1、专业实践能力-2 及答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：11，分数：11.00)1.女，36 岁，吸宫流产术后 40 日，月经未复潮，1 日前突感急性腹痛，查：急性病容，下腹压痛反跳痛(+)，移动性浊音(-)，子宫稍大，压痛，宫颈举痛明显，附件区压痛，妊娠试验 (-)，血白细胞8109，No68，最可能的诊断为( ) A输卵管妊娠 B宫颈粘连 C急性阑尾炎 D急性盆腔炎 E官腔残留（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.产妇足月顺产第 4 日，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿，乳汁排流不畅，体温 37.9。首选处理方法( ) A抗生素治疗 B生麦芽煎服 C停止
2、哺乳 D新生儿频繁吸吮双乳 E少喝水（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.38 岁，初次妊娠，孕 16 周出现口渴，24 周糖筛查，血糖值为 10.5mmol/L。病人需要进一步检查( ) A尿糖检测 B空腹血糖 COGTT D尿酮体 E羊水穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.28 岁，G 1P0，妊娠 42 周，LOA，经检查胎盘功能良好，决定引产，下列哪项与引产成功率有关 ( ) A宫颈 Bishop 评分 B羊水量的多少 C胎头下降情况 D是否见红 E胎膜是否破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.29 岁，已婚女性，平时月经 4-5/2728 天，现停经 45 天，
3、下腹部剧烈疼痛，血压下降，腹部检查移动性浊音(+)，最简便可靠的诊断方法是( ) A尿 hCG 测定 B诊断性刮宫 CX 线检查 D后穹隆穿刺 E腹腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.24 岁，G 1P0，孕 40 周，头位，临产 8 小时，宫口开大 5cm，自然破膜后，突然胎心不规律， 108132次/分，羊水度粪染，胎心监测图像为变异减速，此时，最可能的原因是( ) A宫缩过强致胎盘血流量减少 B羊水过少 C胎盘功能减退 D脐带受压 E胎头受压（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.某产妇足月顺产后 2 W，下腹部阵发性疼痛，宫底脐下 3 指，无压痛，阴道出血不多，无恶心、
4、呕吐，无发热，首选处理方法( ) A抗生素预防感染 B给予解痉、止痛药物 C排除肠梗阻 D按摩子宫 E一般不须处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.26 岁初产妇，5 小时前产钳助产分娩一女婴，现有大便感，并感会阴疼痛，解大便一次，黄色软便，便后仍有大便感，最可能的诊断为( ) A产后宫缩痛 B阴道后壁血肿 C会阴伤口痛 D便秘 E产后尿潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.孕妇，30 岁，G 1P0，孕 35 周，胎方位 ISA，胎心率 144 次/分，监测胎儿宫内安危的最简易的方法是哪项( ) ANST BB 型超声检查 AFI C住院观察 DB 型超声下生物物理评分 E自
5、我胎动计数（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.孕妇 35 岁，妊娠 38 周，有原发不孕史，B 型超声检查提示羊水指数 5cm，宫颈 Bishop 评分 4 分，进一步处理是( ) A继续观察 40 周妊娠 B羊膜腔内输液治疗 C低浓度缩宫素点滴引产 D剖宫产结束分娩 E羊水穿刺行染色体核型分析，除外胎儿畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.G1P0，孕 33 周，因先兆早产入院，抑制宫缩治疗已 1 周，子宫仍敏感，曾肌注地塞米松，治疗 2 天，今做 NST 检查，为无反应型，首选的方案为( ) A吸氧，左侧卧位 B尽快剖宫产，结束分娩 C复查 NST，继续保胎 D缩宫素引产
6、 E人工破膜了解羊水情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：10，分数：13.00)32 岁，女，1 年前自然分娩一男婴，体重 4500g，产后 2 小时内出 2500ml。产后至今未来月经，伴性欲减退，毛发脱落，畏寒，嗜睡，低血压等症状。（分数：1.00）(1).下列辅助性检查内容哪项与本患者不符( )（分数：0.50）A.孕激素试验阴性B.雌孕激素序贯试验阳性C.放免检测血 FSH、LH 均5U/LD.HMG 刺激试验阳性E.多次 GnRH 刺激试验，LH 无升高(2).该患者可能的诊断是( )（分数：0.50）A.肾上腺皮质肿瘤B.希恩(Sheehan)综合征C
7、.生长激素腺瘤D.空蝶鞍综合征E.催乳激素肿瘤患者，女，35 岁，主诉大便时阴道脱出一肿物，检查发现，用力时可见阴道前壁膨出，宫颈外口距阴道口内 2cm。宫体大小正常，后位，附件(-)。（分数：1.00）(1).该病人的诊断为( )（分数：0.50）A.阴道前壁膨出B.子宫度脱垂合并膀胱膨出C.阴道后壁膨出D.子宫度脱垂E.子宫度脱垂并膀胱膨出(2).该病人合适的治疗为( )（分数：0.50）A.阴道前壁修补+宫颈部分切除+主韧带缩短术B.阴道前后壁修补术C.阴式全子宫切除术D.阴式全子宫切除+阴道壁修补术E.经腹子宫全切术女，35 岁，G 2P1，4 年前剖宫产一次，2 年前因带器妊娠行人工
8、流产，现停经 4 个月，B 型超声检查示胎儿双顶径 45mm，有慢性肾炎 5 年，尿蛋白(+)，肾功能正常。（分数：1.50）(1).患者要求引产，以下何种方式最安全( )（分数：0.50）A.利凡诺羊膜腔注射B.水囊引产C.前列腺素引产D.缩宫素引产E.天花粉羊膜腔引产(2).引产后，采用何种避孕措施为宜( )（分数：0.50）A.口服避孕药B.阴茎套C.避孕针D.皮下埋植E.官内节育器(3).关于阴茎套避孕，下列哪项错误( )（分数：0.50）A.阻止精子进入阴道B.阻止受精卵着床C.简单方便，效果好D.为哺乳期避孕首选E.预防性传播性疾病初产妇，40 周妊娠，规律宫缩 17 小时，现宫口
9、开大 3cm 半小时，胎膜未破，先露头，S，宫缩 2030秒/5-6 分，弱，规律。（分数：1.50）(1).下列哪项诊断正确( )（分数：0.50）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.滞产(2).此产妇目前子宫收缩情况是( )（分数：0.50）A.高张性子宫收缩乏力B.子宫收缩过强C.低张性子宫收缩乏力D.子宫痉挛性狭窄环E.病理性缩复环(3).此产妇目前应首选如何处理( )（分数：0.50）A.缩宫素点滴加强宫缩B.人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素点滴C.剖宫产术D.卧床休息，顺其自然E.肌注哌替啶 100mg，调整产力初产妇，26 岁，妊娠 39 周，于早晨 6
10、 时出现规律腹痛，下午 5 时宫口开大 9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心 100 次/分，阴道检查，先露S +1，胎头小囟在 7 点处，矢状缝于左斜径一致，触不到前囟。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.持续性枕后位B.高直后位C.骨盆人口狭窄D.枕前位E.枕横位(2).最恰当的处理是( )（分数：0.50）A.静滴缩宫素B.手转胎头，持续胎心监测C.产钳助产术D.胎头吸引术E.剖宫产术孕妇 24 岁，G 1P0，孕 39 周，入院前一天阴道大量流水，24 小时后行缩宫素引产，第一产程 5 小时，第二产程 10 分钟，胎儿娩出后 2 分钟，患者突然寒战
11、、呛咳、发绀及血压下降至 80/ 60mmHg，阴道流血不止，立即交叉配血，进行抢救。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.缩宫素过敏B.羊水栓塞C.急性肺梗死D.心源性休克E.产后子宫收缩乏力性出血(2).确诊的依据( )（分数：0.50）A.早破水史B.产后阴道大量流血C.有休克表现D.母体下腔静脉血中检查出毳毛E.使用过缩宫素(3).本例产后出血的主要原因是( )（分数：0.50）A.胎膜早破，宫内感染B.第二产程过短C.未给予药物预防产后出血D.宫缩乏力E.凝血功能障碍女，40 岁，下腹坠痛，脓性白带 1 周。妇科检查发现宫颈光滑，宫颈管内有脓性分泌物排出
12、，子宫体轻压痛，双附件无压痛（分数：1.00）(1).首选的检查方法为( )（分数：0.50）A.宫颈涂片细胞学检查B.阴道镜检查C.B 超检查D.取宫颈分泌物查找 G-双球菌E.血常规检查(2).首选的治疗方法( )（分数：0.50）A.阴道放置抗生素栓B.激光治疗C.电熨治疗D.中药治疗E.全身抗炎治疗初产妇，孕 40 周，临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心 140 次/分。（分数：1.50）(1).根据以上情况判断不可能的胎方位是( )（分数：0.50）A.肩左后位B.肩左前位C.肩右后位D.肩右前位E.头位(2).此产妇经检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷，并随宫缩逐渐升
13、高，最可能的原因是( )（分数：0.50）A.子宫破裂B.病理性缩复环C.宫缩不协调D.生理性缩复环E.尿潴留(3).现胎心 140 次/分，目前应采取哪项措施( )（分数：0.50）A.立即给予缩宫素引产B.立即乙醚麻醉行内倒转C.立即行外倒转D.继续观察胎心变化情况E.镇静剂+立即剖宫产初产妇，26 岁，38 周妊娠，单臀，规律腹痛 8 小时入院，未破膜，查骨盆正常，宫口开大 4cm，胎心140 次/分，估计胎儿体重 3000g。（分数：1.50）(1).此时最恰当的处理方法是( )（分数：0.50）A.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产B.密切观察下，阴道分娩C.外倒转D.人工破膜，促进产程进
14、展E.静滴缩宫素，预防产程进展缓慢(2).如果决定阴道分娩，第一产程中下列哪项不正确( )（分数：0.50）A.产妇应侧卧，不宜站立走动B.少做肛查C.注意胎心变化D.若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征E.宫口开大 3cm 时，行人工破膜(3).该产妇分娩时哪种不正确( )（分数：0.50）A.接生前，应导尿排空膀胱B.应做会阴切开C.密切观察胎心的变化D.如无母儿并发症应行臀助产术E.为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术孕妇，24 岁，G 1P0，孕 40+周，下腹阵痛 6 小时入院，胎方位 LOA，肛门检查：宫颈管消失，宫口开大2cm，行胎心监护。（分数：1.50）(1).此时进行的
15、胎心监护属于哪种类型( )（分数：0.50）A.NSTB.OCTC.CSTD.OCT 和 CSTE.都不是(2).如出现变异减速最可能的原因是( )（分数：0.50）A.脐带因素B.胎盘因素C.胎方位异常D.药物因素E.宫缩过强(3).出现频繁晚期减速，最佳处理方法是( )（分数：0.50）A.抑制子宫收缩B.继续监测，明确原因C.补充能量，加强产力D.行人工破膜术，了解羊水性状E.行剖宫产术终止妊娠三、B 型题(总题数：3，分数：5.00) A人工破膜 B静滴缩宫素加强宫缩 C静注安定 10mg D剖宫产术 E肌内注射哌替啶 100mg（分数：1.50）(1).孕 37+6周，胎膜早破，已临
16、产 6 小时，宫口开大 3cm，S，此时宫缩弱，20 秒/6 分，应( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).孕 40 周，初产妇，临产 8 小时，宫口开大 4cm，羊膜囊突，宫缩 2030 秒/6 分，应( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).孕 39 周，初产妇，胎膜早破，规律宫缩 10 小时，宫口开大 4cm，先露头，S，此时产妇疲惫无力，宫缩逐渐变弱，胎心好，应( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A神经性畏食 B希恩综合征(Sheehan syndrome) C卵巢早衰 D官腔粘连 E雄激素不敏感综合征（分数：2.00）(1).丘脑性闭经( )（分数：0
17、.50）A.B.C.D.E.(2).垂体性闭经( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).卵巢性闭经( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).子宫性闭经( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.女，24 岁，外阴瘙痒伴灼热，妇科检查：外阴无异常发现，阴道内有脓性分泌物，宫颈中度糜烂，子宫正常大小，轻度压痛，双侧附件区无明显异常。 A阴道分泌物涂片 B阴道镜检查下取活体病理学检查 C宫颈脱落细胞学检查 D碘试验 E细菌培养（分数：1.50）(1).该患者首选检查为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为排除淋菌感染应选择( )（分数：0.50）A.B.C.D.E
18、.(3).为判定宫颈病变性质，应选择的检查为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：3，分数：3.00)12.孕 37 周胎膜早破，静滴缩宫素引产，宫口开大 3cm 时胎心监护示重度可变减速，正确处理为( )（分数：1.00）A.吸 O2改变体位B.停止点滴缩宫素C.吸 O2推二联，继续点滴D.卧床休息，等待产程进展E.密切观察胎心变化，准备剖宫产13.先兆早产治疗原则( )（分数：1.00）A.抑制宫缩B.卧床休息C.促胎肺成熟D.常规应用抗生素，以预防感染E.治疗过程中定期阴道检查，了解宫颈管情况14.30 岁，已婚女性，婚后 3 年未孕，月经规则 37/2830
19、 天，现停经 38 天有下腹隐痛，伴肛门坠胀，近 3 天有少量阴道流血。检查下腹压痛及反跳痛，无明显移动性浊音。妇科检查后穹隆饱满，宫颈举痛，子宫正常大小，附件有压痛。为明确诊断，应进行的检查有 ( )（分数：1.00）A.X 线检查B.尿妊娠试验C.后穹隆穿刺D.B 型超声检查E.剖腹探查专业实践能力-2 答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：11，分数：11.00)1.女，36 岁，吸宫流产术后 40 日，月经未复潮，1 日前突感急性腹痛，查：急性病容，下腹压痛反跳痛(+)，移动性浊音(-)，子宫稍大，压痛，宫颈举痛明显，附件区压痛，妊娠试验 (-)，血
20、白细胞8109，No68，最可能的诊断为( ) A输卵管妊娠 B宫颈粘连 C急性阑尾炎 D急性盆腔炎 E官腔残留（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.产妇足月顺产第 4 日，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿，乳汁排流不畅，体温 37.9。首选处理方法( ) A抗生素治疗 B生麦芽煎服 C停止哺乳 D新生儿频繁吸吮双乳 E少喝水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.38 岁，初次妊娠，孕 16 周出现口渴，24 周糖筛查，血糖值为 10.5mmol/L。病人需要进一步检查( ) A尿糖检测 B空腹血糖 COGTT D尿酮体 E羊水穿刺（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析
21、：4.28 岁，G 1P0，妊娠 42 周，LOA，经检查胎盘功能良好，决定引产，下列哪项与引产成功率有关 ( ) A宫颈 Bishop 评分 B羊水量的多少 C胎头下降情况 D是否见红 E胎膜是否破裂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.29 岁，已婚女性，平时月经 4-5/2728 天，现停经 45 天，下腹部剧烈疼痛，血压下降，腹部检查移动性浊音(+)，最简便可靠的诊断方法是( ) A尿 hCG 测定 B诊断性刮宫 CX 线检查 D后穹隆穿刺 E腹腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.24 岁，G 1P0，孕 40 周，头位，临产 8 小时，宫口开大 5c
22、m，自然破膜后，突然胎心不规律， 108132次/分，羊水度粪染，胎心监测图像为变异减速，此时，最可能的原因是( ) A宫缩过强致胎盘血流量减少 B羊水过少 C胎盘功能减退 D脐带受压 E胎头受压（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.某产妇足月顺产后 2 W，下腹部阵发性疼痛，宫底脐下 3 指，无压痛，阴道出血不多，无恶心、呕吐，无发热，首选处理方法( ) A抗生素预防感染 B给予解痉、止痛药物 C排除肠梗阻 D按摩子宫 E一般不须处理（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.26 岁初产妇，5 小时前产钳助产分娩一女婴，现有大便感，并感会阴疼痛，解大便一次，黄色软便，便后
23、仍有大便感，最可能的诊断为( ) A产后宫缩痛 B阴道后壁血肿 C会阴伤口痛 D便秘 E产后尿潴留（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.孕妇，30 岁，G 1P0，孕 35 周，胎方位 ISA，胎心率 144 次/分，监测胎儿宫内安危的最简易的方法是哪项( ) ANST BB 型超声检查 AFI C住院观察 DB 型超声下生物物理评分 E自我胎动计数（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.孕妇 35 岁，妊娠 38 周，有原发不孕史，B 型超声检查提示羊水指数 5cm，宫颈 Bishop 评分 4 分，进一步处理是( ) A继续观察 40 周妊娠 B羊膜腔内输液治疗 C
24、低浓度缩宫素点滴引产 D剖宫产结束分娩 E羊水穿刺行染色体核型分析，除外胎儿畸形（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.G1P0，孕 33 周，因先兆早产入院，抑制宫缩治疗已 1 周，子宫仍敏感，曾肌注地塞米松，治疗 2 天，今做 NST 检查，为无反应型，首选的方案为( ) A吸氧，左侧卧位 B尽快剖宫产，结束分娩 C复查 NST，继续保胎 D缩宫素引产 E人工破膜了解羊水情况（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A3 型题(总题数：10，分数：13.00)32 岁，女，1 年前自然分娩一男婴，体重 4500g，产后 2 小时内出 2500ml。产后至今未来月经，伴性
25、欲减退，毛发脱落，畏寒，嗜睡，低血压等症状。（分数：1.00）(1).下列辅助性检查内容哪项与本患者不符( )（分数：0.50）A.孕激素试验阴性B.雌孕激素序贯试验阳性C.放免检测血 FSH、LH 均5U/L D.HMG 刺激试验阳性E.多次 GnRH 刺激试验，LH 无升高解析：(2).该患者可能的诊断是( )（分数：0.50）A.肾上腺皮质肿瘤B.希恩(Sheehan)综合征 C.生长激素腺瘤D.空蝶鞍综合征E.催乳激素肿瘤解析：患者，女，35 岁，主诉大便时阴道脱出一肿物，检查发现，用力时可见阴道前壁膨出，宫颈外口距阴道口内 2cm。宫体大小正常，后位，附件(-)。（分数：1.00）(
26、1).该病人的诊断为( )（分数：0.50）A.阴道前壁膨出B.子宫度脱垂合并膀胱膨出 C.阴道后壁膨出D.子宫度脱垂E.子宫度脱垂并膀胱膨出解析：(2).该病人合适的治疗为( )（分数：0.50）A.阴道前壁修补+宫颈部分切除+主韧带缩短术 B.阴道前后壁修补术C.阴式全子宫切除术D.阴式全子宫切除+阴道壁修补术E.经腹子宫全切术解析：女，35 岁，G 2P1，4 年前剖宫产一次，2 年前因带器妊娠行人工流产，现停经 4 个月，B 型超声检查示胎儿双顶径 45mm，有慢性肾炎 5 年，尿蛋白(+)，肾功能正常。（分数：1.50）(1).患者要求引产，以下何种方式最安全( )（分数：0.50）
27、A.利凡诺羊膜腔注射 B.水囊引产C.前列腺素引产D.缩宫素引产E.天花粉羊膜腔引产解析：(2).引产后，采用何种避孕措施为宜( )（分数：0.50）A.口服避孕药B.阴茎套 C.避孕针D.皮下埋植E.官内节育器解析：(3).关于阴茎套避孕，下列哪项错误( )（分数：0.50）A.阻止精子进入阴道B.阻止受精卵着床 C.简单方便，效果好D.为哺乳期避孕首选E.预防性传播性疾病解析：初产妇，40 周妊娠，规律宫缩 17 小时，现宫口开大 3cm 半小时，胎膜未破，先露头，S，宫缩 2030秒/5-6 分，弱，规律。（分数：1.50）(1).下列哪项诊断正确( )（分数：0.50）A.潜伏期延长
28、B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.滞产解析：(2).此产妇目前子宫收缩情况是( )（分数：0.50）A.高张性子宫收缩乏力B.子宫收缩过强C.低张性子宫收缩乏力 D.子宫痉挛性狭窄环E.病理性缩复环解析：(3).此产妇目前应首选如何处理( )（分数：0.50）A.缩宫素点滴加强宫缩B.人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素点滴 C.剖宫产术D.卧床休息，顺其自然E.肌注哌替啶 100mg，调整产力解析：初产妇，26 岁，妊娠 39 周，于早晨 6 时出现规律腹痛，下午 5 时宫口开大 9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心 100 次/分，阴道检查，先露S +1，胎头小囟在 7 点
29、处，矢状缝于左斜径一致，触不到前囟。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.持续性枕后位 B.高直后位C.骨盆人口狭窄D.枕前位E.枕横位解析：(2).最恰当的处理是( )（分数：0.50）A.静滴缩宫素B.手转胎头，持续胎心监测 C.产钳助产术D.胎头吸引术E.剖宫产术解析：孕妇 24 岁，G 1P0，孕 39 周，入院前一天阴道大量流水，24 小时后行缩宫素引产，第一产程 5 小时，第二产程 10 分钟，胎儿娩出后 2 分钟，患者突然寒战、呛咳、发绀及血压下降至 80/ 60mmHg，阴道流血不止，立即交叉配血，进行抢救。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是
30、( )（分数：0.50）A.缩宫素过敏B.羊水栓塞 C.急性肺梗死D.心源性休克E.产后子宫收缩乏力性出血解析：(2).确诊的依据( )（分数：0.50）A.早破水史B.产后阴道大量流血C.有休克表现D.母体下腔静脉血中检查出毳毛 E.使用过缩宫素解析：(3).本例产后出血的主要原因是( )（分数：0.50）A.胎膜早破，宫内感染B.第二产程过短C.未给予药物预防产后出血D.宫缩乏力E.凝血功能障碍 解析：女，40 岁，下腹坠痛，脓性白带 1 周。妇科检查发现宫颈光滑，宫颈管内有脓性分泌物排出，子宫体轻压痛，双附件无压痛（分数：1.00）(1).首选的检查方法为( )（分数：0.50）A.宫颈
31、涂片细胞学检查B.阴道镜检查C.B 超检查D.取宫颈分泌物查找 G-双球菌 E.血常规检查解析：(2).首选的治疗方法( )（分数：0.50）A.阴道放置抗生素栓B.激光治疗C.电熨治疗D.中药治疗E.全身抗炎治疗 解析：初产妇，孕 40 周，临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心 140 次/分。（分数：1.50）(1).根据以上情况判断不可能的胎方位是( )（分数：0.50）A.肩左后位B.肩左前位C.肩右后位D.肩右前位E.头位 解析：(2).此产妇经检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷，并随宫缩逐渐升高，最可能的原因是( )（分数：0.50）A.子宫破裂B.病理性缩复环 C.宫
32、缩不协调D.生理性缩复环E.尿潴留解析：(3).现胎心 140 次/分，目前应采取哪项措施( )（分数：0.50）A.立即给予缩宫素引产B.立即乙醚麻醉行内倒转C.立即行外倒转D.继续观察胎心变化情况E.镇静剂+立即剖宫产 解析：初产妇，26 岁，38 周妊娠，单臀，规律腹痛 8 小时入院，未破膜，查骨盆正常，宫口开大 4cm，胎心140 次/分，估计胎儿体重 3000g。（分数：1.50）(1).此时最恰当的处理方法是( )（分数：0.50）A.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产B.密切观察下，阴道分娩 C.外倒转D.人工破膜，促进产程进展E.静滴缩宫素，预防产程进展缓慢解析：(2).如果决定阴道
33、分娩，第一产程中下列哪项不正确( )（分数：0.50）A.产妇应侧卧，不宜站立走动B.少做肛查C.注意胎心变化D.若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征E.宫口开大 3cm 时，行人工破膜 解析：(3).该产妇分娩时哪种不正确( )（分数：0.50）A.接生前，应导尿排空膀胱B.应做会阴切开C.密切观察胎心的变化D.如无母儿并发症应行臀助产术E.为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术 解析：孕妇，24 岁，G 1P0，孕 40+周，下腹阵痛 6 小时入院，胎方位 LOA，肛门检查：宫颈管消失，宫口开大2cm，行胎心监护。（分数：1.50）(1).此时进行的胎心监护属于哪种类型( )（分数：0.
34、50）A.NSTB.OCTC.CST D.OCT 和 CSTE.都不是解析：(2).如出现变异减速最可能的原因是( )（分数：0.50）A.脐带因素 B.胎盘因素C.胎方位异常D.药物因素E.宫缩过强解析：(3).出现频繁晚期减速，最佳处理方法是( )（分数：0.50）A.抑制子宫收缩B.继续监测，明确原因C.补充能量，加强产力D.行人工破膜术，了解羊水性状E.行剖宫产术终止妊娠 解析：三、B 型题(总题数：3，分数：5.00) A人工破膜 B静滴缩宫素加强宫缩 C静注安定 10mg D剖宫产术 E肌内注射哌替啶 100mg（分数：1.50）(1).孕 37+6周，胎膜早破，已临产 6 小时，
35、宫口开大 3cm，S，此时宫缩弱，20 秒/6 分，应( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).孕 40 周，初产妇，临产 8 小时，宫口开大 4cm，羊膜囊突，宫缩 2030 秒/6 分，应( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).孕 39 周，初产妇，胎膜早破，规律宫缩 10 小时，宫口开大 4cm，先露头，S，此时产妇疲惫无力，宫缩逐渐变弱，胎心好，应( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A神经性畏食 B希恩综合征(Sheehan syndrome) C卵巢早衰 D官腔粘连 E雄激素不敏感综合征（分数：2.00）(1).丘脑性闭经( )
36、（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).垂体性闭经( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).卵巢性闭经( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).子宫性闭经( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：女，24 岁，外阴瘙痒伴灼热，妇科检查：外阴无异常发现，阴道内有脓性分泌物，宫颈中度糜烂，子宫正常大小，轻度压痛，双侧附件区无明显异常。 A阴道分泌物涂片 B阴道镜检查下取活体病理学检查 C宫颈脱落细胞学检查 D碘试验 E细菌培养（分数：1.50）(1).该患者首选检查为( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).为排除淋菌感
37、染应选择( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).为判定宫颈病变性质，应选择的检查为( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：四、X 型题(总题数：3，分数：3.00)12.孕 37 周胎膜早破，静滴缩宫素引产，宫口开大 3cm 时胎心监护示重度可变减速，正确处理为( )（分数：1.00）A.吸 O2改变体位 B.停止点滴缩宫素 C.吸 O2推二联，继续点滴D.卧床休息，等待产程进展E.密切观察胎心变化，准备剖宫产 解析：13.先兆早产治疗原则( )（分数：1.00）A.抑制宫缩 B.卧床休息 C.促胎肺成熟 D.常规应用抗生素，以预防感染E.治疗过程中定期阴道检查，了解宫颈管情况解析：14.30 岁，已婚女性，婚后 3 年未孕，月经规则 37/2830 天，现停经 38 天有下腹隐痛，伴肛门坠胀，近 3 天有少量阴道流血。检查下腹压痛及反跳痛，无明显移动性浊音。妇科检查后穹隆饱满，宫颈举痛，子宫正常大小，附件有压痛。为明确诊断，应进行的检查有 ( )（分数：1.00）A.X 线检查B.尿妊娠试验 C.后穹隆穿刺 D.B 型超声检查 E.剖腹探查解析：
