1、中医内科学(肢体经络病证、常见急症)-试卷 1 及答案解析(总分:66.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:1,分数:10.00)梁某,男,73 岁。高热头痛,手足躁动,口噤,甚则项背强急,四肢抽搐,角弓反张,舌质红绛,少苔,脉弦细而数。(分数:10.00)(1).其中医诊断为(分数:2.00)A.中风B.厥证C.痫证D.颤证E.痉证(2).其证型是(分数:2.00)A.邪壅经络B.肝经热盛C.阳明热盛D.心营热盛E.痰浊阻滞(3).其首选方剂是(分数:2.00)A.羚角钩藤汤B.羌活胜湿汤C.白虎汤D.导痰汤E.清营汤(4).若患者出现口苦、苔黄,在原方基础上应加入(分
2、数:2.00)A.车前、泽泻B.桑叶、菊花C.龙胆、黄芩D.苍术、黄柏E.大黄、黄柏(5).若患者出现高热烦躁,神昏谵语,痉厥,应选用方剂是(分数:2.00)A.苏合香丸B.安宫牛黄丸C.至宝丹D.紫雪E.参附汤二、B1 型题(总题数:2,分数:8.00)A突然起病,项背强直,四肢抽搐,甚至角弓反张 B突然昏倒,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如作猪羊声 C突然昏倒,不省人事,四肢逆冷 D突然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼喁斜E周期性发作神昏,肢体抽搐(分数:4.00)(1).痫证的证候特征是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).痉证的证候特征是(分数:2.00)A.B.C.D.E
3、.A蠲痹汤 B加味二妙丸 C独活寄生汤 D甘姜苓术汤 E活络效灵丹(分数:4.00)(1).患者,腰痛冷痛重着,转侧不利,近来渐渐加重,虽静卧痛亦不减,遇阴雨天加重,舌苔白腻,脉沉而迟缓。方选(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).患者,腰痛冷痛,转侧不利,伴腰膝酸软无力,舌苔薄白,脉沉弱。方选(分数:2.00)A.B.C.D.E.三、A1/A2 型题(总题数:24,分数:48.00)1.气血亏虚型颤证的代表方剂为(分数:2.00)A.泰山磐石散B.补髓丹C.十全大补汤D.八珍汤E.人参养荣丸2.颤证痰热风动证的病机是(分数:2.00)A.肝郁阳亢,化火生风,扰动筋脉B.痰热内蕴,热极生
4、风,筋脉失约C.痰浊中阻,经络阻塞,筋脉失养D.湿热蕴结,化火生风,扰动筋脉E.脾虚生痰,痰瘀经络,筋脉失养3.“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、闪挫,有积痰”出自于(分数:2.00)A.诸病源候论B.丹溪心法C.医宗金鉴D.景岳全书E.杂病源流犀烛4.腰痛的病因不包含(分数:2.00)A.感受寒湿B.感受湿热C.年迈体虚D.禀赋不足E.跌仆闪挫5.寒湿腰痛的疼痛特点是(分数:2.00)A.憋胀疼痛B.冷痛重着C.酸痛D.疼痛如刺E.胀痛6.湿热腰痛的特点不包括(分数:2.00)A.暑湿阴雨天疼痛加重B.疼痛处有热感C.活动后疼痛可减轻D.腰痛喜温喜按E.舌苔黄腻7.瘀血腰痛的疼痛特点是(分数:2.0
5、0)A.冷痛重着B.灼热掣痛C.固定刺痛D.游走胀痛E.酸软疼痛8.田某,女,39 岁。恶风,发热,咽痛 3 日。现多个关节肌肉酸楚疼痛,游走不定,屈伸不利,舌苔薄白,脉浮缓。其首选方剂是(分数:2.00)A.防风汤B.乌头汤C.薏苡仁汤D.白虎加桂枝汤E.独活寄生汤9.李某,女,45 岁。肢体、关节、腰背酸痛明显,游走不定,关节屈伸不利,舌苔薄白,脉浮。选用防风汤为主方治疗,还应加用(分数:2.00)A.杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天B.独活、牛膝、防己、萆薢C.羌活、白芷、威灵仙、姜黄D.川乌、草乌E.白花蛇、乌梢蛇10.钟某,女,30 岁。产后受寒,肢体关节疼痛不移,以肩、膝关节为甚,得温
6、痛减,关节不肿,舌质淡,苔薄白,脉沉紧而弦,其治法是(分数:2.00)A.祛寒为主,活血通络B.温肾健脾,活血祛瘀C.温经散寒,祛风除湿D.渗湿通经活络E.祛风通络,补气养血11.孙某,女,38 岁。症见关节肌肉酸痛,时轻时重,涉及全身数个大关节,活动后疼痛加剧,阴雨天更甚,舌苔薄白,脉濡缓。其首选方剂是(分数:2.00)A.乌头汤B.防风汤C.薏苡仁汤D.独活寄生汤E.白虎加桂枝汤12.姚某,女,45 岁。患者体型偏瘦,双膝关节疼痛反复发作 3 年。现症见:双膝关节红肿热痛,痛如刀割,发热烦渴,舌红,苔黄腻,脉滑数。其首选方剂是(分数:2.00)A.乌头汤B.身痛逐瘀汤C.白虎加桂枝汤D.独
7、活寄生汤E.双合汤13.董某,男,47 岁,渔民。自诉肢体关节疼痛,反复发作 10 余年,加重 1 个月。症见多个关节疼痛,屈伸不利,关节肿大,梭状变形,晨起僵硬,四肢肌肉萎缩,肘膝屈伸不利,疼痛夜间痛甚,遇寒加重,舌紫黯,脉弦涩。其证型是(分数:2.00)A.痛痹B.行痹C.着痹D.痰瘀痹阻E.肝肾两虚14.杨某,男,66 岁。患痹证日久不愈。现症见肢体关节疼痛,屈伸不利,关节肿大,僵硬,变形,肘膝不得伸,舌质黯红,脉细涩。首选方剂是(分数:2.00)A.乌头汤B.身痛逐瘀汤C.渗湿汤D.独活寄生汤E.桃红饮15.罗某,男,46 岁。3 天来发热头痛,阵发性全身抽搐,四肢及颈项强直,牙关紧闭
8、,经治疗仍未缓解,伴有腹部隐痛,时有呕吐,大便不爽,口苦,舌质红,舌苔腻。诊断为(分数:2.00)A.头痛B.痫证C.呕吐D.腹痛E.痉证16.刘某,男,52 岁。症见项背强直,口噤不语,时有抽搐,伴头痛、恶寒发热、无汗等表证,苔薄白,脉紧。病前无创伤病史。其首选方剂是(分数:2.00)A.葛根汤B.玉真散C.解肌汤D.栝蒌桂枝汤E.五虎追风散17.侯某,女,62 岁。痉证患者。现症见:头痛,项背强直,发热不恶寒,汗出恶风,肢体酸重,苔薄白,脉浮。其首选方剂是(分数:2.00)A.葛根汤B.玉真散C.羌活胜湿汤D.栝萎桂枝汤E.五虎追风散18.宋某,男,39 岁。壮热汗出,项背强直,手足挛急,
9、甚则角弓反张,腹满便结,口渴喜冷饮,舌质红,苔黄燥,脉弦数。其治则是(分数:2.00)A.清热和营,息风止痉B.清肝潜阳,息风止痉C.清心透营,开窍止痉D.豁痰开窍,息风止痉E.清泻胃热,增液止痉19.患者,女,3 岁。壮热汗出,项背强直,手足挛急,时有角弓反张,腹满便结,口渴喜冷饮,舌质红,苔黄燥,脉弦数。其首选方剂是(分数:2.00)A.白虎汤合增液汤B.白虎汤合大承气汤C.白虎汤合小承气汤D.白虎汤合调胃承气汤E.白虎汤合增液承气汤20.牛某,女,26 岁。产后恶露不止,近日出现项背强急,四肢抽搐,头目昏眩,自汗,低热,神疲,气短,舌淡红,脉弦细。其首选方剂是(分数:2.00)A.葛根汤
10、B.三仁汤C.增液承气汤D.四物汤合大定风珠E.补阳还五汤21.赵某,男,46 岁。症见头痛昏蒙,神志呆滞,项背强急,四肢抽搐,脘腹满闷,呕吐痰涎,舌苔白腻,脉弦滑。其首选方剂是(分数:2.00)A.二陈汤B.导痰汤C.温胆汤D.清气化痰丸E.半夏白术天麻汤22.清除尚未被吸收的毒物的方法是(分数:2.00)A.催吐、洗胃、导泻、利尿B.催吐、导泻、供氧、血液净化C.洗胃、导泻、灌肠、利尿D.创面清洗、催吐、利尿、灌肠、E.催吐、洗胃、导泻、灌肠23.患者大汗不止,汗出如油,神情恍惚,心慌气促,声短息微,四肢逆冷,二便失禁,舌卷而颤,脉微欲绝,首选方剂是(分数:2.00)A.独参汤B.生脉散C
11、.牡蛎散D.参附汤E.右归丸24.一成人烧伤面积 60,7 小时后入院,经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水 1000ml,仍有休克,应考虑为(分数:2.00)A.神经性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.过敏性休克中医内科学(肢体经络病证、常见急症)-试卷 1 答案解析(总分:66.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:1,分数:10.00)梁某,男,73 岁。高热头痛,手足躁动,口噤,甚则项背强急,四肢抽搐,角弓反张,舌质红绛,少苔,脉弦细而数。(分数:10.00)(1).其中医诊断为(分数:2.00)A.中风B.厥证C.痫证D.颤证E.痉证 解析:(2
12、).其证型是(分数:2.00)A.邪壅经络B.肝经热盛 C.阳明热盛D.心营热盛E.痰浊阻滞解析:(3).其首选方剂是(分数:2.00)A.羚角钩藤汤 B.羌活胜湿汤C.白虎汤D.导痰汤E.清营汤解析:(4).若患者出现口苦、苔黄,在原方基础上应加入(分数:2.00)A.车前、泽泻B.桑叶、菊花C.龙胆、黄芩 D.苍术、黄柏E.大黄、黄柏解析:(5).若患者出现高热烦躁,神昏谵语,痉厥,应选用方剂是(分数:2.00)A.苏合香丸B.安宫牛黄丸C.至宝丹D.紫雪 E.参附汤解析:二、B1 型题(总题数:2,分数:8.00)A突然起病,项背强直,四肢抽搐,甚至角弓反张 B突然昏倒,口吐涎沫,两目上
13、视,四肢抽搐,或口中如作猪羊声 C突然昏倒,不省人事,四肢逆冷 D突然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼喁斜E周期性发作神昏,肢体抽搐(分数:4.00)(1).痫证的证候特征是(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).痉证的证候特征是(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:A蠲痹汤 B加味二妙丸 C独活寄生汤 D甘姜苓术汤 E活络效灵丹(分数:4.00)(1).患者,腰痛冷痛重着,转侧不利,近来渐渐加重,虽静卧痛亦不减,遇阴雨天加重,舌苔白腻,脉沉而迟缓。方选(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(2).患者,腰痛冷痛,转侧不利,伴腰膝酸软无力,舌苔薄白,脉沉弱。方选(分
14、数:2.00)A.B.C. D.E.解析:三、A1/A2 型题(总题数:24,分数:48.00)1.气血亏虚型颤证的代表方剂为(分数:2.00)A.泰山磐石散B.补髓丹C.十全大补汤D.八珍汤E.人参养荣丸 解析:2.颤证痰热风动证的病机是(分数:2.00)A.肝郁阳亢,化火生风,扰动筋脉B.痰热内蕴,热极生风,筋脉失约 C.痰浊中阻,经络阻塞,筋脉失养D.湿热蕴结,化火生风,扰动筋脉E.脾虚生痰,痰瘀经络,筋脉失养解析:3.“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、闪挫,有积痰”出自于(分数:2.00)A.诸病源候论B.丹溪心法 C.医宗金鉴D.景岳全书E.杂病源流犀烛解析:4.腰痛的病因不包含(分数:2.
15、00)A.感受寒湿B.感受湿热C.年迈体虚D.禀赋不足 E.跌仆闪挫解析:5.寒湿腰痛的疼痛特点是(分数:2.00)A.憋胀疼痛B.冷痛重着 C.酸痛D.疼痛如刺E.胀痛解析:6.湿热腰痛的特点不包括(分数:2.00)A.暑湿阴雨天疼痛加重B.疼痛处有热感C.活动后疼痛可减轻D.腰痛喜温喜按 E.舌苔黄腻解析:7.瘀血腰痛的疼痛特点是(分数:2.00)A.冷痛重着B.灼热掣痛C.固定刺痛 D.游走胀痛E.酸软疼痛解析:8.田某,女,39 岁。恶风,发热,咽痛 3 日。现多个关节肌肉酸楚疼痛,游走不定,屈伸不利,舌苔薄白,脉浮缓。其首选方剂是(分数:2.00)A.防风汤 B.乌头汤C.薏苡仁汤D
16、.白虎加桂枝汤E.独活寄生汤解析:9.李某,女,45 岁。肢体、关节、腰背酸痛明显,游走不定,关节屈伸不利,舌苔薄白,脉浮。选用防风汤为主方治疗,还应加用(分数:2.00)A.杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天 B.独活、牛膝、防己、萆薢C.羌活、白芷、威灵仙、姜黄D.川乌、草乌E.白花蛇、乌梢蛇解析:解析:“肢体、关节酸痛,游走不定,屈伸不利,舌苔薄白,脉浮”符合行痹证候特点,同时因腰背酸痛明显,选用方剂防风汤以祛风通络,散寒除湿,同时应加入杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天等补肾壮骨之品,以强腰固肾。10.钟某,女,30 岁。产后受寒,肢体关节疼痛不移,以肩、膝关节为甚,得温痛减,关节不肿,舌质淡,苔
17、薄白,脉沉紧而弦,其治法是(分数:2.00)A.祛寒为主,活血通络B.温肾健脾,活血祛瘀C.温经散寒,祛风除湿 D.渗湿通经活络E.祛风通络,补气养血解析:11.孙某,女,38 岁。症见关节肌肉酸痛,时轻时重,涉及全身数个大关节,活动后疼痛加剧,阴雨天更甚,舌苔薄白,脉濡缓。其首选方剂是(分数:2.00)A.乌头汤B.防风汤C.薏苡仁汤 D.独活寄生汤E.白虎加桂枝汤解析:12.姚某,女,45 岁。患者体型偏瘦,双膝关节疼痛反复发作 3 年。现症见:双膝关节红肿热痛,痛如刀割,发热烦渴,舌红,苔黄腻,脉滑数。其首选方剂是(分数:2.00)A.乌头汤B.身痛逐瘀汤C.白虎加桂枝汤 D.独活寄生汤
18、E.双合汤解析:13.董某,男,47 岁,渔民。自诉肢体关节疼痛,反复发作 10 余年,加重 1 个月。症见多个关节疼痛,屈伸不利,关节肿大,梭状变形,晨起僵硬,四肢肌肉萎缩,肘膝屈伸不利,疼痛夜间痛甚,遇寒加重,舌紫黯,脉弦涩。其证型是(分数:2.00)A.痛痹B.行痹C.着痹D.痰瘀痹阻 E.肝肾两虚解析:解析:痹证反复发作,多属慢性之痰瘀互结,气血俱虚。该患“关节疼痛,屈伸不利,关节肿大、变形,夜间痛甚,遇寒加重,舌紫黯,脉弦涩”,符合痹证之痰瘀痹阻证的证候特点。14.杨某,男,66 岁。患痹证日久不愈。现症见肢体关节疼痛,屈伸不利,关节肿大,僵硬,变形,肘膝不得伸,舌质黯红,脉细涩。首
19、选方剂是(分数:2.00)A.乌头汤B.身痛逐瘀汤C.渗湿汤D.独活寄生汤 E.桃红饮解析:解析:该患“肢体关节疼痛,屈伸不利,关节肿大,僵硬,变形,舌质黯红,脉细涩”,辨证为肝肾两虚证,因痹证日久不愈,正虚邪恋,气血不足,可选择方剂独活寄生汤以益肝肾、补气血、祛风除湿、蠲痹和络。15.罗某,男,46 岁。3 天来发热头痛,阵发性全身抽搐,四肢及颈项强直,牙关紧闭,经治疗仍未缓解,伴有腹部隐痛,时有呕吐,大便不爽,口苦,舌质红,舌苔腻。诊断为(分数:2.00)A.头痛B.痫证C.呕吐D.腹痛E.痉证 解析:解析:“项背强直,四肢抽搐,甚至口噤、角弓反张”为痉证的特点,痫证是一种发作性的神志异常
20、的疾病,头痛、腹痛、呕吐均不会有“抽搐、强直、牙关紧闭”等肢体症状。16.刘某,男,52 岁。症见项背强直,口噤不语,时有抽搐,伴头痛、恶寒发热、无汗等表证,苔薄白,脉紧。病前无创伤病史。其首选方剂是(分数:2.00)A.葛根汤 B.玉真散C.解肌汤D.栝蒌桂枝汤E.五虎追风散解析:解析:根据“项背强直,口噤不语,时有抽搐”主症及“头痛、恶寒发热、无汗苔薄白、脉紧”等兼症,可辨证为痉证之邪壅经络证,因“恶寒明显、无汗、脉紧”,故寒邪较重,属刚痉,治宜解肌发表,以葛根汤为主方。17.侯某,女,62 岁。痉证患者。现症见:头痛,项背强直,发热不恶寒,汗出恶风,肢体酸重,苔薄白,脉浮。其首选方剂是(
21、分数:2.00)A.葛根汤B.玉真散C.羌活胜湿汤D.栝萎桂枝汤 E.五虎追风散解析:解析:痉证。根据“项背强直”主症及“头痛、发热不恶寒、汗出、苔薄白、脉浮”等兼症,可辨证为痉证之邪壅经络证,因“发热不恶寒、汗出恶风、脉浮”,故风邪偏盛,属柔痉,治宜和营养津,以栝蒌桂枝汤为主方。18.宋某,男,39 岁。壮热汗出,项背强直,手足挛急,甚则角弓反张,腹满便结,口渴喜冷饮,舌质红,苔黄燥,脉弦数。其治则是(分数:2.00)A.清热和营,息风止痉B.清肝潜阳,息风止痉C.清心透营,开窍止痉D.豁痰开窍,息风止痉E.清泻胃热,增液止痉 解析:19.患者,女,3 岁。壮热汗出,项背强直,手足挛急,时有
22、角弓反张,腹满便结,口渴喜冷饮,舌质红,苔黄燥,脉弦数。其首选方剂是(分数:2.00)A.白虎汤合增液汤B.白虎汤合大承气汤C.白虎汤合小承气汤D.白虎汤合调胃承气汤E.白虎汤合增液承气汤 解析:20.牛某,女,26 岁。产后恶露不止,近日出现项背强急,四肢抽搐,头目昏眩,自汗,低热,神疲,气短,舌淡红,脉弦细。其首选方剂是(分数:2.00)A.葛根汤B.三仁汤C.增液承气汤D.四物汤合大定风珠 E.补阳还五汤解析:21.赵某,男,46 岁。症见头痛昏蒙,神志呆滞,项背强急,四肢抽搐,脘腹满闷,呕吐痰涎,舌苔白腻,脉弦滑。其首选方剂是(分数:2.00)A.二陈汤B.导痰汤 C.温胆汤D.清气化
23、痰丸E.半夏白术天麻汤解析:22.清除尚未被吸收的毒物的方法是(分数:2.00)A.催吐、洗胃、导泻、利尿B.催吐、导泻、供氧、血液净化C.洗胃、导泻、灌肠、利尿D.创面清洗、催吐、利尿、灌肠、E.催吐、洗胃、导泻、灌肠 解析:23.患者大汗不止,汗出如油,神情恍惚,心慌气促,声短息微,四肢逆冷,二便失禁,舌卷而颤,脉微欲绝,首选方剂是(分数:2.00)A.独参汤B.生脉散C.牡蛎散D.参附汤 E.右归丸解析:解析:根据症状其辨证分型为脱证之阳脱,治以回阳救逆之法,代表方为参附汤。24.一成人烧伤面积 60,7 小时后入院,经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水 1000ml,仍有休克,应考虑为(分数:2.00)A.神经性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克 E.过敏性休克解析:解析:大面积烧伤后体液丢失过多,可致低血容量性休克,注射吗啡后可减少神经性休克,发病时间短,已应用抗生素,暂不考虑感染性休克,虽经补充生理盐水 1000ml,但补充量不足,故应考虑为低血容量性休克。