1、 ICS 03.080.99 A 12 DB11 北京市 地方标准 DB11/T 1598.5 2018 居家养老服务规范 第 5 部分：助浴服务 Specification of home care service for the elderly Part 5： Bath assistance service 2018-12-17 发布 2019-04-01 实施 北京市市场监督管理局 发布 DB11/T 1598.5 2018 I 目 次 1 范围 . 1 2 规范性引用文件 . 1 3 术语和定义 . 1 4 总体要求 . 1 5 服 务内容与要求 . 2 6 操作要求 . 3 7 服务
2、评价与改进 . 6 DB11/T 1598.5 2018 II 前 言 DB11/T 1598居家养老服务规范分为如下部分： 第 1部分 ：通则； 第 2部分：助餐服务； 第 3部分：助医服务； 第 4部分：助洁服务； 第 5部分：助浴服务； 第 6部分：助急服务； 第 7部分：康复服务； 第 8部分：呼叫服务； 第 9部分：精神慰藉服务； 本部分为 DB11/T 1598的第 5部分。 本部分按照 GB/T 1.1 2009给出的规则起草。 本部分由北京市民政局提出并归口。 本部分由北京市民政局组织实施。 本部分起草单位：北京市老龄产业协会。 本部分 主要 起草人 ： 臧美华、蔡 毅、关佳慧
3、、李晓慧、汪凯、田阳。 DB11/T 1598.5 2018 1 居 家 养老服务规范 第 5部分：助浴服务 1 范围 本部分规定了居家养老助浴服务的总体要求、服务内容与要求、操作要求、服务评价与改进。 本部分适用于居家养老服务组织提供的助浴服务。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 JGJ 450 老年人照料设施建筑设计标准 DB11/T 1598.1 居家养老服务规范 第 1部分：通则 3 术 语和定义 DB11/T 1598.1界定的以及下列术
4、语和定义适用于本 文件。 3.1 助浴服务 bath assistance service 服务组织帮助或协助老年人洗澡 、 沐浴的活动。 4 总体要求 4.1 基本要求 应符合 DB11/T 1598.1的相关要求。 4.2 服务环境 4.2.1 服务组织内浴室环境应宽敞明亮，物品摆放整洁，无卫生死角，浴室内温度宜在 24 26， 浴室内应备有气窗或通风口等换气设备，保持浴室内空气流通，浴室的设计应符合 JGJ 450 的相关要求。 4.2.2 入户服务时应事先对老年人家中浴室环境进行评估，并可根据老年 人的需求提供适老化改 造。 4.3 服务设施设备及用品 4.3.1 服务组织内浴室应配
5、置淋浴器、恒温设备 、排气扇、防滑沐浴椅（凳）、防滑地垫、置物柜、 等，宜根据服务项目的需求配置洗浴辅助器具，包括洗头器、沐浴带等，地面应防漫、防滑、不积水。 4.3.2 服务组织的浴室宜为无障碍淋浴间，无障碍淋浴间应符合如下规定： a) 短边宽度不应小于 1.50m； b) 坐台高度宜为 450mm，深度不宜小于 450mm； c) 应设距地面高 700mm 的水平抓杆和高 1.40m 1.60m 的垂直抓杆； DB11/T 1598.5 2018 2 d) 淋浴喷头的控制开关的高度距地面不应大于 1.20m； e) 毛巾架的高度不应大于 1.20m； f) 设高 900mm 的横扶把手 ，
6、在关闭的门扇里侧设高 900mm 的关门拉手，并应采用门外可紧急 开 启的插销； g) 入口和室内空间应方便乘轮椅者进入和使用，浴室内部应能保证轮椅进行回转，回转直径 不小于 1.50m； h) 浴室入口宜采用活动门帘，当采用平开门时，门扇应向外开启。 4.3.3 入户助浴服务应配备洗浴辅助器具、防滑沐浴椅（凳）、防滑地垫、洗浴用品等。 5 服务内容与要求 5.1 服务内容 5.1.1 洗浴服务 适用于健康状况为轻、中度失能老年人在淋浴间及入户实施的服务。服务项目包括但不限于洗头、 洗脸、洗手、足浴、洗躯干。 5.1.2 擦浴服务 适用于健康状况 为重度失能老年人入户 实施的服务。服务项目 包
7、括但不限于卧位洗头、擦 脸、擦手 及上臂、擦胸部、 擦腹部、擦背臀部、擦拭会阴或会阴冲洗、擦下肢及双脚。 5.1.3 其他服务 适用于健康状况为轻、中、重度失能老年人在淋浴间及入户实施的服务。服务项目包括但不限于口 腔清洁、剪指（趾）甲。 5.2 服务要求 5.2.1 评估 5.2.1.1 服务组织应 按照 DB11/T 1598.1 的要求 对老年人进行健康评估，同时 应 对老年人进行生命体 征评估，评估内容包括但不限于体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤状态、血液循环状态。 5.2.1.2 应了解老年人病史。 5.2.1.3 根据评估结果选择助浴服务的提供方式，评估结果 为轻、中度失能老年人 宜选
8、择洗浴服务， 重度 失能老年人应选择擦浴服务 。 5.2.2 签订服务合同 签订服务合同并告知老年人以及监护人洗浴或 擦浴 时的注意事项和风险。 5.2.3 服务实施 5.2.3.1 至少配备两名以上（包括两名）服务人员，在实施服务前对老年人进行生命体征测量，根据 测量结果确定适宜提供的服务，不宜提供服务的情况应告知原因可再次预约。 5.2.3.2 应根据服务场所准备操作用品、防滑设备、洗浴用品、换洗衣物和拖鞋等。在养老机构、街 道 /乡镇养老照料中心、养老服务驿站提供服务时应询问老年人是否自带洗浴用品及拖鞋，如无自带则 DB11/T 1598.5 2018 3 使用上述机构内用品。在上门入户
9、提供 服务前应询问家庭浴室 内有无防滑设备，如没 有则应携带包含防 滑垫、防 滑沐浴椅（凳）等设备入户 服务。 5.2.3.3 服务组织在服务前应对洗浴环境情况进行评估，室温宜在 24 26，地面要防漫、防滑、 不积水，应检查助浴操作所需的用品、恒温设备、无障碍设施及防滑设备的完好程度。 5.2.3.4 提供助浴服务前应进行安全提示。 5.2.3.5 提供助浴服务时应注意设备的安全性，防止老年人滑倒，及时清理积水，入户助浴时应根据 四季气候状况和老年人居住条件，注意防寒保暖、防暑降温及浴室内通风，助浴过程中宜有家属或其他 监护人在场。 5.2.3.6 操作要求见第 6 章。 5.2.3.7 老
10、年人进食前、后一小时内不宜进行助浴服务，操作过程中应与老年人交流并随时观察 老年 人 反应， 若出现身体状态不适，应根据情况调整服务方式或停止服务，必要时建议就医。 5.2.3.8 服务完成后应协助老年人整理衣物，并观察老年人 30 分钟，再次对老年人进行生命体征测量， 做好记录。 6 操作要求 6.1 洗浴 操作方法 6.1.1 洗头 洗头应按照下列步骤操作： a) 应检查老年人头部皮肤情况，如有破溃禁止操作； b) 准备毛巾、水盆、温水 40 45、洁发用品、梳子及防滑沐浴椅（凳）； c) 协助老年人取舒适及符合病情的体位，水盆放置老年人面前，毛巾围于颈部； d) 协助老年人 身体前倾，低
11、头闭眼，头部位于水盆上方； e) 缓慢冲洗并揉搓老年人头发； f) 适量涂抹洗发用品，用指腹揉头 发并冲净； g) 取下毛巾擦干面部及头发，梳理头发至整齐。 6.1.2 洗脸 洗脸应按下列步骤操作： a) 操作前应检查老年人头面部皮肤情况，避开创面及皮疹部位，避免使用刺激性的洁面用品； b) 准备水盆，温水 40 45、洁面毛巾 1 2 条； c) 协助老年人取舒适及符合病情的体位，水盆放置于老年人面前，毛巾围于胸前； d) 用温水打湿面部，涂抹洁面用品并清洗干净； e) 擦干面部。 6.1.3 洗手 洗手应按下列步骤操作： a) 操作前应检查老年人手部皮肤情况，如有破溃禁止操 作； b) 准
12、备毛巾，水盆，温水 40 45、洁手用品； DB11/T 1598.5 2018 4 c) 将老年人双手浸 湿后涂抹洁手用品并揉搓手掌、手背、手指、指缝、手腕，再次浸入水盆 清洗后擦干。 6.1.4 足浴 足浴应按下列步骤操作： a） 足浴时应检查老年人双足皮肤情况，如有破溃禁止操作； b） 准备足浴盆、洗脚巾，温水 40 45、洁足用品； c） 将老年人双足浸泡在足浴盆中进行清洗，涂抹洁足用品并进行揉搓足背、足底、脚趾、趾 缝、踝部，再次浸入足浴盆清洗后擦干； d） 撤去足浴盆及洗脚巾。 6.1.5 洗躯干 洗躯干应按下列步骤操作： a） 辅助老年人更衣并检查老年人皮肤情况，根据老年人的情况
13、选 择辅助器具进入淋浴间，为 保证老年人安全，必要时使用沐浴带； b） 调节 水温时应先放冷水再逐渐加入热水，水温调整至 40左右； c） 扶着老年人身体做前倾状 ,安全坐在 防滑沐浴椅（凳） 上； d） 再次调整水温，让老年人确认水温合适后，从脚逐渐淋浴到上部； e） 协助老年人涂抹沐浴露并按照由上臂、胸部、腹部、背臀部、下肢及会阴的顺序进行冲洗 ； f） 洗浴时与老年人交流并随时观察老年人反应； g） 关闭水源，用浴巾包裹身体，将老年人身体擦干； h） 协助老年人穿好衣服，注意保暖。 6.2 擦浴 操作方法 6.2.1 卧位洗头 卧位洗头应按下列步骤操作 ： a) 应检查老年人头部皮肤情况
14、，如有破溃禁止操作； b) 准备防水布、毛巾、 洗头器、污水桶、水壶、温水 40 45、洁发用品及梳子； c) 协助老年人取舒适及符合病情的体位，撤去枕头，平铺防水布，头下放置洗头器； d) 将老年人头部放置在洗头器中间位置，毛巾铺于颈部； e) 一手持水壶缓慢倾倒温水，一手揉搓并打湿头发； f) 适量涂抹洗发用品，用指腹揉头发并冲净 ； g) 毛巾擦干面部并包好头发，撤去洗头器及防水布，枕头置于头下，擦干头发并梳理头发至 整齐。 6.2.2 擦脸 擦脸应按下列步骤操作： a) 操作前应检查老年人头面部皮肤情况，避开创面及皮疹部位； b) 准 备水盆，温水 45 50、洁面用品； c) 协助老
15、年人取舒适及符合病情的 体位，胸前围毛巾； DB11/T 1598.5 2018 5 d) 头颈下垫浴巾，用清水打湿洗脸巾擦洗脸及颈部； e) 将洗脸巾洗净拧去水分包于护理人员手上，涂抹洁面用品，擦拭额部及鼻翼两侧、脸颊、 耳后及颈部； f) 将洗脸巾洗净，擦净面部，并对双眼进行由内眦至外眦的清洁； g) 擦干面部涂抹擦脸油。 6.2.3 擦手及上臂 擦手及上臂应按下列步骤操作： a) 擦手及上臂时应先脱近侧衣袖，有患肢时应先脱健侧后脱患侧； b) 手臂下垫浴巾或防水布，用清水打湿毛巾擦手及上臂； c) 涂抹沐浴用品，应遵循先近侧后对侧原则，由远心端向近心端方 向擦拭，肘窝及腋窝处仔 细擦拭；
16、 d) 将毛巾洗净，擦净手及上臂。 6.2.4 擦胸部 擦胸部应按下列步骤操作： a) 将被子向下折叠暴露老年人胸部，将浴巾盖于老年人胸部，擦拭时掀开浴巾进行擦拭； b) 身下垫浴巾或防水布，用清水打湿毛巾擦胸部； c) 涂抹沐浴用品，从颈部向胸部及两侧连续擦拭，女性乳房下部容易出汗要仔细擦拭； d) 将毛巾洗净，擦净胸部，为了防止着凉，毛巾不要离开皮肤。 6.2.5 擦腹部 擦腹部应按下列步骤操作： a） 将被子向下折叠暴露老年人腹部，将浴巾盖于老年人胸部； b） 身下垫浴巾或防水布，用清水打湿毛巾擦腹部； c） 涂抹沐浴用品； d） 将毛巾洗净，擦净 腹部，应按照肠的走向顺时针螺旋形进行擦
17、拭，注意不要按压内脏。 6.2.6 擦背臀 部 擦背臀部应按下列步骤操作： a） 应协助老年人取侧卧位暴露老年人背臀部； b） 身下垫浴巾或防水布，用清水打湿毛巾擦背臀部； c） 涂抹沐浴用品； d） 将毛巾洗净，擦净背臀部，由肩颈部向腰骶部螺旋擦拭，臀部从外向内环形擦拭。 6.2.7 擦拭会阴或会阴冲洗 擦拭会阴或冲洗会阴应按下列步骤操作： a) 取专用水盆和毛巾，自上而下、由内向外清洁会阴； b) 女：尿道口阴道口小阴唇大阴唇阴阜会阴肛门； c) 男：尿道口周围绕阴茎旋转至根部阴囊肛门。 DB11/T 1598.5 2018 6 6.2.8 擦下肢及双脚 擦下肢及双脚应 按下列步骤操作：
18、a） 应协助老年人取仰卧位，将被子向上折叠暴露一侧下肢； b） 腿下垫浴巾或防水布，用清水打湿毛巾擦下肢； c） 涂抹沐浴用品； e） 将毛巾洗净，擦净下肢，由小腿向大腿方向擦拭，同法擦拭另一侧； f） 将老年人袜子脱下，脚下垫浴巾或防水布，用清水打湿洗脚巾擦双脚； g） 涂抹洁足用品； h） 将洗脚巾洗净，擦净双脚，擦拭双脚时应先擦脚背再擦趾缝及脚趾，最后擦拭脚心； i） 拧干洗脚巾后将双脚及趾缝里的水擦干，协助老年人穿袜。 6.3 其他服务操作方法 6.3.1 口腔清洁 口腔清洁应按下列步骤操作： a) 操作前应检查老年人口腔粘膜情况； b) 如有义齿，应协助 老年人取侧卧位，颌下铺毛巾，
19、取下义齿放在冷水中并检查义齿完好程 度；清 洁时应捏住义齿，用软毛牙刷在流动水下清洁，将义齿浸泡在干净冷水中； c) 协助老年人取半卧位，面朝服务人员，颌下垫毛巾； d) 取棉棒沾漱口水按刷牙的顺序依次擦拭牙齿的内面、外侧面、咬合面、舌面、舌下，要求 一个部位换一个棉棒； e) 擦拭完成后再次检查口腔，用毛巾擦干老年人口角水痕。 6.3.2 剪指（趾）甲 剪指（趾）甲应按下列步骤操作： a) 操作前应检查老年人指（趾）甲状况，准备指甲钳及纸巾，指甲钳要做到手脚分开； b) 将纸巾垫于老年人手（足）下； c) 剪指（趾）甲时应保证有 足够的光线，手指甲圆剪、脚趾甲平剪，操作前先将手脚泡入热 水中软化指（ 趾）甲，操作顺序为先手后脚，修剪指甲可在老年人沐浴后进行，不要剪伤 和划伤皮肤 ； d) 应为进行擦浴服务的卧床老人酌情修剪指（趾）甲。 7 服务评价与改进 应符合 DB11/T 1598.1 的相关要求。
