1、外科主治医师（神经外科学）-试卷 10 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.颅脑损伤病人，腰穿为血性脑脊液应考虑（分数：2.00）A.脑挫裂伤B.硬脑膜外血肿C.脑震荡D.脑水肿E.以上都不是2.下列表现中哪一项不是脑挫裂伤的临床；现（分数：2.00）A.伤后昏迷时间超过 30 分钟B.头伤后，出现局灶征C.常有脑膜刺激征D.常有生命体征的改变E.腰穿时，脑脊液无异常3.颅骨骨折形成的过程是（分数：2.00）A.颅骨内弯变形内板、外板同时断裂B.颅骨外板断裂内弯变形内板断裂C.颅骨内弯变形内板断裂外板断裂D.颅骨内板断裂内弯变
2、形外板断裂E.颅骨内外板同时断裂、颅骨内弯变形4.下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是（分数：2.00）A.窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在B.眼外肌麻痹以动眼神经损害最多C.临床表现可见搏动性突眼D.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影E.颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占 345.下面哪些不是是腺垂体分泌的（分数：2.00）A.GHB.FSH、LHC.ADHD.PRLE.ACTH6.供应视交叉的动脉不包括（分数：2.00）A.大脑前动脉B.前交通动脉C.大脑后动脉D.后交通动脉E.基底动脉7.脑囊虫病按其寄生的部位分为（分数：2.00）A.硬膜外和硬膜下型B.脑内型和脑
3、外型C.脑实质型、脑室型和脑池型D.脑型和脊髓型E.幕上型和幕下型8.在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示（分数：2.00）A.右侧胸髓 34 节段病损B.右侧胸髓 56 节段病损C.右侧胸髓 78 节段病损D.右侧胸髓 910 节段病损E.右侧胸髓 1112 节段病损9.下列哪项不会引起继发性脑干损伤（分数：2.00）A.癫痫B.额颞部脑挫伤C.脑水肿D.颞叶血肿E.小脑血肿10.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是（分数：2.00）A.早期意识障碍且逐渐加重B.去脑强直发作C.病变对侧半身瘫痪D.早期出现呼吸循环障碍E.一侧瞳孔散大11.下列神经血管哪个不经过颈静脉孔出颅
4、（分数：2.00）A.舌咽神经B.迷走神经C.副神经D.舌下神经E.乙状窦12.当今对神经上皮肿瘤的最主要的治疗手段是（分数：2.00）A.放疗B.化疗C.手术加放疗、化疗的综合治疗D.手术E.免疫治疗加激素治疗13.当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是（分数：2.00）A.长春新碱B.甲氨蝶呤C.替莫唑胺D.顺铂E.氟尿嘧啶14.对放射治疗最为敏感的神经上皮肿瘤是（分数：2.00）A.星形细胞瘤B.室管膜细胞瘤C.髓母细胞瘤D.胶质母细胞瘤E.少枝胶质细胞瘤15.可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有（分数：2.00）A.髓母细胞瘤B.室管膜瘤C.松果体细胞瘤D.生殖细胞瘤E.以上都对16
5、.下列哪项不是颅内压增高的原因（分数：2.00）A.老年性痴呆B.神经系统变性病C.闭塞性脑血管病D.颅内占位性病变E.脑先天性疾病17.脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段（分数：2.00）A.急性脑炎阶段、化脓阶段、包膜形成阶段B.急性脑炎阶段、包膜形成阶段、化脓阶段C.包膜形成阶段、化脓阶段、急性脑炎阶段D.化脓阶段、急性脑炎阶段、包膜形成阶段E.包膜形成阶段、急性脑炎阶段、化脓阶段18.外展神经起源于（分数：2.00）A.脑桥上缘B.脑桥下缘C.中脑下缘D.延髓下缘E.以上都不是二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)19.男，64 岁，头痛、呕吐 3 个月，1 天前癫
6、痫发作 1 次，发作后左侧肢体瘫痪，12 小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。据上述临床资料，你认为病人的诊断应首先考虑为（分数：2.00）A.转移瘤B.低级别胶质瘤C.高级别胶质瘤D.脑脓肿E.恶性淋巴瘤20.女，40 岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，上肢重，5 天后不能起床。3 年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有 17 cm25 cm 及 25 cm4 cm 的结节状阴影，肺癌或肺结核不能确诊。体
7、查：重病容，嗜睡，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查WBC(812)10 9 L，中性 85。体温正常。MRI 检查发现右侧额顶区有 30 cm21 cm25 cm占位性病灶，周围有环形水肿带，报告为颅内转移癌。最佳治疗方案是（分数：2.00）A.脱水降颅压B.用抗肿瘤药物治疗C.肺部 CT 复查D.择期手术探查E.一般对症处理21.男性，36 岁，腰背痛 1 年，双下肢无力 2 个月。行脊髓腔碘油造影，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是（分数：2.00）A.血管瘤B
8、.脂肪瘤C.神经鞘瘤D.肉瘤E.室管膜瘤22.男性，40 岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩 4 年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧 C413 节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为（分数：2.00）A.颈段髓外硬膜下占位性病变B.颈胸段脊髓空洞症C.颈椎管狭窄D.小脑扁桃体下疝畸形E.颈胸段脊髓髓内肿瘤三、A3 型题(总题数：2，分数：16.00)男性，43 岁，3 天前头部外伤，当时无意识障碍，2 小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体无阳性体征，头颅 CT 未见异常。（分数：6.00）(1).为明确诊断首先应（分数
9、：2.00）A.腰穿测压B.NRIC.脑血管造影D.脑电图E.气脑造影(2).诊断考虑（分数：2.00）A.良性颅内压增高B.外伤后低颅压综合征C.脑震荡D.神经性头痛E.脑挫裂伤(3).下列哪项治疗正确（分数：2.00）A.20甘露醇 250 ml，12 小时一次静点B.镇静C.平卧位，增加液体摄入量D.脑室穿刺引流E.头高足低位女性，26 岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约 3 分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅 CT 见左颞叶内直径约 2 cm 等密度影。（分数
10、：10.00）(1).应首先考虑（分数：2.00）A.自发性低血糖B.猝倒症C.特发性癫痫D.症状性癫痫E.癔症(2).发作时表现属于（分数：2.00）A.大发作B.局限性发作C.精神运动性发作D.癫痫持续状态(3).追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，此时属于（分数：2.00）A.前驱期B.先兆期C.痉挛期D.抽搐期E.痉挛后期(4).突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，此时属于（分数：2.00）A.前驱期B.先兆期C.痉挛期D.抽搐期E.痉挛后期(5).继发性癫痫三大主因是（分数：2.00）A.外伤、肿瘤、高热B.外伤、高热、缺氧C.肿瘤、脑出血、脑
11、代谢异常D.脑出血、外伤、脑血管病E.肿瘤、外伤、脑血管病外科主治医师（神经外科学）-试卷 10 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.颅脑损伤病人，腰穿为血性脑脊液应考虑（分数：2.00）A.脑挫裂伤 B.硬脑膜外血肿C.脑震荡D.脑水肿E.以上都不是解析：2.下列表现中哪一项不是脑挫裂伤的临床；现（分数：2.00）A.伤后昏迷时间超过 30 分钟B.头伤后，出现局灶征C.常有脑膜刺激征D.常有生命体征的改变E.腰穿时，脑脊液无异常 解析：3.颅骨骨折形成的过程是（分数：2.00）A.颅骨内弯变形内板、外板同时断裂B.颅骨外板断
12、裂内弯变形内板断裂C.颅骨内弯变形内板断裂外板断裂 D.颅骨内板断裂内弯变形外板断裂E.颅骨内外板同时断裂、颅骨内弯变形解析：4.下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是（分数：2.00）A.窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在B.眼外肌麻痹以动眼神经损害最多 C.临床表现可见搏动性突眼D.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影E.颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占 34解析：5.下面哪些不是是腺垂体分泌的（分数：2.00）A.GHB.FSH、LHC.ADH D.PRLE.ACTH解析：6.供应视交叉的动脉不包括（分数：2.00）A.大脑前动脉B.前交通动脉C.大脑后动脉D.后交通动
13、脉E.基底动脉 解析：7.脑囊虫病按其寄生的部位分为（分数：2.00）A.硬膜外和硬膜下型B.脑内型和脑外型C.脑实质型、脑室型和脑池型 D.脑型和脊髓型E.幕上型和幕下型解析：8.在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示（分数：2.00）A.右侧胸髓 34 节段病损B.右侧胸髓 56 节段病损C.右侧胸髓 78 节段病损 D.右侧胸髓 910 节段病损E.右侧胸髓 1112 节段病损解析：9.下列哪项不会引起继发性脑干损伤（分数：2.00）A.癫痫 B.额颞部脑挫伤C.脑水肿D.颞叶血肿E.小脑血肿解析：10.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是（分数：2.00）A.早期意识障
14、碍且逐渐加重B.去脑强直发作C.病变对侧半身瘫痪D.早期出现呼吸循环障碍 E.一侧瞳孔散大解析：11.下列神经血管哪个不经过颈静脉孔出颅（分数：2.00）A.舌咽神经B.迷走神经C.副神经D.舌下神经 E.乙状窦解析：12.当今对神经上皮肿瘤的最主要的治疗手段是（分数：2.00）A.放疗B.化疗C.手术加放疗、化疗的综合治疗 D.手术E.免疫治疗加激素治疗解析：13.当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是（分数：2.00）A.长春新碱B.甲氨蝶呤C.替莫唑胺 D.顺铂E.氟尿嘧啶解析：14.对放射治疗最为敏感的神经上皮肿瘤是（分数：2.00）A.星形细胞瘤B.室管膜细胞瘤C.髓母细胞瘤 D
15、.胶质母细胞瘤E.少枝胶质细胞瘤解析：15.可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有（分数：2.00）A.髓母细胞瘤B.室管膜瘤C.松果体细胞瘤D.生殖细胞瘤E.以上都对 解析：16.下列哪项不是颅内压增高的原因（分数：2.00）A.老年性痴呆 B.神经系统变性病C.闭塞性脑血管病D.颅内占位性病变E.脑先天性疾病解析：17.脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段（分数：2.00）A.急性脑炎阶段、化脓阶段、包膜形成阶段 B.急性脑炎阶段、包膜形成阶段、化脓阶段C.包膜形成阶段、化脓阶段、急性脑炎阶段D.化脓阶段、急性脑炎阶段、包膜形成阶段E.包膜形成阶段、急性脑炎阶段、化脓阶段解析：18
16、.外展神经起源于（分数：2.00）A.脑桥上缘B.脑桥下缘 C.中脑下缘D.延髓下缘E.以上都不是解析：二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)19.男，64 岁，头痛、呕吐 3 个月，1 天前癫痫发作 1 次，发作后左侧肢体瘫痪，12 小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。据上述临床资料，你认为病人的诊断应首先考虑为（分数：2.00）A.转移瘤B.低级别胶质瘤C.高级别胶质瘤 D.脑脓肿E.恶性淋巴瘤解析：解析：患者病史 3
17、个月，有颅内压增高，以及偏身感觉障碍，无感染。20.女，40 岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，上肢重，5 天后不能起床。3 年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有 17 cm25 cm 及 25 cm4 cm 的结节状阴影，肺癌或肺结核不能确诊。体查：重病容，嗜睡，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查WBC(812)10 9 L，中性 85。体温正常。MRI 检查发现右侧额顶区有 30 cm21 cm25 cm占位性病灶，周围有环形水肿带，报告为颅内转移癌。最佳治疗方案是（分数：2.00）A.脱水降颅压B.用抗肿瘤药物治疗C.肺部 CT 复查D.择期手
18、术探查 E.一般对症处理解析：21.男性，36 岁，腰背痛 1 年，双下肢无力 2 个月。行脊髓腔碘油造影，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是（分数：2.00）A.血管瘤B.脂肪瘤C.神经鞘瘤 D.肉瘤E.室管膜瘤解析：22.男性，40 岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩 4 年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧 C413 节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为（分数：2.00）A.颈段髓外硬膜下占位性病变B.颈胸段脊髓空洞症C.颈椎管狭窄
19、D.小脑扁桃体下疝畸形 E.颈胸段脊髓髓内肿瘤解析：解析：根据查体，后发际低，双侧 C4T3 节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩，故考虑小脑扁桃体下疝畸形。三、A3 型题(总题数：2，分数：16.00)男性，43 岁，3 天前头部外伤，当时无意识障碍，2 小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体无阳性体征，头颅 CT 未见异常。（分数：6.00）(1).为明确诊断首先应（分数：2.00）A.腰穿测压 B.NRIC.脑血管造影D.脑电图E.气脑造影解析：(2).诊断考虑（分数：2.00）A.良性颅内压增高B.外伤后低颅压综合征 C.脑震荡D.神经性头痛E.脑挫裂伤解析：
20、(3).下列哪项治疗正确（分数：2.00）A.20甘露醇 250 ml，12 小时一次静点B.镇静C.平卧位，增加液体摄入量 D.脑室穿刺引流E.头高足低位解析：女性，26 岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约 3 分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅 CT 见左颞叶内直径约 2 cm 等密度影。（分数：10.00）(1).应首先考虑（分数：2.00）A.自发性低血糖B.猝倒症C.特发性癫痫D.症状性癫痫 E.癔症解析：(2).发作时表现属于（分数：2.00）A.大发作 B.局限性发作C.精神运动性发作D.癫痫持续状态解析：(3).追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，此时属于（分数：2.00）A.前驱期 B.先兆期C.痉挛期D.抽搐期E.痉挛后期解析：(4).突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，此时属于（分数：2.00）A.前驱期B.先兆期C.痉挛期 D.抽搐期E.痉挛后期解析：(5).继发性癫痫三大主因是（分数：2.00）A.外伤、肿瘤、高热B.外伤、高热、缺氧C.肿瘤、脑出血、脑代谢异常D.脑出血、外伤、脑血管病E.肿瘤、外伤、脑血管病 解析：
