续性高血压E.抗“O“持续上升27.静脉肾盂造影，对下列哪一种疾病最有诊断价值（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征28.链球菌感染后急性肾炎与 I
9、gA 肾病最根本的不同是（分数：2.00）A.起病缓急B.链球菌感染史C.病程长短D.尿检异常E.肾脏组织病变29.女性，40 岁。体重 60kg，诊断肾病综合征，入院时 24 小时尿蛋白定量 5.0，ANA(-)，抗 ds-DNA(-)，给予强的松 60mg/d，8 周后 24 小时尿蛋白定量 4.5。加用环磷酰胺 0.6/d，现累计用 8.0，24 小时尿蛋白定量 4.0，血肌酐 222mol/L(2.5mg/dl)，肾 B 超双肾大小正常，为了决定进一步治疗，应采取下列哪项措施（分数：2.00）A.甲基强的松龙冲击治疗B.肾活检C.环孢素 A 治疗D.加大强的松治疗E.继续目前环磷酰胺治
10、疗30.尿毒症病人肌酐清除率 7ml/min 时，低蛋白饮食量为（分数：2.00）A.0.10.2/(k.d)B.0.30.5/(k.d)C.0.60.7/(k.d)D.0.80.9/(k.d)E.1.01.5/(k.d)31.最容易发生泌尿系感染的疾病是（分数：2.00）A.高血压病B.大叶性肺炎C.缺铁性贫血D.慢性肝炎E.糖尿病32.对于局灶性节段性肾小球硬化，激素抵抗指（分数：2.00）A.足量激素 1mg/(kg.天)口服 12 周后无效B.足量激素 1mg/(kg.天)口服 4 个月后无效C.足量激素 1mg/(kg.天)口服 6 个月无效D.足量激素 1mg(kg.天)口服 8
11、周无效E.足量激素 1mg(kg.天)口服 12 个月无效33.慢性肾盂肾炎有效的治疗方法是（分数：2.00）A.静点庆大霉素B.静点氨苄青霉素C.调节尿的酸碱度D.口服吡哌酸E.联合轮换应用抗生素34.肾病综合征的主要治疗是（分数：2.00）A.利尿消肿B.抑制免疫和炎症反应C.控制感染D.减少尿蛋白E.卧床休息35.防治继发性甲旁亢的最好的方法是（分数：2.00）A.及早防治高磷血症B.防治过度的使用利尿药C.防治代谢性酸中毒D.防治高钾血症E.防治高镁血症36.下列哪项组合是错误的（分数：2.00）A.低血钙-疲乏无力淡漠、恶心、呕吐、血压下降B.低血钙-手足搐搦C.低血钾-精神萎靡，心
12、动过缓、反射亢进D.低血钙，高血磷-继发性甲状旁腺功能亢进E.酸中毒-高血钾37.急性药物性间质性肾炎出现肾性糖尿的原因是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.肾动脉狭窄C.钠水潴留D.肾小球滤过功能受损E.肾小管功能损害38.氮芥用于治疗 NS 停药指征为（分数：2.00）A.累积量达 5mg/kgB.累积量达 10mg/kgC.累积量达 1.52.Omg/kgD.累积量达 lmg/kgE.累积量达 2.53Omg/kg39.单纯性蛋白尿是指（分数：2.00）A.尿蛋白B.尿蛋白C.尿蛋白3.5g/天D.尿蛋白在 1.03.5g/天E.蛋白尿40.亚太地区sA 肾病占原发性肾小球病的比例为（
13、分数：2.00）A.10%.30%.B.15%.30%.C.10%.20%.D.20%.40%.E.10%.15%.41.肉眼血尿是指（分数：2.00）A.1L 尿含血5DmlB.1L 尿含血2mlC.1L 尿含血lmlD.1L 尿含血1.5mlE.1L 尿含血0.5ml42.肾病综合征的主要诊断标准是（分数：2.00）A.尿蛋白3.5g/天，血浆白蛋白低于 30g/LB.尿蛋白2.5g/天，血浆白蛋白低于 30g/LC.尿蛋白3.0g/天，血浆白蛋白低于 35g/LD.尿蛋白3.0g/天，血浆白蛋白低于 30g/LE.尿蛋白4.5g/天，血浆白蛋白低于 35g/L43.好发于儿童的原发性肾病
14、综合征的病理类型为（分数：2.00）A.微小病变型肾病B.膜型肾病C.局灶性节段性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.系膜毛细血管性肾小球肾炎44.女性，26 岁。在例行体检时发现血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，无自觉不适，尿常规：蛋白(+)，颗粒管型少许，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.体位性尿蛋白D.尿路感染E.肾实质性疾病45.下列哪项可出现良性小动脉性肾硬化症的病理改变（分数：2.00）A.高血压持续 510 年B.高血压持续 15 年以上C.高血压持续 1015 年D.高血压持续 13 年E.高血压持续 35 年肾内科
15、学练习试卷 3 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.引起肾病综合征肾前陛氮质血症的原因是（分数：2.00）A.高脂血症B.应用糖皮质激素C.免疫功能低下D.有效血容量不足，肾血流量下降 E.血小板功能亢进解析：2.凝固酶阴性葡萄球菌多见于（分数：2.00）A.老年女性B.青年男性C.留置导尿管者D.未婚少女E.性生活活跃期妇女 解析：3.尿毒症病人高血钾最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.输入碳酸氢钠B.输入钙剂C.输入高渗葡萄糖加胰岛素D.进行血液透析 E.口服钠型阳离子交换树脂解析：4.肾病综合征水肿时限盐的标准为（分数
16、：2.00）A.小于 9g/天B.小于 3g/天 C.小于 8g/天D.小于 56/天E.小于 6g/天解析：5.关于慢性肾衰竭，下列哪项不正确（分数：2.00）A.尿毒症时每个器官系统的功能均失调而出现尿毒症的各种症状B.蛋白尿是肾衰进行性恶化的重要因素C.透析可改善尿毒症的所有症状 D.肾衰时低钾血症者罕见E.肾衰的早期除血肌酐升高外，仅表现为基础疾病的症状解析：6.肾病综合征伴发血栓最常见的是（分数：2.00）A.下肢静脉血栓B.肺血管血栓C.肾静脉血栓 D.冠状血管血栓E.脑血管血栓解析：7.尿毒症的尿常规检查特征性表现是（分数：2.00）A.尿蛋白量随病情恶化而增加B.24 小时内尿
17、量均明显减少C.尿中红细胞明显增加D.颗粒管型显著增多E.尿比重低而固定于 1.010 左右 解析：8.IgA 肾病起病前常见的感染为（分数：2.00）A.肺部感染B.上呼吸道感染 C.消化道感染D.泌尿道感染E.皮肤感染解析：9.尿毒症病人肌酐清除率为 10ml/min 以下最理想的治疗方法是（分数：2.00）A.利尿B.纠正酸中毒C.纠正贫血D.透析 E.降血压解析：10.尿细菌定量培养，有意义的细菌尿是指（分数：2.00）A.尿含菌量104/mlB.尿含菌量 104105/mlC.尿含菌量103/mlD.尿含菌量105/ml E.尿含菌量102/ml解析：11.一小时白细胞计数有诊断意义
18、的是（分数：2.00）A.1 万以上B.5 万以上C.10 万以上D.20 万以上E.30 万以上 解析：12.有症状的尿路感染最常见于（分数：2.00）A.生育年龄的已婚女性 B.老年女性C.儿童D.老年男性E.未婚少女解析：13.诱发肾功能不全加重的最常见因素是（分数：2.00）A.感染 B.脱水C.低钾血症D.高血压E.贫血解析：14.大量的白蛋白尿说明是（分数：2.00）A.肾小管对蛋白回收障碍B.肾小球滤过膜改变 C.肾结构分解增加D.溢出性蛋白尿E.功能性蛋白尿解析：15.Fanconi 综合征主要的受累部位为（分数：2.00）A.肾盂B.髓襻C.远端肾小管D.肾小球E.近端肾小管
19、 解析：16.对于慢性肾炎高血压的治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.低盐饮食B.血压超过 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，即应降压治疗C.联合应用降压药D.迅速降压至正常 E.利尿降压解析：17.关于微小病变型肾病，哪项是错误的（分数：2.00）A.血浆白蛋白低于 30S/LB.可伴有镜下血尿C.水肿D.持续性高血压及肾功能减退 E.尿蛋白大于 3.5g/天解析：18.急性肾小球肾炎的常见临床表现为（分数：2.00）A.蛋白尿、水肿、低蛋白血症B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压 C.血尿、肾区叩痛、发热D.尿频、尿急、尿痛、白细胞尿E.脓尿、腰痛、肾区叩痛、发热解析：
20、19.诊断活动性肾盂肾炎最可靠的根据是（分数：2.00）A.尿中白细胞增多B.尿蛋白阳性C.血尿D.尿中查到白细胞管型 E.BUN 增高解析：20.型 RTA 的主要特征是（分数：2.00）A.高血氯性代谢性酸中毒(AG 正常)及低血磷症B.肾性糖尿病、全氨基酸尿C.高血氯性代谢性酸中毒(AG 正常)及低钾血症D.高血氯性代谢性酸中毒(AG 正常)及高钾血症 E.高血氯性代谢性酸中毒(AG 正常)及低血钙症解析：21.急性肾小球肾炎的主要治疗是（分数：2.00）A.透析治疗B.糖皮质激素C.细胞毒药物D.抗凝治疗E.休息及对症治疗 解析：22.慢性肾衰氮质血症期是指（分数：2.00）A.GFR
21、 减少至正常的约 10%.以下，血肌酐707mol/LB.GFR 减少至正常的约 50%.80%.，血肌酐正常C.GFR 减少至正常的约 10%.25%.，血肌酐450mol/LD.GFR 减少至正常的约 20%.40%.，血肌酐高于正常E.GFR 减少至正常的约 25%.50%.，血肌酐解析：23.判断慢性肾盂肾炎疗效最重要的检查方法是（分数：2.00）A.临床症状消失B.肾区叩痛C.尿白细胞计数D.尿酚红排泄试验E.尿培养菌落计数 解析：24.尿中发现少量透明管型的意义（分数：2.00）A.表示一定有肾小球的损害B.表示有肾炎活动C.表示有肾盂肾炎活动D.表示有一定的肾小管功能损害E.不能
22、说明有实质性的肾功能损害 解析：25.男性，30 岁。上呼吸道感染后 5 天，面部水肿，尿少。查体：血压 20.9/14kPa(165/105mmHg)，血红蛋白 90/L，尿红细胞 1520 个/HP，白细胞 01 个/HP，尿蛋白 2.06/24 小时，血浆白蛋白 20/L,C3正常，CCr0.89ml.S-1/1.73m2(55ml/min)，眼底动脉狭窄。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.高血压病C.肾病综合征D.慢性肾炎 E.急进性肾炎解析：26.下列哪项是慢性肾炎与急性肾炎重要鉴别特征（分数：2.00）A.贫血B.低蛋白血症C.低比重尿 D.持续性高血压E.抗“
23、O“持续上升解析：27.静脉肾盂造影，对下列哪一种疾病最有诊断价值（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎 E.肾病综合征解析：28.链球菌感染后急性肾炎与 IgA 肾病最根本的不同是（分数：2.00）A.起病缓急B.链球菌感染史C.病程长短D.尿检异常E.肾脏组织病变 解析：29.女性，40 岁。体重 60kg，诊断肾病综合征，入院时 24 小时尿蛋白定量 5.0，ANA(-)，抗 ds-DNA(-)，给予强的松 60mg/d，8 周后 24 小时尿蛋白定量 4.5。加用环磷酰胺 0.6/d，现累计用 8.0，24 小时尿蛋白定量 4.0，血肌酐
24、 222mol/L(2.5mg/dl)，肾 B 超双肾大小正常，为了决定进一步治疗，应采取下列哪项措施（分数：2.00）A.甲基强的松龙冲击治疗B.肾活检 C.环孢素 A 治疗D.加大强的松治疗E.继续目前环磷酰胺治疗解析：30.尿毒症病人肌酐清除率 7ml/min 时，低蛋白饮食量为（分数：2.00）A.0.10.2/(k.d)B.0.30.5/(k.d) C.0.60.7/(k.d)D.0.80.9/(k.d)E.1.01.5/(k.d)解析：31.最容易发生泌尿系感染的疾病是（分数：2.00）A.高血压病B.大叶性肺炎C.缺铁性贫血D.慢性肝炎E.糖尿病 解析：32.对于局灶性节段性肾小
25、球硬化，激素抵抗指（分数：2.00）A.足量激素 1mg/(kg.天)口服 12 周后无效B.足量激素 1mg/(kg.天)口服 4 个月后无效C.足量激素 1mg/(kg.天)口服 6 个月无效 D.足量激素 1mg(kg.天)口服 8 周无效E.足量激素 1mg(kg.天)口服 12 个月无效解析：33.慢性肾盂肾炎有效的治疗方法是（分数：2.00）A.静点庆大霉素B.静点氨苄青霉素C.调节尿的酸碱度D.口服吡哌酸E.联合轮换应用抗生素 解析：34.肾病综合征的主要治疗是（分数：2.00）A.利尿消肿B.抑制免疫和炎症反应 C.控制感染D.减少尿蛋白E.卧床休息解析：35.防治继发性甲旁亢
26、的最好的方法是（分数：2.00）A.及早防治高磷血症 B.防治过度的使用利尿药C.防治代谢性酸中毒D.防治高钾血症E.防治高镁血症解析：36.下列哪项组合是错误的（分数：2.00）A.低血钙-疲乏无力淡漠、恶心、呕吐、血压下降B.低血钙-手足搐搦C.低血钾-精神萎靡，心动过缓、反射亢进 D.低血钙，高血磷-继发性甲状旁腺功能亢进E.酸中毒-高血钾解析：37.急性药物性间质性肾炎出现肾性糖尿的原因是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.肾动脉狭窄C.钠水潴留D.肾小球滤过功能受损E.肾小管功能损害 解析：38.氮芥用于治疗 NS 停药指征为（分数：2.00）A.累积量达 5mg/kgB.累积量达
27、 10mg/kgC.累积量达 1.52.Omg/kg D.累积量达 lmg/kgE.累积量达 2.53Omg/kg解析：39.单纯性蛋白尿是指（分数：2.00）A.尿蛋白B.尿蛋白C.尿蛋白3.5g/天D.尿蛋白在 1.03.5g/天E.蛋白尿解析：40.亚太地区sA 肾病占原发性肾小球病的比例为（分数：2.00）A.10%.30%.B.15%.30%.C.10%.20%.D.20%.40%. E.10%.15%.解析：41.肉眼血尿是指（分数：2.00）A.1L 尿含血5DmlB.1L 尿含血2mlC.1L 尿含血lml D.1L 尿含血1.5mlE.1L 尿含血0.5ml解析：42.肾病综
28、合征的主要诊断标准是（分数：2.00）A.尿蛋白3.5g/天，血浆白蛋白低于 30g/L B.尿蛋白2.5g/天，血浆白蛋白低于 30g/LC.尿蛋白3.0g/天，血浆白蛋白低于 35g/LD.尿蛋白3.0g/天，血浆白蛋白低于 30g/LE.尿蛋白4.5g/天，血浆白蛋白低于 35g/L解析：43.好发于儿童的原发性肾病综合征的病理类型为（分数：2.00）A.微小病变型肾病 B.膜型肾病C.局灶性节段性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.系膜毛细血管性肾小球肾炎解析：44.女性，26 岁。在例行体检时发现血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，无自觉不适，尿常规：蛋白(+)，颗粒管型少许，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.体位性尿蛋白D.尿路感染E.肾实质性疾病 解析：45.下列哪项可出现良性小动脉性肾硬化症的病理改变（分数：2.00）A.高血压持续 510 年 B.高血压持续 15 年以上C.高血压持续 1015 年D.高血压持续 13 年E.高血压持续 35 年解析：
