1、急诊医师能力培养,北京协和医院 于学忠,急诊医师与其他医师的区别,Any timeAny placeAny conditionAny patientWe know how and We know why,急诊医师与其他医师的区别,特别能吃苦 特别能战斗 特别能忍耐 特别会沟通 特别特,急诊基本特征与医师要求,急诊医师必须具备,急诊医师必须把握,NO.1树立一个理念,急诊的使命: 救治 稳定 解除急性痛苦 急诊的思维:“降阶梯式”思维,“降阶梯”思维的目的是： 第一，确保患者的生命安全。生命是第一位的，在接诊患者时，要抓住威胁患者生命的主要矛盾，分清轻重缓急。 第二，”降阶梯”思维是一种科学的急
2、诊思维方法，是提高医疗质量，减少误诊漏诊的重要基础。,急诊医学诊治顺序,时时刻刻注意救命优先原则,抢 救 黄金时间,稳定生命体征，确定病因,明确诊断 病因治疗,时间就是生命,急诊医家思维流程,评估,判断,抢救,再评估,评估 A 气道 B 呼吸 C 循环 抢救生命,无论是否能即刻做出临床的诊断 最重要的是评估病情严重程度,根据病情采取相应救治措施,救治中继续观察病情变化、重复评估和更改救治效果,NO.2提高二个能力,能力之外的能力-思维能力,摆脱传统科室的思维局限 摆脱依赖性思维的局限 摆脱物化的思维局限 - 打破科室界限 - 采取否定式思维 - 广泛考虑社会因素及心理因素,能力之外的能力-观察
3、力,善于观察病人的病情轻重 善于观察病人的病情真伪 善于观察病人及家属的要求 善于观察病人及家属对医生的理解程度 善于观察病人家属对病人的态度 善于观察病人家属之间的合作关系,能力之外的能力,善于宣传 发现机遇 勇于创新 有所专长 .,NO.3坚持三项基本原则,先救命后治病原则 重点人群原则 永不说“Nothing”原则,急救决不仅仅是一门技术，也是一门艺术，更是一门哲学！ 在抢救过程中要始终维持被抢救者的尊严，展示医者的内涵，体现人生的真谛。,急诊医师安全守则,NO.1遵守四大纪律,依法行医 尊重患者 遵守制度 不把话说“绝”,各种行政法规、诊疗规范,相关法律 行业规范 医院制度 科室制度,
4、相关指南 医疗常规 护理常规 操作规范,自我保护,认识病人对医护人员态度的不确定性 认识医学科学的风大浪险 认识急诊医学的“浪尖”位置 认识病人的自我保护意识的增强 认识社会对医疗服务要求的增加 认识各种社会矛盾在医学领域的体现,避免“谦虚” 不要把病人当作“学习”的对象 尽最大努力取得病人的信任 努力理解其他医生的思路 不做不负责任的回答 不做完全肯定的回答 不做完全否定的回答 让病人及家属参与医疗决策,自我保护,NO.2处理好五个关系,急诊,专科,个人,团队,“说”,“做”,交待病情,病情,医疗,科研,VS,VS,VS,VS,VS,NO.3避免六件事,推脱“责任” 指责“他人” 延误“时机
5、” 过渡“医疗” 心怀“侥幸” 沟通“不当”,Five Trends,慎独,一种态度一个细节,工作态度,采取一种态度 表现一种行为 坚持一种行为 形成一种习惯 良好工作习惯 收获理想结果,工作态度,急诊工作应具备的心态,主动的心态,积极的心态,自信的心态,负责的心态,包容的心态,被告的心态,怀疑的心态,奉献的心态,主人的心态,学习的心态,月有阴晴园缺，人有情绪高低， 关键是不能在低的状态下太长时间，要调节心态。 心态态度行动结果,态度决定一切,仪容仪表,药物相关,医护沟通,急诊礼仪,诊疗文件,其 他,细节决定成败,细节决定成败,致急诊医师,没有一项工作如医师般苦于心、劳于行 没有一门学科似急诊
6、般压抑、匆忙、精疲力竭 但是，没有一个人像急诊人一样乐观、开朗、活力四射,各种报警、呼唤，甚至只是走在上班的路上都能使我们怦然心动,因为，与这个职业互相选择的结果我们直面生命,急诊医学是最神圣的专业之一，同其他专业相比，它不但救死扶伤，还能起死回生，这是我们与其他专业最大的不同！而急诊医生在这其中又最值得自豪，他们胆大心细，遇事不慌，灵活应变，机智果断，既动脑又动手，文武相兼，其乐无穷。,急诊医师前途无量，其乐无穷,急诊工作的锻炼就好比“磨刀”与“充电”，它与一般知识更新不同，那些磨练是带有根本性的，往往有益于一生。除了专业知识以外的，诸如文学、艺术、伦理、法律、心理、社会学科的书籍和知识都应该是涉猎之内。只有这样，我们就会做到又博又深。急诊医师“五子登科”必将到来。急诊必将会成为人人羡慕的职业,做一个德技双馨、文武兼备的急诊大家,Thanks,,
