1、中西医结合内科学练习试卷 18-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.女性，22 岁。扁桃体发炎后 1 天突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。体检：血压110/60mmHg(14.6/7.9kPa)。无浮肿，尿沉渣红细胞 2030/Hp，蛋白定量 0.8g/d，肾功能正常。临床诊断首先考虑（分数：2.00）A.IgA 肾病B.急进性肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.急性肾炎2.男性，55 岁。Graves 病史 10 年，间断治疗，近因合并心律失常被诊断为甲亢性心脏病，其最可能发生的心律失常是（分数：2.00）A.室性早搏B
2、.房室交界性早搏C.心房颤动D.心房扑动E.房室传导阻滞3.男性，52 岁。糖尿病多年，出现肢体麻木、疼痛，面有瘀斑，头痛、胸痛、胁痛、半身不遂，舌有瘀斑，或舌底脉络怒张，脉涩或结代。宜选用（分数：2.00）A.金匮肾气丸B.桃红四物汤C.生脉散D.玉泉丸E.消渴方4.男性，37 岁。因流脑入院，住院过程中出现休克，无尿，皮肤黏膜及胃肠道出血，实验室检查；血红蛋白 80g/L，白细胞计数 23.510 9/L，血小板 1010 9/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原定量0.5g/L。根据上述结果可疑及下列哪种情况（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.失血性贫血C.感染性贫血D.弥散性血管内凝血E.
3、原发性血小板减少性紫癜5.患者男性，50 岁。面色白乏力，脘腹胀闷，纳减便溏，神倦肢冷，小便短少。身肿，腰以下甚。舌质淡，苔白腻，脉沉缓。治疗首选方（分数：2.00）A.附子理中丸合五苓散B.济生肾气丸合真武汤C.杞菊地黄丸D.金匮肾气丸E.无比山药丸6.女性，24 岁。月经增多，下肢反复出现瘀斑 1 年，肝脾未及，红细胞 2.9710 12/L，血红蛋白88g/L，白细胞 4.110 9/L，血小板 4210 9/L，网织红细胞 1.6%，骨髓增生明显活跃，巨核细胞增多。此例首先应考虑为（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.脾功能亢进C.再生障碍性贫血D.原发性血小板减少性紫癜E.阵发性睡眠性
4、血红蛋白尿7.患者，男性，40 岁。腹大胀满，按之不坚，胁下痞胀疼痛，纳食减少，食后胀甚，嗳气，倦怠肢重，或有恶心呕吐。苔白腻，脉弦。治疗首选方（分数：2.00）A.柴胡疏肝散合平胃散B.胃苓汤C.膈下逐淤汤D.附子理中丸合五苓散E.一贯煎合猪苓汤8.患者，男性，45 岁。胃脘刺痛，痛定不移，拒按，可扪及心下痞块，腹满不食，食后呕吐如赤豆汁，可有呕血、黑便，舌质紫暗或有淤斑，苔薄白，脉细涩。治疗首选方（分数：2.00）A.柴胡疏肝散合旋覆代赭汤B.益胃汤C.海藻玉壶汤D.膈下逐淤汤E.黄芪建中汤9.女性，22 岁。糖尿病 3 年，采用胰岛素治疗，近 3 天发热、呕吐伴腹泻，体温 38.8，呼吸
5、深快有异味。血糖在 20.5mmol/L，尿糖+，尿酮体+。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.乳酸酸中毒D.急性胃肠炎E.代谢性酸中毒10.男性，42 岁。上腹隐痛不适，近 1 个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(+)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡B.胃窦炎C.慢性萎缩性胃炎D.胃黏膜脱垂E.胃癌11.患者女性，8 岁。面色萎黄少华，腹胀，善食易饥，恶心呕吐，或有便溏，嗜食生米、泥土、茶叶等，肢软无力，气短头晕。舌淡，苔白，脉虚弱。治疗首选方（分
6、数：2.00）A.当归补血汤合四物汤B.归脾汤C.香砂六君子汤D.补肝汤E.榧子杀虫丸合八珍汤12.患者，女性，35 岁。面浮肢肿，身热汗出，口渴不欲饮，腹胀纳少，尿黄短少，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗首选方（分数：2.00）A.防己黄芪汤合春泽汤B.济生肾气丸C.归芍地黄汤D.三仁汤E.胃苓汤13.患者，女性，45 岁。胁腹胀满，胁下徵块疼痛；情志抑郁，烦躁易怒，嗳气脘闷，恶心纳呆，面色微黄不荣，倦怠乏力，大便不调。舌暗或有淤点，苔薄，脉弦涩。治疗首选方（分数：2.00）A.六君子汤B.逍遥散合桃红四物汤C.茵陈蒿汤合膈下逐淤汤D.犀角地黄汤E.知柏地黄丸14.女性，16 岁。双下肢重度浮肿 1
7、 个月，突然四肢厥冷、头晕 10 分钟来诊，尿量 100ml/日，体检：血压 80/60mmHg(10.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血红蛋白 16.0g/L，HCt0.381/L，SCr150mol/L，血白蛋白20g/L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作15.男性，20 岁。因乏力、纳差半月，尿量减少、浮肿及高血压 1 周入院，目前尿量约 200ml/天，化验检查尿蛋白+，红细胞满视野，血常规正常，BUN 21.1mmol/L，血肌酐 420mol/L，B 超示双肾大小左肾112mm55mm42mm，右肾
8、108mm48mm38mm。初步诊断（分数：2.00）A.急性肾小球性肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.急进性肾炎E.慢性肾功能不全16.女性，36 岁。颈前肿大，质地柔软，心悸不宁，烦躁失眠，畏热易汗，双手颤抖，眼干目眩，舌红，少苔，脉细数。属中医的哪个辨证分型（分数：2.00）A.肝经火旺B.心肝阴虚C.心肾阴虚D.阴虚阳亢E.肝肾阴虚17.患者女性，25 岁。全身散在斑疹，斑色暗淡，时起时消，反复发作，过劳则加重。可伴神情倦怠，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白或萎黄。舌质淡，苔白，脉弱。治疗首选方（分数：2.00）A.犀角地黄汤B.茜根散C.归脾汤D.桃红四物汤E.左归丸
9、18.患者，女性，15 岁。先见眼睑浮肿，继则四肢全身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，伴有发热、咽痛、咳嗽、头痛身痛等症，舌苔薄白，脉浮。治疗首选方（分数：2.00）A.越婢汤合五皮饮B.程氏萆薢分清饮C.知柏地黄汤D.真武汤合实脾饮E.参芪麦味地黄汤19.男性，55 岁。无明显“三多一少“症状，体型肥胖，空腹血糖 6.5mmol/L，怀疑糖尿病。以下哪项检查最有诊断意义（分数：2.00）A.餐后 2 小时血糖B.24 小时尿糖定量C.葡萄糖耐量+胰岛素释放试验D.果糖胺测定E.糖化血红蛋白20.患者，男性，45 岁。腹大胀急，青筋张露，形体瘦削，面色晦滞，唇干口躁，潮热心烦，可有笔衄牙宣，尿少
10、。舌质红降，苔薄少津，脉弦细而数。治疗首选方（分数：2.00）A.柴胡疏肝散合平胃散B.胃苓汤C.膈下逐淤汤D.附子理中丸合五苓散E.一贯煎合猪苓汤21.女性，40 岁。已确诊 Graves 病，以下哪项表现最具有诊断意义（分数：2.00）A.食欲亢进，体重下降B.心慌、多汗、手抖C.突眼，瞬目减少D.月经减少E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤22.患者女性，35 岁。高热不退，烦渴喜冷饮，尿频尿急，灼热涩痛，咽喉红肿疼痛，舌质红，苔黄燥，脉洪数。用方（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.八正散C.小蓟饮子D.白虎汤合清肺饮E.参芪地黄汤23.女性，21 岁。因尿路感染服药治疗后症状消失，5
11、周后因劳累后尿感症状再发。此时要认定是复发的最好方法是（分数：2.00）A.尿中细菌种类相同B.尿中细菌血清型相同C.尿中细菌无抗体包裹D.尿 L 型菌珠培养E.尿细菌药敏结果相同24.男性，45 岁。新诊断糖尿病，体型较胖，空腹血糖在 6.07.0mmol/L，餐后血糖在13.015.0mmol/L。治疗应首选哪种药物（分数：2.00）A.格列本脲(优降糖)B.格列吡嗪(美吡达)C.格列齐特(达美康)D.格列喹酮(糖适平)E.二甲双胍25.男，42 岁。形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射。最有确诊价值的检查是（分数：2.00）A.血、尿淀粉酶B.血
12、白细胞C.血清脂肪酶D.血糖E.血钙26.女，20 岁。突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛 4 小时就诊，尿镜检：白细胞成堆、白细胞管型 12/高倍视野，肾功能正常，白细胞 17109/L，中性 86%。患者最多可能诊断（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.急性肾小球肾炎27.患者，男性，50 岁。胁肋胀痛，头晕耳鸣，消瘦乏力，低热盗汗，五心烦热，肌肤晦暗，便干尿少，舌红少苔，脉细数。治疗首选方（分数：2.00）A.六君子汤B.逍遥散合桃红四物汤C.茵陈蒿汤合膈下逐淤汤D.犀角地黄汤E.知柏地黄丸28.男性，48 岁。糖尿病
13、多年，出现尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，腰膝酸软无力，头昏耳鸣，多梦遗精，皮肤干燥，全身瘙痒。舌红少苔，脉细数。下列哪项正确（分数：2.00）A.肺胃燥热，白虎加人参汤B.肠燥津伤，增液承气汤C.肝肾阴虚，六味地黄丸D.阴阳两亏，金匮肾气丸E.脾胃气虚，七味白术散29.患者，女性，40 岁。全身浮肿，身体困重，胸闷纳呆，脘痞不饥，小便短少，舌淡，舌体胖大，舌苔白腻，脉沉缓。治疗首选方（分数：2.00）A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.疏凿饮子D.胃苓汤E.小蓟饮子30.女性，26 岁。心悸、消瘦 3 个月，甲状腺度肿大，质软，可闻及血管杂音，临床诊断为 Graves 病，以下哪项化验结果是不
14、可能的（分数：2.00）A.T3、T4 升高B.TSH 升高C.TSH 下降D.TSAb 阳性E.血胆固醇下降31.患者女性，40 岁。髓劳日久，头晕耳鸣，腰膝酸软，皮肤紫斑，鼻衄，健忘，精神萎靡，少寐多梦，舌淡，有淤点，脉细涩。治疗首选方（分数：2.00）A.犀角地黄汤B.圣愈汤C.右归丸D.左归丸合二至丸E.小营煎32.女性，42 岁。颈前结块肿大，弥漫对称，不疼痛。胸闷、咳嗽，吞咽困难，苔薄腻，脉弦。中医治疗可选用（分数：2.00）A.海藻玉壶汤B.四海舒郁丸C.天王补心丹D.栀子清肝汤E.一贯煎33.女性，19 岁。发热，齿龈肿胀，口腔溃疡，皮肤出血 1 个月，皮肤散在红斑丘疹，淋巴结
15、、肝脾肿大，白细胞计数 52.010 9/L，分类可见原始细胞，过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色强阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.非白血性白血病B.急性再生障碍性贫血C.急性粒细胞性白血病D.急性单核细胞性白血病E.急性淋巴细胞性白血病34.女性，26 岁。发现贫血 2 年，维生素 B12 及叶酸治疗 3 个月无效，平时月经量多，查血红蛋白85g/L，白细胞计数 5.310 9/L，血小板计数 20110 9/L，尿三胆试验()。大便潜血()。本例最可能出现的体征是（分数：2.00）A.肝脾肿大B.胸骨压痛C.颈淋巴结肿大D.指(趾)甲变薄变脆E.舌面光滑，舌乳头萎缩35.女性，
16、60 岁。糖尿病病史 15 年。一直行口服降糖药治疗，近 1 年双下肢浮肿渐加重，空腹血糖在130mmol/L 左右。目前应采取的最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.利尿剂B.降压药C.增加蛋白质摄入D.加大口服药用量E.换用胰岛素36.女性，17 岁。上呼吸道感染后 2 周出现颜面浮肿，并有腹痛和血便，第 3 周出现尿蛋白+，肉眼血尿，肾功能正常，血清补体正常，查体可见双下肢散在对称性出血点，压之不褪色。最可能的诊断为（分数：2.00）A.狼疮性肾炎B.IgA 肾病C.急进性肾炎D.紫癜性肾炎E.急性肾炎37.男，32 岁。上腹部疼痛 3 年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较
17、广的轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦部黏膜可透见黏膜下血管，皱襞平坦。诊断应为（分数：2.00）A.消化性溃疡B.胃黏膜脱垂症C.慢性萎缩性胃炎D.胃癌E.慢性浅表性胃炎38.男性，38 岁。慢性肾功能不全患者。体检：神志清，轻度贫血貌，无发热。血压160/92mmHg(21.3/12.2kPa)。尿蛋白 0.8g/24h，血红蛋白 9.0g/L，血生化Na+136mmol/L，K+4.5mmol/L，TC0218mmol/L，SCr 350mol/L。其它正常。目前最主要的治疗是（分数：2.00）A.控制血压B.减少蛋白尿C.纠正贫血D.透析治疗E.纠正酸中毒39.女性，40 岁。低热半年，
18、牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下 3cm，脾肋下 10cm，化验：血红蛋白 110g/L，白细胞计数 20010 9/L，原粒及早幼粒为 6%，骨髓原粒为 2%，Ph 染色体(+)。诊断为（分数：2.00）A.慢粒急变B.类白血病反应C.急性粒细胞性白血病D.慢性粒细胞性白血病E.慢性淋巴细胞性白血病40.女性，38 岁。颈前肿大，按之震颤，急躁易怒，烦热多汗，多言手颤，消谷善饥，身体消瘦，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。中医治疗宜选用（分数：2.00）A.一贯煎B.知柏地黄丸C.龙胆泻肝丸D.三甲复脉汤E.逍遥丸41.男，50 岁。患高血压 10 年，间断服降压药。1 周前出差，归途中
19、头痛、呕吐，认为系患感冒，自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。体检：左侧肢体瘫痪，血压180/105mmHg(24/14kPa)。实验室检查：Hb90g/L，粪 OB(+)、A45g/L、G25g/L、ALT25U/L，HBsAg(+)。最可能诊断是（分数：2.00）A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.胃癌C.溃疡病D.贲门黏膜撕裂症E.急性胃黏膜病变42.男，36 岁。饱餐后上腹部剧痛 6 小时，伴呕吐、腹胀 2 小时，肛门排气减少。体检：全腹轻度膨隆，满腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，叩诊全腹鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。化验血清淀粉酶520U/L(Somogyi
20、法)，不宜使用的药物是（分数：2.00）A.胰高糖素B.雷尼替丁C.抗胆碱能药D.抗生素E.5-FU43.男性，27 岁。1 年前因肾病综合征入院行肾活检示非 IgA 系膜增生性肾炎，给予足量的激素治疗 8 周后完全缓解。1 个月前因上感后再次表现为肾病综合征，用足量激素治疗 8 周后无缓解。此时应采取的措施为（分数：2.00）A.继续原激素治疗 3 个月后观察治疗效果B.重复肾活检C.激素量不变，加用环磷酰胺D.逐渐减少激素量，加强对症治疗E.停用激素，改为细胞毒药物44.女性，33 岁。上呼吸道感染 3 天后出现双下肢浮肿，5 天后出现肉眼血尿，蛋白尿+，经治疗后无明显好转，血肌酐升高达
21、320mol/L，血压 138/70mmHg(18.4/9.1kPa)，B 超示肾脏增大。此时最佳的处理为（分数：2.00）A.加用激素B.肾活检C.激素加用环磷酰胺D.低蛋白饮食E.血液透析45.患者，男性，45 岁。神疲倦怠，腰酸腿重，面浮身肿，腰以下尤甚，遗精早泄，舌淡胖嫩，有齿痕，苔滑，脉沉细。治疗首选方（分数：2.00）A.防己黄芪汤合春泽汤B.济生肾气丸C.归芍地黄汤D.三仁汤E.胃苓汤46.男，46 岁，主诉成形黑便 2 天，上腹部隐痛伴反酸，体检：心率 86 次/分，血压正常，腹部无明显压痛，无腹部包块扪及，疑诊溃疡病出血。经胃镜检查十二指肠球部出血，此时应给予哪种治疗最合适（
22、分数：2.00）A.饮食控制B.应用止血药C.应用抗酸剂D.减轻工作E.补充营养47.女性，17 岁。因上感后出现颜面双下肢浮肿就诊，血压 128/75mmHg(17/10kPa)，血清补体下降，血肌酐正常。则该患者浮肿的机制为（分数：2.00）A.肾小球滤过率下降B.低蛋白血症C.毛细血管通透性增加D.水钠潴留E.淋巴回流受阻48.男性，24 岁。头痛、头晕 1 个月，高热、鼻衄 1 周，浅表淋巴结不大，肝可及边，脾未及，血象检查：红细胞 1.810 12/L，白细胞 3.510 9/L，血小板 2010 9/L，骨髓象：红系和粒系各阶段比例大致正常，但未见巨核细胞。最可能的诊断应考虑为（分
23、数：2.00）A.败血症B.急性白血病C.粒细胞减少D.再生障碍性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿49.女，28 岁。间歇性上腹部疼痛 3 年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（分数：2.00）A.消化性溃疡合并幽门梗阻B.良性十二指肠淤积症C.胃黏膜脱垂症D.胃癌E.胃下垂50.男性，15 岁。贫血 3 年，无服用特殊药物史，皮肤散在出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，血红蛋白40g/L，红细胞计数 1.810 12/L，白细胞 2.410 9/L，血小板 5010 9/L，Hams 试验()，尿罗氏试验(
24、)，血片中未见幼稚细胞，骨髓增生减低，粒系、红系及巨核三系减少，网状细胞、浆细胞、淋巴细胞增高。应诊为（分数：2.00）A.病毒感染B.粒细胞减少C.再生障碍性贫血D.急性粒细胞白血病E.阵发性睡眠性血红蛋白尿中西医结合内科学练习试卷 18-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.女性，22 岁。扁桃体发炎后 1 天突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。体检：血压110/60mmHg(14.6/7.9kPa)。无浮肿，尿沉渣红细胞 2030/Hp，蛋白定量 0.8g/d，肾功能正常。临床诊断首先考虑（分数：2.00）A.IgA 肾
25、病 B.急进性肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.急性肾炎解析：2.男性，55 岁。Graves 病史 10 年，间断治疗，近因合并心律失常被诊断为甲亢性心脏病，其最可能发生的心律失常是（分数：2.00）A.室性早搏B.房室交界性早搏C.心房颤动 D.心房扑动E.房室传导阻滞解析：3.男性，52 岁。糖尿病多年，出现肢体麻木、疼痛，面有瘀斑，头痛、胸痛、胁痛、半身不遂，舌有瘀斑，或舌底脉络怒张，脉涩或结代。宜选用（分数：2.00）A.金匮肾气丸B.桃红四物汤 C.生脉散D.玉泉丸E.消渴方解析：4.男性，37 岁。因流脑入院，住院过程中出现休克，无尿，皮肤黏膜及胃肠道出血，实验室检查；血红蛋白
26、80g/L，白细胞计数 23.510 9/L，血小板 1010 9/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原定量0.5g/L。根据上述结果可疑及下列哪种情况（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.失血性贫血C.感染性贫血D.弥散性血管内凝血 E.原发性血小板减少性紫癜解析：5.患者男性，50 岁。面色白乏力，脘腹胀闷，纳减便溏，神倦肢冷，小便短少。身肿，腰以下甚。舌质淡，苔白腻，脉沉缓。治疗首选方（分数：2.00）A.附子理中丸合五苓散 B.济生肾气丸合真武汤C.杞菊地黄丸D.金匮肾气丸E.无比山药丸解析：6.女性，24 岁。月经增多，下肢反复出现瘀斑 1 年，肝脾未及，红细胞 2.9710 12/L，血
27、红蛋白88g/L，白细胞 4.110 9/L，血小板 4210 9/L，网织红细胞 1.6%，骨髓增生明显活跃，巨核细胞增多。此例首先应考虑为（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.脾功能亢进C.再生障碍性贫血D.原发性血小板减少性紫癜 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：7.患者，男性，40 岁。腹大胀满，按之不坚，胁下痞胀疼痛，纳食减少，食后胀甚，嗳气，倦怠肢重，或有恶心呕吐。苔白腻，脉弦。治疗首选方（分数：2.00）A.柴胡疏肝散合平胃散 B.胃苓汤C.膈下逐淤汤D.附子理中丸合五苓散E.一贯煎合猪苓汤解析：8.患者，男性，45 岁。胃脘刺痛，痛定不移，拒按，可扪及心下痞块，腹满不食，食后呕吐如
28、赤豆汁，可有呕血、黑便，舌质紫暗或有淤斑，苔薄白，脉细涩。治疗首选方（分数：2.00）A.柴胡疏肝散合旋覆代赭汤B.益胃汤C.海藻玉壶汤D.膈下逐淤汤 E.黄芪建中汤解析：9.女性，22 岁。糖尿病 3 年，采用胰岛素治疗，近 3 天发热、呕吐伴腹泻，体温 38.8，呼吸深快有异味。血糖在 20.5mmol/L，尿糖+，尿酮体+。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病酮症酸中毒 B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.乳酸酸中毒D.急性胃肠炎E.代谢性酸中毒解析：10.男性，42 岁。上腹隐痛不适，近 1 个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(+)，胃肠钡餐摄片见胃小弯
29、水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡B.胃窦炎C.慢性萎缩性胃炎D.胃黏膜脱垂E.胃癌 解析：11.患者女性，8 岁。面色萎黄少华，腹胀，善食易饥，恶心呕吐，或有便溏，嗜食生米、泥土、茶叶等，肢软无力，气短头晕。舌淡，苔白，脉虚弱。治疗首选方（分数：2.00）A.当归补血汤合四物汤B.归脾汤C.香砂六君子汤D.补肝汤E.榧子杀虫丸合八珍汤 解析：12.患者，女性，35 岁。面浮肢肿，身热汗出，口渴不欲饮，腹胀纳少，尿黄短少，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗首选方（分数：2.00）A.防己黄芪汤合春泽汤B.济生肾气丸C.归芍地黄汤D.三仁汤 E.胃苓汤解析：13
30、.患者，女性，45 岁。胁腹胀满，胁下徵块疼痛；情志抑郁，烦躁易怒，嗳气脘闷，恶心纳呆，面色微黄不荣，倦怠乏力，大便不调。舌暗或有淤点，苔薄，脉弦涩。治疗首选方（分数：2.00）A.六君子汤B.逍遥散合桃红四物汤 C.茵陈蒿汤合膈下逐淤汤D.犀角地黄汤E.知柏地黄丸解析：14.女性，16 岁。双下肢重度浮肿 1 个月，突然四肢厥冷、头晕 10 分钟来诊，尿量 100ml/日，体检：血压 80/60mmHg(10.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血红蛋白 16.0g/L，HCt0.381/L，SCr150mol/L，血白蛋白20g/L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征
31、 C.急进性肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作解析：15.男性，20 岁。因乏力、纳差半月，尿量减少、浮肿及高血压 1 周入院，目前尿量约 200ml/天，化验检查尿蛋白+，红细胞满视野，血常规正常，BUN 21.1mmol/L，血肌酐 420mol/L，B 超示双肾大小左肾112mm55mm42mm，右肾 108mm48mm38mm。初步诊断（分数：2.00）A.急性肾小球性肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.急进性肾炎 E.慢性肾功能不全解析：16.女性，36 岁。颈前肿大，质地柔软，心悸不宁，烦躁失眠，畏热易汗，双手颤抖，眼干目眩，舌红，少苔，脉细数。属中医的哪个辨证分型
32、（分数：2.00）A.肝经火旺B.心肝阴虚 C.心肾阴虚D.阴虚阳亢E.肝肾阴虚解析：17.患者女性，25 岁。全身散在斑疹，斑色暗淡，时起时消，反复发作，过劳则加重。可伴神情倦怠，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白或萎黄。舌质淡，苔白，脉弱。治疗首选方（分数：2.00）A.犀角地黄汤B.茜根散C.归脾汤 D.桃红四物汤E.左归丸解析：18.患者，女性，15 岁。先见眼睑浮肿，继则四肢全身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，伴有发热、咽痛、咳嗽、头痛身痛等症，舌苔薄白，脉浮。治疗首选方（分数：2.00）A.越婢汤合五皮饮 B.程氏萆薢分清饮C.知柏地黄汤D.真武汤合实脾饮E.参芪麦味地黄汤解析
33、：19.男性，55 岁。无明显“三多一少“症状，体型肥胖，空腹血糖 6.5mmol/L，怀疑糖尿病。以下哪项检查最有诊断意义（分数：2.00）A.餐后 2 小时血糖B.24 小时尿糖定量C.葡萄糖耐量+胰岛素释放试验 D.果糖胺测定E.糖化血红蛋白解析：20.患者，男性，45 岁。腹大胀急，青筋张露，形体瘦削，面色晦滞，唇干口躁，潮热心烦，可有笔衄牙宣，尿少。舌质红降，苔薄少津，脉弦细而数。治疗首选方（分数：2.00）A.柴胡疏肝散合平胃散B.胃苓汤C.膈下逐淤汤D.附子理中丸合五苓散E.一贯煎合猪苓汤 解析：21.女性，40 岁。已确诊 Graves 病，以下哪项表现最具有诊断意义（分数：2
34、.00）A.食欲亢进，体重下降B.心慌、多汗、手抖C.突眼，瞬目减少D.月经减少E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤 解析：22.患者女性，35 岁。高热不退，烦渴喜冷饮，尿频尿急，灼热涩痛，咽喉红肿疼痛，舌质红，苔黄燥，脉洪数。用方（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.八正散C.小蓟饮子D.白虎汤合清肺饮 E.参芪地黄汤解析：23.女性，21 岁。因尿路感染服药治疗后症状消失，5 周后因劳累后尿感症状再发。此时要认定是复发的最好方法是（分数：2.00）A.尿中细菌种类相同B.尿中细菌血清型相同C.尿中细菌无抗体包裹D.尿 L 型菌珠培养E.尿细菌药敏结果相同 解析：24.男性，45 岁。新诊断
35、糖尿病，体型较胖，空腹血糖在 6.07.0mmol/L，餐后血糖在13.015.0mmol/L。治疗应首选哪种药物（分数：2.00）A.格列本脲(优降糖)B.格列吡嗪(美吡达)C.格列齐特(达美康)D.格列喹酮(糖适平)E.二甲双胍 解析：25.男，42 岁。形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射。最有确诊价值的检查是（分数：2.00）A.血、尿淀粉酶 B.血白细胞C.血清脂肪酶D.血糖E.血钙解析：26.女，20 岁。突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛 4 小时就诊，尿镜检：白细胞成堆、白细胞管型 12/高倍视野，肾功能正常，白细胞 1
36、7109/L，中性 86%。患者最多可能诊断（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.急性肾小球肾炎解析：27.患者，男性，50 岁。胁肋胀痛，头晕耳鸣，消瘦乏力，低热盗汗，五心烦热，肌肤晦暗，便干尿少，舌红少苔，脉细数。治疗首选方（分数：2.00）A.六君子汤B.逍遥散合桃红四物汤C.茵陈蒿汤合膈下逐淤汤D.犀角地黄汤E.知柏地黄丸 解析：28.男性，48 岁。糖尿病多年，出现尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，腰膝酸软无力，头昏耳鸣，多梦遗精，皮肤干燥，全身瘙痒。舌红少苔，脉细数。下列哪项正确（分数：2.00）A.肺胃燥热，白虎加人参汤B.肠燥津
37、伤，增液承气汤C.肝肾阴虚，六味地黄丸 D.阴阳两亏，金匮肾气丸E.脾胃气虚，七味白术散解析：29.患者，女性，40 岁。全身浮肿，身体困重，胸闷纳呆，脘痞不饥，小便短少，舌淡，舌体胖大，舌苔白腻，脉沉缓。治疗首选方（分数：2.00）A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.疏凿饮子D.胃苓汤 E.小蓟饮子解析：30.女性，26 岁。心悸、消瘦 3 个月，甲状腺度肿大，质软，可闻及血管杂音，临床诊断为 Graves 病，以下哪项化验结果是不可能的（分数：2.00）A.T3、T4 升高B.TSH 升高 C.TSH 下降D.TSAb 阳性E.血胆固醇下降解析：31.患者女性，40 岁。髓劳日久，头晕耳
38、鸣，腰膝酸软，皮肤紫斑，鼻衄，健忘，精神萎靡，少寐多梦，舌淡，有淤点，脉细涩。治疗首选方（分数：2.00）A.犀角地黄汤B.圣愈汤C.右归丸D.左归丸合二至丸E.小营煎 解析：32.女性，42 岁。颈前结块肿大，弥漫对称，不疼痛。胸闷、咳嗽，吞咽困难，苔薄腻，脉弦。中医治疗可选用（分数：2.00）A.海藻玉壶汤B.四海舒郁丸 C.天王补心丹D.栀子清肝汤E.一贯煎解析：33.女性，19 岁。发热，齿龈肿胀，口腔溃疡，皮肤出血 1 个月，皮肤散在红斑丘疹，淋巴结、肝脾肿大，白细胞计数 52.010 9/L，分类可见原始细胞，过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色强阳性。最可能的诊断是（分数：2.0
39、0）A.非白血性白血病B.急性再生障碍性贫血C.急性粒细胞性白血病D.急性单核细胞性白血病 E.急性淋巴细胞性白血病解析：34.女性，26 岁。发现贫血 2 年，维生素 B12 及叶酸治疗 3 个月无效，平时月经量多，查血红蛋白85g/L，白细胞计数 5.310 9/L，血小板计数 20110 9/L，尿三胆试验()。大便潜血()。本例最可能出现的体征是（分数：2.00）A.肝脾肿大B.胸骨压痛C.颈淋巴结肿大D.指(趾)甲变薄变脆 E.舌面光滑，舌乳头萎缩解析：35.女性，60 岁。糖尿病病史 15 年。一直行口服降糖药治疗，近 1 年双下肢浮肿渐加重，空腹血糖在130mmol/L 左右。目
40、前应采取的最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.利尿剂B.降压药C.增加蛋白质摄入D.加大口服药用量E.换用胰岛素 解析：36.女性，17 岁。上呼吸道感染后 2 周出现颜面浮肿，并有腹痛和血便，第 3 周出现尿蛋白+，肉眼血尿，肾功能正常，血清补体正常，查体可见双下肢散在对称性出血点，压之不褪色。最可能的诊断为（分数：2.00）A.狼疮性肾炎B.IgA 肾病C.急进性肾炎D.紫癜性肾炎 E.急性肾炎解析：37.男，32 岁。上腹部疼痛 3 年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦部黏膜可透见黏膜下血管，皱襞平坦。诊断应为（分数：2.00）A.消化
41、性溃疡B.胃黏膜脱垂症C.慢性萎缩性胃炎 D.胃癌E.慢性浅表性胃炎解析：38.男性，38 岁。慢性肾功能不全患者。体检：神志清，轻度贫血貌，无发热。血压160/92mmHg(21.3/12.2kPa)。尿蛋白 0.8g/24h，血红蛋白 9.0g/L，血生化Na+136mmol/L，K+4.5mmol/L，TC0218mmol/L，SCr 350mol/L。其它正常。目前最主要的治疗是（分数：2.00）A.控制血压 B.减少蛋白尿C.纠正贫血D.透析治疗E.纠正酸中毒解析：39.女性，40 岁。低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下 3cm，脾肋下 10cm，化验：血红蛋白 1
42、10g/L，白细胞计数 20010 9/L，原粒及早幼粒为 6%，骨髓原粒为 2%，Ph 染色体(+)。诊断为（分数：2.00）A.慢粒急变B.类白血病反应C.急性粒细胞性白血病D.慢性粒细胞性白血病 E.慢性淋巴细胞性白血病解析：40.女性，38 岁。颈前肿大，按之震颤，急躁易怒，烦热多汗，多言手颤，消谷善饥，身体消瘦，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。中医治疗宜选用（分数：2.00）A.一贯煎B.知柏地黄丸C.龙胆泻肝丸 D.三甲复脉汤E.逍遥丸解析：41.男，50 岁。患高血压 10 年，间断服降压药。1 周前出差，归途中头痛、呕吐，认为系患感冒，自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑
43、便而急诊。体检：左侧肢体瘫痪，血压180/105mmHg(24/14kPa)。实验室检查：Hb90g/L，粪 OB(+)、A45g/L、G25g/L、ALT25U/L，HBsAg(+)。最可能诊断是（分数：2.00）A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.胃癌C.溃疡病D.贲门黏膜撕裂症E.急性胃黏膜病变 解析：42.男，36 岁。饱餐后上腹部剧痛 6 小时，伴呕吐、腹胀 2 小时，肛门排气减少。体检：全腹轻度膨隆，满腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，叩诊全腹鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。化验血清淀粉酶520U/L(Somogyi 法)，不宜使用的药物是（分数：2.00）A.胰高糖素B.雷尼替丁
44、C.抗胆碱能药 D.抗生素E.5-FU解析：43.男性，27 岁。1 年前因肾病综合征入院行肾活检示非 IgA 系膜增生性肾炎，给予足量的激素治疗 8 周后完全缓解。1 个月前因上感后再次表现为肾病综合征，用足量激素治疗 8 周后无缓解。此时应采取的措施为（分数：2.00）A.继续原激素治疗 3 个月后观察治疗效果B.重复肾活检C.激素量不变，加用环磷酰胺D.逐渐减少激素量，加强对症治疗 E.停用激素，改为细胞毒药物解析：44.女性，33 岁。上呼吸道感染 3 天后出现双下肢浮肿，5 天后出现肉眼血尿，蛋白尿+，经治疗后无明显好转，血肌酐升高达 320mol/L，血压 138/70mmHg(1
45、8.4/9.1kPa)，B 超示肾脏增大。此时最佳的处理为（分数：2.00）A.加用激素B.肾活检 C.激素加用环磷酰胺D.低蛋白饮食E.血液透析解析：45.患者，男性，45 岁。神疲倦怠，腰酸腿重，面浮身肿，腰以下尤甚，遗精早泄，舌淡胖嫩，有齿痕，苔滑，脉沉细。治疗首选方（分数：2.00）A.防己黄芪汤合春泽汤B.济生肾气丸 C.归芍地黄汤D.三仁汤E.胃苓汤解析：46.男，46 岁，主诉成形黑便 2 天，上腹部隐痛伴反酸，体检：心率 86 次/分，血压正常，腹部无明显压痛，无腹部包块扪及，疑诊溃疡病出血。经胃镜检查十二指肠球部出血，此时应给予哪种治疗最合适（分数：2.00）A.饮食控制B.
46、应用止血药C.应用抗酸剂 D.减轻工作E.补充营养解析：47.女性，17 岁。因上感后出现颜面双下肢浮肿就诊，血压 128/75mmHg(17/10kPa)，血清补体下降，血肌酐正常。则该患者浮肿的机制为（分数：2.00）A.肾小球滤过率下降 B.低蛋白血症C.毛细血管通透性增加D.水钠潴留E.淋巴回流受阻解析：48.男性，24 岁。头痛、头晕 1 个月，高热、鼻衄 1 周，浅表淋巴结不大，肝可及边，脾未及，血象检查：红细胞 1.810 12/L，白细胞 3.510 9/L，血小板 2010 9/L，骨髓象：红系和粒系各阶段比例大致正常，但未见巨核细胞。最可能的诊断应考虑为（分数：2.00）A
47、.败血症B.急性白血病C.粒细胞减少D.再生障碍性贫血 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：49.女，28 岁。间歇性上腹部疼痛 3 年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（分数：2.00）A.消化性溃疡合并幽门梗阻 B.良性十二指肠淤积症C.胃黏膜脱垂症D.胃癌E.胃下垂解析：50.男性，15 岁。贫血 3 年，无服用特殊药物史，皮肤散在出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，血红蛋白40g/L，红细胞计数 1.810 12/L，白细胞 2.410 9/L，血小板 5010 9/L，Hams 试验()，尿罗氏试验()，血片中未见幼稚细胞，骨髓增生减低，粒系、红系及巨核三系减少，网状细胞、浆细胞、淋巴细胞增高。应诊为（分数：2.00）A.病毒感染B.粒细胞减少C.再生障碍性贫血 D.急性粒细胞白血病E.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：
