1、2015 年在职（同等学力）考研西医综合真题试卷及答案与解析1 不受醛固酮控制的是（A）钠离子（B）氯离子（C）水（D）钾离子（E）钙离子2 细胞兴奋的标志是（A）反射活动（B）动作电位（C）分泌活动（D）收缩力（E）张力3 静息电位等于（A）钠离子的平衡电位（B）钾离子的平衡电位（C）氯离子的平衡电位（D）钙离子的平衡电位（E）镁离子的平衡电位4 属于继发性主动转运的是（A）氧气（B）钾离子（C）氯离子（D）脂肪酸（E）葡萄糖5 以神经调节为主的生理过程（A）体重稳定（B）减压反射（C）胃液分泌（D）肾血流量稳定（E）血糖稳定6 胸内负压形成的主要机理是（A）两层胸膜紧贴在一起运动（B）胸廓
2、扩大缩小运动（C）肺弹性回缩（D）肺内大气压的变化（E）呼吸肌舒缩活动7 导致呼吸停止的切断部位在（A）脊髓胸腰段之间（B）脊髓延髓之间（C）延髓脑桥之间（D）脑桥中脑之间（E）上下丘之间8 经典的激素分泌方式是（A）远距分泌（B）旁分泌（C）神经分泌（D）自分泌（E）腔分泌9 输血的最严重的并发症是（A）溶血反应（B）寒战、高热（C）头痛、胸闷（D）腰背酸痛（E）呼吸困难10 对肺泡表面活性物质的生理意义叙述错误的是（A）降低肺泡表面张力（B）降低肺的顺应性（C）维持大小肺泡稳定（D）防止肺不张（E）防止肺水肿11 只经过一次突触传递即可完成的生理过程（A）肌紧张（B）屈肌反射（C）对侧伸肌
3、反射（D）翻正反射（E）腱反射12 跨膜转运需要细胞消耗能量的是（A）氧气内流（B）钾离子外流（C）氯离子内流（D）钠离子内流（E）氨基酸内流13 影响细胞内外水分布的是（A）血压（B）组织液压（C）血浆晶体渗透压（D）血浆胶体渗透压（E）对水的通透性14 胆盐吸收部位（A）回肠（B）胃（C）空肠（D）结肠（E）十二指肠15 正常人体的主要储能物质（A）糖（B）脂肪（C）蛋白质（D）氨基酸（E）甘油三酯16 自律性最高的细胞是（A）窦房结细胞（B）心房肌细胞（C）房室交界细胞（D）浦氏细胞（E）心室肌细胞17 不释放乙酰胆碱的是（A）交感节前纤维（B）交感节后纤维（C）副交感节前纤维（D）副交
4、感节后纤维（E）运动神经纤维18 兴奋性突触后电位(EPSP)产生过程中，突触后膜主要通透性增大的离子是（A）Na +（B） K+（C） Cl（D）Ca 2+（E）HCO 319 修复 DNA 双螺旋结构变性的主要方式（A）错配修复（B）核苷酸切除修复（C）碱基切除修复（D）重组修复（E）直接修复20 细菌 DNA 聚合酶 I 活性主要是（A）合成前导链（B）合成后随链（C）合成前导链和后随链（D）合成引物（E）切除引物21 转录起点在基因碱基序列中的编号为（A）+10（B） +1（C） 0（D）1（E）1022 仃因子识别结合（A）增强子（B）启动子（C）隔离子（D）顺反子（E）复制子23
5、Ecoli 乳糖操纵子中阻遏蛋白的结合位点称为（A）阻遏基因（B）操纵基因（C）调节基因（D）结构基因（E）诱导基因24 带羟基侧链的天然氨基酸种类数目是（A）5（B） 3（C） 1（D）7（E）625 茚三酮用于（A）核酸定性（B）定性或者定量检测氨基酸（C）脂肪定性（D）RNA 定性（E）DNA 定性26 蛋白质的三级结构是（A）所有原子在空间的位置（B）局部的空间结构（C）特征性氨基酸序列形成的折叠模式（D）每个氨基酸的排列顺序（E）亚基在空间的相对位置27 酶促反应速度的影响因素不包括（A）酶浓度（B）米氏常数（C）温度（D）pH（E）离子强度28 米氏常数(K m)的数值（A）等于反
6、应速度达到最大值时的底物浓度（B）等于底物浓度达到最大值一半时的反应速度（C）等于反应速度达到最大值一半时的底物浓度（D）增加时酶对底物的亲和力增加（E）减小时酶促反应的速度变慢29 酶蛋白质子转移的机制（A）蛋白酶解激活（B）可逆共价修饰（C）别构调节（D）一般酸碱催化（E）静电效应30 属于第二信使的是（A）NO（B） IP3（C） ADP（D）cGTP（E）cGDP31 兼有受体和蛋白激酶活性的是（A）胰岛素受体（B）肾上腺素受体（C）干扰素受体（D）EPO 受体（E）G 蛋白偶联受体32 G 蛋白分子特性（A）由 3 个亚基组成（B）有 7 个跨膜 螺旋（C）有 1 个跨膜 螺旋（D）
7、有丝(苏) 氨酸蛋白激酶活性（E）有酪氨酸激酶活性33 符合 肾上腺素受体特征的是（A）由 3 个亚基组成（B）丝 (苏)氨酸蛋白激酶活性（C）酪氨酸激酶活性（D）腺苷酸环化酶活性（E）G 蛋白偶联受体34 核酸分子的基本结构(组成)单位是（A）核苷酸（B）碱基（C）核糖（D）核苷（E）脱氧核糖核苷35 连接 DNA 单位的共价键是（A）氢键（B）离子键（C）二硫键（D）肽键（E）磷酸二酯键36 真核 DNA 复制合成引物酶（A）引发酶（B） pol （C） pol （D）pol （E）pol 37 蛋白质生物合成过程中活化氨基酸的是（A）氨基酰tRNA 聚合酶（B）氨基酰tRNA 合成酶（C
8、）氨基酰tRNA 水解酶（D）氨基酰tRNA 活化酶（E）氨基酰tRNA 激酶38 催化肽键形成的肽酰转移酶是（A）细胞质中的蛋白质（B）核糖体大亚基中的蛋白质（C）核糖体小亚基中的蛋白质（D）RNA蛋白质复合物（E）核糖体大亚基 rRNA39 大量中性粒细胞浸润坏死组织，释放大量溶酶体酶（A）液化性坏（B）凝固性坏死（C）干性坏疽（D）干酪性肉芽肿（E）湿性坏疽40 未成熟畸胎瘤恶性成分（A）原始神经上皮（B）鳞状上皮（C）皮脂腺（D）汗腺（E）胰腺组织41 浆液性囊腺癌(卵巢) 携带的基因是（A）APC（B） WT1（C） RB（D）P16（E）BRCA142 三阴性乳腺癌是指（A）ER(
9、 一)、PR(一)、HER2(一)（B） ER(一)、PR(一)、EGFR(一)（C） ER(一)、PR(一)、P53(一)（D）ER( 一)、PR(一)、P16(一)（E）ER(一)、PR(一) 、RB(一)43 甲状腺癌最常见的病理类型是（A）滤泡状腺癌（B）乳头状癌（C）未分化癌（D）髓样癌（E）滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌44 肝细胞线粒体肿大，内质网扩张见于（A）细胞水肿（B）脂肪变性（C）嗜酸样变性（D）凋亡小体（E）再生的肝细胞45 鳞癌组织学特点是（A）核分裂象多见（B）常有一个蒂与正常组织相连（C）多见于肠道、乳腺、甲状腺、卵巢等处（D）向体表或腔面生长（E）与原来正常组织相似
10、46 高血压会引起（A）颗粒性固缩肾（B）大红肾（C）大白肾（D）瘢痕肾（E）不规则肾47 病毒性肺炎具有诊断价值的组织学特点是（A）肺间质中单核细胞、淋巴细胞浸润（B）肺泡腔内浆液渗出（C）肺泡上皮细胞增生（D）胞浆内和胞核内出现包涵体（E）细支气管上皮增生48 类风湿关节炎的自身抗体类风湿因子(RF)属于（A）IgG（B） IgM（C） IgA（D）IgD（E）IgE49 不会梗死的器官是（A）心（B）肾（C）脾（D）肺（E）胃50 不会坏疽的器官是（A）胃（B）四肢（C）肠管（D）胆囊（E）子宫51 出血性梗死的器官是（A）心（B）肾（C）脾（D）肺（E）胃52 肝性脑病患者前驱期最早出
11、现的异常是（A）行为异常（B）性格改变（C）定向力障碍（D）肌张力增高（E）脑电图异常53 渗出性胸水的特点是（A）透明清亮（B）静置不凝固（C）比重小于 10161018（D）粘蛋白试验(Rivalta 试验) 阴性（E）乳酸脱氢酶(LDH)含量增高54 度烧伤是（A）浆液性炎（B）纤维素性炎（C）化脓性炎（D）出血性炎（E）化脓55 仅见于血管内溶血的化验结果是（A）血网织红细胞增高（B）血清总胆红素增高（C）尿胆原强阳性（D）尿 Rous 试验阳性（E）尿胆红素阴性56 黏液脓血便的检查方式是（A）直肠指诊（B） B 超（C） CT（D）MRI（E）X 线57 妊娠期甲亢最好选用（A）
12、131I 治疗（B）手术治疗（C）口服甲巯咪唑（D）口服丙硫氧嘧啶（E）口服普萘洛尔58 属于内分泌疾病的定位诊断的是（A）同位素扫描（B）兴奋试验（C）抑制试验（D）细胞染色体鉴定（E）免疫学鉴定59 不需要使用预防性抗生素的是（A）甲状腺手术（B）感染病灶手术（C）肠道手术（D）需植入人工制品的手术（E）脏器移植术60 拇指示指麻木、肱二头肌反射消失提示受损的是（A）颈髓 12 节（B）颈髓 34 节（C）颈髓 56 节（D）颈髓 67 节（E）颈髓 56 节61 下列哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸（A）类风湿脊柱炎（B）青年性驼背（C）佝偻病（D）姿势性驼背（E）脊柱结核62 上肢刀伤
13、剩皮肤两厘米的处理（A）清创后，残端缝合（B）清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植（C）清创后，做前臂交叉皮瓣（D）包扎换药（E）立即行断肢再植术63 断肢再植因血管痉挛或栓塞所致易发生血管危象，其容易发生的时间是术后（A）2 小时内（B） 4 小时内（C） 8 小时内（D）12 小时内（E）48 小时内64 肾结核的临床表现是（A）膀胱萎缩、对侧肾积水（B）膀胱萎缩、同侧肾积水（C）膀胱扩张、同侧肾积水（D）膀胱扩张、对侧肾积水（E）膀胱正常、对侧肾积水65 前尿道断裂的治疗首选（A）会师修复（B）清除血肿（C）尿道端端吻合术（D）耻骨上膀胱造瘘（E）尿道扩张66 失血性休克采取的主要措施
14、是（A）纠正射血减少（B）纠正有效循环血量不足（C）纠正率过快（D）纠正冠脉供血不足（E）增加血管阻力67 MODS 最易损伤（A）心脏（B）肺（C）肝脏（D）肾脏（E）脾脏68 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床表现是（A）疝块的形状（B）疝块的位置（C）回纳疝块后压住内环，增加腹压是否脱出（D）是否容易嵌顿（E）发病年龄69 低血钙的临床表现不包括（A）手足抽搐（B）头痛（C）肌肉兴奋性增高（D）口角麻木（E）腱反射亢进70 高渗性缺水的早期主要症状是（A）幻觉（B）谵妄（C）恶心（D）口渴（E）心悸71 女性，45 岁，经前乳房胀痛 3 年。查体：双乳房外上象限多发小结节感，未及肿物，双
15、腋窝未及肿大淋巴结。该患者的诊断考虑为（A）乳腺结核（B）纤维腺瘤（C）乳腺癌（D）乳腺囊性增生症（E）乳腺炎72 男性，75 岁，慢性阻塞性肺疾病 20 余年，近 1 周咳嗽、喘憋加重，咳痰减少，嗜睡。既往吸烟 40 年，每日 20 支。查体：T37 8，P90 次分，R20 次分，BP15090mmHg，口唇发绀，两肺均可闻及干湿啰音，双下肢凹陷性水肿。出现下列哪种情况是需要机械通气，机械通气的绝对适应证（A）呼吸停止（B）张力性气胸（C）肺部感染（D）合并心衰（E）合并肾衰73 男，28 岁，患有垂体瘤 3 年，其引起的 cushing 综合征，不会出现（A）血中儿茶酚胺增多（B）满月脸
16、（C）向心性肥胖（D）腹部紫纹（E）毛发增多74 男性，55 岁，间断脸部发热，潮红，CT 检查示肺癌，应该是哪种类型肺癌（A）小细胞肺癌（B）肺腺癌（C）肺鳞癌（D）肺腺样囊性癌（E）大细胞肺癌75 男，70 岁。因心肌梗死来医院就诊。溶栓再通的表现不包括（A）2 小时内出现再灌注性心律失常（B）心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降超过 50（C）血清 CKMB 酶峰值提前出现 (14 小时内)（D）胸痛 2 小时内基本消失（E）心肌酶谱恢复正常76 女性，48 岁，右颈前结节无痛，随吞咽活动，B 超示：低回声结节，伴点状强回声及短条样回声，考虑（A）甲状腺肿（B）甲状腺癌（C）甲状腺结
17、节（D）甲亢（E）甲状腺功能减退症77 男性，30 岁，双颈部淋巴结肿大伴发热、盗汗、乏力 4 个月。淋巴结活检病理；淋巴结结构破坏，可见淋巴细胞、巨噬细胞、粒细胞等多种反应性细胞及典型的ReedSteinberg 细胞(RS 细胞) ，符合本病的化疗方案是（A）MOPP（B） ABVD（C） VP（D）VDP（E）CP78 男性，33 岁，诊断为股骨头缺血性坏死 5 年。治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特别强调（A）减少负重（B）理疗（C）非甾体类抗炎剂（D）高压氧（E）扩血管药物79 女性，50 岁，反复低热 1 年，伴四肢小关节肿痛。WBC 8010 9L ，Hb100 gL，A
18、NA( )，RF(+) 。经多种抗生素正规治疗无效，诊断为类风湿关节炎，其疼痛部位一般为（A）对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛（B）膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛（C）膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转（D）单侧第一跖趾关节剧烈肿痛（E）胸锁关节肿痛80 女性，43 岁。发热，盗汗 3 年，左下腹痛 7 天，疑生殖系结核，最可能发生的部位是（A）输卵管（B）卵巢（C）阴道（D）子宫（E）外阴81 男性，55 岁，诊断为间皮瘤。引起间皮瘤的最常见因素是（A）苯并芘（B）石棉（C）石英（D）煤焦油（E）芥子气82 女性，34 岁，溃疡病穿孔行修补术后 10 天，体温 38，黏液便 46 次天，
19、伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑是（A）细菌性痢疾（B）肠道功能紊乱（C）膀胱炎（D）盆腔脓肿（E）直肠癌83 男，34 岁，2 天前着凉后发热，体温 389，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次。自服“ 先锋霉素 ”无效。入院查体：嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏 100 次分，呼吸 28 次分，双肺叩清音，双下肺可闻及湿啰音，心律齐，腹()，血WBC 12310 9L，中性 87，血气分析：pH 7 35，PaO 2 57mmHg，PaCO 231mmHg，胸片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是（A）军团菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌
20、肺炎（C） ARDS（D）肺栓塞（E）支原体肺炎84 女性，30 岁，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，6 小时前突然大量呕血，血压 10070mmHg，心率 120 次分，出血原因最可能是（A）胃、十二指肠溃疡（B）门脉高压症，食管曲张静脉破裂出血（C）急性胃炎（D）胃癌（E）应激性溃疡85 男，30 岁，右上肺结核，初治用异烟肼、乙胺丁醇和链霉素治疗半年，停药三个月后复发，复治药物宜选用（A）异烟肼+乙胺丁醇+链霉素（B）异烟肼+ 卡那霉素+ 吡嗪酰胺（C）利福平+ 乙胺丁醇+ 链霉素（D）吡嗪酰胺+链霉素+卡那霉素（E）异烟肼+对氨基水杨酸86 女，60 岁，患咳嗽咳痰已 89 年。
21、查体：可平卧，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，肝脾不大，下肢无浮肿。其诊断可能为（A）慢性支气管炎（B）慢性支气管炎+ 肺气肿（C）慢性支气管炎+ 肺气肿+ 肺心病代偿期（D）慢性支气管炎+肺心病右心衰竭（E）肺癌87 女，17 岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体 BP 8550mmHg，心律不齐，心率 36 次分、心电图为度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是（A）阿托品静注（B）异丙基肾上腺素静点（C）利多卡因静点（D）多巴胺静点（E）立即植入心内膜起搏电极行临时心脏起搏88 男，60 岁，有高血压 5
22、年，1 周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率 1101 分，BP 13060mmHg，左侧巴宾斯基征可疑，WBC 1313510 9L，尿糖(+)，酮体(一)。此例昏迷最可能的原因是（A）脑血管意外（B）高渗性非酮症性糖尿病昏迷（C）糖尿病酮症酸中毒昏迷（D）感染中毒性脑病（E）低血糖89 40 岁，男，腹胀、纳差 3 个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下 4 厘米，质硬、腹水中等量，抽出淡红色腹水少许，比重 1013。诊断可能是（A）肝硬化（B）门静脉血栓形成（C）结核性腹膜炎（D）原发性肝癌（E）胰源性腹水90 女，44 岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天025mg，1 周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1 天来出现心悸，发作性头晕、黑嚎，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(一)，心率 38 次分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是（A）二尖瓣狭窄（B）腹泻（C）进食过
